Questões (2)

Prévia do material em texto

6	-	2022	USP	-	SP
Mulher	 de	 31	 anos	 de	 idade,	 secundigesta,	 nulípara,	 chega	 ao	 pronto	 atendimento	 referindo	 náuseas	 e	 vômitos	 intensos	 (3	 a	 4	 episódios	 por	 dia).	 Refere	 data	 da	 última
menstruação	em	23/09/2021.	Portadora	de	distúrbio	de	ansiedade	em	uso	de	Sertralina	100	mg	por	dia,	chegou	bastante	agitada.	Ao	exame	clínico,	paciente	em	regular	estado
geral,	desidratada	2+/	4+,	PA	90x62	mmHg,	FC	124	bpm,	rítmico,	Saturação	98%.	Exame	ginecológico	mostrou	conteúdo	vaginal	fisiológico,	colo	impérvio	e	útero	compatível
com	a	idade	gestacional.	Foram	colhidos	os	seguintes	exames:	Hb	11,4	g/dl;	Ht	34,2%,	Leucócitos	10,66mil/mm³;	Plaquetas	268	mil/mm³;	TSH	0,02	UI/ml,	T4	total	8,2	mcg/dl.
TGO	19U/L;	TGP	28U/L;	Cr	0,51	mg/dl;	U	15	mg/dl;	Na	136	mEq/L;	K	3,0	mEq/L;	PCR	0,06	mg/L;	gasometria	venosa	(pH	7,47;	pO2	80,1	mmHg;	pCO2	29,2	mmHg;	HCO3	29,1
mmol/L;	BE	+10).	Eletrocardiograma:	Além	da	prescrição	de	antiemético	e	hidratação,	qual	é	a	prescrição	mais	adequada	no	pronto	atendimento?
A)	Reposição	de	bicarbonato	endovenosa.
B)	Ofertar	oxigênio	em	máscara	aberta.
C)	Reposição	de	potássio	endovenosa.
D)	Administrar	diurético	endovenoso.
7	-	2022	SES	-	RJ
Mulher	de	50	anos,	em	pós-operatório	de	meningioma,	evolui	de	 forma	satisfatória	até	que,	no	segundo	dia	após	a	cirurgia,	 inicia	alteração	do	nível	de	consciência	e	crise
convulsiva.	 Os	 exames	 laboratoriais	mostram	 glicemia	=	 140mg/dL,	 creatinina	=	 0,8mg/dL,	 ácido	 úrico	=	 1,5mg/dL,	 potássio	 =	 3,5mEq/L	 e	 sódio	 =	 106mEq/L.	 A	melhor
conduta	para	o	caso	é:
A)	prescrever	restrição	hídrica	e	reposição	de	NaCl	a	0,9%
B)	administrar	manitol	e	diurético	de	alça	tipo	furosemida
C)	iniciar	anticonvulsivantes	e	repor	potássio
D)	fazer	administração	imediata	de	NaCl	a	3%
8	-	2022	UFRJ
Pode-se	afirmar	que	são	causas	de	acidose	metabólica,	com	ânion	gap	aumentado:
A)	cetoacidose	alcoólica;	acidose	dilucional;	ureterosigmoidostomia
B)	intoxicação	por	etileno	glicol;	acidose	dilucional;	diarreia	por	ostomia
C)	intoxicação	por	metanol;	hiperingesta	de	aminoácidos;	acidose	tubular	renal
D)	cetoacidose	diabética;	intoxicação	por	salicilato;	acidose	láctica
9	-	2022	HNMD
Paciente	 feminino,	 65	 anos,	 hipertensa	 de	 longa	 data,	 portadora	 de	 hipotireoidismo	 em	 uso	 de	 hidroclorotiazida,	 losartana	 e	 levotiroxina	 50mcg.	 Há	 dois	 meses	 iniciou
tratamento	 para	 transtorno	 de	 ansiedade	 com	 escitalopran.	 Deu	 entrada	 no	 serviço	 de	 emergência	 com	 quadro	 de	 confusão	 mental,	 sonolência	 e	 náuseas.	 Os	 exames
realizados	na	admissão	mostram	leucograma	normal,	PCRem	uso	de	carbamazepina,	chega	ao	departamento	de	emergência	com	episódio	convulsivo,	após	mais	de	cinco	anos	sem	crises
dessa	natureza.	Está	euvolêmico,	ao	exame	físico.	Seus	exames	evidenciam	dosagem	de	sódio	de	110mEq/L.	Peso	60Kg.	Qual	a	conduta	imediata?
A)	Restrição	hídrica	de	1000ml/dia.
B)	Reposição	de	180ml	de	cloreto	de	sódio	3%	em	3	horas.
C)	Expansão	volêmica	com	1000ml	de	soro	fisiológico	0,9%.
D)	Infusão	de	500ml	de	cloreto	de	sódio	20%	em	30	minutos.
18	-	2022	HUOL
Mãe	comparece	ao	pronto	atendimento	com	o	seu	bebê	de	6	semanas	de	vida,	com	queixa	de	que,	desde	que	a	criança	completou	o	primeiro	mês,	vem	apresentando	vômitos
leitosos	em	jatos	e	diminuição	significativa	da	diurese.	No	início,	os	vômitos	eram	menos	frequentes,	mas,	atualmente,	persistem	após	todas	as	alimentações.	O	bebê	encontra-
se	com	sinais	de	hiperperistalse	gástrica,	em	aleitamento	materno	exclusivo	e	com	bastante	avidez	em	buscar	o	seio	materno	desde	o	início	dos	sintomas.	Nesse	caso,	esse
lactente,	provavelmente,	apresenta
A)	grave	desidratação,	com	alcalose	metabólica	hipoclorêmica	e	hipocalêmica.
B)	alergia	à	proteína	do	leite	de	vaca	(APLV).
C)	distúrbio	funcional,	a	ser	acompanhado	ambulatorialmente.
D)	grave	desidratação	com	acidose	metabólica	hipocalêmica.
19	-	2022	SES	-	PE
Paciente,	 27	 anos,	 sexo	masculino,	 vítima	 de	 acidente	 automobilístico,	 chega	 ao	 serviço	 de	 emergência	 com	 intensa	 dor	 torácica,	 taquidispneia	 com	 baixa	 amplitude	 de
movimento	respiratório,	 taquicardia,	hipotensão	e	movimento	paradoxal	no	tórax	direito.	Em	relação	a	esse	paciente,	 foi	colhida	uma	gasometria	arterial,	na	sua	admissão,
antes	de	ser	instituído	o	tratamento.	Qual	o	distúrbio	ácido-básico	esperado	para	o	caso?
A)	Alcalose	metabólica
B)	Acidose	metabólica
C)	Alcalose	respiratória
D)	Acidose	mista
E)	Acidose	respiratória
20	-	2022	HC	-	UFPR
Paciente	 de	 68	 anos,	 sexo	 feminino,	 com	 histórico	 de	 hipertensão	 e	 diabetes,	 procura	 a	 emergência	 por	 quadro	 de	 diarreia	 aquosa,	 com	 cerca	 de	 10	 episódios	 por	 dia,
associada	a	náusea,	vômitos	e	dor	abdominal.	Relata	início	dos	sintomas	há	cinco	dias.	Ao	exame	físico:	sinais	de	depleção	do	espaço	extracelular,	lúcida,	Glasgow	15,	pressão
arterial	de	80/40	mmHg,	frequência	cardíaca	de	120	bpm,	temperatura	de	35,6	°C,	saturação	de	92%	em	ar	ambiente.	Tempo	de	enchimento	capilar	prolongado,	pulsos	radiais
finos,	extremidades	frias	e	pegajosas.	Abdome:	dor	leve	à	palpação	difusa,	sem	sinais	de	irritação	peritoneal	ou	distensão.	Ausculta	pulmonar	e	cardíaca	sem	peculiaridades.
Gasometria	arterial	em	ar	ambiente:	pH	7,26,	pCO₂:	23	mmHg,	Bic	10	mEq/L,	pO₂:	70	mmHg,	SpO₂:	92%,	 lactato	4	mmol/L,	Naᐩ:	128	mEq/L,	CI:	105	mEq/L,	Kᐩ:	3,0	mEq/L.
Nenhuma	terapia	foi	instituída	até	o	momento.	Qual	distúrbio	é	encontrado	na	interpretação	da	gasometria?
A)	Acidose	metabólica.
B)	Alcalose	metabólica.
C)	Alcalose	respiratória.
D)	Acidose	respiratória	aguda.
E)	Acidose	respiratória	crônica.
21	-	2022	HUOL
Paciente	 feminina,	77	anos,	após	cistectomia	 radical,	 foi	 submetida	à	 reconstrução	urinária	por	meio	de	ureterojejunostomia	externa.	Após	um	mês	do	procedimento,	vem
apresentando	fraqueza	muscular.	Ao	exame	físico,	constatou-se	que	sua	pressão	arterial	estava	108	x	77	mmHg	e	não	havia	edemas.	Os	resultados	de	seus	exames	foram	os
seguintes:	creatinina	sérica	=	0,8	mg/dL;	ureia	=	120	mg/dL;	sódio	=	135	meq/L,	calcemia	normal.	O	resultado	do	eletrocardiograma	está	reproduzido	abaixo.	Com	base	nesse
caso	e	considerando	que	ainda	haja	outros	exames	pendentes	da	primeira	avaliação	(potássio,	magnésio	e	gasometria	arterial),	é	mais	provável	evidenciar	a	associação	de
A)	acidose	metabólica	e	hiperpotassemia.
B)	alcalose	metabólica	e	hiperpotassemia.
C)	alcalose	metabólica	e	hipocalemia.
D)	acidose	metabólica	e	hipomagnesemia.
22	-	2022	PSU	-	MG
Paciente	de	53	anos,	sexo	masculino,	sem	comorbidades,	foi	submetido	a	colectomia	esquerda	laparotômica	e	ressecção	sincrônica	de	metástase	hepática	em	lobo	esquerdo.	O
procedimento	cirúrgico	durou	aproximadamente	seis	horas	e	foi	necessária	administração	de	grande	quantidade	de	cristaloides	(soro	fisiológico	e	Ringer	lactato)	e	900	mL	de
concentrado	de	hemácias.	Foi	extubado	apresentando	bom	padrão	respiratório,	sem	dor	e	com	estabilidade	hemodinâmica,	não	sendo	necessário	o	uso	de	aminas	vasoativas.
Enquanto	 aguardava	 transferência	 para	 o	 centro	 de	 tratamento	 intensivo,	 o	 paciente	 permaneceu	 na	 sala	 de	 cirurgia	 onde	 o	 anestesiologista	 colheu	 gasometria	 arterial.
Considerando	as	informações	apresentadas	acima,	assinale	a	alternativa	que	apresenta	a	gasometria	arterial	MAIS	PROVÁVEL	de	ser	encontrada	pelo	anestesiologista:
A)	pH	=	7,15;	HCO₃	=	14	mEq/L;	PaCO₂	=	37	mmHg;	BE	=	-11	mEq/L
B)	pH	=	7,25;	HCO₃	=	17	mEq/L;	PaCO₂	=	45	mmHg;	BE	=	-8	mEq/L
C)	pH	=	7,32;	HCO₃	=	18	mEq/L;	PaCO₂	=	35	mmHg;	BE	=	-7	mEq/L
D)	pH	=	7,52;	HCO₃	=	20	mEq/L;	PaCO₂	=	28	mmHg;	BE	=	-5	mEq/L
23	-	2022	HCPA
Paciente	de	39	anos	foi	internada	para	tratamento	de	complicações	relacionadas	a	um	linfoma.	No	prontuário,	havia	registro	do	peso	da	paciente	(60	kg),	da	prescrição	de	soro
fisiológico	 intravenoso	a	0,9%	 (30	ml/hora)	e	 fluconazol	para	 tratamento	de	 candidíase	 sistêmica,	 além	de	um	episódio	de	vômitos	e	 câimbras	no	dia	de	hoje.	 Fez	uso	de
filgrastima	recentemente	após	o	nadir	da	quimioterapia.	Considerando	o	caso	e	os	resultados	dos	exames	abaixo,	qual	a	principal	causa	para	a	hipotassemia?
A)	Hiper-hidratação	e	diurese	excessiva
B)	Recuperação	medular
C)	Uso	de	fluconazol
D)	Perda	de	secreções	pelo	trato	gastrointestinal
24	-	2022	HC	-	UFPR
Lactente	admitido	no	pronto	atendimento	com	história	de	fezes	líquidas	e	febre.	Ao	exame,	sonolento,	alternando	nível	de	consciência	com	irritabilidade,	e	sinais	clínicos	de
desidratação.	 A	 gasometria	 arterial	 apresenta:	 pH=7,02/pCO₂	=	 12	mmHg/pO₂	=	 180	mmHg/HCO₃=6	mEq/L	 /	 BE=	 -22/Sat	 O₂	=	 97%.	 Qual	 é	 o	 distúrbio	 ácido	 básico	 na
gasometria?
A)	Acidose	respiratória.
B)	Alcalose	respiratória.
C)	Acidose	metabólica.
D)	Acidose	mista.
E)	Alcalose	metabólica.
25	-	2022	ABC
Paciente	de	65	anos	de	idade,	hipertenso	e	diabético,	faz	uso	diário	de	metformina,	atenolol	e	anti-inflamatório	não	hormonal	para	osteoartose	de	coluna.	Refere	há	1	semana
estar	com	quadro	de	dor	torácica	e	cansaço.	Hoje,	iniciou	quadro	de	falta	de	ar	e	vômitos.	A	pressão	arterial	encontra-se	em	170	x	120	mmHg,	a	frequência	respiratória	em	24
ipm.	Ele	está	afebril	e	a	saturação	em	ar	ambiente	é	de	94%.	O	ECG	a	seguir.	Nesse	momento,	recomenda(m)-se
A)	introduzir	aspirina,	clopidogrel	e	realizar	trombólise	com	alteplase.
B)	introduzir	aspirina,	clopidogrel,	enoxaparina	e	realizar	trombólise	com	alteplase.
C)	introduzir	aspirina,	clopidogrel	e	realizar	angioplastia	primária.
D)	introduzir	gluconato	de	cálcio.
E)	realizar	angioplastia	primária.
26	-	2022	UAM
Um	paciente	internado	com	insuficiência	renal	aguda	e	creatínina	de	6,0	mg/dL;	uréia	118	mg/dL;	sódio:	137	mEq/L;	-	potássio:	7,1	mEq/L,	apresenta	eletrocardiograma	com
ondas	T	apiculadas	difusas.Qual	é	a	medida	imediata	a	ser	tomada?:
A)	diálise	peritoneal
B)	gluconato	de	cálcio	a	10%	via	endovenosa
C)	amiodarona	300	mg	via	endovenosa
D)	sulfato	de	magnésio	via	endovenosa
27	-	2022	SCMSJC
Uma	 criança	 sabidamente	 diabética	 dá	 entrada	 no	 pronto	 socorro	 letárgica,	 desidratada	 e	 com	 hálito	 cetótico.	 O	 que	 você	 espera	 encontrar	 na	 gasometria	 arterial	 desta
criança?
A)	acidose	metabólica	com	anion	gap	aumentado.
B)	acidose	metabólica	com	anion	gap	normal.
C)	alcalose	metabólica	com	anion	gap	aumentado.
D)	alcalose	metabólica	com	anion	gap	normal.
28	-	2022	USCS
Paciente	de	64	anos,	sexo	feminino,	com	diagnóstico	de	doença	renal	crônica	CF	4	secundária	à	nefropatia	diabética,	procura	o	serviço	ambulatorial	para	acompanhamento
adequado.	Os	exames	complementares	mostravam:	Ureia:	89mg/dL;	Creatinina:	2,8mg/dL;	hemoglobina:	10,7g/dL;	Sódio	plasmático:	135mEq/L;	Potássio	plasmático:	4,5mEq/L;Cloro	 plasmático:	 98mEq/L;	 Gasometria	 venosa:	 pH:	 7,28;	 Bicarbonato:	 18mEq/L,	 PCO2:	 33mmHg.	 Em	 relação	 ao	 distúrbio	 ácido-base	 desse	 paciente	 qual	 é	 a	 alternativa
correta?
A)	Acidose	metabólica	hiperclorêmica	compensada.
B)	Acidose	metabólica	compensada	com	anion	gap	aumentado.
C)	Acidose	metabólica	e	acidose	respiratória.
D)	Acidose	metabólica	e	alcalose	respiratória.
29	-	2022	HIS
Paciente	 do	 sexo	 masculino,	 68	 anos	 de	 idade,	 comparece	 ao	 ambulatório	 para	 acompanhamento	 de	 insuficiência	 cardíaca	 de	 etiologia	 isquêmica.	 Relata	 que	 perdeu
seguimento	devido	à	pandemia,	e	no	momento	encontra-se	com	dispneia	para	pentear	o	cabelo	e	escovar	os	dentes.	Além	disso,	apresenta	inchaço	nas	pernas	e	despertares
noturnos	por	falta	de	ar.	Nega	febre	ou	sintomas	de	vias	aéreas	superiores,	sendo	que	refere	vacinação	completa	para	COVID-19.	Nega	outras	comorbidades.	Está	em	uso	de
ácido	acetilsalicílico,	atorvastatina	e	furosemida.	Ao	exame	clínico,	apresenta	pressão	arterial	de	110	x	70	mmHg,	frequência	cardíaca	de	72	bpm,	frequência	respiratória	de	16
ipm	e	saturação	periférica	de	oxigênio	de	94%	em	ar	ambiente.	Ausculta	pulmonar	com	murmúrio	vesicular	preservado	e	estertores	 finos	em	bases.	Seu	 ritmo	cardíaco	é
regular	e	não	apresenta	sopros	à	ausculta.	Apresenta	também	estase	de	veias	jugulares	a	45°,	tempo	de	enchimento	capilar	paciente?
A)	Cloreto	de	sódio	a	0,9%	IV	lento.
B)	Cloreto	de	sódio	a	18%	IV	lento.
C)	Restrição	de	fluidos.
D)	Observar	e	repetir	os	exames	de	sangue	no	dia	seguinte.
40	-	2022	PUC	-	SP
Mulher	de	35	anos	é	admitida	na	enfermaria	com	vômitos	e	diarreia	persistentes.	A	equipe	médica	da	enfermaria	prescreveu	quatro	bolsas	de	1L	de	dextrose	a	5%	para	serem
administradas	ao	longo	de	8	horas	para	cada	bolsa.	Dois	dias	depois,	são	feitas	análises	de	sangue	e	constata-se	que	ela	tem	sódio	de	125mmol	/	L,	que	caiu	de	135.	Antes	de
realizar	a	ação,	o	médico	de	plantão	solicita	exames	de	sangue	para	verificar	a	osmolalidade	sérica,	osmolalidade	urinária	e	o	sódio	urinário.	O	que	você	esperaria	encontrar
nesses	resultados	se	a	hiponatremia	fosse	devida	a	excesso	de	fluidos?
A)	Diminuição	da	osmolalidade	sérica,	diminuição	da	osmolalidade	urinária	e	diminuição	do	sódio	urinário.
B)	Diminuição	da	osmolalidade	sérica,	aumento	da	osmolalidade	urinária	e	aumento	do	sódio	urinário.
C)	Osmolalidade	sérica	diminuída,	osmolalidade	urinária	normal	e	sódio	urinário	normal.
D)	Aumento	da	osmolalidade	sérica,	aumento	da	osmolalidade	urinária	e	aumento	do	sódio	urinário.
41	-	2022	FAMERP
Paciente	feminina	de	18	anos,	apresentando	transtorno	alimentar	e	em	uso	de	medicações	para	emagrecer,	é	admitida	na	emergência	com	queixa	de	fraqueza	e	dificuldade	de
deambular	há	1	dia.	Ao	exame	físico,	seus	sinais	vitais	eram	normais,	e	chamava	a	atenção	a	presença	de	força	muscular	grau	3	bilateralmente	em	membros	inferiores,	com
reflexos	diminuídos.	Em	relação	ao	caso	clínico,	assinale	a	alternativa	CORRETA:
A)	A	sibutramina	tem	ação	no	túbulo	distal	bloqueando	o	transportador	sódio-cloro.
B)	Os	análogos	de	GLP-1	podem	ser	os	causadores	dos	achados	clínicos	da	paciente.
C)	A	furosemida,	por	bloquear	o	canal	de	sódio-potássio-2	cloros,	pode	ser	uma	causa	dos	achados	clínicos	da	paciente.
D)	A	hidroclorotiazida,	por	bloquear	o	transportador	sódio-potássio	no	túbulo	distal,	pode	ser	uma	causa	dos	achados	clínicos	da	paciente.
42	-	2022	IFF
Uma	senhora	de	78	anos,	com	antecedentes	de	diabetes	mellitus	tipo	2,	hipertensão	arterial	sistêmica	e	dislipidemia	procura	atendimento	com	queixas	de	fraqueza	muscular.
Ela	vem	em	uso	de	metformina	de	ação	prolongada	2	g/dia,	metropolol	50	mg/dia,	rosuvastatina	10	mg/dia	e	sulfametoxazol-	trimetoprim	800-160	mg	2x	ao	dia	há	7	dias	para
tratamento	de	infecção	urinária.	Ao	exame	físico:	FC	de	56	BPM,	PA	de	150	x	80	mmHg,	FR	de	24	e	IRPM	e	tax	de	36,7ºC.	Ritmo	cardíaco	regular	de	3	tempos	com	4ª	bulha.
Murmurio	vesicular	reduzido	em	bases	de	ambos	os	pulmões.	Membros	inferiores	sem	edema	e	sem	sinais	de	trombose	venosa.	Exames	complementares:	Sódio	136	mEq/L,
Potássio	 7,6	mEq/L,	 Cloreto	 108	mEq/L,	 Bicarbonato	 18	mEq/L,	Glicose	100	mg/dl;	Uréia	 50	mg/dl	 e	 creatinina	1,5	mg/dl	 (Clearence	estimado	pela	 fórmula	CKD-EPI	 de	44
ml/minuto).	Dentre	as	alternativas	abaixo	assinale	a	que	contém	a	causa	da	hipercaliemia	apresentada	pela	paciente:
A)	insuficiência	Renal	aguda;
B)	insuficiência	Renal	crônica;
C)	hipercalemia	medicamentosa	pelo	trimetoprim;
D)	hipercalemia	medicamentosa	pelo	sulfametoxazol;
E)	hipercalemia	medicamentosa	pelo	metoprolol.
43	-	2022	IFF
A	paciente	da	questão	anterior	 realizou	dosagem	de	potássio	urinário,	que	 foi	de	20mEq	em	24h	e	de	sódio	urinário,	que	 foi	de	40	mEq/L.	COnsiderando	o	diagnóstico	da
paciente,	assinale	a	alternativa	que	contém	os	valores	esperados	do	gradiente	transtubular	de	potássio,	respectivamente,	antes	e	depois	da	administração	de	fludrocortisona:
A)	antes		5	e	depois	fludrocortisona		8	e	depois	da	fludrocortisona		8;
E)	antes	>	8,	não	tendo	utilidade	diagnóstica	o	teste	com	fludrocortisona.
44	-	2022	SMA	-	VR
Qual	manifestação	eletrocardiográfica	está	associada	com	hiperpotassemia	grave?
A)	Perda	da	onda	P.
B)	Encurtamento	e	achatamento	do	complexo	QRS.
C)	Prolongamento	do	intervalo	QT.
D)	Depressão	do	segmento	ST.
E)	Ondas	T	largas	e	achatadas.
45	-	2022	FESO
Qual	o	distúrbio	metabólico	presente	na	gasometria	abaixo:	pH	7,2/	PCO2	25/	HCO3	11/PO2	92
A)	Acidose	mista
B)	Acidose	metabólica
C)	Alcalose	metabólica
D)	Acidose	respiratória
E)	Alcalose	respiratória
46	-	2022	PUC	-	PR
Lactente	(1	ano	9meses)	com	diagnóstico	prévio	de	Doença	Renal	Policística	desde	o	nascimento,	em	tratamento	conservador	pela	nefrologia,	mantendo	função	renal	e	diurese
adequados.	 Há	 2	 dias	 apresenta	 sinais	 de	 desconforto	 respiratório	 associado	 a	 taquipneia	 leve,	 oligúria.	 Afebril.	 Ao	 exame	 físico,	 encontra-se	 alerta	 e	 reativo,	 tranquilo	 à
avaliação,	em	anasarca,	com	palidez	de	pele.	Ausculta	cardíaca	sem	alterações,	porém	campos	pleuro-pulmonares	com	estertores	crepitantes;	hepatomegalia;	presença	de
cacifo	em	membros.	Solicitado	Rx	de	tórax	(o	qual	evidenciou	sinais	de	congestão	pulmonar)	e	exames	laboratoriais,	que	demonstraram	acidemia	metabólica	discreta	e	nível
sérico	de	potássio	(K+	)=	5,6mEq/L	.	Com	relação	ao	eletrólito	avaliado,	qual	a	melhor	conduta	inicial?
A)	Monitorizar	paciente	e	solicitar	avaliação	pelo	nefrologista	assistente	devido	ao	grande	risco	de	necessidade	de	terapia	renal	substitutiva;	solicitar	exame	de	coagulograma
com	urgência	para	preparo	cirúrgico	de	cateter	de	hemodiálise.
B)	Iniciar	medidas	para	a	hiperpotassemia,	priorizando	o	uso	de	resina	de	troca	(Sorcal)	para	a	remoção	rápida	do	íon	Potássio	do	organismo.
C)	Solicitar	vaga	de	terapia	intensiva	com	emergência	a	fim	de	monitorização	contínua	do	paciente,	devido	ao	risco	de	evolução	para	parada	cardiorrespiratória	iminente	devido
à	hiperpotassemia	encontrada.
D)	 Iniciar	medidas	para	a	hipercalemia.	Priorizar	conduta	com	estabilizadores	de	membrana	celular	(Gluconato	de	Cálcio)	e	na	sequência	medidas	para	transferência	do	 íon
para	o	intra-celular	e	remoção	do	potássio	do	organismo.
E)	Iniciar	medidas	para	a	hipernatremia.	Priorizar	conduta	com	soro	fisiológico	e	na	sequência	terapia	renal	substitutiva.
47	-	2022	HNSC
Assinale	a	alternativa	que	contém	os	eletrólitos	que	possuem	maior	concentração	no	ambiente	intracelular	em	comparação	ao	extracelular.
A)	Sódio,	cloro	e	magnésio.
B)	Cálcio,	potássio	e	bicarbonato.
C)	Potássio,	magnésio	e	fosfato.
D)	Fosfato,	sódio	e	cloro.
48	-	2022	HEVV
Considere	 que	 uma	 paciente	 de	 88	 anos	 de	 idade	 foi	 admitida	 na	 enfermaria	 com	 diarreia	 e	 sódio	 de	 158	mEq/L.	 Analise	 as	 seguintes	medidas	 eficazes	 no	 controle	 da
hipernatremia	dessa	paciente	e	assinale	com	V	as	verdadeiras	e	com	F	as	falsas.	(	)	Hidratar	com	soro	glicosado	a	5%.	(	)	Usar	bicarbonato	de	sódio	a	8,4%.	(	)	Ofertar	água
filtrada	via	oral.	(	)	Hidratar	com	solução	salina	a	0,45%.	Assinale	a	sequência	correta.
A)	F	F	V	V
B)	V	F	V	V
C)	F	V	F	F
D)	V	V	F	F
49	-	2022	HNSC
São	causas	de	Síndrome	da	secreção	inapropriada	de	hormônio	antidiurético,	EXCETO:
A)	Carbamazepina.
B)	Morfina.
C)	Ciclofosfamida.
D)	Bloqueadores	do	canal	de	cálcio.
50	-	2022	HNSC
A	mielinólise	pontina	ocorre	pela	rápida	correção	da:
A)	Hipoglicemia.
B)	Hipercalemia.
C)	Hipernatremia.
D)	Hiponatremia.
51	-	2022	CERMAM
A	hipercalemia	apresenta	algumas	manifestações	eletrocardiográficas.	Qual	a	afirmativa	a	seguir	é	VERDADEIRA	em	relação	a	concentração	de	Potássio?
A)	Ondas	U	proeminentes	são	características	da	hipercalemia.
B)	O	alargamento	do	complexo	QRS	é	comum	na	hipercalemia	grave.
C)	As	inversões	de	onda	T	simétrica	profunda	são	características	da	fase	precoce	de	hipercalemia.
D)	O	sinal	eletrocardiográfico	mais	precoce	de	hipercalemia	é	a	redução	na	amplitude	da	onda	P.
52	-	2022	FHSTE
Sobre	o	balanço	interno	do	potassio	(	disturbios	do	cátion	entre	o	intra	e	o	extracelular),	quais	das	seguintes	afirmativas	é	falsa?
A)	insulina	-	pois	esta	promove	a	entrada	do	potássio	para	o	interior	da	célula	independente	do	nível	da	glicose
B)	catecolaminas	-	pois	diminui	os	níveis	de	potássio	através	dos	receptores	beta	adrenérgicos
C)	aldosterona-	promove	a	secreção	de	potássio	e	a	absorção	de	sódio	,	ao	nível	do	túbulo	contornado	proximal
D)	distúrbios	hidroeletrolítico	-	em	condições	de	acidose	a	entrada	do	potássio	é	dificultada,	fazendo	com	que	o	íon	se	acumule	no	espaço	extracelular
53	-	2022	HEDA
Mulher	de	66	anos	de	idade,	diabética	e	hipertensa,	em	uso	de	enalapril	e	metformina,	comparece	a	consulta	ambulatorial	com	queixa	de	astenia	e	turvação	visual	há	2	dias.	É
encaminhada	ao	Departamento	de	Emergência	após	realizar	o	seguinte	eletrocardiograma.	Qual	deve	ser	a	conduta	imediata?
A)	Gluconato	de	cálcio.
B)	Atropina.
C)	Marcapasso	transcutâneo.
D)	Trombólise.
E)	Encaminhar	para	marcapasso	definitivo.
54	-	2022	SMSCG
Paciente	 diabético	 tipo	 1,	 admitido	 com	 epigastralgia.	 Afirma	 história	 de	 vômitos	 com	 restos	 alimentares	 no	 dia	 anterior.	 Ao	 exame	 encontra-se	 desidratado,	 eupneico,
anicterico	 e	 afebril.	 Exame	 físico	 abdominal	 sem	 alterações.	 Devido	 a	 queixa	 de	 epigastralgia	 é	 solicitado	 eletrocardiograma	 para	 realização	 de	 diagnóstico	 diferencial.
Gasometria:	Ph	7,40	Bicarbonato	de	22.	Glicemia	capilar	160mg/dl.	Segue	o	traçado	da	derivação	D2.	Após	análise	do	eletrocardiograma	assinale	a	conduta	adequada	para	este
caso:
A)	Soroterapia,	reposição	de	potássio	e	insulinoterapia	endovenosa.
B)	Soroterapia	e	reposição	de	potássio	via	oral.
C)	Soroterapia	e	reposição	de	potássio	endovenosa.
D)	Soroterapia	e	correção	glicêmica	com	insulina	NPH.
E)	Acionamento	imediato	do	serviço	de	hemodinâmica.
55	-	2022	UEMA
São	causas	de	acidose	metabólica	com	ânion	gap	aumentado,	EXCETO:
A)	cetoacidose	diabética.
B)	acidose	tubular	renal.
C)	acidose	láctica.
D)	intoxicação	por	salicilatos.
E)	intoxicação	por	metanol.
56	-	2022	UEM
São	exemplos	de	acidose	metabólica	ânion	gap	normal	(hiperclorêmica):
A)	Diarreia	com	perda	de	bicarbonato,	Acidose	Tubular	Renal,	uso	de	Inibidores	da	Anidrase	Carbônica.
B)	Insuficiência	Renal	Aguda,	Cetoacidose	Diabética,	Intoxicação	por	Salicilatos.
C)	Uso	de	Diuréticos	Poupadores	de	Potássio,	acidose	metabólica	associada	à	Sepse,	Insuficiência	Supra	Renal.
D)	Acidose	Lática,	Intoxicação	por	Metanol,	Jejum	prolongado.
E)	Nenhuma	das	anteriores.
57	-	2022	UEPA	-	BELÉM
Lúcia,	45	anos,	residente	na	Ilha	do	Marajó	(PA),	é	trazida	para	internação	hospitalar	devido	a	sintomas	urêmicos	iniciados	há	dois	dias	após	acidente	ofídico	crotálico,	ocorrido
durante	atividade	laboral.	Na	chegada,	além	de	náuseas	persistentes,	notou-se	redução	do	volume	urinário.	Os	exames	bioquímicos	admissionais	mostraram:	ureia	126	mg/dL
(VR:10-45),	 creatinina	 4,4	mg/dL	 (VR:	 0,50-1,20),	 potássio	 7,3	mmol/L	 (VR:	 3,5-5,5)	 e	 sódio	 134	mg/dl	 (VR:	 135-145	mmol/L).	 O	 eletrocardiograma	 realizado	 apresentou:
achatamento	da	onda	P,	o	aumento	do	segmento	PR	e	onda	T	apiculada	(em	tenda).	A	partir	desses	achados,	a	medida	prioritária	para	estabilizar	a	membrana	miocárdica,	de
forma	a	prevenir	arritmias	é	a:
A)	Sulfato	de	Magnésio.
B)	Bicarbonato	de	sódio.
C)	Gluconato	de	cálcio.
D)	Cloridrato	de	propafenona.
E)	Propranolol.
58	-	2022	UEM
Paciente	dá	entrada	no	Pronto	Socorro	com	queixas	de	fraqueza	muscular	intensa,	antecedentes	de	Hipertensão	Arterial	em	tratamento	com	Losartana	100	mg/dia,	apresenta
ao	ECG	ritmo	sinusal	com	Bloqueio	AtrioVentricular	de	primeiro	grau,	ondas	P	com	redução	de	amplitude,	alargamento	do	complexo	QRS	e	ondas	T	apiculadas,	simétricas	e
elevadas	de	V4	a	V6.	A	primeira	conduta	após	coleta	dos	exames	e	monitorização	do	paciente	deve	ser:
A)	Aplicação	de	uma	Solução	de	Glico-Insulina	(solução	Polarizante)	IV	a	cada	4	horas.
B)	Aplicação	de	uma	a	duas	ampolas	de	Furosemida	IV	em	bolus.
C)	Aplicação	de	Bicarbonato	de	Sódio	8,4%,	2	mEq/kg,	IV.
D)	Aplicação	de	Gluconato	de	Cálcio	10%,	10	a	20	ml	diluído	em	solução	salina	IV	em	10	minutos,	observando	o	efeito	no	ECG.
E)	Aguardar	a	chegada	dos	exames	para	definir	a	conduta.
59	-	2022	UEVA
É	causa	comum	de	hiponatremia	em	idosos:
A)	uso	de	psicotrópicos	e	antidepressivos.
B)	hipodipsia	do	idoso.
C)	uso	de	diuréticos	de	alça.
D)	diabetes	insipidus	neurogênico.
60	-	2022	CESUPA
Considerando	a	busca	do	equilíbrio	hidroeletrolítico	no	paciente	cirúrgico,	teste	seu	conhecimento	e	assinale	a	alternativa	que	seja	completamente	correta:
A)	A	Expansão	volêmica	decorrente	do	uso	de	soluções	salinas	hipertônicas	 (SSH)	decorre	de	alterações	pressóricas	na	membrana	celular,	 causando	migração	de	água	do
compartimento	intracelular	para	o	intravascular	principalmente.
B)	Como	solução	coloide	não	proteica,	a	albumina	humana	apresenta-se	como	uma	ótima	opção	de	expansão	volêmica	pela	sua	atuação	no	equilíbrio	osmótico.
C)	Em	ordem	de	melhor	resposta	e	indicação	para	reposição	volêmica,	temos:	Soluções	salinas	hipertônicas,	soluções	coloides	e	soluções	cristaloides	isotônicas.
D)	Pacientes	hipercalêmicos	e	que	estão	recebendo	hemotransfusão	beneficiam	-se	mais	com	reposição	volêmica	concomitante	de	soluções	de	Ringer	Lactato	em	detrimento
das	demais.
61	-	2022	SES	-	PB
Homem	de	45	anos	de	idade	em	estágio	3	de	doença	renal	crônica,	tomando	lisinopril	para	hipertensão	arterial	e	insuficiência	cardíaca	com	fração	de	ejeção	reduzida.	Vem	a
consulta	de	seguimento	com	edema	pretibial	e	persistente	discreta	hipercalemia	-	5,4	mEq/l	(normal:	3,5-5,0),	a	despeito	da	dieta	com	restrição	de	potássio	e	em	uso	de	40	mg
de	furosemida	uma	vez	ao	dia.	Sua	creatina	é	de	1,5	mg/dl,	seu	nível	basal	é	de	1,4	mg/dl	(normal:	0,6-1,1).	Qual	dos	seguintes	passos	seria	mais	apropriado	no	manejo	da
hipercalemia	desse	paciente?
A)	Trocar	lisinopril	por	hidralazina.
B)	Aumentar	a	dose	da	furosemida.
C)	Iniciar	poliestireno	sulfonato	de	sódio.
D)	Trocar	furosemida	por	clortalidona.
E)	Iniciar	fludrocortisona.
62	-	2022	SMS	-	JP
Na	Desidratação	Hipernatremica,	qual	o	evento	fisiopatológico	característico:
A)	Choque	Hipovolemico
B)	Insuficiência	Renal
C)	Acidose	Metabólica
D)	Depleção	de	Água	Celular
63	-	2022	ENARE
Sobre	o	Ânion	Gap	(AG)	e	sua	condição	mais	esperada	nas	causas	de	acidose	metabólica,	assinale	a	alternativa	INCORRETA.
A)	AG	plasmático	normal	ocorre	nas	perdas	de	bicarbonato	sem	perda	de	cloro,	como	ocorre	nas	diarreias	e	fístulas.
B)	AG	plasmático	normal	ocorre	na	acidose	tubular	renal.
C)	AG	plasmático	aumentado	ocorre	na	hipoalbuminemia,	pois	a	albumina	contribui	em	grande	parte	para	reduzir	o	AG	plasmático.
D)	AG	plasmático	aumentado	ocorre	quando	há	adição	de	carga	ácida	ao	organismo,	como	ácidos	orgânicos	(cetoacidose),	acidose	lática	e	na	uremia.
E)	AG	plasmático	diminuído	ocorre	na	presença	de	cátions	não	mensuráveis,	como	na	hiperlipidemia,	na	qual	se	superestima	a	concentração	de	cloro.
64	-	2022	HPP
O	eletrocardiograma	abaixo	é	compatível	com	qual	distúrbio	hidroeletrolítico?
A)	Hipercalemia
B)	Hipocalemia
C)	Hiponatremia
D)	Hipomagnesemia
65	-	2022	UEL
Mulher,	43	anos	de	 idade,	moradora	de	rua,	com	uso	abusivo	de	álcool	há	muitos	anos,	 foi	 trazida	pelo	serviço	de	urgência	após	ser	encontrada	desacordada.	À	admissão,
apresentava-se	estável	hemodinamicamente,	FC:	110	bpm,	FR:	27	 irpm,	PA:	108/75	mmHg,	Sat	O₂	99%,	com	oxigênio	suplementar	via	máscara	de	venturi	a	31%.	Exames
laboratoriais:	Hemoglobina:	10,0	g/dL,	Leucócitos	totais:	6.000	sem	desvio	à	esquerda,	Plaquetas:	270.000	mm³	,	Cr:	1,17	mg/dL,	U:	40	mg/dL,	Na:	137	mEq/L,	K:	3,3	mEq/L,	Cℓ:
101,5	mEq/L,	Ca	iônico:	1,05	mmol/L	,	albumina:	2,5	g/dL,	glicemia	92	mg/dL,	lactato	arterial:	2,3	mmol/L,	Osmo-	laridade	sérica	medida:	350	mOsm/L,	Gasometria	arterial:	pH:
7,18,	pCO₂:	28	mmHg,	HCO₃	:	9	mEq/L,	BE:	-12,	Sat	O₂:	99%.	A	partir	desse	caso	clínico,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	A	paciente	apresenta	acidose	metabólica	com	ânion	gap	aumentado,	e	a	principal	hipótese,	para	a	história	clínica	apresentada,	é	intoxicação	por	metanol.
B)	Há	acidose	metabólica	com	ânion	gap	normal	como	segundo	distúrbio	associado,	podendo	ser	por	perda	de	bicarbonato,	em	casos	de	diarreia,	por	exemplo.
C)	A	compensação	respiratória	está	apropriada	ao	caso	descrito	e,	diantedos	exames	laboratoriais	e	da	evolução	clínica,	há	indicação	de	reposição	endovenosa	de	bicarbonato.
D)	Como	há	acidose	metabólica	e	hipocalemia,	a	principal	hipótese	diagnóstica	é	de	acidose	tubular	renal,	mas	deve-se	proceder	a	investigação	adequada.
E)	A	taquipneia	apresentada	é	indicativa	de	provável	quadro	infeccioso	pulmonar,	podendo	ser	a	causa	do	distúrbio	ácido	básico.
66	-	2022	HNSC
Considerando	o	equilíbrio	metabólico	e	hidroeletrolítico	na	faixa	etária	pediátrica,	analise	as	assertivas	a	seguir:	I.	O	conhecimento	da	taxa	metabólica	basal,	de	acordo	com	o
peso,	permite	que	se	oferte	a	quantidade	necessária	de	líquidos	para	cada	criança.	II.	Taquipneia	e	febre	podem	ser	causa	de	desidratação	em	crianças.	III.	O	sódio	é	o	mais
importante	elemento	na	determinação	da	pressão	osmótica	do	plasma.	Quais	estão	corretas?
A)	Apenas	I	e	II.
B)	Apenas	I	e	III.
C)	Apenas	II	e	III.
D)	I,	II	e	III.
67	-	2022	HPP
Em	uma	criança,	imediatamente	após	o	controle	de	uma	crise	convulsiva	prolongada,	foi	feito	estudo	gasométrico	arterial	que	revelou:	Ph=	7,0;	PCO2=	42	mmHg;	PO2=	80
mmHg;	HCO3-	=	10	mEq/l.	Também	se	fez	um	perfil	iônico	do	soro:	Na	=	136	mEq/l;	K	=	6,0	mEq/l;	Ca	=	5,0	mEq/l.Diante	destes	dados	é	CORRETO	afirmar	que:
A)	O	resultado	gasométrico	é	incompatível	com	a	história	clínica;	nessa	situação,	a	maioria	das	vezes,	o	paciente	apresenta	alcalemia,	por	alcalose	respiratória.
B)	A	PCO2	=	42	mmHg	indica	não	ter	havido	dificuldade	respiratória.
C)	A	acidemia	é	mista	e	o	componente	metabólico	provavelmente	resulta	de	acidose	lática.
D)	A	acidemia,	em	vigência	de	hiato	amniônico	normal,	sugere	ter	sido	a	crise	convulsiva	determinada	por	intoxicação	exógena.