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Aluna: Larissa Araújo da Silva 
Disciplina: Saúde Coletiva e Promoção da saúde 
Curso: Fonoaudiologia 
 
 
 
AA3 - ATIVIDADE PRÁTICA DE APRENDIZAGEM 
 
Paciente do sexo feminino chegou na unidade básica de saúde (UBS) relatando 
fraqueza e dores. A recepcionista solicitou que ela aguardasse para ser atendida 
pela enfermeira responsável. No acolhimento, a enfermeira fez algumas 
perguntas e realizou exame físico, obtendo as seguintes informações: 
 
A paciente tem 52 anos, é fumante e trabalha como auxiliar de limpeza de terça 
a sexta das 8h às 17h30. Ela relatava dor no punho, nas costas e nos membros 
inferiores e fraqueza. No exame físico apresentou temperatura de 36,5 °C, 
pressão arterial 120 x 80 mmHg, peso 53,5 kg, altura 167 cm, ausculta pulmonar 
e cardiovascular sem anormalidades. A enfermeira pediu para a paciente 
aguardar para passar por atendimento com o clínico geral que estava na UBS. 
 
Durante a consulta médica, foi questionado sobre a alimentação, última 
menstruação, tempo que fuma e uso de medicamentos. A paciente relatou 
alimentar-se duas vezes por dia, fumar por mais de 20 anos, não faz uso de 
nenhum medicamento e a última menstruação ocorreu há 2 anos. Foi solicitado 
hemograma e dosagem de FSH, LH, estradiol e densitometria óssea. Ao retornar 
com os resultados do exame, o médico diagnosticou um quadro de menopausa 
associado à osteoporose. 
 
1. O fluxo de atendimento aplicado foi correto? Cite quais serão as próximas 
etapas, segundo o fluxo de atendimento da Unidade Básica de Saúde 
(UBS). 
2. Ao avaliar as informações coletadas sobre a paciente, quais outros pontos 
te chamou atenção e deveriam ser investigados para contemplar um 
atendimento integral? Para responder essa pergunta, considere os fatores 
de risco biológicos, sociais e psicológicos. 
 
3. Considerando os princípios de equipe multiprofissional e integralidade, 
sugira medidas de atenção à saúde para o problema em questão, 
classificando-os como promoção à saúde e prevenção à doença, 
recuperação ou reabilitação. 
 
 
 
Sim, o fluxo de atendimento aplicado foi, de modo geral, correto e segue as diretrizes de 
acolhimento e estratificação de risco utilizadas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). O 
caminho da paciente — recepção, acolhimento com a enfermagem, exame físico, e posterior 
atendimento médico com solicitação de exames — está alinhado com a Atenção Primária à 
Saúde (APS), que preza por um atendimento resolutivo, acolhedor e contínuo. 
 
✅ Fluxo de Atendimento: Avaliação 
1. Recepção e Acolhimento pela Enfermagem: Adequado. A enfermeira identificou 
queixas clínicas importantes (dor e fraqueza), verificou sinais vitais e realizou exame 
físico básico. 
2. Encaminhamento ao Clínico Geral: Correto. Frente à queixa clínica e ausência de sinais 
de alarme, o encaminhamento ao médico foi apropriado. 
3. Consulta Médica e Solicitação de Exames: Excelente conduta. Os exames solicitados 
(FSH, LH, estradiol, densitometria óssea e hemograma) são compatíveis com suspeita 
de menopausa e osteoporose, e possibilitaram o diagnóstico. 
4. Diagnóstico e Encaminhamentos: A confirmação de menopausa e osteoporose 
demandam cuidados contínuos e acompanhamento multiprofissional. 
 
📍 Próximas Etapas do Fluxo na UBS: 
1. Encaminhamento para acompanhamento contínuo na APS: 
o Inserção em grupo de climatério/menopausa (se houver). 
o Acompanhamento regular com clínico geral ou ginecologista. 
o Encaminhamento para nutricionista e educador físico, conforme 
disponibilidade. 
2. Intervenções farmacológicas e suplementações: 
o Avaliação da necessidade de suplementação de cálcio e vitamina D. 
o Prescrição de medicação para osteoporose, se indicada (ex.: bisfosfonatos). 
3. Acompanhamento com equipe multiprofissional: 
o Enfermagem: Acompanhamento de sinais vitais, orientação sobre tabagismo, 
adesão ao tratamento. 
o Psicologia ou serviço social: Avaliação do impacto psicológico da menopausa e 
questões sociais relacionadas à qualidade de vida. 
 
 
🔍 Pontos que Chamam Atenção e Devem Ser Investigados 
🔬 Biológicos: 
• Tabagismo crônico: Fator de risco para osteoporose, doenças cardiovasculares e 
câncer. Deve ser abordado com urgência. 
• Alimentação inadequada: Apenas duas refeições ao dia é um sinal de possível má 
nutrição, o que agrava a osteoporose. 
• Baixo peso (IMC ≈ 19,2): Paciente com baixo índice de massa corporal, o que também 
é um fator de risco para fragilidade óssea. 
• Sedentarismo? É importante verificar o nível de atividade física. 
• Sono e fadiga crônica: Fraqueza pode ter causas múltiplas: anemia, distúrbios do sono, 
doenças tireoidianas, entre outras. 
🧠 Psicológicos: 
• Climatério e alterações emocionais: Menopausa pode estar associada à depressão, 
ansiedade e alterações cognitivas. 
• Cansaço crônico e dor: Podem ser sinais de sobrecarga física e emocional. 
🌍 Sociais: 
• Trabalho como auxiliar de limpeza: Atividade física intensa, com risco ergonômico e 
ocupacional elevado. 
• Possível vulnerabilidade social: Alimentação insuficiente pode refletir dificuldades 
financeiras ou acesso precário à alimentação adequada. 
• Rede de apoio: É importante investigar se há suporte familiar, já que essa fase da vida 
pode ser marcada por solidão ou sobrecarga. 
 
🧩 Medidas de Atenção à Saúde (Equipe Multiprofissional) 
🟢 Promoção da Saúde: 
• Educação em saúde sobre menopausa e osteoporose. 
• Orientação nutricional: dieta rica em cálcio, vitamina D e proteínas. 
• Ações antitabagismo (grupos, adesivos, suporte psicológico). 
• Incentivo à atividade física regular (ex.: caminhada, pilates, musculação leve). 
🟠 Prevenção de Doenças: 
• Suplementação de cálcio e vitamina D, se necessário. 
• Vacinação atualizada (ex.: influenza, COVID-19, pneumocócica). 
• Prevenção de quedas: avaliação do ambiente doméstico e equilíbrio corporal. 
• Rastreamento de câncer (mama, colo do útero, colonoscopia se necessário). 
 
🔵 Recuperação / Reabilitação: 
• Início de tratamento farmacológico da osteoporose. 
• Encaminhamento para fisioterapia, se necessário (reabilitação músculo-esquelética). 
• Apoio psicológico contínuo. 
• Acompanhamento multiprofissional e contínuo com revisão periódica da condição 
clínica. 
 
 PLANO TERAPÊUTICO SINGULAR (PTS) – 
UBS 
🧾 Identificação da Paciente 
• Nome: [Preencher] 
• Data de nascimento: [Preencher] 
• Idade: 52 anos 
• Sexo: Feminino 
• Profissão: Auxiliar de limpeza 
• Unidade de Saúde: [Nome da UBS] 
• Data de elaboração do PTS: [Preencher] 
 
📋 Resumo da Situação de Saúde 
Paciente do sexo feminino, 52 anos, fumante há mais de 20 anos, relata alimentação 
insuficiente (duas refeições ao dia), dores osteomusculares (punhos, costas, membros 
inferiores), fraqueza, menopausa há 2 anos e IMC limítrofe (~19,2). Diagnóstico médico: 
Menopausa associada à Osteoporose. 
 
🔍 Fatores de Risco Identificados 
• Tabagismo crônico 
• Má alimentação 
• Baixo peso corporal 
• Atividade ocupacional com esforço físico repetitivo 
• Sedentarismo (a investigar) 
• Risco de fraturas e quedas 
• Potencial sofrimento emocional relacionado ao climatério 
 
🎯 Objetivos do Cuidado 
• Aliviar dores e sintomas físicos 
 
• Reduzir risco de fraturas e perda funcional 
• Melhorar o estado nutricional e emocional 
• Cessar tabagismo 
• Promover saúde óssea e bem-estar na menopausa 
• Fortalecer vínculo com a equipe de saúde e autocuidado 
 
 Plano de Ação por Dimensão do Cuidado 
🟢 1. Promoção da Saúde 
Ação Responsável Frequência Observações 
Inserção em grupo de 
climatério / saúde da 
mulher 
Enfermagem Mensal 
Reforço da educação em 
saúde 
Avaliação e orientação 
alimentar 
Nutricionista Mensal 
Foco em cálcio, vitamina D 
e ganho de peso 
Aconselhamento para 
cessação do tabagismo 
Médico / Psicólogo / 
Enfermagem 
Conforme 
protocolo 
Encaminhar para grupo 
antitabagismo 
Estímulo à atividade física 
segura 
Educador físico / 
Fisioterapeuta 
2–3x/semana 
Aulas coletivasou práticas 
individuais adaptadas 
Suporte emocional / 
psicológico 
Psicólogo 
1x por 
semana 
Avaliar sintomas de 
ansiedade, depressão, 
autoestima 
 
🟠 2. Prevenção de Doenças 
Ação Responsável Frequência Observações 
Atualização da caderneta de 
vacinação 
Enfermagem 
Conforme 
calendário 
Garantir cobertura para 
influenza, COVID-19, 
hepatite, tétano 
Rastreamento oncológico 
(preventivo e mamografia) 
Enfermagem / 
Médico 
Anual 
Conforme faixa etária e 
protocolo local 
Suplementação de cálcio + 
vitamina D 
Médico Diário 
Avaliar resposta clínica e 
exames 
 
Ação Responsável Frequência Observações 
Avaliação do ambiente 
domiciliar para prevenção de 
quedas 
ACS / 
Enfermagem 
Visita 
domiciliar 
pontual 
Identificar riscos físicos 
(tapetes, escadas etc.) 
 
🔵 3. Recuperação e Reabilitação 
Ação Responsável Frequência Observações 
Início de tratamento 
farmacológico para osteoporose 
(ex. bisfosfonato) 
Médico 
Conforme 
prescrição 
Monitorar adesão e 
efeitos adversos 
Reabilitação com fisioterapia 
motora 
Fisioterapeuta 1–2x/semana 
Foco em postura, 
equilíbrio e dor 
Acompanhamento clínico Médico da UBS Trimestral 
Avaliação da resposta 
ao plano terapêutico 
Revisão conjunta do plano com 
equipe 
Todos os 
profissionais 
envolvidos 
Trimestral 
Reunião multidisciplinar 
para avaliar progresso 
 
 Equipe Responsável pelo PTS 
Profissional Nome Assinatura 
Médico [Preencher] ____________ 
Enfermeira [Preencher] ____________ 
Nutricionista [Preencher] ____________ 
Psicólogo [Preencher] ____________ 
Fisioterapeuta [Preencher] ____________ 
ACS (se aplicável) [Preencher] ____________ 
 
📅 Data de Revisão do Plano 
• Próxima revisão programada: [Data prevista em até 3 meses]