Aula(Tomografia)

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Tomografia 
Prof. Thiago Salazar 
 Referência bibliográfica 
 
 
 GARCIA, E. A. C., Biofísica, São Paulo, Editora 
Sarvier, 1998 
 
 
Roentgen (1895) 
Mão da Sra. 
Roentgen. 
Descoberta dos Raios-X 
Primeiro exame médico por raios-X 
 
1896 
Aplicações médicas 
Primeiras Radiografias 
Tubo de Crooks 
Produção dos raios X 
• Quando um metal é aquecido no vácuo, muitos 
elétrons se desprendem dele, formando uma 
nuvem negativa e deixando-o carregado 
positivamente – efeito termoiônico 
Diferença de Potencial Elétrico 
Raios-X 
Efeito freamento: bremsstrahlung Raios-X característicos 
Esquema do Aparelho de Raios-X 
Espectro Eletromagnético 
Ionizantes Não-Ionizantes 
Características energéticas dos raios-X 
• E = h . f 
 
• c = λ . f 
 
• E = h . c/ λ 
 
• m . v = h. c / λ 
h = 4,1 x 10-18 keV.s 
 
c = 300.000 km/s 
Velocidade da luz em várias unidades 
metros por segundo (m/s) 299 792 458(exatos) 
quilômetros por segundo (km/s) ≈ 300 000 
quilômetros por hora (km/h) ≈ 1079 milhões 
milhas por segundo ≈ 186 000 
milhas por hora ≈ 671 milhões 
Unidades Astronômicas por dia ≈ 173 
Unidades Naturais (ou unidades de Planck) 1 
Tempo aproximado para a luz percorrer: 
1 metro 3,3nanossegundos 
1 quilômetro 3,3microssegundos 
De uma órbita geoestacionáriaaté à Terra 0,12 segundos 
O perímetro da Terra (Equador) 0,13 segundos 
da Terra à Lua 1,25 segundos 
Do Sol à Terra 8,3 minutos 
Da estrela Alfa Centauro à Terra 4,4 anos 
Atravessar a Via-Láctea 100 000 anos 
Da Galáxia de Andrômeda à Terra 2 500 000 anos 
 
 
Onda Eletromagnética 
campo elétrico 
campo magnético 
Fatores que controlam a intensidade 
e qualidade dos raios X 
• A diferença de potencial aplicada 
 
• O aquecimento do filamento 
 
• O material que constitui o ânodo 
 
• Os filtro acoplados 
Elementos de um gerador de raios X 
• Transformador 
 
• Painel de comando 
 
• Ampola 
 
• Mesa para o paciente 
 
Painel de controle 
• A alta tensão (kV) 
 
• A corrente de aquecimento do filamento (mA) 
 
• O tempo de exposição 
Conceito de Dose em Proteção 
Radiológica 
 
Fator de Ponderação da Radiação (wR) 
Dose Equivalente: HT =  wR . DT,R 
 
Fator de Ponderação do Tecido (wT) 
Dose Efetiva: E =  wT . HT 
 
Unidade: sievert (Sv) 
 
 
WR 
Interação dos raios X com a matéria 
• Espalhamento coerente (efeito Rayleigh) 
 
• Efeito Fotoelétrico 
 
• Efeito Compton 
 
• Produção de Par 
 
• Fotodesintegração 
Efeito Rayleigh 
Efeito fotoelétrico 
•  ou X transfere sua energia 
total para um único ē orbital 
ejetando-o do átomo 
(ionização). 
 
 
 
• O ē ejetado é o fotoelétron e 
poderá perder a energia 
recebida, produzindo 
ionização em outros átomos 
 
Efeito Compton 
• Maior energia de Radiação 
 
• Parte da energia incidente é 
transferida para o ē 
 
• e o restante é cedida para o 
fóton espalhado 
 
• O fóton terá energia menor 
e direção diferente 
Produção de pares 
• Somente quando fótons 
de 1,02 MeV passam 
próximos do núcleo 
 
• Radiação desaparece, 
originando um par 
elétron-pósitron 
 
• Perderão sua Ec pela 
ionização e excitação. 
Atenuação 
• Nx = N0 . e
-µx 
 
– Nx: número ou percentual de fótons que 
atravessam o meio de espessura x 
– N0: número ou percentual de fótons incidentes 
– e: base dos logaritmos neperianos 
– µ: coeficiente linear de absorção 
– x: espessura do meio absorvedor (cm) 
 
Fatores que interferem com a 
atenuação 
• A energia da radiação 
• A densidade do meio (d) 
• O número atômico do elemento em maior 
quantidade no material absorvedor 
• A quantidade de elétrons por grama do meio 
 
• Coeficiente de atenuação de massa = ρ 
• ρ = µ / d 
– µ: coeficiente de absorção linear 
– d: densidade do meio 
 
Quantidade de elétrons por grama do 
meio 
• Ne = N . Z / A 
 
– Ne: é o número de elétrons por grama 
– N: é o número de Avogadro (6,02 x 1023) 
– Z: é o número atômico efetivo 
– A: é o peso atômico efetivo 
? 
imagem 
O que aconteceria se fizéssemos uma radiografia de 
um copo com água e gelo? Como seria a imagem? 
Resultado 
BUSHBERG (2011) 
Parâmetros físicos de alguns meios 
biológicos 
Filtro, Restritores e Colimadores 
• Até alcançar a película radiográfica, os raios X 
sofrem diversas atenuações: 
 
– Filtração que ocorre na parede da ampola de raios X 
– Filtros metálicos colocados no trajeto dos raios 
– Estruturas biológicas do paciente 
– Écrans reforçadores 
Filme Radiográfico 
• Cristais fotossensíveis de haleto de prata 
• Emulsão de brometo de prata (90 a 99%) e 
iodeto de prata (1 a 10%) 
• Substâncias redutoras: hidroquinona 
 
Imagem Radiográfica 
• Contraste 
Contraste 
• Positivo 
Contraste 
• Negativo 
Fatores Geométricos 
Tomografia 
• Técnica radiológica utilizada na obtenção de 
imagens de secções do corpo 
• Plano focal ou plano objeto 
• Planigrafia 
• Estratigrafia 
• Laminografia 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
• É um processo de radiografia em série, que obtém 
cortes em vários planos de um órgão ou região 
• No tórax sendo útil para avaliar os pulmões, 
mediastino, hilos, pleuras e parede torácica 
• Usa radiação ionizante, em maiores doses que a 
radiologia convencional 
• Composição: mesa, gantry, mesa operadora e 
impressora 
• Planos: axiais (transversos), sagitais e coronais 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
 
 
PLANOS DE CORTE 
PLANO CORONAL 
 PLANO SAGITAL 
 PLANO AXIAL 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
• 2- INDICAÇÕES: 
• Anormalidades no mediastino ou contorno hilar 
• Nódulos,massas tumorais ou infiltrado 
parenquimatoso pulmonar 
• Anormalidades difusas ao Rx 
• Patologias pleurais, de parede torácica e da 
medula espinhal 
• Patologias da junção cervico-torácica ou toraco-
abdominal 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
• 2- INDICAÇÕES: 
• Pacientes com clínica mas Rx normal 
– Estadiamento de neoplasias 
• Infecção de origem desconhecida 
• Teste de função pulmonar anormal 
• Suspeita de embolia pulmonar ou MAV 
• Patologia crônicas das vias aéreas 
• Biópsias 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
• 3-CONTRA-INDICAÇÕES 
• São as contra-indicações ao contraste 
iodado (anti-alérgico) 
• Fobias (sedação) 
• Peso >130 kg 
• Gravidez principalmente no 1o trimestre 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
 
 
 
CONTRASTE IODADO 
• Contra-indicações ao contraste iodado: 
• Geralmente são relativas 
• Avaliar custo-benefício 
• Asma grave, alergia ao iodo, a frutos do mar, tintura 
de cabelo, cardiopatas, hepatopatas, nefropatas, uso 
metformina, feocromocitoma, mieloma múltiplo e 
desidratação. 
• Preparo anti-alergico: anti-histaminico e corticóide 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
• 4-TÉCNICA 
• Tipos de TC: 
• TC convencional mais lenta 
– TCAR: cortes de 1 a 2 mm, maior resolução, 
mais nítido 
• TC helicóidal mais rápida, única apnéia 
• TC multislice 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
• 4-TÉCNICA 
• TC passo-a-passo: 
• A) Radiografia digital 
• B) Programação dos cortes 
• C) Janelas Pulmão, mediastino 
(contraste), Osso. 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
 
• Radiografia digital 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAXJanela pulmonar Janela de mediastino 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
• 5- ANATOMIA SECCIONAL 
• Mediastino 
• Hilos pulmonares 
• Segmentos pulmonares 
• Partes moles 
• Estruturas ósseas 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
 
Número CT (coeficiente Hounsfield) 
 • ar 
• -1000 
• pulmão 
• -900 a -400 
• gordura 
• -110 a -65 
• água 
• 0 
• rim 
• 30 
 
 
• sangue normal 
• 35 a 55 
• sangue coagulado 
• 80 
• músculo 
• 40 a 60 
• fígado 
• 50 a 85 
• ossos 
• 130 a 250 
 
 
INTRODUÇÃO A TC E RM DO TORAX 
Atenção 
A radiografia convencional permanece como método 
inicial para a avaliação de patologias torácicas. 
PA PERFIL 
Janela (Brilho e Contraste) 
Partes Moles Osso 
Pulmão 
Contraste Iodado 
• Alergia 
• Volume ( Na+) 
• Bomba injetora 
• Indicações/contra-indicações 
Anatomia Normal 
Anatomia Normal 
Anatomia Normal 
Anatomia Normal 
Anatomia Normal 
Anatomia Normal 
Radioproteção 
• O uso da Energia Nuclear é uma tecnologia 
segura, se houver observância quanto às 
normas de Radioproteção 
 
– Tempo 
 
– Distância 
 
– Blindagem 
 
Princípios 
• ALARA (Tão Baixo quanto Razoavelmente 
Exeqüível) 
 
• JUSTIFICAÇÃO (Benefícios superam possíveis 
riscos)