Anato - Plexos Nervosos

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Anatomia - 12/08
Plexos nervosos
T1 a T10: saem nervos intercostais
T11 e T12: saem nervos subcostais
T5: nível do mamilo
T10: nível do umbigo
Plexo cervical
Anastomose das raízes de C1 a C4.
Situa-se anteriormente aos m. levantadores da 
escápula e escaleno médio e profundamente 
ao m. esternocleidomastóideo.
Nervo frênico: inerva o diafragma
Alça cervical: tem ramo superior e ramo 
inferior. Não é ramo do N XII. É da onde sai a 
maioria dos nervos do plexo.
Todos os ramos sensitivos (cutâneos) 
emergem na lateral posterior do músculo 
esternocleidomastóideo. Os seus próprios 
ramos sensitivos são subcutâneos e externos a 
ele.
A raiz superior da alça cervical une-se momentaneamente e depois se separa do nervo 
hipoglosso. 
As ramificações da alça (ramos de C1-C3) suprem os m. infrahióideos, omo-hióideo, 
esternotiretóideo e esterno-esterno-hióideo. O quarto musculo infra-hióideo (o tireo-hióideo) 
recebe fibras de C1.
O esternocleidomastoide e a veia jugular dividem ramos sensitivos e motores.
Nervo acessorio: raiz espinhal e crânica. Também inerva o músculo esternocleidomastóideo. 
Raiz espinhal XI que sobe → forame magno → junta com raiz crânica XI → forma nervo acessório 
→ sai pelo forame magno → raiz espinhal se separa do nervo e volta para o pescoço → raiz 
crânica XI se junta com o nervo vago → músculo esternocleidomastóideo
Inervação Motora: m.intertransversários anteriores cervicais
 m. reto lateral e reto anterior da cabeça
 m.longo da cabeça e longo do pescoço
 m. escalenos anterior, médio e posterior
 m. Infra-hióideos
 m. Genio-hióideo
 m. Esternocleidomastóideo
 m. Trapézio
 m. Levantador escápula
 m. Rombóides
 m. Diafragma
Inervação cutânea: área anterior do pescoço, região submandibular, pavilhão auricular e região 
retroauricular
Nervo occipital menor: sobe ao longo da borda posterior do musculo esternocleidomastóideo e 
se distrui pela pele do pescoço e pelo couro cabeludo posteriormente à orelha. Supre a pele do 
pescoço e o couro cabeludo posterossuperior à orelha.
Nervo auricular magno: emerge da borda posterior do m. esternocleiodmastóideo e sobe pelo 
músculo até a base da orelha, suprindo a pele da região da parótida, a orelha e a área mastóidea.
Nervo cervical transverso: passa em torno da parte média do m. esternocleidomastóideo, 
continua horizontalmente pelo músculo para suprir as partes lateral e anterior do pescoço. Supre 
pele sobrejacente, o processo mastóide, as duas faces da orelha.
Nervos supraclaviculares: emergem da borda posterior do m. esternocleidomastóideo, desce e 
supre a pele sobre a clavícula e o ombro inferiormente até a costela I. Suprem a pele sobre o 
ombro. 
Nervo frênico: supre o diafragma sensitivamente e motoramente. Contorna a borda lateral 
superior do músculo escaleno anterior, o nervo continua inferiormente pela superfície anterior do 
escaleno anterior na fáscia pré-vertebral e entra no tórax. Ao descer pelo pescoço, o nervo é 
fixado ao m. escaleno anterior pelas artérias cervicais transversa e supraescapular.
Azul: sensitivo
Vermelho: motor 
Plexo braquial
Anastomoses das raízes de C5 a T1 (seus ramos anteriores). Origina-se no pescoço, passa 
lateralmente e inferiormente à costela I e entre a axila. As partes proximais do plexo braquial são 
posteriores à artéria subclávia no pescoço, enquanto as regiões mais distais do plexo circundam a 
artéria axilar.
As raízes e os troncos entram no trígono posterior do pescoço, passando entre os músculos 
escalenos anterior e médio, se encontrando superior e posterior à artéria subclávia.
Os troncos se originam das raízes e passam lateralmente sobre a costela I e entram na axila.
Tronco inferior: se encontra na costela I, posteriormente à artéria subclávia
Troncos médio e superior: são mais superiores.
Geralmente, nervos associados aos compartimentos anteriores do membro superior surgem dos 
fascículos medial e lateral, e nervos associados aos compartimentos posteriores se originam do 
fascículo posterior.
Ramo ventral → tronco → fascículo → ramos terminais
Nervos periféricos saem dos ramos ventrais, troncos e fascículos.
Atenção para a passagem da artéria axilar próxima a alguns nervos
Tronco superior (C5 e C6), médio (C7) e inferior (C8 e T1). Cada um deles se ramifica em anterior 
e posterior ao passar pelo canal cervicoaxilar (posteriormente à clavícula).
As divisões anteriores dos troncos suprem os compartimentos anteriores (flexores) do membro 
superior.
As divisões posteriores suprem os compartimentos posteriores (extensores)
Fascículo lateral: divisões anteriores do tronco superior e médio. Situa-se lateralmente à artéria 
axilar.
Fascículo medial: divisão anterior do tronco inferior
Fascículo posterior: divisões posteriores dos 3 troncos
Inervação cutânea: nervo musculocutâneo → motor do braço
 → lateral anterior e posterior do antebraço
Inervação motora : m. do membro superior
 alguns músculos do tórax: m. Peitorais maior e menor
 m. Grande dorsal
 m. Deltóide
 m. Serrátil anterior
 m. Subclávio
 m. da Escápula: infraespinhal
 supraespinhal
 subescapular
 redondo maior
 redondo menor 
Inervação cutânea: membro superior 
RAMOS DOS RAMOS VENTRAIS: 
- N. ESCAPULAR DORSAL : (C4-C5) - M. Rombóides 
 (C5) - M. Levantador da escápula 
- N. TORÁCICO LONGO ( C5 a C7): - M. Serrátil anterior
RAMOS DO TRONCO SUPERIOR (C5-C6): 
- N.P/SUBCLÁVIO (C5-C6) : - M. Subclávio 
- N. SUPRA-ESCAPULAR: (C5 a C6) - M. Infraespinhal 
 (C4 a C6) - M. Supraespinhal
RAMOS DO FASCÍCULO LATERAL: 
- N. PEITORAL LATERAL: (C5 a C7) - M. Peitoral maior: passa anteriormente junto à 
artéria toracoacromial, para penetrar na fáscia clavipeitoral, que atravessa a abertura entre os 
músculos subclávio e peitoral menor. 
 (C5-C7-C8) - M. Peitoral menor 
- N. MUSCULOCUTÂNEO : passa lateralmente para penetrar no músculo coracobraquial e 
entre os músculos bíceps braquial e braquial, no braço e inerva os 3 músculos flexores do 
compartimento anterior do braço, terminando como o nervo cutâneo lateral do braço.
 (C5 a C7) - M. Coracobraquial 
 (C5 a C6) – M. Bíceps braquial 
 (C5 a C6) – M. Braquial
RAMOS DO FASCÍCULO MEDIAL: 
- N. PEITORAL MEDIAL (C8-T1): M. Peitoral menor: recebe um ramo comunicante do 
nervo peitoral lateral e passa anteriormente entre a artéria axilar e a veia axilar. 
- N. CUTÂNEO MEDIAL DO BRAÇO (T1): passa através da axila para o braço, penetrando 
a fáscia profunda e supre a pele sobre o lado medial do terço distal do braço. Na axila, se 
comunica com o nervo intercostal braquial de T2. 
- N. CUTÂNEO MEDIAL DO ANTEBRAÇO (C8-T1): passa da axila para o braço,emitindo 
um ramo para a pele sobre o bíceps braquial e continua em direção distal pelo braço para 
penetrar na fáscia profunda com a veia basílica. 
- N. ULNAR (C7 a T1): passa através do braço e antebraço para a mão.
 M. Flexor ulnar do carpo 
 2 Fascículos mediais do M. Fl. Profundo dos dedos 
 M. da mão : M. Interósseos 
 M. Hipotenares 
 M. 4° e 5° Lumbricais 
- RAIZ MEDIAL DO N. MEDIANO (C7 a T1): anterior à terceira parte da artéria axilar. 
Nervo mediano: passa pelo braço anteriormente à artéria braquial, para o antebraço (no qual 
inerva o compartimento anterior - exceto o m. flexor ulnar do parto e metade medial do m. flexor 
profundo dos dedos). Continua na mão. 
RAMOS DO FASCÍCULO POSTERIOR: 
- N. SUBESCAPULAR SUPERIOR (C5-C6): é curto e passa pelo m. subescapular: M. 
Subescapular 
 - N. SUBESCAPULAR INFERIOR: é curto e passa pela parede posterior da axila.
 (C5-C6): – M. Subescapular 
 (C6-C7): – M. Redondo maior 
- N. TORACODORSAL (C6 a C8): passa verticalmente ao longo da parede posterior da 
axila: M. Grande dorsal 
- N. AXILAR (C5-C6): M. Deltóide e Redondo menor : passa inferiormente e lateralmente 
ao longo da parede posterior para sair na axila pelo espaço quadrangular. Passa posteriormente 
ao colo cirúrgico do úmero e inerva ambos os músculos deltoide e redondo menor. 
 - N. RADIAL (C5 a T1): - M. Tríceps braquial e Ancôneo : sai da axila e penetra através do 
intervalo triangular, entre a margem inferior do m. redondo maior, a cabeça longa do m. bíceps b
raquial e o corpo do úmero. Está acompanhado pela artéria braquial profunda. 
 – M. posteriores do antebraço
 
 
Nervo musculocutâneo (C5-C6-C7): 
- Inervação motora: compartimento anterior do braço
- Inervação cutânea: 
Nervo mediano (C5-C6-C7-C8-T1):
- Inervação motora: compartimento anterior do antebraço, com 
exceção do flexor ulnar do carpo e fascículos mediais do flexor 
profundo dos dedos / mão, músculos da eminência tenar, 1º e 2º 
lumbricais, com exceção do músculo adutor do polegar e a 
cabeça profunda do músculo flexor curto do polegar.
- Inervação cutânea:
Nervo ulnar (C7-C8-T1):
- Inervação motora: músculo flexor ulnar do carpo e fascículos mediais do músculo flexor 
profundo dos dedos (antebraço) / músculos hipotenares, palmar curto, adutor do polegar, 
cabeça profunda do flexor curto do polegar, interósseo dorsais e palmares, 3º e 4º lumbricais.
- Inervação cutânea:
Nervo radial (C5-C6-C7-C8-T1):
- Inervação motora: compartimento posterior do braço e 
compartimento posterior do antebraço
- Inervação cutânea
Nervo axilar (C6-C7):
- Inervação motora: músculo deltoide e músculo redondo 
menor
- Inervação cutânea
Face ventral:
Face dorsal:
Lesões 
- Paralisia tipo inferior (C8-T1): distúrbios motores de flexão da mão e dos dedos. Antestesia 
cutânea metades mediais anterior e posterior da mão.
- Paralisia tipo superior (C5-C6): paralisia e atrofia dos músculos motores da escápula e braço; 
paresia dos músculos do antebraço, mão e dedos; perda da abdução e rotação lateral do braço; 
enfraquecimento da flexão e supinação do antebraço; anestesia cutânea sobre o músculo 
deltóide e face lateral do antebraço.
- Síndrome da costela cervical: primeira costela é muito alta e toca nos nervos do plexo 
braquial. Há formigamento e dormência no músculo superior.
Plexo lombo-sacral
Plexo lombar: T12 a L5
Plexo sacral: L4 a S4
Tronco lombossacral: a parte descendente do nervo L4 une-se ao ramo anterior do nervo L5 para 
formá-lo. Ele segue inferiormente, na face anterior da asa do sacro, e se une ao plexo sacral.
Os m. piriforme e isquiococcígeo formam um leito para os plexos sacral e coccígeo.
Se localiza na parede posterior do abdome na cavidade pélvica.
L4 dá ramo para participar do plexo lombar e do plexo sacral, formando o plexo lombo-sacral
Lateral ao psoas maior: plexo lombar (exceto o nervo obturatório, que é medial, porém é do plexo 
lombar)
Medial ao psoas maior: plexo sacral
O nervo gênito femoral sai perfurando o psoas maior.
O nervo pudendo sai entre o plexo sacral e coccígeo. Se forma anteriormente à parte inferior do 
m.piriforme e entra na região glútea. Segue pelo períneo, ao redor do ligamento sacroespinal, no 
qual o ligamento se liga a espinha isquiática, e através do forame isquiático menor. É 
acompanhado por vasos pudendos internos.
Nervo cutâneo posterior da coxa: só sensitivo
Inervação motora: m. do membro inferior 
 m. Região glútea 
 alguns músculos do abdome: m.psoas 
 m. Quadrado lombar 
 m.oblíquos int. e ext. 
 m. Transverso abdome 
 m. Reto abdominal 
 m. Piramidal 
Inervação cutânea: membro inferior 
 região glútea 
 perineo e genitais externos
PLEXO LOMBAR
Nervo íliohipogástrico: passa pela superfície anterior do m. quadrado, posterior ao rim. Penetra 
o m. transverso do abdome, continua anteriormente entre o m. transverso abdome e oblíquo 
interno. O restante penetra o m. oblíquo interno, medial à espinha ilíaca superior. Depois penetra a 
aponeurose do m. oblíquo externo, se tornando cutâneo. 
- Inervação motora: Ramos para músculos parede anterolateral do abdome, músculo reto 
abdominal, músculo piramidal 
- Inervação cutânea: pele região glútea e lateral alta da coxa
Nervo ílio-inguinal: cruza o m. quadrado inferiormente ao íliohipogástrico. Atravessa o m. ilíaco. 
Perto da crista ilíaca penetra o m. transverso do abdome e depois o m. oblíquo interno e entra no 
canal inguinal. Emerge através do anel inguinal superficial, junto com o 
funículo espermático.
- Inervação motora: M. Transverso do abdome, M. Oblíquo interno 
- Inervação cutânea: pele região medial superior da coxa, pele parte 
superior escroto / lábio maior, pele do monte do púbis
Nervo genitofemoral: passa para baixo na substância do m. psoas 
maior até surgir sobre a superfície anterior desse músculo. Desce sobre 
ele, passando posteriormente ao ureter. Depois divide-se em ramos 
genital e femoral.
- Inervação motora: m. cremáster, ramos para m. Transverso 
- Inervação cutânea: pele do escroto / lábio maior, pele região anterior 
alta da coxa
Nervo femoral: desce até a substância do m. psoas maior, emergindoo 
a partir da borda lateral inferior do psoas maior. Continua sua descida 
na borda lateral e a superfície anterior do m. ilíaco. Fica abaixo da 
fáscia ilíaca e lateral à artéria femoral ao passar posterior ao ligamento inguinal e entrando no 
compartimento anterior da coxa, se dividindo em ramos. 
- Inervação motora: compartimento anterior da coxa
- Inervação cutânea: 
Nervo obturatório: desce no m. psoas maior, emergindo de seu lado medial próximo da margem 
pélvica. Continua posterior aos vasos ilíacos comuns, passa através da parede lateral da cavidade 
pélvica e entra no canal obturatório, ganhando acesso ao compartimento lateral da coxa. No canal 
obturatório, o nervo se divide em ramos anterior e posterior, que são separados pelo m. obturador 
externo e adutor curto.
- Inervação motora: compartimento medial da coxa e ramo para o músculo obturador externo.
- Inervação cutânea: 
PLEXO SACRAL
Situado na parede posterolateral da pelve menor. 
O nervo isquiático e pudendo (principais) situam-se externamente à fáscia parietal da pelve.
A maioria dos ramos do plexo sacral sai dapelve através do forame isquiático maior. 
O nervo pudendo é acompanhado pela artéria pudenda interna, sai da pelve pelo forame 
isquiático maior entre os m. piriforme e isquiococcígeo. Entra no períneo pelo forame isquiático 
menor.
-N. P/ MÚSCULO OBTURADOR INTERNO 
-N. P/ MÚSCULO GÊMEO SUPERIOR 
-N. P/ MÚSCULOS GÊMEO INFERIOR E QUADRADO 
DO FÊMUR 
-N. P/ MÚSCULO PIRIFORME 
-N. GLÚTEO SUPERIOR (m. Glúteo médio, glúteo 
mínimo e tensor da fáscia lata) 
-N. GLÚTEO INFERIOR (m. Glúteo máximo) 
-N. CUTÂNEO POSTERIOR DA COXA 
- N. ISQUIÁTICO (CIÁTICO)
Nervo isquiático (L4-L5-S1-S2-S3): deixa a pelve 
através do forame isquiático maior, inferiormente ao m. 
piriforme. Entra na região glútea e então no 
compartimento posterior da coxa, se dividindo em nervo 
fibular comum e nervo tibial. 
- Inervação motora: compartimento posterior da coxa, 
compartimento posterior, anterior e lateral da perna e dorso e região plantar do pé.
- Inervação cutânea:
Nervo cutâneo posterior da coxa (S1-S2-S3): deixa a cavidade pélvica pelo forame isquiático 
maior inferior para o m. piriforme. Passa verticalmente pela região glútea, profundamente ao m. 
glúteo máximo, entrando na região posterior da coxa.
- Inervação cutânea: 
Nervo tibial:
- Inervação motora: compartimento posterior 
da perna e compartimento plantar do pé
Nervo fibular superficial:
- Inervação motora: compartimento lateral da perna
Nervo fibular profundo:
- Inervação motora: compartimento anterior da perna e compartimento dorsal do pé.
Plexo coccígeo
Anastomose das raízes de S4 a Co1
Situa-se na face pélvida do m. isquiococcígeo e supre esse músculo, parte do músculo levantador 
do ânus e a articulação sacrococcígea.