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CICLO VENTILATÓRIO O ciclo ventilatório durante a ventilação mecânica com pressão positiva pode ser dividido em : 1) Fase inspiratória: Corresponde à fase do ciclo em que o ventilador realiza a insuflação pulmonar, conforme as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. Válvula inspiratória aberta; 2) Mudança de fase (ciclagem): Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória; 3) Fase expiratória: Momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória e abertura da válvula expiratória, permitindo que a pressão do sistema respiratório equilibre-se com a pressão expiratória final determinada no ventilador 4) Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo): Fase em que termina a expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula ins) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória. VENTILADOR E AS FASES DO CICLO RESPIRATÓRIO Variáveis são utilizadas para iniciar, manter ou finalizar a fase do ciclo respiratório. Disparo: abertura para entrega do fluxo Fase Inspiratória Pausa Inspiratória:distribuição dos gases Limite da insuflação Ciclagem do ventilador :mudança da fase inspiratória para a fase expiratória DISPARO DO VENTILADOR DISPARO DO VENTILADOR Disparo a Tempo: o ventilador determina o início da inspiração por um critério de tempo , estipulado pela FR. Disparo a Pressão:esforço inspiratório do paciente representando a queda da pressão no circuito. A fase inspiratória inicia quando um nível de pressão pré determinado é detectado (-2cmH2O). Disparo a Fluxo:esforço inspiratório do paciente representando o movimento de ar no circuito. A fase inspiratória começa quando um nível de fluxo pré- determinado.(2L) INÍCIO /DISPARO Triggering Inspiration Cycling Expiration Flow Time DISPARO PRESSÃO/FLUXO Time Pressure trigger Flow Time Flow trigger FASE INSPIRATÓRIA Insufla os pulmões vencendo as propriedades resistivas e elásticas do sistema respiratório. Ao final da inspiração pode ser utilizada uma pausa inspiratória com a finalidade de aumentar a troca gasosa. Controlado a. Iniciado e terminado pelo ventilador Mandatório. a. O mecanismo do ventilador determina uma das fases b. Ciclos Mandatórios – Ventilação Mandatória Continua c. Mesclar os dois ciclos: Ventilação Mandatória Intermente. Espontâneo a. Drive e Músculo Ventilatório b. Fase inspiratória iniciada e encerrada pelo paciente. c. Ciclos Espontâneos - Ventilação Espontânea Continua CICLOS VENTILATÓRIOS VARIÁVEL DE LIMITE DA FASE INSPIRATÓRIA Limitado a pressão: a pressão inspiratória atinge determinado valor, pré- ajustado, antes que a fase inspiratória termine. Limitada a Volume: O Vt atinge determinado valor, pré –ajustado , antes que a fase inspiratória termine. Limitada a Fluxo: O fluxo inspiratório atinge determinado valor, pré-ajustado, antes a fase inspiratória termine. CICLAGEM DO VENTILADOR CICLAGEM DO VENTILADOR Ciclagem a Pressão : o final da fase inspiratória é determinado pelo valor da pressão alcançado nas vias aéreas. Ciclagem a Volume :o final da fase inspiratória é determinado por um valor de volume corrente pré- fixado. Ciclagem a Tempo: o final da fase inspiratória ocorre após um período de tempo pré- fixado. Ciclagem a Fluxo:O final da fase inspiratória ocorre a partir do momento em que o fluxo inspiratório cai abaixo de níveis críticos (25% do fluxo inspiratório máximo). O V E N T I L A D O R P E R M I T E O E S VA Z I A M E N T O D O S P U L M Õ E S À N Í V E L D E U M A P R E S S Ã O C O N S TA N T E A C I M A D A P R E S S Ã O AT M O S F É R I C A O N Í V E L P E E P. MODOS VENTILATÓRIOS Disparado Ciclado limitado VCV Tempo Volume Pressão PCV Tempo Tempo Pressão PSV Fluxo / Pressão Fluxo Pressão DISPARO DO VENTILADOR Durante a ventilação mecânica, uma variável de disparo pré-determinada deve ser alcançada para iniciar a inspiração. Com a ventilação controlada, a variável é o tempo e é independente do esforço do paciente. Nos modos que permitem ciclos assistidos e espontâneos, a inspiração começa quando se alcança um nível de pressão ou fluxo pré- determinado (sensibilidade). No disparo à pressão, o ventilador detecta uma queda na pressão de vias aéreas ocasionada pelo esforço do paciente. OU pode não disparar o ciclo, caso a pressão negativa não ultrapasse este limiar, gerando apenas trabalho respiratório e dissincronia .
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