Palpação de Gânglios e Tireoide - Resumo

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## Resumo sobre Palpação de Gânglios Linfáticos e TireoideO sistema linfático é composto por vasos linfáticos e tecido linfoide, que inclui linfonodos, tonsilas, baço e timo. Os linfonodos são estruturas distribuídas ao longo dos vasos linfáticos, totalizando entre 600 e 700 no corpo humano, com maior concentração na região cervical. Eles são encapsulados por uma cápsula fibrosa e internamente divididos por septos em lobos. Os linfonodos se organizam em grupos superficiais, localizados no tecido subcutâneo, e profundos, situados abaixo da fáscia muscular e dentro das cavidades corporais. A palpação e inspeção desses linfonodos são essenciais para o exame clínico, especialmente para identificar linfadenomegalia, que é o aumento do volume dos linfonodos, popularmente conhecido como “ínguas”. As linfadenomegalias superficiais são mais comuns nas regiões inguinais, axilares, cervicais e supraclaviculares.As causas da linfadenomegalia são variadas e incluem infecções bacterianas (como estreptococcias, estafilococcias, sífilis e tuberculose), infecções virais (rubéola, mononucleose), neoplasias primárias dos linfonodos (como a doença de Hodgkin), metástases de neoplasias de outros órgãos (sistema digestório, rins, próstata, útero, ovários, pele e ossos), além de infestações por fungos (blastomicose, cromomicose) e parasitos (estrongiloidíase). Outro quadro clínico relacionado é a linfagite, que é a inflamação dos vasos linfáticos, manifestando-se por eritema, dor e edema ao longo do trajeto do vaso afetado.O exame físico dos linfonodos é realizado por inspeção e palpação, que se complementam. A palpação deve ser feita com as polpas digitais dos dedos médio, indicador e polegar, ajustando a posição do paciente para relaxar os músculos da região a ser examinada. Para os linfonodos cervicais, a cabeça é inclinada para o lado oposto ao da palpação, facilitando o acesso. Movimentos circulares e delicados são usados para explorar as diferentes cadeias linfonodais, como bucal, parotídea, pré e retroauricular, occipital, axilar, epitroclear, inguinal e poplítea. A palpação dos linfonodos poplíteos é mais difícil e requer que o paciente esteja em decúbito ventral com a perna semifletida. Em condições normais, os linfonodos são móveis, indolores, de consistência borrachosa e individualizados. Durante a avaliação, são observados aspectos como localização, tamanho, coalescência (fusão de linfonodos formando massas), consistência (endurecido ou amolecido), mobilidade (móvel ou aderido a planos profundos), sensibilidade (presença ou ausência de dor) e alterações cutâneas associadas, como sinais flogísticos ou fistulização.### Palpação e Avaliação da TireoideA glândula tireoide é uma estrutura única, mediana, localizada na região anterior do pescoço, entre a quinta e a sétima vértebra cervical, com peso médio de 20 a 30 gramas, sendo geralmente mais pesada em mulheres. O exame físico da tireoide baseia-se em três técnicas principais: inspeção, palpação e ausculta. A inspeção e a palpação permitem avaliar a forma, o tamanho e a presença de aumentos globais ou localizados da glândula. Para a palpação, existem três manobras principais:- **Abordagem posterior:** o paciente está sentado e o examinador atrás dele, com as mãos envolvendo o pescoço. Os polegares ficam na nuca e os dedos indicadores e médios palpam os lobos tireoidianos, afastando o músculo esternocleidomastoideo para melhor acesso.- **Abordagem anterior:** o paciente e o examinador estão frente a frente, e os polegares realizam a palpação enquanto os outros dedos apoiam-se nas regiões supraclaviculares.- **Palpação com uma mão:** o examinador percorre toda a área da tireoide com uma mão, enquanto o paciente pode realizar movimentos de flexão ou rotação discreta do pescoço para relaxar os músculos e facilitar a palpação.Durante o exame, o paciente é solicitado a engolir “em seco”, o que permite observar a elevação da tireoide e delimitar melhor seus contornos. A palpação busca determinar o volume, limites, consistência, superfície, temperatura da pele, presença de frêmito ou sopro, além de avaliar a sensibilidade e a presença de nódulos. A atenção especial à hipersensibilidade e à consistência da glândula é fundamental para identificar alterações patológicas.## Destaques- O sistema linfático inclui linfonodos superficiais e profundos, essenciais para a defesa imunológica e avaliados por palpação e inspeção.- Linfadenomegalia pode ter causas infecciosas, neoplásicas, fúngicas ou parasitárias, e a linfagite caracteriza-se pela inflamação dos vasos linfáticos.- A palpação dos linfonodos requer técnicas específicas para diferentes regiões do corpo, observando características como mobilidade, consistência e sensibilidade.- A tireoide é uma glândula mediana do pescoço, examinada por inspeção, palpação e ausculta, com manobras que facilitam a avaliação de seu tamanho, forma e presença de nódulos.- A deglutição durante o exame da tireoide ajuda a definir seus contornos e limites, sendo importante para detectar alterações clínicas relevantes.