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Roteiro Prático 3 A)Cintura Pélvica B)Esqueleto Apendicular Inferior A) OSSOS DA CINTURA PÉLVICA: ILÍACO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Correlação Clínica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Doença articular inflamatória e/ou degenerativa da articulação púbica. É uma disfunção comum em atletas, que realizam movimentos em grande amplitude, envolvendo abdução, adução da perna e rotação de tronco, movimentos que exigem muito dos músculos adutores da coxa e reto abdominal, que quando realizam contrações máximas, forçam a sínfise púbica em direções opostas, causando fricção e diástase (aumento de espaço) na articulação. Em muitos casos, realiza-se a artrodese da articulação púbica, causando dor e disfunções também na articulação sacroilíaca em até 5 anos após a cirurgia. Pubeíte O ossos ilíacos são ossos planos e se articulam com o osso sacro, formando a articulação sacroilíaca. Também se articulam com os fêmures, formando as articulações dos quadris ou coxofemurais. Os ilíacos também se articulam entre si, através da articulação púbica. 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 A) OSSOS DA CINTURA PÉLVICA: ILÍACO 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 B) OSSOS DO ESQUELETO APENDICULAR: FÊMUR 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 Correlação Clínica Osso longo localizado na região medial do antebraço A Doença de Legg Perthes é uma necrose avascular da epífise óssea da cabeça femoral. É uma doença idiopática, atingindo com prevalência o sexo masculino na faixa etária de 4 a 9 anos. A causa da necrose total ou parcial da epífise óssea da cabeça femoral imatura permanece obscura. As possíveis causas propostas incluem o desequilíbrio endócrino, trauma, inflamação, nutrição inadequada e fatores genéticos. A teoria mais popular é a deficiência da irrigação arterial da epífise, com múltiplos episódios de áreas isquêmicas Síndrome de Legg Perthes O fêmur é um osso longo localizado na coxa, que articula-se com os ossos ilíaco e tíbia. B) OSSOS DO ESQUELETO APENDICULAR: FÊMUR 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Correlação Clínica Epifiseólise A epifiseólise também é uma doença idiopática que acomete com maior frequência jovens do sexo masculino. Consiste no escorregamento da cartilagem epifisária de crescimento. Acredita-se que esta doença ocorra geralmente em jovens altos ou que tiveram a fase de crescimento muito acelerada. 78 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 Osso longo localizado na região medial da perna que articula-se com os ossos fêmur e talus. B) OSSOS DO ESQUELETO APENDICULAR: TIBIA Correlação Clínica Síndrome Osgood-Schlatter Dor devido microtraumatismos na tuberosidade da tíbia, causada pelo crescimento rápido e recrutamento excessivo, do músculo quadríceps da coxa, que leva à microscópicas rupturas do tendão do músculo quadríceps, podendo fraturar a tuberosidade da tíbia em casos mais graves. Ocorre geralmente em jovens durante o “estirão de crescimento” e principalmente, quando está associada a prática de exercícios físicos intensos. 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Osso longo localizado na região lateral da perna, que articula-se com a tíbia em dois pontos distintos, através das articulações tibio-fibular proximal e tibio-fibular distal. Suporta cerca de 5 a 10% do peso corporal. B) OSSOS DO ESQUELETO APENDICULAR: FÍBULA 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 Correlação Clínica A fíbula é uma barreira óssea contra os entorses de tornozelo em eversão do pé, visto que o maléolo lateral da fíbula é mais baixo que o maléolo medial da tíbia. No entanto, entorses graves podem fraturar os maléolos. Entorse de tornozelo O tarso é composto por 7 ossos curtos e pode ser dividido em retropé (talus e calcâneo) e mediopé (navicular, cubóide e cuneiformes medial, intermédio e lateral). Se articulam através de articulações sinoviais planas. O pé ou antepé, é formado por 19 ossos e 2 sesamóides. B) OSSOS DO ESQUELETO APENDICULAR: TARSO E PÉ Hálux valgo Correlação Clínica Hálux valgo é uma deformidade da primeira articulação metatarso-falangeana que pode ser congênita ou adquirida devido alterações posturais, artrite/artrose, alterações do padrão de marcha ou uso prolongado de calçados inadequados. 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 1 5 2 6 3 7 4
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