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D E S C OM P L I C A D A
HEMATOLOGIA
RESUMO
Sangue
O sangue é considerado como um
sistema complexo e relativamente
constante, constituído de:
Fase sólida: glóbulos brancos, os glóbulos
vermelhos e plaquetas. fase líquida: soro,
plasma.
O sangue é um tecido conjuntivo fluido
de extrema importância para a
manutenção de todos os tecidos e
órgãos do corpo
Composição do Sangue
O sangue é composto pelas Hemácias,
Plaquetas, plasma e Leucócitos.
Ele é responsável pelo transporte de
gases no corpo humano (CO₂ e O₂), é
responsável também pelo transporte de
células do sistema imune e coagulação.
Hemácias
Importante lembrar que, as Hemácias
dão cor ao sangue, porque dentro delas
temos a molécula da Hemoglobina que
possui 4 cadeias.
As Hemácias são arredondadas,
parecem achatadas ao centro, são
anucleadas, pois não possuem núcleos,
transportam os gases e são as células
mais numerosas no sangue.
Se liga nessa dica:
• O ferro também vai puxar o
oxigênio para ser transportado
pelas hemácias.
2 Alfas e 2 Betas, com quatro cadeias de
Globinas e o grupo Heme que contem o ferro,
dando a cor avermelhada ao sangue.
Plasma
O plasma é composto por: 
•90% de água, 9% de
proteínas(globulinas e albumina) 1%
de compostos orgânicos, aminoácidos,
vitaminas, hormônios e glicose.
Plaquetas
As Plaquetas são fragmentos de células
e sua principal função é coagular quando
sai dos vasos sanguíneos, as plaquetas
são menores que as hemácias e os
leucócitos.
Quando o sangue sai dos vasos
acontece o que chamamos de
plaqueta ativada que promove a
coagulação do sangue para chegar na
fibrina, evitando que aconteça uma
grande perca de sangue, para isto
acontecer temos a plaqueta ativada
que promove a formação da
coagulação e formação de fibrina,
para acontecer a formação da fibrina
acontece uma cascata de coagulação.
A fibrina é como se fosse uma
rede, prendendo as células
sanguíneas, para que rapidamente
o ser humano pare de perder
sangue.
Leucócitos
Os leucócitos são células do sistema
imunológico e existem diversos tipos e
com funções específicas.
Os leucócitos são produzidos na
Medula óssea e existe uma cadeia
para a maturação dessas células.
Linfócitos
 Os linfócitos atuam na linha de defesa do
corpo humano, são um tipo de células dos
glóbulos brancos, que desempenham um
papel crucial no sistema imunológico e
são encontrados em diferentes partes do
corpo, como o sangue, os tecidos
linfoides, o baço e os gânglios linfáticos.
Neles temos dois como principais:
• linfócitos T
• linfócitos B
 
Nos linfócitos T se encontram os auxiliadores
(CD4) e os citotóxicos (CD8).
Neutrófilos 
Fagocitose é o
processo de
prolongamento
citoplasmático
no patógeno
para seu
extermínio.
Os Neutrófilos são um tipo de célula do
sistema imune, responsável pela defesa do
corpo contra infecções bacterianas e fúngicas,
Essas células são produzidas na medula óssea
e circulam pelo sangue até encontrarem um
patógeno invasor. Quando isso acontece, os
neutrófilos se movem em direção ao local da
infecção e iniciam o processo de fagocitose,
que é basicamente a ingestão e destruição dos
patógenos e representam cerca de 60% a 70%
dos leucócitos, os neutrófilos também realizam
a diapedese/migração celular.
Basófilo
Os basófilos liberam histaminas que é
o que provoca a permeabilidade dos
vasos sanguíneos, edema e eritema,
liberam também a
heparina(anticoagulante).
Eosinófilos
Os eosinófilos também tem capacidade de
• fagocitar
• fazer a diapedese
E se associam aos parasitas para liberar
toxinas.
Monócitos
Os monócitos são as maiores células
Sanguíneas, elas fagocitam e transformam-
se em macrófagos.
Hematopoese 
É o Processo de formação das células
sanguíneas. Acontece na Medula óssea,
Principalmente no esqueleto central, fêmur
e úmero.
Pode acontecer em alguns casos a
Hematopoese Extramedular que é quando o
baço e fígado passam a auxiliar na produção
de células Sanguíneas.
São produzidos na medula óssea os
glóbulos brancos, Glóbulos vermelhos,
plaquetas.
Lembrando que os glóbulos brancos são
os leucócitos e os globos vermelhos
são as hemácias.
Curiosidade:
o fígado e o baço passam a atuar
na produção de células sanguíneas
em alguns casos, porque lá no
começo da vida o fígado e o baço
atuavam na produção de células
sanguíneas até a medula óssea se
estabelecer de fato.
Eritropoese 
É a diminuição do núcleo e ocorre o
seguinte processo, As hemácias podem
sofrer alterações na sua morfologia.
•Importante saber que deve ser
reportadas no laudo quando sofrerem
alterações, podendo ser identificadas
Anemia falciforme, por exemplo.
Megacariocitopoese 
Megacarioblasto: possui cromatina frouxa,
citoplasma basofílico e sem grânulos.
Promegacariócito: ocorre a produção de grânulos e
apresenta aspecto multinuclear.
Megacariócito basófilo: possui um núcleo
arredondado ou irregular, cromatina mais
condensada.
No processo de megacariopoese, ocorrem diferentes
estágios de desenvolvimento das células:
Megacariócito acidófilo: apresenta cromatina
grosseira, e o citoplasma é mais acidófilo.
Formação das plaquetas: são fragmentos
citoplasmáticos, de forma arredondada, com
grânulos de cor azul-avermelhado.
Granulocitopoese
Neutrófilos
O citoplasma é granular e são
ligadas por pontas de cromatina,
célula SP, citoplasma abundante e
granulação fina violeta. 
•SP= sangue periférico.
Granulocitopoese
Eosinófilo
O citoplasma é rosado no bastonete eosinófilo,
já na granulocitopoese o mieloblasto tem o
núcleo ovalado, a cromatina é frouxa, no
promielócito a cromatina é mais condensada
com nucléolos, no mielócito o núcleo é
redondo e o citoplasma é acidófilo com
granulações secundárias, no metamielócito a
cromatina é granular e o citoplasma é acidófilo
com granulações, os bastonetes possuem
forma de U e o citoplasma é mais claro e
granular.
Monocitopoese 
Monoblasto: O monoblasto é uma célula-tronco na
medula óssea que se diferencia em monócitos. 
Promonocitos: O promonocito é a forma
intermediária do monoblasto durante o processo de
diferenciação em monócitos.
 
Monócito: O monócito é o tipo maduro de célula
branca do sangue que é produzido a partir do
promonocito.
Linfocitopoese
O linfoblasto é uma célula-tronco na medula
óssea que se diferencia em linfócitos com núcleo
oval Prolinfócito é a forma intermediária do
linfoblasto durante o processo de diferenciação
em linfócitos. O linfócito médio é uma forma
intermediária do linfócito, com um tamanho e
forma específicos, produzido a partir do
prolinfócito. O linfócito pequeno é o tipo maduro
de linfócito produzido a partir do linfócito médio.
Hemograma
É o tipo de exame complementar mais
solicitado, além de auxiliar no diagnóstico
e doenças infecciosas, doenças crônicas e
em emergência clínica e cirúrgica.
Doenças que podem ser 
diagnosticada com o hemograma:
•Anemia •Doenças hemolíticas,
•Policitemias
 inflamatórias e crônicas
•Leucemia
•Distúrbios de Processos infecciosos
coagulação e alérgicos
Eritrograma= série vermelha
Leucograma= série branca 
Na série vermelha é avaliado o número
de eritrócitos, a dosagem de
hemoglobina, o hematócrito e os índices
hematimétricos.
O eritrograma é uma parte do exame que inclui a
contagem de eritrócitos, dosagem de hemoglobina,
hematócrito, VCM, HCM, CHCM e RDW.
No hemograma temos a série vermelha e a série branca.
VCM= Tamanho-> É chamado de
Microcitose quando as Hemácias são
pequenas. E Macrocitose quando as
Hemácias são grandes. 
HCM→ Coloração, as hemácias
hipocrômicas tendem a ter uma coloração
mais clara, já as hipercrômicas tendem a ter
uma coloração bem mais escura. 
CHCM→ “Coloração“, é um tipo de exame
mais detalhado da coloração, é mais
específico.
Primeiramente é feita uma contagem de
todos os leucócitos, depois de cada de cada
segmento (tipos), é avaliado os Neutrófilos,
metamielocitos, bastonetes, segmentados,
eosinofilos, Basófilos,linfócitos e
monócitos. 
RDW→ Variação de tamanho, quando as
hemácias estão muito elevadas é chamado de
Ansiocitase.
Série branca: leucograma é a parte 
do exame queavalia os leucócitos
Para entenderos como ler o exame, temos o
valor relativo e o valor absoluto. 
É analisado o número total de 
Leucócitos pela a porcentagem, e os
demais pelo valor numérico.
Valor relativo = % 
Valor absoluto = Valor numérico 
Nos exames sempre vem o 
resultado do paciente e os valores 
numéricos de base ao lado do 
resultado do paciente, esses valores
numéricos base variam de acordo 
com cada estado.
Como Ler um
Hemograma
•Infecções
•Neoplasias
•Medicamentos
•Coleta Estressante
Temos um nome para quando as células estão
aumentadas ou diminuídas.
 Basofilo não tem diminuiçao porque só vai ate
0. Leucocitose está relacionada com:
Leucopenia é observado em:
•Infecções
•Quimioterapia
•Medicamentos
 Produção Diminuída:
•Hereditariedade 
•Toxidade Química
•Aplasia Medular
•Diferença Nutricional
Neutrofilia É observado em:
•Exercício físico, gravidez
•Infecções: Bacterianas, virais, Fúngicas
•Inflamação: Artrite
•Neoplasias: Doenças
•Mieloproliferativas
•Drogas: Corticóides
Neutropenia é observado em:
•Desnutrição de Neutrófilos
•Infecções
•Reações imunológicas
Eosinofilia é observado em:
 
•Tuberculose
•Alergias
•Leucemia eosinofílica
•Síndrome Hiper-Eosinofílica
•Parasitoses
•Neoplasias
•Leucemia mieloide crônica (LMC)
 
Monocitose é observado em:
 
•Doenças Gastrointestinais
•Doenças Mieloproliferativas
•Sífilis
•Tuberculose 
•Doenças Mieloproliferativas
•Sífilis
•Endocardite
 
Basofilia é observado em:
 
•Parasitoses
•Alergia
•Síndrome Mieloproliferativa
Anemia
A anemia está relacionada com as
hemácias sendo identificada no
hemograma, na série vermelha.
 
Anemia é a diminuição da concentração
de Hemoglobina no sangue.
E pode ser vista por dois pontos de vista,
a fisiopatologia e pelas alterações
morfológicas.
Folato = Ácido fólico
Podemos avaliar se é um caso de hemólise,
através da dosagem de: 
•Haptoglobina •Bilirrubina Indireta
•Reticulócitos
Alterações
Morfológicas
 
VCM- Volume Corpo muscular Médio
Microcitose é observada principalmente na: 
•Anemia ferropriva 
Mas pode ser observada também na:
Talassemia
Hemoglobinopatia
Anemia sideroblástica 
Enquanto a Macrocitose é observada principalmente na: 
•Anemia Megaloblástica 
•Hepatopatias
Microcitose 
Macrocitose 
Normocitose
Porém, podendo também ser observada na: 
•Hemorragia recente 
•Anemia hemolítica
•Reticulocitose
HCM-Hemoglobina Corpo muscular
Médio
Hipocrômica pode ser observada em: 
•Talassemia 
•Anemia ferropriva
 
Hipercrômica pode ser observada em:
 
Anemias por falta de absorção ou
armazenamento de B12, folato,
deficiência.
Hipercrômica
Normocrômica
Hipocrômica 
Leucemia
É uma doença dos glóbulos brancos,
a sua principal característica é o
acumulo de células doentes na
Medula Óssea que tomam conta do
lugar das células sanguíneas
normais.
Leucemia Mielóide
Aguda
Sintomas: 
•Insuficiencia Medular
•Anemia
•Dores abdominais e articulares
Afeta as células mieloides e avança
rapidamente, ocorre em ambas as idades,
mas a incidência aumenta com o aumento
da idade.
Fatores de risco:
 
•Síndrome de Down e outras doenças
hereditárias
•síndrome mielodisplásica e outras
desordens sanguíneas
•Tabagismo
•Quimioterapia
•Radiação ionizante
•histórico familiar
 
Diagnóstico: 
•Blastos (células maiores)
•Leucocitose Diminuição de
•Hemoglobina (Dim.HB)
•Trombocitopenia
Citoquímica:
 
Mieloperoxidase + 
PAS - 
SudamBlack +
 
É feito o exame de citoquímica,
que da positivo pra
mieloperoxidase, negativo pro
PAS e positivo pro sudam black
Leucemia Mielóide
Crônica
Afeta as células mieloides e se desenvolvem
devagar, acomete principalmente em adultos.
 
Fatores de risco:
 
Exposição a altas doses de radioatividade.
Idade aumentada. 
Mais comum em homens.
 
Este tipo de leucemia pode afetar qualquer
idade, porém é incomum em crianças e
provável em adultos entre 40 e 61 anos, sendo
mais propício ao gênero masculino, já que o
gênero feminino não são acometidos por este
tipo de neoplasia.
Diagnóstico:
 
•Leucocitose
•Trombocitose
•Basofilia
•Eosinofilia
•Neutrofilia
•Diminuição da hemoglobina (Dim.HB)
Afeta células linfóide e se agrava rápido,
é mais comum em crianças, mas também
ocorre em adultos.
 
Fatores de risco:
 
•Radiação ionizante
•Quimioterapia 
•Comum em crianças
 
É mais comum em crianças devido a
alterações genéticas, que dificilmente
ocorre com o câncer em adultos.
Leucemia Linfóide
Aguda
Também é feito o exame citoquímico a
diferença é que da negativo para
mieloperoxidase, positivo para PAS e
negativo para sudam black.
Diagnóstico: 
•Blastos
•Leucocitose
•Diminuição de hemoglobina (Dim.HB)
•Trombocitopenia
Citoquímica:
Mieloperoxidase negativo(-)
PAS positivo(+)
SudamBlack negativo(-)
Leucemia Linfóide
Crônica
Diagnóstico:
•Blastos 
•Linfocitose relativa e absoluta
É uma proliferação clonal de linfócitos
maduros (linfócitos B CD5+, na medula
óssea, sangue periférico, baço e
linfonodos, e é o tipo de leucemia mais
comum nos países ocidentais, ocorrendo
principalmente em homens, sendo mais
comum em idosos a partir dos 70 anos. 
A doença falciforme, também conhecida
como hemoglobinopatia, é uma condição
genética resultante de uma mutação no
gene beta da hemoglobina, localizado no
cromossomo 11. Essa mutação ocorre no
ponto 7 desse gene e segue um padrão
de herança autossômica recessiva.
Doença falciforme 
Doença falciforme 
Uma característica da doença falciforme é
que as hemácias dos portadores adquirem
uma forma de foice, o que torna mais difícil
a penetração do Plasmodium, o parasita
causador da malária, nelas. Por exemplo.
Isso acaba dando uma vantagem aos
portadores quando se trata de infecção por
malária, já que geralmente experimentam
sintomas mais leves, com maior
probabilidade de sobrevivência em
comparação a indivíduos não portadores.
Doença falciforme 
O que acontece é uma produção de forma
anormal da hemoglobina, a hemoglobina S
(HbS), em vez da hemoglobina normal,
chamada hemoglobina A (HbA).
A mutação no gene beta da hemoglobina
que causa a doença falciforme leva à
produção de HbS, que é menos eficaz na
entrega de oxigênio às células do corpo.
Por isso portador da doença tem uma série
de complicações, incluindo anemia, dor
intensa (crises de dor), danos a órgãos
vitais, como o fígado e o baço, e um risco
maior de infecções, acidente vascular
cerebral. 
Diagnóstico 
O diagnóstico da doença falciforme feito
por meio de testes genéticos, como a
eletroforese de hemoglobina, entretanto a
triagem neonatal é de extrema importância
para identificar casos precocemente, o que
permite o início do tratamento antes que
complicações graves se desenvolvam
Tratamento 
Vale lembrar a importância da hidratação
adequada, o manejo da dor com analgésicos
e a administração de oxigênio; quando a
triagem neonatal é feita o tratamento é
com penicilina oral para evitar o
agravamento da doença, mas, outros
métodos são 
Transfusão sanguínea: Em casos graves de
anemia ou complicações relacionadas à
doença, a transfusão sanguínea pode ser
necessária. No entanto, como qualquer
outro tratamento, não está isento de
complicações, como a sobrecarga de ferro e
aloimunização (desenvolvimento de
anticorpos contra os glóbulos vermelhos do
doador).
Transplante de células-tronco: É muito
mais eficaz em crianças menores de nove
anos. Porém, sabemos que existe uma
escassez enorme de doadores, então temos
o método de transplante haploidêntico, o
que significa que o doador é 50%
compatível, geralmente um dos pais. No
entanto, a principal dificuldade para
realizar esse método é a coleta de medula
óssea, porque muitas vezes os
profissionais não pegam da maneira
adequada.
Tratamento 
Tratamento 
Por fim, mas não menos importante, temos
o método de tratamento com Terapia
gênica: uma abordagem muito promissora,
com total foco dos cientistas; o que
acontece nesse procedimento é que as
células do paciente são retiradas, tratadas
geneticamente para corrigir a mutação e,
em seguida, reintroduzidas no corpo. Um
exemplo disso é a introdução dehemoglobina fetal (HbF), que pode ajudar a
melhorar a função das hemácias.
É basicamente um transplante com as
próprias células do paciente, entretanto,
apesar de parecer algo muito simples, exige
muita pesquisa para finalmente ser
introduzida nos meios de tratamentos
oficiais