RTM- 2014

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INTRODUÇÃO
Esse trabalho tem como intuito a observação realizada em uma clinica acadêmica institucional notando em seus procedimentos a verificação e benefícios dos recursos da fisioterapia no tratamento a prevenção de lifindema pós-mastectomia em um tratamento ao paciente com enfermidade. A fisioterapia com a utilização de drenagem linfática pode reabilitar o estado físico degenerado pós- operário do câncer de mama, impedindo que quadros patológicos graves e álgico.	
DESENVOLVIMENTO
Realizada da clinica escola a atividade estruturada, iniciou do pondo de observação patológica de câncer de mama onde a paciente N. foi encaminhada a uma mastectomia radical alterando seu estado de normalidade retirando de si mesma a glândula mamaria e na linfadenectomia axilar mantendo em estados considerados quase estaticos a preservação dos musculos peitorais.
Apos a retirada da mama do lado esquerdo, o clinico geral encarregado da paciente anteriomente, alegou em seus diagnostico que nao havia a hipoteses que a paciente desfrutasse das funçoes cineticas funcionais do seu braço esquerdo e devido a tal orientação do clinico geral, a senhora N. Passou diversos dias realizando tarefas caseiras com o funcionamento de apenas seu lado direito.
Devido a sua leigalidade relacionada à area da saude, a paciente nao foi orientada a procura de um profissional fisioterapeutico e isso desencadeu problemas no seu membro superior esquerdo com a retirada da mama e os linfonodos afetando-a a ter a tendencia de hipomobilidade na sua articulação glenoumeral esquerda , nao obtendo flexibilidade na capsula articular limitando seus movimentos e incapacitando a paciente a realizar movimentos em varias direções , e tambem é conhecida como “ ombro congelado “ e devido a isso, houve uma alta sobrecarga no seu membro contra lateral provocando um inflamação nos tendoes, clinicamente falando, mas conhecida pelos profissionais fisioterapeuticos e outras areas como tendinite	 .
Segundo Anke Bergmann, Maria Justina Padula Ribeiro, Elisangela Pedrosa, Erica Alves Nogueira, Ana Cristina Gonçalo Oliveira (2005): A avaliação fisioterápica deve ser iniciada no inicio pré operatório, enfatizando descobrir as alterações anteriores e identificar prováveis risco para as complicações pós-operatório . Quando preciso é instituído tratamento fisioterápico nessa fase, visando diminuir as 	sequelas.
Ao chegar na clinica escola, a paciente foi avaliada e nas medidas de tratamento , houve a necessidade de tratar ambos dos lados , um lado devida a disfunção cinética funcional e o outro pela fadiga prolongada de suas tarefas domesticas como dona de casa. Continua a realizar os tratamentos fisioterápicos com a drenagem linfática do lado esquerdo de seu corpo e juntamente trabalhando o fortalecimento e elevação dos seus membros superiores.·.
Segundo Laura Ferreira de Rezende; Felipe Villela Pedras; Celso Dario Ramos; Maria Salete Costa Gurgel (2008): onde os próprios autores sem eu artigos científicos publicados, o sistema linfático obtém varias funções de grande importância e entre elas, o controle da homeostase macromolecular, absorvendo lipídeos, metástases, função imunológica e controle dos fluidos teciduais. Tem como principal característica a capacidade de remover líquidas e proteínas dos espaços intersticiais e a remoção desses elementos, por sua vez, só é possível através da membrana capilar linfática, que é mais permeável que a membrana capilar sanguínea. Dessa ocasião, quando ocorrer a falência do sistema linfático vinculada a fraca ação dos macrófagos e consequente estagnação de proteínas plasmáticas, pode-se observar o surgimento do linfedema.
Na drenagem linfática, notei que a profissional terapêutica aplicou uma técnica de massagem com movimentos finos, leves, superficiais e gradativos, onde sua função é drenar os líquidos das células, permitindo a livre liberação de toxinas e desejo metabólico presente em varias parte do corpo. A drenagem linfática manual esta vinculada coma filtração e reabsorção da linfa pelos capilares linfáticos e sanguíneos e também está relacionada com vários sistemas como circulatório, linfático, renal, digestivo e respiratório. Também foram notados pela minha parte que nesse caso deve ser seguido e analisado os pontos dos linfonodos presentes em cada região a ser tratada e deve-se lembrar de que não foi utilizado nenhum material do tipo escorregadio como gel, creme ou lubrificante, e em todo o tempo a fisioterapeuta perguntava a paciente se ela teria algum tipo alteração de dor ou incomoda na área tratada e consequentemente, após a técnica introduzida pela fisioterapeuta houve claramente e visivelmente a diminuição do edema .	
Já Naiane Durvalina da Luz; Andréa Conceição Gomes Lima (2011): aborda a drenagem linfática manual uma técnica de massagem com manobras lentas, rítmicas e suaves que envolvem a superfície da pele e seguem os caminhos anatômicos linfático do corpo, visando a drenar o excesso de líquido no interstício, no tecido e dentro dos vasos, por meio das anastomoses superficiais áxilo-axilar e áxilo-inguinal; a estimular pequenos capilares inativos; e a aumentar a motricidade da unidade linfática, além de dissolver fibroses que se apresentam em linfedemas mais exuberantes. A direção de o fluxo superficial ira depender da pressão e das forças externas aplicadas com a contração muscular e drenagem linfática manual, pois os capilares não possuem válvulas e o primeiro processo e a evacuação que se inicia no pescoço e no tronco, para limpar as vias principais linfática seguidas da captação, que transporta a linfa dos pré-coletoresaos coletores linfáticos. É importante ressaltar que a captação só é realizada quando por meio da palpação for observado um amolecimento da região afetada e uma diminuição nas regiões mais proximais, significando que parte do líquido já foi evacuado.
Logo após a drenagem linfática a paciente foi encaminhada para sala de cinesioterapia onde foi trabalhado exercícios leves com serie de 3 de elevação de peso com auxílio de uma corda do lado direito trabalhando fortalecimento e elevação dos membros superiores.
Com 2 meses que a paciente N. iniciou as sessões na clínica escola em tratamento ela já teve uma melhora de 60% com a redução do edema no braço esquerdo e da elevação do braço direito relatando a paciente que consegue pentear os cabelos coisa que não conseguia fazer antes da fisioterapia.
CONCLUSAO
Essa atividade acadêmica conclui-se que uma vez que o câncer de mama tem alarmado muito devido ao crescimento exagerado de casos nos últimos anos e não se sabe ao certo a causa que forçaria a um surgimento de câncer de mama desse tipo, no entanto, estudos e pesquisas estudos dizem que a vida moderna, a independência feminina, o aumento do número de mulheres que trabalham fora, inclusive em cargos de autoridade, o grande número de mulheres que assumem a casa e as despesas sozinhas sem ajuda, geram um elevado aumento de estresse que pode ser a causa principal da doença. O câncer de mama em si mesmo consiste em um crescimento anormal de células que formam um tumor maligno com crescimento rápido. A melhor forma de tratamento é a prevenção, porém quando a doença evolui é necessário a cirurgia que retira o tumor que é conhecido como mastectomia, onde também são retirados os gânglios linfáticos causando o linfedema. A drenagem linfática é uma técnica eficaz, muito utilizada no tratamento do linfedema, essa técnica consiste em drenar, através de deslizamento, promovendo a desobstrução dos vasos linfáticos, contribuindo assim para diminuição do edema. Sendo necessário para a realização dessa técnica um fisioterapeuta