Anatomia do Membro Pélvico de Pequenos Animais - Medicina Veterinária

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MEMBRO 
PÉLVICO
Osso coxal 
Vista dorsal 
Vista ventral
Diferença morfológica entre as espécies
http://www.gege.agrarias.ufpr.br/livro/osteologia/
Osso coxal 
crista ilíaca
tuberosidade sacral
tuberosidade coxal
incisura isquiática maior
espinha isquiática
http://www.gege.agrarias.ufpr.br/livro/osteologia/
Osso coxal 
acetábulo
incisura isquiática menor
forame obturado
tuberosidade isquiática
sínfise ísquio púbica
http://www.gege.agrarias.ufpr.br/livro/osteologia/
Osso coxal 
Sínfise pélvica 
forame obturado 
acetábulo
espinha isquiática
http://www.gege.agrarias.ufpr.br/livro/osteologia/
Osso FÊMUR 
trocanter maior
cabeça
colo
trocanter menor
terceiro trocanter
epicôndilo medial
côndilo medial
epicôndilo lateral
côndilo lateral
tróclea
https://pt.slideshare.net/vet2011/apresentao-membro-plvico-7218144
Osso TÍBIA 
côndilo lateral 
linhas musculares 
côndilo medial
maléolo lateral
maléolo medial
incisura poplítea
eminência intercondilar 
http://www.gege.agrarias.ufpr.br/livro/osteologia/
7
Osso FÍBULA 
extremidade proximal da fíbula
extremidade distal da fíbula
côndilo lateral
http://www.gege.agrarias.ufpr.br/livro/osteologia/
Caso clínico 
Histórico de trauma (atropelamentos)
fraturas na região pélvica
luxações coxofemorais 
(craniodorsais)
colocefalectomia 
osteotomia
http://faef.revista.inf.br/imagens_arquivos/arquivos_destaque/6pCwqcxOOUCQKsc_2013-6-25-17-13-46.pdf
Acesso em : <http://submission.scielo.br/index.php/cr/article/viewFile/2707/970>
tecnologia 
Acesso em: <http://www.revistas.usp.br/gradmais/article/view/133789>
Patela
 Um osso pequeno e triangular articulação com o fêmur
Face anterior x Face posterior
Convexa
Lisa e oval
Fonte:<https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/18/Patella_ant.jpg/200px-Patella_ant.jpg>
VISTA CRANIAL
Fonte: <http://anatomiavetufpa.blogspot.com/2011/02/osteologia-veterinaria-esqueleto.html>
1. Base
2. Ângulo Medial
3. Ápice
4. Ângulo Lateral
1. Base
2. Ângulo Medial
3. Ápice
4. Ângulo Lateral 
VISTA CAUDAL
Fonte: <http://anatomiavetufpa.blogspot.com/2011/02/osteologia-veterinaria-esqueleto.html>
1. Base
2. Ângulo Medial
3. Ápice
4. Ângulo Lateral
1. Base
2. Ângulo Medial
3. Ápice
4. Ângulo Lateral 
Patela
Face articular caudalmente ao fêmur
Face livre cranialmente (palpável)
Inserção de músculos do quadríceps femoral
Fonte: <http://anatomiavetufpa.blogspot.com/2011/02/osteologia-veterinaria-esqueleto.html>
Luxação de Patela
Deslocamento para o interior da articulação do joelho
Defeito congênito ou trauma
Claudicação e dor
Diagnóstico: exame físico e raio x
Fonte: <http://petcare.com.br/luxacao-de-patela/>
Ossos do Tarso
Fileira proximal :
tálus e calcâneo
Fileira média:
tarso central
Terceira fileira: 
osso társico I e II, osso társico III e osso társico IV
Ossos do Tarso
Fonte:<https://files.passeidireto.com/d1e2afdb-8206-4bc1-a739-3136b32ee627/d1e2afdb-8206-4bc1-a739-3136b32ee627.jpeg>
Articulação proximalmente com a tíbia
Articulação distalmente com o metatarso
Ossos do Tarso
Variação entre espécies:
Ruminantes Tarso central e IV fusionados e tarsais I e II fusionados
Equinos Apenas I e II estão fusionados
Carnívoros e Suínos possuem setes ossos tarsais
Fonte: KÖNIG, 2016
Fratura do Osso Talus
Fraturas nessa região não são comuns
Relato de caso equino atropelado
Fratura oblíqua do talus com presença de fragmento
Remoção cirúrgica
Fonte:<http://www.itarget.com.br/newclients/abraveq2012/?p=253>
Ossos do Metatarso
Conformação semelhante ao do membro torácico
Variações nas espécies:
Cães: 5 ossos metatarsianos
Equinos e suínos: 4 ossos metatarsianos
Bovinos: o 2° divido em II e III
Fonte: https://www.passeidireto.com/arquivo/1023519/metatarso---dorsal
Falanges
Composto por três falanges: proximal, média e distal
Falange proximal osso metatársico
Falange média
Falange distal contida no casco ou na unha
Fonte: https://www.passeidireto.com/arquivo/51307524/falanges-e-sessamoides-membpelv---57
Displasia coxofemoral
Anormalidade das articulações coxofemorais
Diferença entre a massa muscular e o rápido crescimento ósseo
Desenvolvimento dos ossos não segue o dos músculos 
Instabilidade e desarmonia no quadril do animal 
Representada por alterações no acetábulo, colo e cabeça do fêmur
Pode ser uni ou bilateral 
Fonte: <http://www.eventosufrpe.com.br/jepex2009/cd/resumos/R0168-2.pdf>
Afeta todas as raças de cães grande porte e crescimento acelerado
Rara em gatos
Doença hereditária de gene recessivo ou adquirida Não devem reproduzir
Fatores ambientais também influenciam na evolução da doença:
Velocidade de crescimento
Nutrição
Exercícios praticados
Obesidade
Piso
Articulações coxo femorais normais ao nascimento
Sinais por volta dos 4 meses ao 1º ano de vida do animal 
Resulta em lesões na cartilagem, micro fraturas da cabeça do fêmur e do acetábulo e processos inflamatórios nas articulações.
Sinais clínicos: 
Dificuldade para realizar movimentos (caminhar, correr, levantar)
Claudicação nos membros posteriores
Redução da amplitude das passadas
Relutância à realização de exercícios
Modificação no modo de sentar do animal - passa a sentar de lado 
Diagnóstico
Exame radiográfico decúbito dorsal com membro pélvico bem estendido
Posição incômoda para o animal aumenta dor aplicação de anestesia geral.
Obedecer critérios de posicionamento do animal
Ressonância magnética valor, nem todo lugar tem
Avaliar exame e decidir qual categoria animal se encontra
Fonte: <https://revistas.ufpr.br/veterinary/article/view/13761/11558>
Tratamento
Não existe cura 
Fisioterapia: fortalecimento da musculatura, aumentando a sustentação do quadril
Ex: natação e caminhada na areia
Acupuntura - aplicação de estímulos através da pele, com a inserção de agulhas em pontos específicos
Fonte: <https://tudosobrecachorros.com.br/-displasia/>
Clínico: analgésicos, antiinflamatórios
Cirurgia: visam acabar com o atrito e as dores.
Abordagem ventral da púbis
Abordagem caudal do ísquio
Abordagem lateral do ílio
Segmento acetabular fica livre para fazer rotação sobre a cabeça do fémur
Cefalectomia
Retirada da cabeça do fêmur 
Sinfiodese púbica
Altera ritmo de crescimento da pélvis
Prótese total da articulação coxofemoral
Uma das técnicas mais aceitas – Europa e EUA
Casos mais severos
Minimamente invasiva
Antes dos quatro meses e meio de idade
Osteotomia tripla
Corte do osso da pélvis em três locais 
Púbis, ísquio e ílio 
Felino SRD macho 2 anos 4,5 kg
Hospital Veterinário da UFMT
Histórico de dificuldade locomotora
Queda anorexia e apatia. 
Exame físico não foi possível identificar dor
Hemograma completo e perfil bioquímico 
 Uréia e creatinina elevadas insuficiência renal aguda
Raio x posição ventrodorsal pélvica
Displasia coxofemoral bilateral
Cirurgia do membro esquerdo excisão da cabeça e colo femoral Rápida melhora
Qualis B1
Luxação Patelar
É um distúrbio da articulação femorotibiopatelar
Tem causas congênita ou traumática
É classificada em graus (I, II, III, IV)
Lateral ou medial
Sintomas
Claudicação e impotência dos membros pélvicos 
Posicionamento para exame radiológico
Ventrodorsal e mediolateral
http://www.pubvet.com.br/uploads/f3a1dd0ac6d1fbc7e464175a0bf0209b.pdf
http://faef.revista.inf.br/imagens_arquivos
Tratamento
Depende da gravidade
Método cirúrgico é utilizado
Métodos conservativos para casos de menor gravidade
Métodos cirúrgicos 
Dependem das anormalidades presentes
Envolve a estabilização da patela na tróclea femoral
http://www.pubvet.com.br/uploads/f3a1dd0ac6d1fbc7e464175a0bf0209b.pdf
O que é Osteossíntese?
Procedimento cirúrgico realizado para juntar fragmentos ósseos fraturados, fazendocom que eles se mantenham unidos através de sutura, placa, anel ou outros meios mecânicos, permitindo a consolidação pela formação do calo.
Osteossíntese de fêmur em gato-do-mato-pequeno (Leopardus tigrinus)
Gato-do-mato-pequeno
Gato doméstico
Menor espécie de felídeo BR
Fêmur é o osso que mais sofre traumas
Porção distal é a mais acometida por fraturas
Primeiro tratamento com sucesso através de fios de Kirschner
Métodos de Osteossíntese
Fraturas femurais distais são pinos cruzados podendo se utilizar pinos de Steimann ou fios de kirschner.
Uso de pino intramedular
Haste de Rush
Planos Cruzados
Parafusos compressivos
Fixador Esquelético Externo
Método: consiste em inserir após a redução da fratura, dois pinos através da porção lateral não articular de cada côndilo femoral em direção a cortical oposta do seguimento proximal e 2cm a linha da fratura fazendo com que eles se cruzem.
Exame Físico: aumento de volume, crepitação, mobilidade anormal e dor em região diafisária distal do fêmur direito.
Na radiografia: fratura completa transversa de diáfise distal de fêmur com desvio cranial do eixo ósseo.
Relato de Casos
Fêmea apresentando fratura completa transversa supra condilar de fêmur direito, tratada com sucesso por meio de osteossíntese com 2 fios de Kirschner 
Fratura distal: epífise distal do fêmur é deslocada em direção caudal e proximal e desliza por cima da distal, lesionando a musculatura.
Relatos de Casos
Dos 20 casos de fratura de fêmur atendidos, houve fraturas classificadas como transversa, oblíqua, transversal, espiral, multifragmentar e completa. A região mais afetada foi a diafisária. A escolha da técnica cirúrgica de Tie-in para redução das fraturas foi devida à característica de inibir as forças cisalhamento, flexão e rotação.
Referências 
DAL-BO, I. S., et al . Osteossíntese de fêmur em gato-do-mato-pequeno (Leopardus tigrinus). Pesq. Vet. Bras.,  Rio de Janeiro ,  v. 33, n. 3, p. 389-393,  Mar.  2013.   Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-736X2013000300019&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 20 de dezembro de 2018
KORINFSKY, Erika. Membro Pélvico. Disponível em: <https://slideplayer.com.br/slide/9005708>. Acesso em: 20 de dezembro de 2018
MURAKAMI, V. Y. et. al. Luxação coxofemoral traumática em cães e gatos: estudo retrospectivo (1997-2006). Revista Ciência Rural Online, 2009. Disponível em: <http://faef.revista.inf.br/imagens_arquivos/arquivos_destaque/6pCwqcxOOUCQKsc_2013-6-25-17-13-46.pdf> Acesso em: 20 de dezembro de 2018
PERRUPATO, T. F., et al. Acupuntura como terapia complementar no tratamento de displasia coxofemoral em cães - relato de caso. Revista Ciências Veterinária e Saúde Pública, v. 1, n. 2, p. 141-145, 2014. Disponível em: <http://ojs.uem.br/ojs/index.php/RevCiVet/article/view/24176> . Acesso em: 20 de dezembro de 2018
REIS, D. A. L. et. al. Biomodelos ósseos produzidos por intermédio da impressão 3D: uma alternativa metodológica no ensino da anatomia veterinária. Revista de Graduação USP. vol. 2, n. 3, dez 2017. Disponível em: <https://www.researchgate.net/publication/322016420_Biomodelos_Osseos_Produzidos_por_Intermedio_da_Impressao_3D_Uma_Alternativa_Metodologica_no_Ensino_da_Anatomia_Veterinaria> Acesso em: 20 de dezembro de 2018
SPILLER, P.R., et al. Displasia coxofemoral em gato. Acta Scientiae Veterinariae, v. 43, Suppl 1, n. 68, 2015. Disponível em: <http://www.ufrgs.br/actavet/43-suple-1/CR_68.pdf> Acesso em: 20 de dezembro de 2018
VARANDAI, L.F.O. et al. Artrotomia do Tarso para correção de fratura no osso Talus. Disponível em: http://www.itarget.com.br/newclients/abraveq2012/?p=2538 Acesso: 19 de dezembro de 2018