Anato - Sistema Respiratório

Prévia do material em texto

Anatomia - 21/10
Sistema Respiratório
Pleura
Cada cavidade pulmonar é revestida pela pleura.
Há a pleura visceral e parietal. A cavidade entre elas é a cavidade pleural, um espaço virtual com 
líquido pleural seroso que permite o deslizamento das superfícies pleurais. A tensão superficial do 
líquido pleural também mantém a superfície pulmonar em contato com a parede torácica.
A pleura visceral e parietal juntas formam o saco pleural, que circunda cada um dos pulmões. A 
visceral reveste a superfície pulmonar e a pleura parietal reveste as cavidades pulmonares.
A pleura visceral é contínua com a pleura parietal no hilo do pulmão, onde as estruturas que 
formam a raiz do pulmão entram e saem.
A pleura parietal é mais espessa e tem 3 partes: costal, mediastinal e diafragmática, e também a 
cúpula da pleura (pleura cervical - cobre o ápice do pulmão e é reforçada por uma extensão 
fibrosa da fáscia endotorácica, a membrana suprapleural).
No período embrionário, os pulmões em desenvolvimento invaginam os canais 
pericardioperitoniais, precursores das cavidades pleurais. O epitélio que reveste as paredes dos 
canais pericardioperitoniais forma a pleura parietal. 
Na embriogênese, as cavidades pleurais se separam das cavidades pericárdica e peritonial.
Linhas de reflexão pleural: linhas abruptas ao longo das quais a pleura parietal muda de direção 
quando passa de uma parede da cavidade pleural para a outra.
Pulmões
São separados um do outro pelo mediastino.
Cada pulmão tem 
- Um ápice: extremidade superior arredondada recoberta pela cúpula da pleura.
- Uma base: face inferior côncava do pulmão que acomoda a cúpula ipsilateral do diafragma.
- 2 ou 3 lobos com 1 ou 2 fissuras
- 3 faces: costal, mediastinal e diafragmática
- 3 margens: anterior, inferior e posterior
Face costal: grande, lisa e convexa.
Face mediastinal: côncava, presença do hilo, que recebe a raiz do pulmão.
Face diafragmática: côncava, forma a base do pulmão, apoiada sobre a cúpula do diafragma.
Os pulmões estão fixados no mediastino pelas raízes dos pulmões (brônquios, artérias 
pulmonares, veias pulmonares superior e inferior, plexos pulmonares de nervos e vasos linfáticos.
Inferiormente à raiz do pulmão há a continuidade entre a pleura parietal e visceral, que forma o 
ligamento pulmonar (camada dupla de pleura separada por tecido conectivo)
Medialmente ao hilo, a raiz está encerrada na área de continuidade entre as lâminas parietal e 
visceral de pleura: a bainha pleural.
Recesso pleural: onde a pleura pode se deslocar para o pulmão se expandir. É inferior ao tórax, 
onde há líquido pleural em casos patológicos.
Pulmão direito 
Tem a fissura oblíqua direita e horizontal, que dividem em 3 lobos direitos: superior, médio e 
inferior.
É mais pesado, mais curto e mais largo que o esquerdo
Pulmão esquerdo 
Tem a fissura oblíqua esquerda que divide em 2 lobos esquerdos: superior e inferior.
Sua margem anterior tem uma incisura cardíaca, principalmente na face anteroinferior do lobo 
superior e costuma moldar a parte mais inferior e anterior do lobo superior, formando um processo 
estreito, a língula.
Árvore tronquiobronquial
A partir da laringe, as paredes das vias respiratórias são sustentadas por anéis de cartilagem 
hialina com tecido fibroso. As vias respiratórias sublaríngeas formam a árvore traqueobronquial.
A traqueia é o “tronco” da árvore que se bifurca em brônquios principais, um para cada pulmão, e 
entram nos hilos dos pulmões.
Carina da traquéia: divisão da traquéia nos brônquios
O brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical do que o brônquio principal 
esquerdo.
Cada brônquio principal primário divide-se em brônquios lobares secundários, 2 esquerdos e 3 
direitos, cada um deles suprindo um lobo de cada pulmão.
Cada brônquio lobar divide-se em brônquios segmentares terciários, que suprem os segmentes 
broncopulmonares, as maiores subdivisões de um lobo.
Há também bronquíolos condutores ramificados que terminam como bronquíolos terminais, os 
menores bronquíolos condutores. Os bronquíolos condutores transportam ar, mas não têm 
glândulas nem alvéolos. 
Cada brônquio terminam dá origem a bronquíolos respiratórios, com alvéolos. Cada bronquíolo 
respiratório dá origem a ductos alveolares (revestidos com alvéolos), e cada um deles dá origem a 
sacos alveolares (com grupos de alvéolos).
A parede dos bronquíolos não têm cartilagem.
Mediastino central: entre as duas cavidades, contém o coração, grandes vasos, traquéia, esôfago, 
timo e outras estruturas, como linfonodos. Vai da abertura superior do tórax até o diafragma e 
anteroposteriormente do esterno até os corpos vertebrais torácicos.
Brônquio direito 
Mais largo, mais vertical, mais curto com 3 ramificações
- Brônquio lobar superior direito: brônquio segmentar apical, brônquio segmentar posterior e 
brônquio segmentar anterior.
- Brônquio lobar médio direito: brônquio segmentar lateral e brônquio segmentar medial
- Brônquio lobar inferior direito: brônquio segmentar superior, brônquio segmentar basilar medial 
(cardíaco), brônquio segmentar basilar anterior, brônquio segmentar basilar lateral, brônquio 
segmentar basilar posterior.
Brônquio esquerdo 
Mais fino, horizontal, mais largo com 2 ramificações.
- Brônquio lobar superior esquerdo: brônquio segmentar apicoposterior, brônquio segmentar 
anterior, brônquio lingular superior e brônquio lingular inferior.
- Brônquio lombar inferior esquerdo: brônquio sementar superior, brônquio segmentar basilar 
medial (cardíaco), brônquio segmentar basilar anterior, brônquio segmentar basilar lateral, 
brônquio segmentar basilar posterior.
Obs: o brônquio segmentar basilar medial (cardíaco) do pulmão esquerdo muitas vezes está 
ausente.
Vasculação
Cada pulmão tem uma artéria pulmonar e 2 veias pulmonares.
Artérias 
As artérias pulmonares direita e esquerda originam-se do tronco pulmonar ao nível do ângulo do 
esterno. Cada uma vira parte da raiz do pulmão e se divide em artérias lobares secundárias. 
As artérias lobares secundárias direita e esquerda irrigam os lobos superiores.
A artéria lobar inferior do pulmão esquerdo se divide em artérias lobares média e inferior do 
pulmão direito.
As artérias lobares dividem-se em artérias segmentares terciárias. 
Cada lobo recebe um par formado pela artéria lobar e o brônquio secundário. Cada segmento do 
bronquiopulmonar é suprido por uma artéria segmentar e brônquio terciário.
As artérias bronquiais nutrem as estruturas da raiz dos pulmões, os tecidos de sustentação dos 
pulmões e a pleura visceral.
As 2 artérias bronquiais esquerdas originam-se da parte torácica da aorta.
A pleura parietal é irrigada por artérias que suprem a parede torácica.
Veias 
Duas veias pulmonares de cada lado, uma veia pulmonar superior e uma veia pulmonar inferior 
conduzem sangue sangue com oxigênio para os lobos correspondentes. 
A veia do lobo médio é uma tributária da veia pulmonar direita superior.
As veias bronquiais drenam apenas parte do sangue levado aos pulmões pelas artérias 
bronquiais, principalmente o sangue distribuído para a parte mais proximal das raízes dos 
pulmões.
A veia bronquial direita drena para a veia ázigo, e a veia bronquial esquerda drena para a veia 
hemiázigo acessória ou a veia intercostal superior esquerda.
Linfa 
O plexo linfático superficial/subpleural situa-se profundamente à pleura visceral e drena o 
parênquima pulmonar e pleura visceral.
Os vasos linfáticos desse plexo superficial drenam para os linfonodos broncopulmonares no hilo 
do pulmão.
O plexo linfático profundo está localizado na submucosa dos brônquios e no tecido conectivo 
peribrônquico. Sua função é a drenagem das estruturas que formam a raiz do pulmão.
Inervação
Os nervos dos pulmões e da pleura visceral são derivados dos plexos pulmonares anteriores e 
posteriores às raízes dos pulmões. Contêm fibras aferentesparassimpáticas, simpáticas e 
viscerais.
As fibras parassimpáticas do plexo pulmonar são fibras pré-ganglionares do nervo vago. Não 
motoras para o músculo liso da árvore bronquial (broncoconstritores), vasodilatadores e 
secretomotoras.
As fibras simpáticas do plexo pulmonar são fibras pós-ganglionares com corpos celulares nos 
gânglios simpáticos paravertebrais dos troncos simpáticos. São broncodilatadoras, 
vasoconstritoras e inibitórias para as glândulas alveolares da árvore bronquial.
As fibras aferentes viscerais do plexo pulmonar são reflexas ou nociceptivas com corpos celulares 
no gânglio sensitivo do nervo vago. Para reflexos de tosse, percepção de estiramento dos 
músculos dos brônquios, receptores pressores e quimiorreceptores.
Os nervos da pleura parietal provêm de nervos intercostais e frênicos.