Morfologia e função das Células Sanguíneas

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Morfologia e função das Células
Sanguíneas
Prof. Miguel A. Machado
O Eritrócito
A Eritropoese normal e eficaz, produz, matura e destrói a linhagem eritróide. Cerca de 200 bilhões de células vermelhas são trocadas diariamente num adulto.
O eritrócito é uma das células mais especializadas do organismo humano, sendo responsável pelo transporte do oxigênio aos tecidos. Para esta função, a sua forma madura é anucleada, o que é muito vantajoso, pois facilita sua passagem por trajetos mais finos do que seu diâmetro.
Os eritrócitos no sangue periférico são bicôncavos, circulares e uniformes em tamanho, com um diâmetro celular médio de 8 µm, podendo ser observadas algumas alterações no seu tamanho e morfologia.
Metabolismo Eritróide
Como a hemácia não possui núcleo, portanto, não sintetiza proteínas, ela necessita de um aporte grande de enzimas para produção de energia (glicólise) e para manter a Hb em boas condições de funcionamento.
A produção de energia pelo eritrócito é obtida a partir da metabolização da glicose. A glicose entra na hemácia, através de transportador específico, presente na membrana, independe de insulina ou qualquer outro hormônio.
Como a hemácia não acumula glicogênio, a oferta e a entrada de glicose devem ser constantes.
A quebra da glicose vai gerar energia por meio de dois mecanismos:
- Glicólise anaeróbia, responsável por 90% da utilização da glicose em condições normais.
- Ciclo das pentoses, ou ciclo da pentose-fosfato, mecanismo aeróbio, que corresponde por 10% da utilização da glicose em condições normais.
É importante saber que podem ocorrer deficiências enzimáticas, como deficiências congênitas de enzimas da via glicolítica, que vão decorrer com diminuição da vida média eritrocitária, com hemólise e anemia.
Membrana celular
A membrana vai conferir proteção ao eritrócito circulante auxiliando na deformabilidade e elasticidade necessária para a passagem na microcirculação.
É um constituinte muito importante do glóbulo vermelho, tendo como funções a contenção da Hb dentro da célula, e a manutenção de importantes características físicas da hemácia (deformabilidade e trocas entre o meio externo e interno da célula).
A membrana é constituída por duas unidades estruturais importantes: os Lípides e proteínas integrais e um esqueleto protéico periférico que reveste a face interna da membrana.
Proteínas integrais
Proteínas integrais, possuem um segmento central hidrofóbico que interage com os lípides da dupla camada lipídica.
Proteínas periféricas, estão localizadas na face interna da membrana, formando uma rede subjacente à membrana constituindo o citoesqueleto da membrana eritrocitária.
As principais proteínas integrais são a proteína 3 (banda 3) e as glicoforinas, e dentre as periféricas, são a espectrina (proteínas 1 e 2), a anquirina (proteína 2.1), a actina (proteína 5) e a proteína 4.1.
Hemoglobina (Hb)
Ocupa 90% do citoplasma do Eritrócito.
É um tetrâmero, formado por dois pares de cadeias polipeptídicas, chamadas de globinas. Cada cadeia está ligada a um grupo prostético colorido (heme), com complexo de ferro e protoporfirina. 
O heme é essencial para o transporte de oxigênio enquanto a globina protege o heme da oxidação, torna a molécula solúvel e permite variações na afinidade pelo oxigênio.
Outra função da Hb é transportar dióxido de carbono (CO2) dos tecidos para os pulmões (10%), mas a maioria do CO2 (90%) entra livremente no eritrócito e é eliminado no ar expirado.
Tipos de Hemoglobina
A síntese das cadeias globínicas ocorre inicialmente no saco vitelino. A partir da oitava semana de gestação existe síntese de Hb no fígado fetal e no baço e, mais tarde, ainda na vida intra-uterina, a medula óssea torna-se o principal local da síntese de hemoglobina.
Síntese de Hb
A estrutura de todas a Hemoglobinas é semelhante (dois pares de cadeias globínicas idênticas). Exceto as hemoglobinas embrionárias, todas as hemoglobinas normais são constituídas por um par de cadeias alfa, combinadas com um par de cadeias não-alfa, sintetizadas na proporção de aproximadamente 1:1. 
As hemoglobinas embrionárias, sintetizadas no saco vitelínico são: 
Gower 1 (ζ2ε2) [zeta2Epsilon2] – 20 a 40%
Gower 2 (α2ε2) [alfa2Epsilon2] – 10 a 20%
Portland (ζ2γ2) [zeta2gama2] – 5 a 20%
Síntese de Hb
Após o nascimento, 75% de Hb aproximadamente é HbF, mas cai para cerca de 5% aos seis meses de idade. No adulto existe ainda uma quantidade diminuída (0-1%).
HbF (α2 γ 2) [ alfa2gama2] – 90 a 100%
HbA (α2 β2) [ alfa2beta2] – 5 a 10%
HbA2 (α2 δ 2) [ alfa2delta2] – Traços
E após 6 meses de idade, ou considerando a fase adulta:
HbA (α2 β2) [ alfa2beta2] – 96 a 98%
HbA2 (α2 δ 2) [ alfa2delta2] – 2 a 4% 
HbF (α2 γ 2) [ alfa2gama2] – 0-1%
Hematopoese fetal
Hematopoese após o nascimento
Morfologia eritrocitária
A avaliação morfológica dos eritrócitos baseia-se nos seguintes critérios:
- Tamanho;
- Formato;
- Cor;
- Distribuição no esfregaço (número de células);
- Inclusões (citoplasmáticas).
Eritrócitos normais, normocíticos e normocrômicos.
Eritrócitos hipocrômicos, escassez de Hb, formam um halo central mais pálido.
Anisocitose
Macrocitose, hemácias muito grandes, em sua maioria ovais, e repletos de Hb. >8µm.
Microcitose, hemácias com tamanho diminuído, e normalmente repletos de Hb.
Poiquilocitose (Formas)
Esquizócito, fragmento celular, ocorre principalmente por hemólise mecânica.
Hemácias em alvo, comuns em anormalidades de Hb, anemias hemolíticas e pós esplenectomia.
Células em forma de foice, hemoglobinopatiaS, anemia falciforme.
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