Sala de Recuperação Pós-anestésica

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Sala de Recuperação Pós-anestésica
Taylor Brandão Schnaider
UNIVAS
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 Conceitos Gerais
 Unidade de cuidados intensivos, cuja função primordial é garantir uma recuperação segura aos pacientes que foram submetidos a um procedimento anestésico-cirúrgico.
 A primeira descrição de uma sala de cuidados pós-operatórios foi relatada pela Enfermeira Florence Nightingale, em 1863.
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Conceitos Gerais
A Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) é uma
unidade hospitalar obrigatória, segundo a portaria 
no 400 de 06/12/77, do Conselho Federal de Medicina.
A SRPA deve possuir:
1,5 leitos / 1 sala de cirurgia
1 enfermeira / 3 leitos
equipamentos
A responsabilidade pela SRPA deve ser da Disciplina 
de Anestesiologia.
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Admissão
Deve-se seguir um roteiro, sempre numa
seqüência de prioridades:
Avaliação
 - sinais vitais ( pressão arterial, freqüência
 cardíaca, amplitude e freqüência respiratórias)
 - nível de consciência
 - nível de bloqueio neuro-muscular
 - dor
 - outros (mensuração da diurese e secreções)
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 Admissão
Monitorização
 - parâmetros não invasivos e invasivos
O2 sob máscara facial
Verificação e registro dos parâmetros
monitorizados pelo menos de 15 em 
15 minutos e registrados em ficha 
específica da SRPA.
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 Complicações
Dor
Náuseas e vômitos
Distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-básicos
Distúrbios pulmonares
 - hipóxia
 - hipercapnia
 - obstrução das vias aéreas
 - pneumonia aspirativa
Distúrbios da temperatura
 - hipotermia
 - tremores
 - hipertermia
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 Complicações
Distúrbios cárdio-vasculares
 - hipertensão
 - hipotensão
		diminuição da pré-carga
		diminuição da contratilidade miocárdica
		diminuição da resistência vascular sistêmica
	 - arritmias
		taquicardia sinusal
		taquiarritmias supraventriculares
		extra-sístoles ventriculares
		bradicardia sinusal
 
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 Complicações
Distúrbios renais
 - diurese < 25ml / h = oligúria
	 conseqüentes a:
		 hipovolemia
		 insuficiência cardíaca
		 insuficiência renal
Distúrbios hemorrágicos
		
 
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 Critérios de alta
 Aldrete e Kroulik elaboraram uma escala de parâmetros
 objetivos, com a finalidade de normatizar os critérios de
 alta da SRPA.
 São avaliados:
	 - atividade motora
	 - respiração
	 - circulação
	 - nível de consciência
	 - saturação do oxigênio
 Atribui-se notas de 0 a 2, de acordo com o grau de
 recuperação funcional.
 
 Os pacientes que obtiverem nota mínima de 8, na soma
 dos itens acima, estão aptos a receber alta da SRPA 
 para o setor em que está internado.
 
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Escala de Aldrete e Kroulik para a recuperação anestésica
Atividade Motora
	Movimento voluntário de todas as extremidades 
	Movimento voluntário de duas extremidades apenas 
	Incapaz de se mover 
Respiração
	Respira profundamente e tosse 
	Dispnéia, hipoventilação 
	Apnéia 
Circulação
	PA normal ou até 20% menor que no pré-anestésico 
	PA menor em 20 a 50% do que no pré-anestésico 
	PA igual ou menor que 50% do nível pré-anestésico 
Nível de consciência
	Totalmente desperto 
	Desperta quando chamado 
	Não responde 
Saturação do oxigênio
	Capaz de manter a SaO2 > 92% respirando ar ambiente 
	Necessita suplementação de O2 para manter SaO2 > 90% 
	SaO2 < 90% mesmo com O2 suplementar 
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
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 Os pacientes que obtiverem nota 10, na soma 
 dos itens acima, estão aptos a receber alta para 
 o domicílio, com as seguintes ressalvas:
	- deve aceitar VO, sem apresentar náuseas ou vômitos;
	- se recebeu medicação depressora (ex: hipnoanalgésico): 
 só após 2 horas da última dose;
	- após anestesia regional, a capacidade do paciente para
 caminhar até o banheiro e urinar (se a idade permitir) é 
 o melhor teste de recuperação das funções motora e
 simpática.
 
Anestesia Ambulatorial
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 Recomendações adicionais para alta domiciliar
 (pacientes adultos e pediátricos):
	- presença de acompanhante responsável e habilitado;
	- fornecer instruções escritas a cerca dos cuidados a
 serem tomados no domicílio;
	- fornecer telefone para contato com a instituição e/ou 
 equipe cirúrgica.
Anestesia Ambulatorial
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