4 aula - PLANO DE TRABALHO NA AB

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REVISÃO, TAREFA
• O Sistema Único de Saúde (SUS); a APS
- Saúde no Brasil: uma síntese do SUS (1988CF, 1990 L.O.S., 1991 PACS, 1993 PSF, 2011 PNAB) 
1) ELABORAR UM PLANO DE TRABALHO NA ATENÇÃO BÁSICA → 05/06/25 (40 PONTOS)
2) GRUPOS DE 05 (2) E 04 (1) PESSOAS : APRESENTAR POWER POINT (20-40´) + TRABALHO IMPRESSO 
(máx. 20 laudas)
EDUCAÇÃO FÍSICA (EF) NA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE (APS)
PLANO DE TRABALHO NA ATENÇÃO BÁSICA
abel_treinador
profabelfreitag@gmail.comDoutor em Educação Física 
MBA em Gestão Empresarial
Mestre em Ciências da Saúde
Especialista em Gestão de Saúde
Bacharel em Educação Física
Prof. Dr. Abel Felipe Freitag
História, terminologia e 
princípios do treinamento 
desportivo da Musculação
I II III IV 
A APS
Inserção da Educação 
Física (EF) como 
prática de saúde
A EF no cuidado 
integral da população 
na APS 
A atuação 
interprofissional no 
contexto da APS
Conceitos e princípios 
da Atenção Primária à 
Saúde (APS)
Atividade física na 
promoção da saúde
O Sistema Único de 
Saúde (SUS)
EF como prática de 
saúde
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
A atuação das equipes 
de APS na UBS
A atuação do 
profissional de EF 
na APS
A atuação e 
intervenção do 
profissional de EF na 
APS
Conhecimento e 
competências do 
profissional de EF na APS
Vivenciar a realidade de 
atuação das equipes de 
APS no contexto da UBS
Vivenciar a realidade de 
atuação das equipes de 
APS no contexto da UBS
Vivenciar a realidade de 
atuação das equipes de 
APS no contexto da UBS
Vivenciar a realidade de 
atuação das equipes de 
APS no contexto da UBS
EMAB, 2023
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Projeto Singular 
Terapêutico
Pactuação do 
apoio
• PST: estratégia das equipes de referência (ESF) e de apoio NASF →
promoção de saúde + outros serviços e políticas no território
(diagnóstico inicial das condições de saúde da comunidade)
• Objetivo: ser uma estratégia do NASF e das
equipes vinculadas para a produção de
saúde em determinado território
• Preceito: atendimento ampliado do
processo saúde-doença, a participação
social e a intersetorialidade das ações →
promoção da saúde + autonomia dos
sujeitos e das comunidades envolvidas
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
EMAB, 2023
• Fortalecimento da integralidade, ações vinculadas à: clínica, vigilância em saúde e promoção da saúde
• Catalisador de ações locais → redução de vulnerabilidades, instaurando processos de cooperação entre os
envolvidos e estabelecendo redes de cogestão e corresponsabilidade no território
• A partir daí vem a inserção do NASF na AB→ o PLANO DE AÇÃO é implantado
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
EMAB, 2023
Periodicamente, o grupo responsável pela gestão do PST (profissionais da ESF e do NASF +
representantes dos usuários + parceiros de outros setores), deve se reunir para realizar a avaliação e a
reflexão sobre os resultados, corrigindo eventuais distorções, mantendo ações ou modificando o curso
do PST, cuja principal finalidade é a produção de saúde integral à comunidade, que se refletirá no perfil
de morbimortalidade.
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
EMAB, 2023
Ferramenta tecnológica no trabalho do NASF
Ações assistenciais diretas + técnico pedagógicas + elaboração de materiais de apoio 
+ discussão de casos + atendimentos conjuntos... 
Ao realizar matriciamento, a equipe do NASF utiliza as informações da equipe da ESF, buscando sua 
qualificação para a oferta de apoio às equipes vinculadas.
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
EMAB, 2023
Utilização da Matriz → assegurar a integração entre as distintas profissões no trabalho em saúde 
• Encontros episódicos:
a) Reuniões
b) Programas
c) Projetos
* Não há alteração no “desenho” tradicional dos Dptos
• A proposta de organização dos serviços por meio das equipes de referência e de apoio matricial é 
extensiva aos diversos serviços e níveis de assistência, ou seja, é extensiva aos hospitais, aos 
centros de referência, aos prontos-atendimentos e à Atenção Básica.
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
CAMPOS e DOMITTI, 2007
A equipe de referência deve ser constituída por um conjunto de trabalhadores de distintas
áreas, considerados essenciais.
• Deve analisar o indivíduo como um “todo”
• Responsável pela condução dos casos:
a) Individual OU coletivo
b) Clínico OU sanitário
• Acionamento da rede complementar quando necessário
• É um modo de organização do trabalho em saúde
que busca concentrar em um trabalho
interdisciplinar e; NÃO fragmentado em
especialidades e profissões da saúde
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
EMAB, 2023
CAMPOS, 1999
• Na ABS, a proposta do AM ganhou visibilidade com a criação do NASF
• Objetivo do AM: garantir retaguarda especializada assistencial e suporte técnico-pedagógico às
equipes de referência → campo de atuação e qualificar as ações → > da sua capacidade resolutiva
• Dimensão assistencial: ação clínica direta com os usuários + ação técnico-pedagógica; ações de
cunho educativo com e para a equipe (população adscrita às equipes e as próprias equipes)
a) Equipes de Saúde da Família
b) Ou; AB vinculadas ao NASF
* Coordenação com cuidado
* Estabelecimento de finalidades comuns entre as diferentes
intervenções dos profissionais envolvidos (garantia da
interdependência entre elas)
• Então, o AM deve ser acionado de acordo com as necessidades de cada indivíduo, família ou grupo
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
EMAB, 2023
NA PRÁTICA
1) Equipe que trabalha com um grande número de idosos DCNT
2) Necessita de maior suporte de um EF para uma AF periodizada
3) Apoio à equipe inserida em um contexto de vulnerabilidade
social com violação do direito humano à prática de AF; esse
mesmo EF precisaria oferecer conhecimentos diferentes para
serem utilizados por essa equipe
• Priorização de ações compartilhadas e interdisciplinares, com troca de saberes, corresponsabilização 
e responsabilidades mútuas mediante utilização de tecnologias.
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
EMAB, 2023
Síntese das ideias vinculadas ao AM, apoio das temáticas do NASF e respectivos focos de atuação junto à ESF
A concepção do NASF como núcleo de especialistas inserido na AB, em vez da compreensão dele como
equipe de apoio para a qualificação da AB, pode reduzir o potencial de transformação das práticas em
saúde e de concretização de mudanças na realidade sanitária local a partir do suporte matricial.
Necessidade de criar o PTS
(Projeto Terapêutico Singular)
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
EMAB, 2023
PTS
• Levantamento das hipóteses de problemas; definição de metas sobre os problemas
• Prazo que serão negociados com os envolvidos; na AB pode ser qualquer membro
• Divisão de responsabilidades
• Reavaliação: momento destinado para avaliar a evolução e fazer as alterações necessárias do Projeto
Inicial
O contato entre os trabalhadores das equipes de referência: combinação de encontros periódicos e
regulares; Pode acontecer também diante de situações não previstas nas quais a comunicação deve
ocorrer de modo direto, como, por exemplo, por meio de telefone e correio eletrônico(CAMPOS;
DOMITTI, 2007).
ProjetoSingular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
BRASIL, 2008
Orienta os profissionais a compartilhar diagnósticos e terapêuticas
Profissionais, serviços e setores da sociedade Indivíduo, família ou comunidade envolvida
Colaboração na equipe e entre equipes → condutas automatizadas de forma crítica
Perspectiva humanizadora; humano é visto em sua complexidade e NÃO como simples fragmentos
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
BRASIL, 2008
Estratégias sugeridas para a formação de vínculos na Atenção Básica
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
BRASIL, 2008
Estratégias sugeridas para a formação de vínculos na Atenção Básica
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
TRAD e ROCHA, 2011
É um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas para um indivíduo..
Coordenação do cuidado: equipe de referência → integração NASF + equipes vinculadas
• 1º DIAGNÓSTICO: avaliação e problematização de aspectos orgânicos, psicológicos e sociais
• 2º DEFINIÇÃO DE METAS: propostas à curto, médio e longo prazo (“negociadas” com o paciente)
• 3º DIVISÃO DE RESPONSABILIDADE: as tarefas de cada envolvido devem ser bem definidas
• 4º REAVALIAÇÃO: momento para discussão da evolução e acordo de correções, se necessário
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
EMAB, 2023
Aplicando... 
+
Informações sobre o usuário, sua vida e sua família: queixa principal + outras necessidades
Discussão dos determinantes para o agravo em saúde: história e vivência social do usuário
Quais profissionais e serviços podem atuar no caso
Verificar se há necessidade de articulação com outros serviços de saúde (NOVAS AÇÕES)
Agendamento de novas reuniões sobre a discussão do caso, se necessário for
Projeto Singular 
Terapêutico
Projeto de saúde no 
território
Apoio matricialPlano de ação Clínica ampliada
Pactuação do 
apoio
EMAB, 2023
É uma ferramenta de cogestão que deve manter-se em constante construção. Ela é coordenada pela 
gestão de saúde e delimitada em duas atividades:
• Avaliação conjunta da situação: análise + discussão + negociação → OS + participação social
a) Definição dos profissionais a serem incluídos na equipe NASF (implementação e revisão)
b) Identificar necessidades de saúde do território (as equipes referência precisam de apoio?)
• Pactuação do desenvolvimento do processo de trabalho e das metas: visa alcançar os objetivos
a) Problemas prioritários a serem abordados
b) Critérios de encaminhamento ou compartilhamento dos casos
c) Critérios de avaliação do trabalho da equipe e dos profissionais
d) Formas de explicitação 
e) Gerenciamento resolutivo de conflitos
Projeto Singular 
Terapêutico
CONSIDERAÇÕES FINAIS
• Conceitos relacionados: ESF e sua integração com o NASF
• Concepção ampliada de saúde, que orienta os princípios finalísticos, doutrinários e organizacionais
do SUS.
• Questões específicas da atuação na Atenção básica e as estratégias e ferramentas para
potencializar seu grau de resolução.
• Integralidade da atenção + atuação interdisciplinar + intersetorialidade + gestão compartilhada +
gestão do cuidado e dos serviços de saúde + clínica ampliada + relevância da participação social
na efetiva atuação profissional
O eMulti, por meio da Portaria GM/MS nº 635, 
de 22 de maio de 2023, retoma o conceito do 
NASF com novas modalidades de equipes, maior 
incentivo financeiro e a possibilidade de incluir 
farmacêuticos especialistas em Farmácia Clínica, 
entre outros.
O NASF existe atualmente? 
BRASIL. Ministério da Saúde. Clínica ampliada, equipe de referência e Projeto Terapêutico Singular. 2. 
ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2008.
CAMPOS, G.W.S.; DOMITTI, A.C. Apoio Matricial e equipe de referência: uma metodologia para gestão 
do trabalho interdisciplinar em saúde. Cad. Saúde Pública, 23(2), 2007.
TRAD LAB, ROCHA AARM. Condições e processo de trabalho no cotidiano do Programa Saúde da 
Família: coerência com princípios da humanização em saúde. Ciência & Saúde Coletiva, 16(3), 2011
REFERÊNCIAS
Obrigado!
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