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� EXAME FÍSICO (RESPIRATÓRIO) � INSPEÇÃO ESTÁTICA Tipo de Torax ( Normal ( Globoso/Tonel (diâmetro anteroposterior aumentado). ( Torax em peito de pomba (esterno elevado) ( Torax em peito escavado (esterno interiorizado) ( Cifoescoliose (Anormalidade na coluna toraxica) Abaulamentos localizados: ( não (sim Descrever:___________________________________ Retrações localizadas: ( não ( sim, Descrever:___________________________________ Cicatrizes: ( não ( sim, Descrever:___________________________________ Circulação colateral venosa visível(cava superior ou braquiocefálica): ( não ( sim, Descrever:___________________________________ INSPEÇÃO DINÂMICA Freqüência respiratória (FR):_______ irpm Padrão Respiratório (movimentos ventilatórios): ( Eupnéico ( Taquipnéia ( Bradipneia ( Dispnéia ( Apnéia ( Respiração de Cheyne Stokes: período de respiração profunda alternam-se com períodos de apneia. ( Respiração de Kussmaul: Inspirações rápidas e amplas, intercaladas com curtos períodos de apneia e expirações profundas e ruidosas. C.Simetria: ( Simétrico ( Assimétrico D.Batimento de Asa de Nariz ( Presente ( Ausente E.Tipo de Respiração: ( Torácica ( Abdominal ( Toraco-abdominal F.Tiragem: (Retração da musculatura entre as costelas durante a inspiração, enquanto abdômen/tórax expandem). ( Presente ( Ausente PALPAÇÃO A.Sensibilidade da parede torácica ( Normal ( Diminuída ( Aumentada B.Elasticidade(efetuar pressão nos lados anteroposterior e lateral do tórax) ( Normal ( Diminuída (Aumentada(bilateralmente-dpoc.. ou unilateralmete-derrame pleural) C.Expansibilidade torácica: (Formação das pregas digitais). Tórax anterior: Lobo Superior: ( Normal ( Diminuída ( Aumentada ( Simétrico ( Assimétrico Lobo Médio: ( Normal ( Diminuída ( Aumentada ( Simétrico ( Assimétrico Lobo Inferior: ( Normal ( Diminuída ( Aumentada ( Simétrico ( Assimétrico Tórax posterior: Lobo Superior: ( Normal ( Diminuída ( Aumentada ( Simétrico ( Assimétrico Lobo Médio: ( Normal ( Diminuída ( Aumentada ( Simétrico ( Assimétrico Lobo Inferior: ( Normal ( Diminuída ( Aumentada ( Simétrico ( Assimétrico D.Frêmito Toraco-Vocal: vibração da voz que se transmite no tórax. Pede-se o paciente para falar 33, e sentir a vibração no tórax. Tórax anterior: Lobo Superior: ( Normal ( Diminuída ( Aumentada ( Simétrico ( Assimétrico Lobo Inferior: ( Normal ( Diminuída ( Aumentada ( Simétrico ( Assimétrico Tórax posterior: Lobo Superior: ( Normal ( Diminuída ( Aumentada ( Simétrico ( Assimétrico Lobo Inferior: ( Normal ( Diminuída ( Aumentada ( Simétrico ( Assimétrico PERCUSSÃO ( Som claro pulmonar ( Simétrico ( Maciço ( Assimétrico ( Timpânico ______________________________________________________________________________________ AUSCULTA Murmúrio vesicular: - Sons produzidos durante a respiração: bronquial, vesicular e broncovesicular. A intensidade dos sons em cada hemitorax deve ser simétrico. ( Ausente ( Presente e normal (fisiológico) ( Simétrico ( Presente e diminuído ( Assimétrico ( Presente e aumentado Ex.: Murmúrio vesicular fisiológico em suas respectivas partes. _____________________________________________________________________________________ Ruídos adventícios: Estridor: (Som agudo que ocorre ao inspirar devido a estreitamento da laringe/garganta) ( Ausente ( Presente Roncos: ( Ausente ( Presente Localização:___________________________________________________________________________ Estertores Crepitantes: (Som produzido pelo contato de ar e liquido nas vias respiratórias. Sempre inspiratórios. São bolhas). ( Ausente ( Presente Localização:___________________________________________________________________________ Estertores Subcrepitações: (Som produzido pelo contato de ar e liquido nas vias respiratórias. São Bolhas. Mais intensas e mais graves que a creptantes). ( Ausente ( Presente Localização:___________________________________________________________________________ Sibilos: (Som aguado durante a Resp. devido a estreitamento das vias respiratórias) ( Ausente ( Presente Localização:___________________________________________________________________________ Atrito Pleural: ( Audíveis no fim da inspiração e no inicio da expiração devido a atrito entre os folhetos pleurais) ( Ausente ( Presente Localização:___________________________________________________________________________
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