Conceitos de Neuroanatomia

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Aula de Neuroanato do dia 21/10/2015
 CONCEITOS DE VIAS
- Via nervosa é um caminho que leva uma sensibilidade da periferia para dentro do SN ou que leva um estímulo motor do SN para a periferia.
- Não existe nenhum axônio longo o suficiente que vá da periferia até o SN, portanto esse caminho é composto por um número de sinapses e de neurônios diferentes em cada via.
- Não existe uma via responsável por apenas uma função, várias sensações, por exemplo, estão em uma via só.
- Via aferente = Via sensitiva: vai da periferia -> SN
- Via eferente = Via motora: vai do SN -> periferia
- Toda via tem uma origem e um destino: 
 * Via sensorial – Sua origem é em um receptor (ex: corpúsculo de paccini) e seu destino é o SN. É ascendente.
 * Via motora – sua origem é no SN e seu destino é em um efetor (ex: placa motora). É descendente.
- Obs: A via auditiva é a que tem mais neurônios, que tem no mínimo 4. A via vestibular é a que tem menos neurônios, que pode ter 1 neurônio. 
- No caso do tato, existem dois tipos (epicrítico e protopático), sendo eles de vias diferentes, portanto uma lesão em um deles o outro se mantém, assim é difícil ocorrer perda total de tato.
- Periférico não é sinônimo de pele, a víscera também é periférica.
- Existe o sistema crânico e espinhal. A via sensorial dos membros, por exemplo, entra no SN pelos gânglios dos nervos espinhais, e se o estímulo for no rosto, ele entra no SN pelos gânglios dos nervos crânicos.
- Importante: Todos os primeiros neurônios de qualquer via sensorial localiza-se em um gânglio, com a exceção da propriocepção do trigêmeo que está no núcleo.
-> Tipos de receptores periféricos:
- Visceroceptor ou interoceptor (origem: vísceras) – informação do que se passa no interior do organismo.
- Exteroceptor (origem: pele) – informação sobre o meio ambiente. 
- Proprioceptor (origem: músculo, tendão ou cápsula articular) – informações relativas à posição e aos movimentos da cabeça no espaço, ao estado de tensão de músculos e tendões, à posição das articulações, à força muscular e outros movimentos e posições do corpo.
* Há estímulos para cada tipo de receptor
-> Núcleo X Gânglio:
- A principal diferença é a localização: o gânglio está no SN periférico e o núcleo está no SNC.
-Todos os nervos espinhais são mistos: são sensitivos (possuem gânglios) e motores, portanto todos têm gânglios.
- Nos nervos cranicos só possuem gânglios os que são sensitivos ou mistos, pois ambos possuem componente sensitivo!
- Só tem gânglio motor no sistema motor visceral = SNA = simpático e parassimpático.
- Via sensorial somática, via sensorial visceral e a via motora visceral tem a presença de gânglio, na via motora somática não tem gânglio.
-> Sensorial X Sensitivo:
- Tudo que é sensitivo é sensorial, mas nem tudo que é sensorial é sensitivo.
- Sensorial: é inconsciente (o estímulo é subcortical) e consciente.
- Sensitivo: é consciente (o estímulo chegou ao córtex cerebral).
- A via sensorial pode ser somática ou visceral
- Coma é diferente de estar anestesiado, no coma o córtex esta desconectado, não havendo consciência da dor, porém o paciente continua com o tálamo reconhecendo estímulos sensoriais de dor, por exemplo, ocorrendo os efeitos da dor no corpo. Quando o paciente está anestesiado o estímulo da dor não se propaga, não havendo a sensação dolorosa.
- Vias sensoriais que terminam no córtex são conscientes, as que terminam em níveis subcorticais são inconscientes.
- No SNP o gânglio está mais periférico do que no SNS, em que ele está no tronco simpático.
- Existe componente simpático no sistema visceral motor da cabeça, porém da cabeça para baixo não existe componente simpático.
- Vias trigeminais são as vias de estímulos sensoriais e motores do pescoço para cima.
 * As vias trigeminais podem ser proprioceptiva ou exteroceptiva.
 * A propriocepção consciente ou inconsciente caminham em uma via só.
-Tracto, funículo, fascículo e lemnisco (SNC); Nervo (SNP) -> substância branca (presença de mielina).
- Núcleo e córtex (SNC); Gânglio (SNP) -> substância cinzenta.
- No sistema cranico só tem um nervo que é sensorial, mas no sistema espinhal todos os nervos são sensoriais ( são mistos)
- A parte eferente (motora) do sistema nervoso visceral é chamada de sistema nervoso autônomo ou sistema motor visceral.
- Grande parte do SN somático é voluntário e grande parte do SN visceral é involuntário, porém ambos te uma parcela minúscula de ação involuntária e voluntária respectivamente. 
- Paralisia espástica – o paciente perde o controle da sua inervação com os músculos, ficando estes rígidos.
- Paralisia flácida – o paciente não possui inervação muscular
-> Aferências X Eferências:
- O SN que controla as reações do corpo contra o meio exterior é o SN somático, e as que coordenam as atividades internas, de homeostase é o SN visceral.
- Aferências (Via sensorial):
 * Somático – pele, osso, glúteo, tecido conjuntivo,etc.
 * Visceral – estômago, duodeno, glândulas, vasos sanguíneos, etc.
AMBIENTE -> RECEPTOR -> NEURÔNIO -> NEURÔNIO -> SNC
 CIRCUITOS NEURAIS
- Eferências (Via motora):
 * Somático – músculo estriado esquelético
 * Visceral – músculo liso, músculo estriado cardíaco, glândulas, etc. 
RESPOSTA <- EFETOR <- NEURÔNIO <- NEURÔNIO <- SNC
 CIRCUITOS NEURAIS
-> Núcleos e Lâminas Medulares (BROR REXED)
-Exteroceptores e proprioceptores são somáticos e interoceptores são viscerais.
- Não existe exterocepção inconsciente, somente consciente. Existem propriocepção e viscerocepção consciente e inconsciente.
- Quanto mais grossa a fibra, com mais mielina e mais distante os nódulos de ranvier mais rápida é a condução.
- Quanto mais fina e com menos mielina for a fibra, mais lenta será a condução.
- Cada tipo de sensibilidade tem uma velocidade diferente de condução. 
- A fibra que tem maior velocidade é a de propriocepção.
- A fibra que tem menor velocidade de condução é a do SNS. Por isso que em uma cirurgia os receptores de dor são anestesiados mais rapidamente do que os receptores simpáticos, que são responsáveis pelo tato.
-> Classificação das fibras nervosas
- A metade medial da coluna anterior tem neurônios que inervam músculos axiais.
- A metade interna da coluna lateral tem neurônios que inervam músculos que vão do esqueleto axial aos membros
- A metade mais lateral tem os neurônios que vão para os músculos livres dos membros, que vão para o antebraço, perna e pé. 
- A parte mais anterior é da musculatura extensora.
- A parte mais posterior é da musculatura flexora.
- A via sensitiva para o tato e propriocepção (o axônio é grosso e mielinizado) entra na parte medial da coluna posterior do sistema espinhal. Possui velocidade de condução maior.
- A via de dor e temperatura (o axônio é fino e sem mielina) entra no corpo da coluna posterior do sistema espinhal.
- Grande parte da inervação sensitiva visceral chega no SNC pelo nervo vago e pelo sistema espinhal.
- Neurônio Golgi II: todas as partes dos axônios curtos estão na substância cinzenta – são os neurônios interununciais
- Neurônios Golgi I: todos axônios longos tem o corpo na coluna anterior e o axônio sai da raiz dorsal – são os neurônios radiculares.
 * Se o neurônio sair da medula, descer e conectar em outra parte da medula ele é cordonal de associação.
 * Se o neurônio sair da medula, subir e se conectar ao bulbo,cerebelo, ele é cordonal de projeção (pois se projeta para fora da área da medula)
 * Se o neurônio sair da medula, subir e se conectar com outra parte da medula, também vai ser cordonal de associação (pois se ligou com a medula, continuou na mesma área) 
* OBS: não pode ter neurônio da raiz posterior nessa classificação porque ele está no gânglio, portanto não são neurônios da medula espinhal.
- Na medula espinhal o gânglio está sempre na raiz
posterior.
- Núcleo talâmico específico: permite que o estímulo seja sentido e apontado de forma detalhada
-Núcleo talâmico inexpecífico: o estímulo é reconhecido de forma difusa, não sendo possível identificar aonde ta ocorrendo especificamente.
-> O que precisa saber de vias?
- A origem, destino, o caminho ( por onde ela passa) e o que carrega.
- É importante sabe se a via cruza de um lado para outro ou se é direta.
- Caso a via cruze, tem que saber aonde ocorre.
 - Tem que saber a área topográfica do destino ( se é do pescoço pra cima ou do pescoço para baixo) 
- Obs: relembrar nervos cranianos.
 Isabela Bernardes Moreira - 2020