patologia

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Unidade de Aprendizagem 4 - 
Metazoários: Nematelmintos 
(Ascaríase)
Apresentação
Nesta Unidade de Aprendizagem estudaremos a ascaridíase, causada pela espécie Ascaris 
lumbricoides, um nematódeo intestinal. Serão abordadas as características do verme, o ciclo de 
vida, sua patogênese, os aspectos clínicos, os métodos de diagnóstico, o tratamento e a prevenção. 
Bons estudos.
Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
Identificar as características do verme adulto de Ascaris lumbricoides.•
Reconhecer o ciclo de vida, a patogênese e os achados clínicos da ascaridíase.•
Indicar o diagnóstico laboratorial, o tratamento e a prevenção da ascaridíase.•
Infográfico
O Ascaris lumbricoides é um nematelminto que causa a ascaridíase. Na figura podemos observar o 
ciclo de vida do parasita e as características que serão estudadas nesta Unidade de Aprendizagem.
 
Conteúdo do Livro
A ascaridíase é causada pelo Ascaris lumbricoides, um verme do filo Nemathelminthes. As 
características associadas ao parasita, bem como os aspectos clínicos da doença, métodos de 
diagnóstico, tratamento e prevenção, podem ser estudadas no conteúdo selecionado. 
Leia o capítulo Metazoários: Nematelmintos (Ascaridíase), parte integrante da obra Paasitologia.
Boa leitura. 
PARASITOLOGIA
Paula Engroff
Metazoários: 
nematelmintos
(ascaridíase)
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
  Identificar as características do verme adulto de Ascaris lumbricoides.
  Reconhecer o ciclo de vida, a patogênese e os achados clínicos da 
ascaridíase.
  Indicar o diagnóstico laboratorial, o tratamento e a prevenção da 
ascaridíase.
Introdução
A ascaridíase é uma doença parasitária humana causada pelo verme 
Ascaris lumbricoides, conhecido popularmente como lombriga. Pertence 
ao filo dos nematelmintos, que significa verme cilíndrico. O A. lumbricoi-
des é considerado um verme intestinal, pois é no intestino onde ele se 
instala, gerando a doença. Os seres humanos são infectados por meio da 
ingestão de ovos de A. lumbricoides presentes na água ou em alimentos 
contaminados por fezes humanas. Os principais sintomas da doença 
estão associados a alterações no trato intestinal.
Neste capítulo, você vai conhecer mais sobre a ascaridíase e as 
características associadas ao A. lumbricoides, reconhecendo seu ciclo 
de vida, a patogênese e os achados clínicos da ascaridíase, assim 
como o diagnóstico dessa doença, seu tratamento e os métodos de 
prevenção. 
Características do verme adulto 
de Ascaris lumbricoides
Os vermes adultos de A. lumbricoides são considerados os maiores nematódeos 
intestinais e, por isso, também são conhecidos como “nematódeos gigantes” 
(WARREN, 2016). As fêmeas adultas são maiores, medindo de 20 a 35 cm, e 
os machos adultos são menores, com medidas de 15 a 30 cm. O corpo vai se 
tornando mais fi no nos extremos, principalmente na parte anterior. O macho 
apresenta cauda espiralada, com curvatura para o lado ventral e com dois 
espículos que servem como estruturas acessórias para a cópula (DE CARLI, 
2007). Veja, na Figura 1, as diferenças morfológicas dos vermes macho e fêmea.
Figura 1. O verme maior, à esquerda, é uma fêmea de A. lumbricoides. 
Ao seu lado, à direita, está o macho (observe a sua cauda espiralada). 
Fonte: RATTIYA THONGDUMHYU/Shutterstock.com.
Os vermes são cilíndricos, esbranquiçados e apresentam o seu corpo envolto 
por um revestimento muito resistente, denominado cutícula (observe essas 
características na Figura 2). Veja que na Figura 1 a cor do verme é amarelada, 
o que ocorre provavelmente por ele estar preservado há algum tempo em 
solução preservadora que alterou a sua cor original.
Metazoários: nematelmintos (ascaridíase)2
Figura 2. Larvas de A. lumbricoides.
Fonte: RATTIYA THONGDUMHYU/Shutterstock.com.
A forma de vermes adultos de A. lumbricoides somente pode ser encontrada no interior 
do corpo humano infectado, causando a doença ascaridíase. 
Ciclo de vida, patogênese e achados 
clínicos da ascaridíase
A ascaridíase é a infecção causada pela lombriga A. lumbricoides. Os seres 
humanos adquirem a doença quando se infectam com ovos desse verme atra-
vés da ingestão de alimentos ou água contaminados por fezes humanas. Para 
compreender melhor como ocorre a contaminação até o desenvolvimento do 
verme adulto, veja o ciclo de vida do parasita na Figura 3.
3Metazoários: nematelmintos (ascaridíase)
Figura 3. Ciclo de vida do A. lumbricoides. Acom-
panhe a seta a partir da ingestão do ovo até a 
sua eliminação pelas fezes.
Fonte: ALDONA GRISKEVICIENE/Shutterstock.com.
O homem ingere um ovo embrionado de A. lumbricoides. A larva eclode 
do ovo, invadindo a mucosa intestinal do homem. Após, é transportada pela 
circulação sanguínea, passando pelos pulmões, onde as larvas amadurecem 
aproximadamente entre 10 a 14 dias; então, penetram nas paredes alveolares, 
deslocando-se pelos brônquios, passando pela traqueia, pela faringe e são engo-
lidas. Atingem o intestino delgado, onde se estabelecem como vermes adultos, 
e vivem no lúmen intestinal, não aderem à parede e se sustentam através dos 
alimentos ingeridos pela pessoa contaminada (CDC, 2019a; WARREN, 2016). 
As fêmeas podem produzir aproximadamente 200.000 ovos por dia, que 
são eliminados nas fezes. Os ovos podem ser férteis ou inférteis. Ovos inférteis 
não foram fecundados e, por isso, não é possível a formação do embrião e 
da larva. Se um ovo infértil for ingerido, ele não causará a infecção. Veja, na 
Figura 4, as fases de desenvolvimento do ovo de A. lumbricoides. Os ovos 
férteis são assim chamados porque foram fecundados e tornam-se embriona-
dos em aproximadamente 18 dias, dependendo das condições ambientais que 
Metazoários: nematelmintos (ascaridíase)4
encontrarem. A melhor condição é solo úmido, quente e com sombra (CDC, 
2019b). Quando os ovos embrionados encontrarem um meio favorável, podem 
permanecer viáveis e infectantes durante anos (BRASIL, 2010).
O homem é o hospedeiro definitivo da ascaridíase, e não há hospedeiro intermediário 
(BRASIL, 2019). 
Figura 4. Fases de desenvolvimento do ovo de Ascaris lumbricoides. Observe o ovo infértil 
à direita e o ovo fértil (1) à esquerda; (2) estágio do ovo com duas células; (3) clivagem 
avançada; (4) ovo embrionado. Os números 5 a 9 representam o ciclo de vida do parasita.
Fonte: DESIGNUA/Shutterstock.com.
 8. Vermes adultos no intestino delgado
Estágioinfeccioso
1. Ovo fértil
2. Estágio do 
ovo com
duas células
3. Clivagem
avançada
4. Ovo
embrionado
5. A larva é
liberada
no intestino
6-8. Migração
das larvas
Ovo infértil 
9. Ovos eliminados nas fezes
5Metazoários: nematelmintos (ascaridíase)
São necessários de 2 a 3 meses desde a ingestão dos ovos infecciosos até a oviposição 
pela fêmea adulta. Os vermes adultos de A. lumbricoides podem viver de 1 a 2 anos 
no interior do corpo humano (CDC, 2019a).
A ascaridíase é assintomática na maioria dos casos, uma vez que os vermes 
adultos não causam muitos sintomas agudos (WARREN, 2016). Na fase inicial 
da infecção, pode haver febre, suores, fraqueza, palidez, náuseas e tosse. Após 
o surgimento das formas adultas dos vermes no intestino, o paciente pode 
apresentar desconforto abdominal, cólicas intermitentes, perda de apetite, 
diarreia, dores musculares e anemia (BRASIL, 2019).
As complicações ocorrem em casos de altas cargas parasitárias, ocorrendo 
dor abdominal e podendo haver obstrução e ou perfuração intestinal (Figura 5). 
A migração de vermes adultos pode causar a oclusão sintomática do trato biliar, 
apendicite ou expulsão nasofaríngea (BRASIL, 2010; CDC, 2019a; WARREN, 
2016). Pode ocorrer dano tecidual nos pulmões, ocasionado pela migração larval. 
Quando a quantidade de larvas for muito elevada, pode ocorrer eosinofilia, febre 
e tosse associada a pneumonia por Ascaris (WARREN, 2016). Em crianças, pode 
ocorrer desnutrição, uma vez que o verme se alimenta dos nutrientesdo seu 
hospedeiro, e também atraso no seu crescimento (BRASIL, 2019; CDC, 2019a).
Figura 5. Representação de alta carga parasitária. Corte 
do intestino delgado com a presença de inúmeros ver-
mes adultos de A. lumbricoides.
Fonte: DESIGNUA/Shutterstock.com.
Metazoários: nematelmintos (ascaridíase)6
Assista, no link a seguir, ao vídeo que mostra um caso de larvas sendo eliminadas 
por paciente com tosse. Observe que o estágio larval que está sendo eliminado 
apresenta um tamanho pequeno, então são vermes em fase de desenvolvimento, 
ainda não adultos. 
https://qrgo.page.link/LvFAH
Diagnóstico laboratorial, tratamento 
e prevenção da ascaridíase
O diagnóstico da ascaridíase é feito microscopicamente, com a identifi cação 
de ovos de A. lumbricoides presentes nas fezes (WARREN, 2016). No exame 
microscópico, podem ser encontrados ovos férteis e inférteis de A. lumbricoides. 
Os ovos férteis são arredondados e têm uma casca espessa com uma camada 
mamilada externa marrom. Em alguns casos, a camada externa está ausente 
(conhecido como ovos decorticados). O tamanho dos ovos férteis varia de 45 
a 75 µm. Os ovos inférteis são alongados e maiores que os férteis. Sua casca é 
mais fi na e sua camada mamilada é mais variável, com grandes protuberâncias 
ou praticamente nenhuma. Ovos inférteis contêm principalmente uma massa 
de grânulos refratários (CDC, 2019b). Observe a diferença entre os tipos de 
ovos de A. lumbricoides nas Figuras 6, 7 e 8.
Figura 6. Ovo infértil de A. lumbricoides.
Fonte: JARUN ONTAKRAI/Shutterstock.com.
7Metazoários: nematelmintos (ascaridíase)
Figura 7. Ovo infértil decorticado de A. lumbricoides.
Fonte: CDC (2019b, documento on-line).
Figura 8. Ovo fértil de A. lumbricoides.
Fonte: CDC (2019b, documento on-line).
As larvas podem ser identificadas no escarro ou no aspirado gástrico durante 
a fase de migração pulmonar. Os vermes adultos são ocasionalmente passados 
nas fezes ou pela boca ou nariz e são reconhecidos pelas suas características 
macroscópicas (CDC, 2019b). 
O tratamento deve ser realizado com o uso de medicamentos anti-helmín-
ticos. Atualmente, o medicamento de primeira escolha tem sido o albendazol 
na apresentação de comprimido mastigável de 400 mg e suspensão oral de 
40 mg/mL, que é distribuído gratuitamente na rede de atenção à saúde no 
Brasil (BRASIL 2018; BRASIL 2019). Outras opções de medicamentos são: 
Metazoários: nematelmintos (ascaridíase)8
mebendazol, levamizol, piperazina e palmoato de pirantel. De maneira geral, 
esses medicamentos apresentam poucos efeitos colaterais, mas não devem 
ser utilizados por gestantes (BRASIL, 2019). Nos casos de obstrução intes-
tinal por A. lumbricoides, pode haver necessidade de intervenção cirúrgica 
(BRASIL, 2019).
A prevenção da doença consiste em um descarte apropriado das fezes. 
Medidas educativas em saúde e saneamento também contribuem como com-
petentes no controle da ascaridíase. O Guia de Vigilância em Saúde (BRASIL, 
2019) tem por objetivo reduzir a prevalência das geo-helmintíases no Brasil por 
meio do controle das fontes de contaminação do meio ambiente. É indicado 
fazer uma análise da situação epidemiológica em escolares, verificando a 
situação de saúde da área a ser trabalhada, como: 
  situação do saneamento local;
  população escolar;
  levantamento das prevalências por meio de exames parasitológicos de 
fezes para aplicar a estratégia de tratamento adequada.
Na educação em saúde, programas alertam para a importância do conhe-
cimento sobre a ação dos geo-helmintos na saúde da população. Também 
conscientizam sobre as necessidades de mudanças de hábitos de higiene pessoal 
e coletivos. Esse processo de educação e de mudança deve ser desempenhado 
por profissionais de saúde e os professores (BRASIL, 2019). A seguir, veja 
algumas orientações sobre higiene pessoal e coletiva:
  uso de instalações sanitárias para evitar a contaminação do solo;
  lavagem adequada das mãos, com água e sabão, antes de comer ou 
manusear alimentos;
  higienização cuidadosa dos alimentos que serão ingeridos crus, como 
frutas, hortaliças e legumes;
  não utilizar fezes humanas para adubar o solo sem que tenha tido tra-
tamento adequado.
O saneamento ambiental busca proteger e melhorar as condições de vida 
da população, o que ocorre mediante o abastecimento de água para consumo 
humano, coleta de resíduos sólidos e líquidos, melhoria de infraestrutura 
sanitária, principalmente com redes de esgoto e instalações hidrossanitárias 
domiciliares (BRASIL, 2019).
9Metazoários: nematelmintos (ascaridíase)
Acesse o Guia de Vigilância em Saúde para conhecer as estratégias de vigilância, pre-
venção e controle das doenças de importância na Saúde Pública brasileira — o capítulo 
9 apresenta um dos tópicos específicos sobre as geo-helmintíases (BRASIL, 2019). 
https://qrgo.page.link/54UXx
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. 
Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Relação Nacional de 
Medicamentos Essenciais: RENAME 2018. Brasília: Ministério da Saúde, 2018. Disponível em: 
http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/dezembro/17/170407M2018final.
pdf. Acesso em: 18 set. 2019.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de 
Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: volume 
único. 3. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. p. 561–568. Disponível em: http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_3ed.pdf. Acesso em: 18 set. 2019.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de 
Vigilância Epidemiológica. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8. ed. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2010. p. 385-390.
CDC Centers for Disease Control and Prevention. Ascariasis. Biology. 2019a. Disponível 
em: https://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/biology.html. Acesso em: 18 set. 2019.
CDC Centers for Disease Control and Prevention. Ascariasis. 2019b. Disponível em: 
https://www.cdc.gov/dpdx/ascariasis/index.html. Acesso em: 18 set. 2019.
DE CARLI, G. A. Parasitologia clínica: seleção de métodos e técnicas de laboratório para 
o diagnóstico das parasitoses humanas. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2007. p. 786–788.
WARREN, L. Microbiologia médica e imunologia. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 
456–464.
Metazoários: nematelmintos (ascaridíase)10
 
Dica do Professor
Nesta Unidade de Aprendizagem veremos as principais características do verme adulto de Ascaris 
lumbricoides. 
Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar.
https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/cee29914fad5b594d8f5918df1e801fd/b9b199b91d30c5dace0dadc352c10414
Exercícios
1) Marque a alternativa CORRETA sobre o Ascaris lumbricoides: 
A) O verme adulto é pequeno, medindo não mais do que 10 cm.
B) O verme adulto adere-se aos pulmões.
C) O verme adulto deposita milhares de ovos por dia.
D) Larvas também são eliminadas pelas fezes.
E) Ovos são eliminados nas fezes e geram vermes no meio ambiente.
2) Os achados clínicos da ascaridíase são mais pela migração larval que ocorre do que pela 
presença do verme adulto no intestino. Marque a opção CORRETA: 
A) Os danos cardíacos consistem em arritmia cardíaca, causada pela presença de vermes na 
circulação.
B) Pode ocorrer a formação de cistos, principalmente no fígado.
C) Ocorrem alterações nos exames laboratoriais, principalmente no hemograma, mostrando um 
aumento dos linfócitos.
D) Crianças podem apresentar febre, vômito e diarreia.
E) Pode ocorrer pneumonia por Ascaris lumbricoides.
3) A larva de certos nematódeos migra através do pulmão e causa pneumonia caracterizada por 
tosse ou engasgamento. A infecção causada por qual dos seguintes nematódeos é a provável 
causa deste quadro clínico? 
A) Echinococcus granulosus.
B) Ascaris lumbricoides.
C) Enterobius vermicularis.
D) Taenia solium.
E) Trichuristrichiura.
4) A vigilância epidemiológica no Brasil tem como objetivo reduzir a prevalência das geo-
helmintíases. Entre as ações, marque a alternativa INCORRETA: 
A) Deve ser realizado um levantamento das prevalências das geo-helmintíases por meio de 
exames parasitológicos de fezes.
B) Na educação em saúde, os escolares devem ser orientados quanto à higiene pessoal e 
coletiva e também quanto ao uso de instalações sanitárias.
C) O tratamento das geo-helmintíases é eficaz, porém muito caro.
D) São atitudes do saneamento ambiental: abastecimento de água para consumo humano, coleta 
de resíduos sólidos e líquidos e melhoria de infraestrutura sanitária.
E) Quando o percentual de parasitose atingir mais de 50% em determinada localidade, esta deve 
ser tratada coletivamente duas vezes ao ano.
5) Marque a opção CORRETA com relação ao parasita Ascaris lumbricoides: 
A) O verme adulto fêmea é maior do que o macho.
B) Nas fezes somente são eliminados ovos férteis.
C) Ovos férteis são maiores do que os não férteis.
D) Para complementar o diagnóstico são utilizados testes sorológicos.
E) Não há diferença entre verme adulto macho e fêmea.
Na prática
As geo-helmintíases são infecções causadas por parasitas que se desenvolvem no trato intestinal 
humano e que completam o seu ciclo evolutivo no solo, contaminando água e alimentos. Entre eles, 
o Ascaris lumbricoides é um dos parasitas que causa infecções principalmente nos países em 
desenvolvimento, onde ocorrem condições precárias de higiene, falta de acesso à água e ao 
saneamento básico.
Diante disso, a vigilância epidemiológica no Brasil tem como objetivo reduzir a prevalência das geo-
helmintíases por meio do controle das fontes de contaminação do meio ambiente. O Infográfico 
abaixo mostra o fluxograma adotado como medida de prevenção e controle das geo-helmintíases:
 
Saiba mais
Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor:
Ascaridíase - Parasitologia
Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar.
Ascaridíase
Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar.
https://www.youtube.com/embed/uq2XmCoUwsM
https://www.medicina.ufmg.br/observaped/ascaridiase/