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A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM CURSO DE ENFERMAGEM - DISCIPLINA: ENSINO CLÍNICO TEÓRICO VII EDWALLACE APOLINÁRIO DE AMORIM DROGAS UTILIZADAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA Aracaju/SE 2015 A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM EDWALLACE APOLINÁRIO DE AMORIM Aracaju/SE 2015 Atividade referente à disciplina Ensino Clínico VII Teórico do Curso de Enfermagem como um dos pré- requisitos para complementação de nota referente AV1. Orientadora: Celys Regina Souza DROGAS UTILIZADAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM DROGA AÇÃO/INDICAÇÃO DILUIÇÃO REDILUIÇÃO EFEITOS COLATERIAS ESTABILIDADE VIA DE ADM. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Adrenalina (Epinefrina) Em PCR 1mg a cada 3 ou 5 minutos; Controle de pequenas hemorragias cutâneas; Crise asmática; Age como suporte hemodinâmico em situações de parada cardiorrespiratória ou estado de choque; Reações de choque anafilático. Ampola de 2ml ou de 1ml + 250 ml de SF 0,9% IV/BI. Dados não encontrados nas referências consultadas. Alucinação; Insônia; Náusea; Vomito; Tremores; Arritmias; Palpitação; Taquicardia; Ansiedade; Cefaleia. Uso imediato. Até 24hs após preparo. Após isso despreze a mesma. IC; IV; IM; SC. 1) Monitorar a função respiratória e cardíaca por causa de hipotensão; 2) Verificar SSVV após administração; 3) Verificar via de administração; 4) Não administrar em locais com perfusão reduzida para evitar dano tecidual; 5) Comunicar ao médico sobre reações adversas. Dopamina (Revivan) Choque anafilático; Choque cirúrgico; Choque cardiogênico; Choque hipovolêmico; A Dopamina é precursor endógeno de Norepinefrina com propriedades simpaticomiméticas; Sua ação é dose dependente, podendo estimular receptores dopa, beta e alfa minérgicos. 01 ampola – 50mg = 10ml; 05 ampolas + 200ml de SF 0,9%. Dados não encontrados nas referências consultadas. Dispnéia; Arritmia; Náusea; Vomito; Taquicardia; Dor precordial. Até 24hs após preparo. Após isso despreze a mesma IV. 1) Se ocorre aumento desproporcional da diastólica, diminua o fluxo da infusão. 2) Comunicar, de imediato, a equipe médica sobre eventuais extravasamentos das drogas vasoativas. 3) Administrar fármacos que anule o efeito do medicamento em caso de riscos a saúde do paciente, conforme prescrição medica. 4) Verificar SSVV após o uso do medicamento. Dopexamina Pós-operatório de cirurgias cardíacas e durante cirurgias abdominais de grande porte; Choque séptico em pacientes gravemente enfermos. 01 ampola – 50mg = 10ml; 05 ampolas + 200ml de SF 0,9% ou SG 5%. Dados não encontrados nas referências consultadas. Taquicardia; Vasodilatação; Diminuição na resistência vascular sistêmica; Aumento do débito cardíaco. Até 24hs após preparo. Após isso despreze a mesma. IV. 1) Após a administração do medicamento deve ser verificado e notificado qualquer tipo de reação alérgica; 2) Antes de administrar o medicamento, avaliar resultados de exames de sangue. Dobutamina (Dobutanil) Insuficiência cardíaca congestiva. Tratamento em curto prazo da insuficiência cardíaca descompensada. Baixo debito cardíaco. 01 ampola de 20ml – 250mg; 01 ampola + 230 de SF 0,9%. Dados não encontrados nas referências consultadas. Náusea; Tremor; Arritmia cardíaca; Edema agudo de pulmão; Cefaleia. Até 24h após diluição. IV. 1) Cuidado na administração (velocidade) que o medicamento é administrado; 2) Verificar FC, FR e PA após o uso do medicamento; 3) Verificar saturação de O2; 4) Garantir que a droga seja infundida em via exclusiva. 5) A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM DROGA AÇÃO/INDICAÇÃO DILUIÇÃO REDILUIÇÃO EFEITOS COLATERIAS ESTABILIDADE VIA DE ADM. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Noradrenalina (Norepinefrina) Choque cardiogênico por IAM; Simpaticomimético vasopressor; Sepse hiperdinâmica em que se deseja elevação da resistência vascular sistêmica; Neurotransmissor do sistema nervoso simpático e precursor da adrenalina. Aumenta o VS, diminui a FC, promove vasoconstricção periférica, aumenta a PA. 04 ampolas/4ml + 234 ml de SF 0,9% ou SG 5%. Dados não encontrados nas referências consultadas. Agitação; Cefaleia; Ansiedade; Necrose tissular; Ulceração cutânea; Vasoconstrição periférica e visceral; Isquemia miocárdica Até 24h após diluição em temperatura ambiente. IV. 1) Comunicar ao médico possíveis causas de reação alérgica; 2) Verificar inícios de reação alérgica; 3) Verificar dosagem e horário correto da administração do medicamento; 4) Verificar SSVV após o uso do medicamento, principalmente a PA e FC. 5) Impedir interrupções abruptas. 6) Proteger medicação da luz e administra-lo somente com equipo fotossensível. Lactato de Milrinona (Primacor) Insuficiência cardíaca congestiva; Tem efeito inotrópico positivo e ação vasodilatadora; Tratamento em curto prazo (<72hs) do baixo débito cardíaco, agudo após cirurgia cardíaca ou choque séptico; Sedação; Convulsões; Relaxante muscular. 20mg/20ml + 80 ou no máximo de 200ml de SF 0,9% ou SG 5%. Dados não encontrados nas referências consultadas. Tremores; Diarreia; Angina; Arritmia ventricular; Atividade ventricular ectópica; Taquicardia ventricular; Cefaleia. Até 72hs em temperatura ambiente, em recipiente de vidro. IV. 1) Monitorar contagem de plaquetas + volume + eletrólitos e função renal durante a terapia; 2) Durante a terapia avaliar arritmias supraventriculares; 3) Verificar SSVV após a administração do medicamento; 4) Registrar e notificar aparecimento de reação adversa. Nitroprussiato de Sódio (Nipride) Crises hipertensivas; Emergências hipertensivas; PO de cirurgia grande porte; Indicado para diminuir o débito cardíaco; Dissecção de aorta; Insuficiência cardíaca. 1 ampola de NPS 50mg + 248ml de SF 0,9% ou SG 5%. Dados não encontrados nas referências consultadas. Náuseas; Vômitos; Sudorese; Cefaleia; Vertigem; Palpitação; Tremores musculares; Dor abdominal. 1ª diluição 4hs ao abrigo da luz. A solução para infusão até 24hs protegida da luz. IV. 1) Monitorar PA; 2) Monitorar concentração de O2; 3) Proteger medicação da luz e administra-lo somente com equipo fotossensível. 4) Verificar SSVV após a administração do medicamento; 5) Avaliar e notificar reações adversas; Fentanil (Fentanila) Entorpecente; Anestésico; Analgésico; Muito utilizado em tratamentos da dor crônica como casos de câncer. Sedativo 01 ampola de 10ml + SF 0,9% 100ml. Dados não encontrados nas referências consultadas. Depressão; Bradicardia; Apeia; Rigidez muscular; Vertigem; Hipotensão; Respiratória. Até 24h após diluição. IM; IV; Oral; 1) Verificar SSVV após a administração do medicamento; 2) Registrar e notificar aparecimento de reação adversa; 3) Na administração tenha em mãos Naloxona, pois ele é o antagonista. A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM DROGA AÇÃO/INDICAÇÃO DILUIÇÃO REDILUIÇÃO EFEITOS COLATERIAS ESTABILIDADE VIA DE ADM. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Propofol (Diprivan) Hipnótico; Anestésico de curta duração; Indução da anestesia geral; Manutenção da anestesia geral. Ampola de 20ml e Frasco ampola de 50ml. Não dilui. Dados não encontrados nas referências consultadas. Cefaléia; Vômito; Náusea; Edema agudo de pulmão. Até 6h em temperatura ambiente. IV. 1) Verificar SSVV após a administração; 2) Administrar conforme prescrição médica; 3) Manter VM disponível caso seja necessário o uso; 4) A administração deve ser feita com monitorizarão adequada. 5) Manter cautela na administração para não causar depressão cardiorrespiratória; 6) Manter oxímetro de pulso instalado. Diazepam Espasmos musculares; Ansiedade e estado de pânico; Ansiolítico; Sedação. Não dilui. Não redilui. Náusea; Cansaço; Parada cardíaca; Confusão mental; Sonolência; Psicose. Uso imediato. Oral; IM; IV; 1) Verificar SSVV após o uso do medicamento. 2) Não administrar junto a outro medicamento. 3) Suspender grades do leito ou maca para evitar queda. 4) Comunicar ao médico sinais de reação adversa. Zofran (Ondansetrona) Controle da náusea e do vômito induzidos por quimioterapia citotóxica e radioterapia. Solução injetável de 2mg/ml - ampola com 4ml, em 50 ml SG 5% ou SF 0,9%. Dados não encontrados nas referências consultadas. Cefaleia; Sensação de calor ou rubor na cabeça e no epigástrio; Arritmias; Hipotensão; Bradicardia. Até 48hs após diluição. Oral; IV. 1) Administrar medicamentos conforme prescrição médica; 2) Comunicar ao médico reações alérgicas; 3) Lateralizar a cabeça do paciente em caso de vomito. Digoxina (Digox) Insuficiência cardíaca; Aumenta a força de contração do músculo cardíaco; Cardiotônico digitálico; Arritmia supraventricular. Não dilui. Não redilui. Diarreia; Náuseas; Vomito; Fraqueza; Apatia; Fadiga; Cefaleia; Distúrbios visuais. 24 meses a partir da data de fabricação, se mantido fechado. 1) Cuidados nos horários de administração; 2) Verificar FC, FR, PA após o uso do medicamento; 3) Notificar reação ao medicamento. A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM DROGA AÇÃO/INDICAÇÃO DILUIÇÃO REDILUIÇÃO EFEITOS COLATERIAS ESTABILIDADE VIA DE ADM. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Tridil (Nitroglicerina) Edema pulmonar; Agente vasodilatador; Síndrome coronariana aguda; Insuficiência cardíaca congestiva. SF 9%; 2,5 mg ou 50 mg; SG 5% - 250 ml. Não redilui. Palpitação; Tontura; Cefaléia; Hipotensão; Fraqueza; Palidez. Até 24h em temperatura ambiente. 1) Comunicar ao médico possíveis causas de reação alérgica; 2) Verificar SSVV após a administração do medicamento; 3) Verificar inícios de reação alérgica. Tienam (Imipenem) Infecção articular; Infecção de pele; Infecção ginecológica; Infecção intra-abdominal; Infecção do trato respiratório. SG 5% SG 10% SF 9%; 100 ml - 200 ml. Não redilui. Náusea; Prurido; Tromboflebite; Eritema; Febre. Até 24h em temperatura ambiente. IV. 1) Verificar inícios de reação alérgica; 2) Administrar lentamente; 3) Verificar dosagem e horário correto da administração do medicamento; 4) Verificar SSVV após a administração do medicamento. Sinvastatina Redução de colesterol. Doença coronariana. Não dilui. Não redilui. Miopatia; Fraqueza; Tromboflebite; Eritemia; Prurido; Febre; Náusea. Até 24 meses a partir da data de fabricação, se mantido fechado. 1) Em caso de alergia ao medicamento, comunicar imediatamente ao médico; 2) Verificar SSVV após a administração do medicamento; 3) Verificar inícios de reação alérgica. Anlodipina Tratamento da isquemia miocárdica; Tratamento da hipertensão; Insuficiência cardíaca crônica grave. Não dilui. Não redilui. Dor de cabeça; Edema; Fadiga; Sonolência; Náusea; Dor abdominal. Até 24 meses a partir da data de fabricação, se mantido fechado. 1) Verificar dosagem e horário correto da administração do medicamento; 2) Verificar SSVV após a administração do medicamento; 3) Verificar inícios de reação alérgica; 4) Comunicar ao médico possíveis causas de reação alérgica. Cloridrato de Amiodarona (Ancoron) Antiarrítmico; Arritmias; Arritmias supra claviculares. SF 0,9% ou SG 5%; 250 ml. Não redilui. Pele seca e queda de Cabelo; Tosse; Febre; Hipotensão arterial; Taquicardia. Até 24h após diluição. Oral; IV. 1) Notificar reações adversas; 2) Comunicar ao médico sobre reações adversas; 3) Verificar SSVV após o uso do medicamento; 4) Checar horário da administração. A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM A C ER V O D E ED W A LL A C E A M O R IM Referências Bibliográficas: GOLDENZWAIG, Nelma Rodrigues Soares Choiet. Administração de medicamentos na enfermagem 7ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2007/2008. YOUNG, Thomas E.; MANGUM, Barry. Guia de medicações usadas em recém-nascidos. 10ª edição. Editora Neofax, 2006.
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