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CASO - SEMANA 1 SISTEMA REPRODUTOR FEMININO DISCENTES: Ana Caroline da Silva Gouveia Andrya Martins dos Santos Anna Cristina Silva Nascimento Evellyn Mirelly do Amaral Ribeiro Illohany Sabrynne Azevedo Ribeiro Ítalo Bruno Barbosa Lima Luiza Lima Neves Maria Sara Euclides da Silva Williany Nascimento Bacalhau DOCENTES: Fabíola Franklin de Medeiros. Lais Querino Barboza Freire. COMPETÊNCIA: Elaborar laudos de exames de imagem. CASO 1 Nome: Lola Espécie: Canino Idade: 3 anos Sexo: Fêmea, não castrada Raça: SRD • Secreção vaginal há cerca de 3 dias • Inapetente, letárgica, com redução da atividade • Recebeu uma injeção “Anticio” há cerca de um mês Paciente: Histórico clínico: Ultrassonografia Aumento do diâmetro uterino com presença de conteúdo intraluminal de aspecto anecoico a hipoecoico. Dilatação da parede uterina; Ausência de líquido livre na cavidade; Resultados sugestivos de Piometra, Hemometra, Mucometra ou Hidrometra. Sinais clínicos Letargia Febre Poliúria e polidipsia Anorexia Secreção vulvar e purulenta (em caso de piometra aberta) Distensão abdominal Dor abdominal Relação dos principais achados com diagnóstico Letargia: A infecção libera toxinas que afetam o corpo causando fraqueza Febre: Sinal clinico de infecção Poliúria e polidipsia: A infecção libera endotoxinas que afetam os rins Anorexia: O corpo, ao combater a infecção, reduz o apetite como resposta fisiológica Relação dos principais achados com diagnóstico Secreção vulvar e purulenta (em caso de piometra aberta): O pus acumulado sai pela vulva Distensão abdominal: Na piometra fechada, o pus não consegue sair e se acumula no útero Dor abdominal: O útero inflamado e cheio de pus causa dor Fácil acesso e baixo custo. Contém progestágenos sintéticos, que imitam a progesterona do corpo: Inibe a produção de FSH e LH. Reduz a produção de estrogênio. Aumenta a PRL em alguns casos. Injeção anticoncepcional Diagnósticos diferenciais Piometra A piometra é uma doença do trato reprodutivo caracterizado pelo acúmulo de secreção purulenta que provém de uma hiperplasia endometrial cística (HEC) associada a uma infecção bacteriana. Piometra aberta: Secreção vaginal purulenta. Piometra fechada: Sem secreção onde o líquido fica acumulado dentro do útero. Sinais clínicos: Apatia, inapetência, polidipsia, poliúria, êmese, diarreia, desidratação, sensibilidade abdominal, hipertermia, taquicardia e taquipneia, tanto na piometra com cérvix aberta quanto na de cérvix fechada Diagnósticos diferenciais Piometra Diagnóstico: Ultrassonografia, hemograma e bioquímicos. Com uma boa interpretação, é possível estabelecer a urgência do caso, e um bom prognóstico. • Na ultrassonografia é possível observar aumento dos cornos uterinos e corpo uterino com presença de conteúdo anecoico e heterogêneo. Só é possível concluir o diagnóstico durante a cirurgia, quando o útero é aberto e observado o conteúdo. Tratamento: O melhor e mais indicado tratamento é a castração, dessa forma, com a remoção do útero e dos ovários elimina-se a fonte de infecção e também evita-se novas recorrências. Diagnósticos diferenciais Piometra Figura 2. Imagem em ultrassonografia do cornos uterinos dilatados e repletos de liquido, medindo cerca de 5 cm com presença de conteúdo anecoico e com celularidade. Diagnósticos diferenciais Hemometra Acúmulo de sangue estéril no útero Aberta: secreção vaginal Fechada: ausência de secreção vaginal - Sinais: distenção abdominal, inapetência, depressão, polidipsia e letargia Diagnóstico: Ultrassonografia Acúmulo de líquido no útero Aumento de tamanho do útero Literatura: Conteúdos luminais → Anecoicos/Anecogênicos Cornos uterinos → dilatados e cheios de líquido Diagnósticos diferenciais Hemometra Fonte: FARIA, Ketely Caroliny de Lima. Ovariohisterectomia em cadela com hemometra: relato de caso, 2023. Diagnósticos diferenciais Tratamento: Ovariohisterectomia (OH) Hemometra Fonte: FARIA, Ketely Caroliny de Lima. Ovariohisterectomia em cadela com hemometra: relato de caso, 2023. Diagnósticos diferenciais Mucometra Alteração não inflamatória que afeta o útero por meio do acúmulo de fluído estéril no lúmen uterino. Observada normalmente nas fases iniciais da hiperplasia endometrial cística (HEC); Também pode estar associada a outras alterações como a piometra e a aplasia de corno uterino. Diagnósticos diferenciais Mucometra Pode causar distensão do órgão, além de proporcionar um meio de cultura para o crescimento de bactérias. Infertilidade e o aumento do volume uterino podem ser observados. Sinais clínicos são pouco evidentes ou ausentes; Diagnósticos diferenciais Mucometra Ultrassonografia: • O útero pode se apresentar com dimensões preservadas ou dilatadas; • Paredes preservadas e normoecóicas; • Conteúdo luminal anecóico ou hipoecóico. Fonte: Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2007. Diagnósticos diferenciais Hidrometra Acúmulo de líquido estéril no útero, associado ao ciclo estral e à progesterona. Causas: Hiperplasia endometrial cística, pseudociese. Sinais: Distensão abdominal, corrimento vaginal, alterações comportamentais. Diagnóstico: Exame clínico, ultrassom, radiografia Tratamento: Cirúrgico (ovariosalpingohisterectomia) — mais indicado. Médico — casos selecionados. Tratamento da pseudociese, se associado. Desejamos uma ótima cirurgia para Lola! haha