Exame Físico Cabeça e Pescoço

Prévia do material em texto

SEMIOLOGIA E PROPEDÊUTICA
Exame físico normal de cabeça e pescoço
Cabeça, face, cavidade oral, orofaringe, ouvido, linfonodos e tireoide
Aula teórico-prática • técnica sistematizada • parâmetros de normalidade • registro clínico
Foco: exame físico normal, sequência técnica e achados esperados.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
01
1
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Ao final da aula, o estudante deverá ser capaz de
• Preparar adequadamente o paciente, o ambiente e os materiais para o exame.
• Aplicar, de forma sistematizada, inspeção, palpação e ausculta quando indicada.
• Reconhecer e descrever os principais parâmetros de normalidade em cabeça, face, boca, orofaringe, ouvidos e pescoço.
• Executar a avaliação de linfonodos, traqueia, tireoide, veias jugulares e artérias carótidas.
• Registrar os achados do exame utilizando linguagem clínica objetiva.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
02
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
2
PREPARO DO EXAME
Condições prévias para uma avaliação adequada
Organização inicial
• Explicar o procedimento ao paciente.
• Posicionar o paciente sentado.
• Garantir iluminação adequada.
• Expor apenas a região necessária.
• Higienizar as mãos antes e após o exame.
Parâmetro esperado
Paciente sentado, confortável, colaborativo e adequadamente posicionado para inspeção, palpação e ausculta.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
03
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
3
PREPARO DO EXAME
Materiais essenciais
Instrumentos
• Lanterna clínica
• Espátula
• Estetoscópio
• Otoscópio
Cuidados durante o exame
• Luvas descartáveis quando houver contato com mucosas.
• Materiais organizados e de fácil acesso.
• Ambiente limpo e com iluminação suficiente.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
04
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
4
SEMIOTÉCNICA
Métodos empregados no exame físico
Inspeção • palpação • ausculta
• Inspeção: avaliação visual de forma, simetria, pele, mucosas, movimentos e alterações aparentes.
• Palpação: avaliação tátil de dor, volume, consistência, mobilidade, massas e crepitações.
• Ausculta: empregada quando indicada, especialmente na avaliação de tireoide aumentada e artérias carótidas.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
05
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
5
SEQUÊNCIA SISTEMATIZADA
Organização prática do exame
• Cabeça: crânio, couro cabeludo, cabelos, artéria temporal e articulação temporomandibular.
• Face: pele, expressão, formato e simetria.
• Olhos e nariz conforme o roteiro.
• Cavidade oral e orofaringe.
• Ouvidos e otoscopia.
• Pescoço: mobilidade, linfonodos, traqueia, tireoide, jugulares e carótidas.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
06
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
6
MÓDULO 1
Cabeça e face
Inspeção e palpação das estruturas craniofaciais
Foco didático: técnica, comparação bilateral e descrição objetiva dos achados.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
07
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
7
CABEÇA
Inspeção do crânio
Critérios de inspeção
• Tamanho e formato do crânio.
• Presença de movimentos involuntários.
• Depressões, protrusões ou outras alterações visíveis.
Parâmetro de normalidade
Crânio sem alterações visíveis de forma ou contorno e sem movimentos involuntários.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
08
Exemplo de registro: “Crânio sem deformidades visíveis ou movimentos involuntários.”
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
8
CABEÇA
Palpação do couro cabeludo
Procedimento
• Palpar sistematicamente toda a superfície do couro cabeludo.
• Pesquisar nódulos, depressões e protrusões.
• Observar a presença de sensibilidade durante a palpação.
Parâmetro de normalidade
Couro cabeludo sem nódulos, depressões, protrusões ou dor à palpação.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
09
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
9
CABEÇA
Avaliação dos cabelos
Elementos semiológicos
• Cor.
• Textura.
• Distribuição.
• Higiene.
Parâmetro de normalidade
Cabelos com distribuição e aspecto compatíveis, sem alterações evidentes à inspeção.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
10
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
10
CABEÇA
Palpação da artéria temporal
Procedimento
• Localizar a artéria temporal acima do osso zigomático.
• Palpar delicadamente.
• Observar sensibilidade ou alteração palpável.
Parâmetro de normalidade
Artéria temporal palpável, sem sensibilidade local ou alteração evidente.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
11
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
11
CABEÇA
Articulação temporomandibular
Procedimento
• Posicionar os dedos sobre a articulação temporomandibular.
• Solicitar abertura e fechamento da boca.
• Avaliar suavidade do movimento, limitação e dor.
Parâmetro de normalidade
Movimentos suaves, sem limitação funcional ou dor.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
12
Exemplo de registro: “ATM com movimentos suaves, sem limitação ou dor.”
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
12
FACE
Inspeção geral da face
Elementos semiológicos
• Pele.
• Expressão facial.
• Formato das estruturas faciais.
• Presença de alterações visíveis.
Parâmetro de normalidade
Face com aspecto global preservado, sem alterações visíveis relevantes.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
13
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
13
FACE
Avaliação da simetria facial
Comparação bilateral
• Comparar sobrancelhas.
• Comparar fissuras palpebrais.
• Observar dobras nasolabiais.
• Comparar os lados da boca.
Parâmetro de normalidade
Estruturas faciais simétricas bilateralmente.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
14
Exemplo de registro: “Face simétrica, com estruturas faciais preservadas bilateralmente.”
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
14
OLHOS
Avaliação ocular prevista no roteiro
Estruturas e funções observadas
• Acuidade visual.
• Sobrancelhas, pálpebras e cílios: simetria, edema, secreções, lesões e movimentação.
• Mobilidade ocular: movimento conjugado nas quatro direções.
• Conjuntiva e esclera: coloração e alterações.
• Pupilas: tamanho, forma, localização e igualdade; reflexos fotomotor direto e consensual e acomodação-convergência.
Conjuntiva, esclera e pupilas
• Conjuntiva rósea e esclera branca.
• Observar cor, inchaço e lesões.
• Tamanho, forma, localização e igualdade pupilar.
• Reflexo fotomotor e acomodação-convergência.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
15
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
15
NARIZ
Inspeção do nariz externo
Critérios de inspeção
• Alinhamento na linha média.
• Deformidades.
• Sinais de inflamação.
• Lesões.
Parâmetro de normalidade
Nariz externo sem desvios ou deformidades evidentes, sem sinais inflamatórios ou lesões.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
16
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
16
NARIZ
Permeabilidade, cavidade nasal e seios paranasais
Procedimento
• Testar a permeabilidade das narinas.
• Inspecionar a cavidade nasal com lanterna.
• Observar mucosa e septo nasal.
• Palpar seios frontais e maxilares, pesquisando dor.
Parâmetro de normalidade
Narinas pérvias; mucosa úmida e avermelhada; ausência de dor à palpação dos seios paranasais.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
17
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
17
MÓDULO 2
Cavidade oral e orofaringe
Inspeção sistemática da boca, língua, palato e garganta
Foco didático:iluminação adequada, sequência lógica e descrição de mucosas e estruturas.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
18
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
18
BOCA E OROFARINGE
Sequência da inspeção oral
• Utilizar boa iluminação e espátula quando necessário.
• Examinar em sequência: lábios → dentes e gengivas → mucosa oral → língua → palato → úvula → amígdalas e garganta.
• Observar cor, umidade, lesões, salivação, exsudato e alterações estruturais.
• Utilizar luvas quando houver contato com mucosas.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
19
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
19
BOCA
Inspeção dos lábios
Elementos semiológicos
• Cor.
• Umidade.
• Presença de fissuras.
• Lesões.
• Inspeção da face interna após retração.
Parâmetro de normalidade
Lábios íntegros, úmidos e sem fissuras ou lesões aparentes.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
20
Exemplo de registro: “Lábios íntegros, úmidos, sem fissuras ou lesões.”
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
20
BOCA
Dentes e gengivas
Dentes
• Presença ou ausência de dentes.
• Posicionamento.
• Mobilidade dentária.
• Presença de cáries.
Gengivas
• Observar edema.
• Sangramento.
• Retração.
• Alterações de coloração.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
21
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
21
BOCA
Mucosa oral e língua
Critérios de inspeção
• Coloração.
• Umidade.
• Lesões.
• Salivação.
• Aspecto geral da língua.
Parâmetro de normalidade
Mucosa oral úmida e sem lesões aparentes; língua sem alterações evidentes.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
22
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
22
OROFARINGE
Palato, úvula, amígdalas e garganta
Critérios de inspeção
• Palato.
• Úvula.
• Amígdalas.
• Coloração da orofaringe.
• Presença ou ausência de exsudato.
• Tamanho das amígdalas.
Parâmetro de normalidade
Orofaringe sem exsudato ou alterações evidentes; estruturas visíveis sem assimetrias marcantes.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
23
Exemplo de registro: “Orofaringe sem exsudato; úvula e amígdalas sem alterações evidentes.”
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
23
BOCA
Palpação do assoalho da boca
Objetivos da palpação
• Pesquisar nódulos.
• Pesquisar ulcerações.
• Avaliar alterações de consistência.
• Observar dor referida durante a palpação.
Parâmetro de normalidade
Assoalho da boca sem nódulos, ulcerações ou dor à palpação.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
24
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
24
MÓDULO 3
Ouvidos
Acuidade auditiva, inspeção externa e otoscopia
Foco didático: comparar os lados, avaliar dor e executar a otoscopia com segurança.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
25
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
25
OUVIDOS
Avaliação da acuidade auditiva
Teste da voz sussurrada
• Testar a percepção da voz sussurrada.
• Realizar comparação entre os lados quando possível.
• Registrar dificuldade de percepção, caso presente.
Parâmetro de normalidade
Percepção da voz sussurrada sem dificuldade evidente.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
26
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
26
OUVIDOS
Inspeção das orelhas
Critérios de inspeção
• Simetria.
• Tamanho.
• Edema.
• Espessamento.
• Lesões.
Parâmetro de normalidade
Orelhas simétricas, sem edema, espessamento ou lesões aparentes.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
27
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
27
OUVIDOS
Pavilhão auricular, tragus e processo mastoide
Procedimento
• Movimentar delicadamente o pavilhão auricular.
• Pressionar o tragus.
• Palpar o processo mastoide.
• Investigar dor em cada etapa.
Parâmetro de normalidade
Pavilhão, tragus e processo mastoide indolores à manipulação e palpação.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
28
Exemplo de registro: “Pavilhão auricular, tragus e mastoide indolores.”
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
28
OUVIDOS
Otoscopia
• Explicar o procedimento antes da introdução do otoscópio.
• Posicionar o equipamento de forma estável e cuidadosa.
• Inspecionar o conduto auditivo conforme a técnica ensinada.
• Interromper a avaliação se houver dor importante ou resistência.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
29
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
29
MÓDULO 4
Pescoço, linfonodos e tireoide
Inspeção, mobilidade, palpação e ausculta quando indicada
Foco didático: sequência anatômica, caracterização dos achados e registro clínico objetivo.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
30
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
30
PESCOÇO
Inspeção inicial do pescoço
Critérios de inspeção
• Pele.
• Simetria.
• Posição da cabeça em linha média.
• Simetria dos músculos acessórios.
• Postura da cabeça: ereta e firme.
Parâmetro de normalidade
Pescoço simétrico; cabeça centralizada, ereta e firme.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
31
Exemplo de registro: “Pescoço simétrico, cabeça centralizada e mobilidade preservada.”
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
31
PESCOÇO
Amplitude de movimento
Movimentos ativos
• Rotação da cabeça.
• Extensão.
• Flexão.
• Observar suavidade e controle dos movimentos.
• Durante a movimentação, observar eventual aumento de glândulas salivares, tireoide ou linfonodos.
Parâmetro de normalidade
Movimentos suaves e controlados, sem aumento visível das estruturas cervicais avaliadas.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
32
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
32
LINFONODOS
Exame dos linfonodos cervicais
Semiotécnica
• Realizar inspeção antes da palpação.
• Palpar os grupos linfonodais em sequência.
• Utilizar movimentos suaves.
• Pesquisar dor e aumento de volume.
Parâmetro de normalidade
Ausência de aumento visível e de dor à palpação; sem linfonodos aumentados evidentes.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
33
Exemplo de registro: “Sem linfonodomegalias cervicais evidentes e sem dor à palpação.”
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
33
LINFONODOS
Sequência anatômica de palpação
Ordem sistematizada
• Pré-auriculares.
• Auriculares posteriores.
• Occipitais.
• Cervicais superiores.
• Submandibulares.
• Submentonianos.
• Cadeia cervical profunda.
• Cervicais posteriores.
• Supraclaviculares.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
34
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
34
LINFONODOS
Caracterização semiológica
Na presença de alteração, descrever
• Dor.
• Volume.
• Forma.
• Características da pele.
• Mobilidade.
Princípio de registro
Descrever objetivamente o achado e sua localização anatômica.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
35
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
35
PESCOÇO
Avaliação da traqueia
Procedimento
• Inspecionar a posição da traqueia.
• Verificar alinhamento na linha média.
• Palpar suavemente.
• Avaliar mobilidade e pesquisar massas ou crepitações.
Parâmetro de normalidade
Traqueia posicionada na linha média, móvel, sem massas ou crepitações.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
36
Exemplo de registro: “Traqueia em linha média, móvel, sem massas ou crepitações.”
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
36
TIREOIDE
Inspeção da tireoide
• Observar a região cervical anterior.
• Solicitar deglutição e acompanhar o movimento da glândula.
• Verificar aumento de volume visível.
• Integrar a inspeçãoà avaliação geral do pescoço.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
37
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
37
TIREOIDE
Palpação e ausculta
Caracterização à palpação
• Volume: normal ou aumentado.
• Consistência: normal, firme ou endurecida.
• Mobilidade: normal ou imóvel.
• Superfície: lisa, nodular ou irregular.
• Ausculta: indicada quando a tireoide estiver aumentada; pesquisar sopro com a campânula.
Parâmetro de normalidade
Tireoide sem aumento evidente, móvel à deglutição e sem irregularidades palpáveis relevantes.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
38
Exemplo de registro: “Tireoide sem aumento evidente, móvel à deglutição.”
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
38
PESCOÇO
Veias jugulares e artérias carótidas
Veias jugulares
• Normalmente não visíveis.
• Pesquisar ingurgitamento com o paciente a 45°.
• Observar pulso venoso na base do pescoço.
Artérias carótidas
• Realizar palpação.
• Realizar ausculta.
• Registrar alterações, quando presentes.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
39
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
39
SÍNTESE
Modelo de registro do exame físico normal
• Cabeça e face sem alterações visíveis relevantes, com simetria preservada e ausência de dor à palpação.
• Cavidade oral e orofaringe sem lesões ou exsudato aparentes.
• Orelhas sem lesões externas; tragus e processo mastoide indolores.
• Pescoço simétrico, com mobilidade preservada; traqueia em linha média.
• Sem linfonodos cervicais aumentados evidentes à palpação.
• Tireoide sem aumento evidente; jugulares sem ingurgitamento; carótidas avaliadas por palpação e ausculta.
Semiologia e propedêutica • Exame físico de cabeça e pescoço
40
Referências: BARROS, A. L. B. L. et al. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. • JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde para enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
Fonte-base: roteiro UFJF; Barros et al. (2016); Jarvis (2012).
Nota: os exemplos de registro clínico são formulações didáticas elaboradas a partir dos itens do roteiro e não transcrições literais da fonte.
40
image-1-1.png
image-7-1.png
image-18-1.png
image-19-1.jpg
image-25-1.png
image-29-1.jpg
image-30-1.png
image-37-1.jpg