ENDODONTIA LABORATORIAL - ACESSO CORONARIO

Prévia do material em texto

ENDODONTIA LABORATORIAL 
ACESSO CORONÁRIO 
GRAZIELLY ANDRADE 
 
Também chamado de abertura coronária, 
cirurgia de acesso, preparo intracoronário, 
acesso endodôntico; 
Abertura coronária -> preparo químico-
mecânico -> obturação; 
 
 Etapas do tratamento endodôntico 
- Radiografia inicial (diagnóstico); 
- Anestesia; 
- Abertura coronária; 
- Isolamento absoluto; 
- Odontometria; 
- Preparo químico-mecânico; 
- Medicação intracanal; 
- Obturação; 
- Restauração provisória; 
 Na cavidade pulpar, deve ser 
realizado a limpeza, antissepsia e a 
localização dos orifícios dos condutos; 
 
 Qual a importância da radiografia 
inicial no acesso coronário? 
- Diagnóstico; 
- Visualização de inclinação do dente; 
- Presença e extensão da lesão cariosa; 
- Localização dos cornos pulpares; 
- Calcificação; 
- Curvaturas; 
- Espessura de esmalte e dentina; 
- Presença de perfurações; 
 
 
 PONTO DE ELEIÇÃO 
Ponto inicial que a broca será inserida 
(direção de trepanação); 
A broca será esférica diamantada (1012, 
1014, 1016), dependendo do tamanho da 
coroa; 
Caneta de alta rotação com refrigeração; 
Manter cuidado com a velocidade e força 
em direção apical à câmara pulpar; 
 Antes de acessar a câmara pulpar 
todo tecido cariado deve ser 
removido (diminuição de 
contaminação); 
 
- Nos incisivos e caninos superiores: face 
palatina, acima do cíngulo; 
- Nos incisivos e caninos inferiores: face lingual, 
acima do cíngulo; 
 
- Nos pré molares e molares: face oclusal, 
próximo do sulco central; 
 
 
 
Após o ponto de eleição e penetração na 
câmara pulpar, deve-se realizar a forma de 
contorno; 
 DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO 
Modo e ângulo que a broca diamantada irá 
penetrar no dente para que a câmara pulpar 
possa ser acessada; 
 
 
 
Nos incisivos e caninos, inicialmente a broca 
deve estar perpendicular ao longo eixo do 
dente; 
Após a delimitação inicial, mudar a direção 
da broca para o longo eixo do dente 
(direção de trepanação); 
Nos molares e pré-molares, a broca deve ser 
paralela ao longo eixo do dente e próximo ao 
sulco principal; 
Após a delimitação da forma de contorno, 
deve-se colocar a broca em direção à raiz 
mais volumosa presente; 
 Toda essa etapa, deve-se ser feita sem 
isolamento absoluto; 
Pode-se usar TOP DAM (barreira gengival), se 
necessário for; 
 FORMA DE CONVENIÊNCIA 
Será a remoção do teto da câmara pulpar, 
do ombro, até atingir o canal mais volumoso; 
Broca paralela ao longo eixo do dente e 
próximo ao sulco principal; 
Após a delimitação da forma de contorno, 
colocar a broca em direção à raiz mais 
volumosa; 
Usa-se broca de ponta inativa também; 
 
 A sonda explorador auxilia na 
localização da câmara pulpar e dos 
canais radiculares, ele irá percorrer o 
assoalho da câmara pulpar em busca 
de orifícios de entrada dos canais 
radiculares, podendo auxiliar na 
verificação da inclinação 
(refinamento) 
 
 Deve-se lembrar sempre: 
- Dentes com necessidade de tto 
endodôntico, raramente estarão com 
aspectos hígidos; 
- Deve-se remover toda dentina cariada; 
- Em caso de restaurações extensas ou coroas 
deve ser avaliado a necessidade de 
remoção ou adaptação do acesso; 
- Dentes já acessados anteriormente: 
radiografia prévia essencialmente; 
 
 
 
 FORMA DE CONTORNO 
Determina o contorno final da abertura; 
Utiliza-se brocas com ponta inativa, de 
preferência Endo-Z (3082 e 3080 também); 
Seguir o desenho da forma de contorno 
preestabelecido; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Slides: prof°. Cecília Guerra