CASO CLINICO 1 HIPERTENSAO ARTERIAL

Prévia do material em texto

CURSO: SEM.: TURMA:
DISCIPLINA: 
DOCENTE: 
ACADÊMICO(A): RGM:
CASO CLÍNICO 1 HIPERTENSÃO ARTERIAL 
SISTÊMICA
IDENTIFICAÇÃO: J.V.M.; Idade: 47 anos; Homem branco; Profissão: 
agente de limpeza pública; Estado civil: casado; 
 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) - paciente rastreado como 
suspeito de ser hipertenso durante a visita do agente comunitário de saúde 
por ter verificado a PA com valor de 155x95 mmhg; queixas: relata 
tonteira, náuseas e visão turva eventual. Achava que era por “fumar 
frequentemente, usar bebida alcoólica e gostar de carne com gordura com 
bastante sal e por isso o fígado reclamava”. 
ANTECEDENTES PESSOAIS: Fumante de 20 cigarros/dia (está querendo 
abandonar o vício). Faz uso moderado de bebida alcoólica. Sedentário no 
momento, mas há um ano caminhava 2 x na semana. Não sabe se é 
diabético, mas informa que já teve colesterol alto. 
ANTECEDENTES FAMILIARES: Pai diabético e hipertenso, falecido de 
acidente vascular cerebral (AVC). Mãe morreu de infarto agudo do 
miocárdio aos 60 anos. Tem um irmão de 20 anos com problemas no 
coração.
EXAME FÍSICO (sumário): Peso: 88 kg; Altura: 1,63 cm; Circunferência 
abdominal: 1,35 cm; Pulso: 82 bpm; PA: 160 x 110mmHg (aferida 2x em 
cada duas consultas (média)); Cintura: 1,30cm; Quadril: 1,10cm. IMC=? 
TFG=? RC/Q:? 
EXAMES LABORATORIAIS SOLICITADOS E REALIZADOS NO 
PERÍODO DAS CONSULTAS: Glicemia: 174 mg/dl; Hemoglobina 
glicada (HbA1c): 12%; Colesterol total: 258 mg/dl; HDL colesterol: 35 
mg/dl; LDL: 190 mg/dl; Creatinina: 1,9mg/dl
DA HISTÓRIA CLÍNICA RESPONDA:
1- Quais os fatores de risco identificados na consulta inicialmente 
(Antecedentes pessoais e familiares)? Classificar o paciente quanto 
ao risco.
2- Como podemos classificar a pressão arterial quanto ao valor 
verificado no diagnóstico?
3- Qual o escore de Framingham deste paciente e o seu risco de doença 
arterial coronariana, cerebrovascular e renal?
4- Em que grupo de tratamento podemos enquadrá-lo inicialmente e 
que orientações podem ser dadas ao paciente?