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Instrumentos endodônticos Profa. Me. Giovanna Pimentel - aula 02 E materiais diversos Roteiro da aula 1- Materiais para o isolamento do campo endodôntico 2- Instrumentos - clínica geral 3- Instrumentos manuais 4- Instrumentos mecanizados 1- Materiais para isolamento absoluto 2- Materiais diversos utilizados na Endodontia Jogo clínico de Endodontia Espelho SEMPRE front surface ou primeiro plano • Pinça clínica com mordentes finos e precisos • Existem pinças com sulcos, para melhor apreensão. Sonda exploradora reta modificada - n. 47 Essencial para a etapa de localização dos canais! Tamborel Sugador endodôntico Ponta para irrigação Seringa para irrigação 3- Instrumentos acionados pelas mãos/dedos • Esta classificação compreende todos aqueles que geralmente são chamados de limas. • Extirpa-nervos, limas tipo K (Kerr) e limas Hedstroem são os instrumentos mais antigos da categoria. • Recentemente foram introduzidos muito instrumentos com novas configurações e propriedades. Fonte: Caminhos da Polpa, 10a edição • Lima extirpa-nervos Desenvolvida para a remoção do tecido pulpar do canal radicular pela simples apreensão do tecido remanescente no instrumento. Fonte: Caminhos da Polpa, 10a edição Fonte: Caminhos da Polpa, 10a edição • Lima tipo K Originalmente da Kerr Manufacturing (1915), mas hoje todos os fabricantes possuem sua própria linha de limas tipo K. • Os instrumentos são feitos a partir de hastes de aço cônicas de secção quadrangular ou triangular. Esta haste é então torcida para se tornar uma lima de corte. • Útil para a penetração dos canais radiculares e para dilatação do seu diâmetro. • Movimento de limagem (rotação e tração). • Quando falamos de preparo químico mecânico MANUAL do canal, são as limas mais utilizadas! Fonte: Caminhos da Polpa, 10a edição Fonte: Caminhos da Polpa, 10a edição • Lima Hedstroem • Feita a partir de uma haste cilíndrica de aço, sendo um instrumento mais agressivo e pouco flexível. • As limas tipo H atuam nas paredes do canal radicular quando são tracionadas, mas sem efeito no momento de introdução no canal. • É ideal para a remoção de dentina do canal, utilizando movimento de limagem e podendo ser girada em sentido horário. Fonte: Caminhos da Polpa, 10a edição Fonte: Caminhos da Polpa, 10a edição A lima tipo K original tinha a ponta semelhante a uma pirâmide, sendo muito eficaz nos cortes apical e lateral. Praticamente todas as configurações das limas modernas apresentam pontas não agressivas. Todas as geometrias das pontas são autorizadas pela norma ISO. Ponta ativa! Ponta passiva! Lima Flexofile ou K-Flex • Possuem secção triangular, logo, são capazes de fornecer maior flexibilidade ao instrumento. • Ideal para canais curvos! CaboIntermediárioParte ativa Guia de penetração (tip) A parte ativa tem um comprimento constante, sendo 16 mm de comprimento (D0 ao D16). A parte ativa possui os espirais, sendo a parte responsável pelo corte de dentina, propriamente dito. A cor e numeração do cabo correspondem ao DIÂMETRO DE PONTA D0. A conicidade ou taper da parte ativa é o aumento gradual, sendo constante de 0,02 mm para limas manuais, do D0 ao D16) DO = 0,40 mm D1 = 0,40 + 0,02 mm = 0,42 mm D2 = 0,42 + 0,02 mm = 0,44 mm … D16 = 0,72 mm Dx = comprimento x conicidade + D0 Norma ISO: diâmetros de ponta (tip) e suas cores Estudar em casa! Teremos quiz sobre o assunto! Mas e qual é o material dessas limas? • As primeiras limas eram confeccionadas em aço inoxidável. No entanto, quando usadas sobre a dentina perdem significativamente sua capacidade de corte. • Após 300 movimentos de tração e penetração, os instrumentos perdem 55% da sua eficácia original. Atualmente, foram desenvolvidas limas a partir de ligas de Níquel- Titânio (NiTi) As limas NiTi também perdem seu poder de corte, porém são muito mais resistentes ao uso. Cita-se como uma desvantagem o seu alto custo, em comparação com as de aço inoxidável. Novas ligas metálicas são desenvolvidas frequentemente, conferindo diferentes propriedades aos materiais. A endodontia segue em constante evolução. Hoje temos instrumentos CM, ou seja, com CONTROLE DE MEMÓRIA! 4- Instrumentos mecanizados • Brocas • Limas rotatórias • Limas reciprocantes • Pontas sônicas e ultrassônicas • Limas manuais acopladas em contra ângulo oscilatório. Brocas de Gates-Glidden (GG) - Instrumentos rotatórios, acoplados na BAIXA rotação; -O uso desses instrumentos limita-se à porção reta do canal; -Objetivo: preparo cervical do canal, em linha reta até o início da curvatura; -Disponíveis em comprimentos de 28 e 32mm. Para este fim utilizam-se também as brocas de Largo ou Peeso. Estas, no entanto, são mais calibrosas e devem ser evitadas devido ao risco de desgaste excessivo ou perfuração do canal. Utilizadas mais para desobturação dos canais, como em casos de retratamentos endodônticos ou preparo para pino em prótese fixa. Limas rotatórias - acopladas diretamente em motor endodôntico ou contra ângulo rotatório (micro-motor). - Cinemática: rotação 360 Limas reciprocantes - Acopladas diretamente em motor endodôntico; -Cinemática envolve um movimento alternado: 150 graus no sentido de corte (movimento ativo), e em seguida 30 graus no sentido inverso (movimento de alívio). - Essa ação reciprocante resulta em um avanço efetivo do instrumento dentro do canal, promovendo o corte da dentina enquanto reduz a tensão cíclica, o que ajuda a minimizar o risco de fratura da lima durante o preparo endodôntico. Pontas Sônicas e ultrassônicas O ultrassom hoje desempenha um papel importantíssimo na Endodontia. Seus usos incluem: localização de canais calcificados, desobturação, remoção de pinos intracanais, agitação da solução irrigadora, etc. Outros instrumentos sônicos também foram desenvolvidos com funções similares, em especial para agitação da solução irrigadora. Limas manuais - contra ângulo oscilatório -Acoplado no micro motor; -Alternativa segura para avançar em canais atrésicos e calcificados, por ex; -Utiliza-se limas manuais, com redução 16:1, sendo indicado para realizar patência com menor risco de fratura; -Baixo custo, se considerar o uso das limas manuais. Investimento inicial consiste no contra ângulo. Revisando Tarefa de casa 1- Estudar as cores e diâmetros de ponta das limas! 2- Trazer na próxima quinta, manuscrito, o protocolo de uso das limas M - Easy (conforme vídeo enviado no WhatsApp)