Apresentação1 - Poster

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Período de silêncio cutâneo é preservado em radiculopatia cervical : importância para o diagnóstico de mielopatia cervical
Trabalho realizado por:
Solange Gomes, nº 2014423
Pedro Sousa, nº 2014008
Joana Matos, nº 2014013
Cátia Gomes, nº 2014032
Introdução:
O periodo de silêncio cutâneo (CSP) é gerado por impulsos aferentes conduzidos pelas fibras nervosas A-delta, que por sua vez são afetadas em caso de radiculopatia cervical. O CSP mostra uma alta sensibilidade para a detecção de lesões da medula espinhal, incluindo siringomielia, as lesões da medula espinhal intramedulares e mielopatia devido a espondilose ou outra anormalidade estrutural da coluna. Assim , estudou-se a relação entre a transmissão ao longo das fibras A-delta em diferentes dedos e o nível de radiculopatia cervical. O CSP é inexistente ou alterado se as fibras A-delta forem afectadas por radiculopatia cervical. Alternativamente, um CSP normal sugere uma condução preservada ao longo das Fibras A- delta através de raízes cervicais envolvidas.
Materiais e Métodos:
A CSP foi evocado pela aplicação de um estímulo de alta intensidade elétrica no polegar ( dermátomo C6 ) , dedo médio (C7) , e o dedo mínimo (C8) de 23 pacientes ( 18 homens , idade média de 49 anos; 5 mulheres , idade média de 51 anos) com provas clinicas e evidencias electrodiagnosticas de radiculopatia cervical. Verificou-se em cada paciente provas de mielopatia (excluidos automáticamente). 
 Radiculópatia C6 - dor radicular ou sensação alterada envolvendo o polegar e ± fraqueza nos músculos fornecidos pela C6.
 Radiculópatia C7 - dor radicular ou alteração das sensações que envolvessem os dedos medio e indicador e 
± fraqueza nos músculos fornecidos por C7. 
 Radiculópatia C8 - sintomas radiculares que envolviam o dedo mindinho e ± fraqueza nos músculos fornecido por C8.
	
Resultados:
Dez pacientes tiveram C6 , sete tiveram C7, e seis tinham radiculopatia C8. A CSP definido por completo silêncio EMG foi atingida em 21 de 23 pacientes de cada dígito (porção) estimulada. Nos dois pacientes restantes , não há respostas claras de CSP. Um desses pacientes tinha uma radiculopatia C7 e uma história remota de lesão por electrocussão em 1990 , enquanto o outro teve um radiculopatia C8 mas nenhuma outra história ou avaliação clínica disponível, coexistentes com uma lesão na medula cervical ou raiz.
Fig. 2
Fig. 3
Periodo de silêncio cutâneo, resposta gravada aquando da contração voluntária do músculo abductor curto do polegar
Fig. 1
Conclusão:
A principal conclusão deste estudo é que a radiculopatia cervical não é associada à ausência ou atraso do CSP. Consequentemente, as conclusões refutam a nossa hipótese de que as fibras aferentes responsáveis por desencadear a CSP são afetadas por radiculopatias cervicais. As fibras A-delta são mais pequenas e de condução mais lenta podendo ser devido a isso que são menos afetados por lesões ou doenças que podem prejudicar a condução das fibras aferentes grandes. Todos os pacientes da série atual tinham evidência de EMG e de perda de axónios motores (com base na presença de potenciais de fibrilação).
Na verdade, os principais resultados deste estudo são suportados por achados anteriores , que indicam envolvimento diferencial entre pequenas e grandes fibras nas varias condições do sistema nervoso periferico.
Estes resultados fornecem os dados em falta, que garantem a especificidade de alterações de CSP no diagnóstico de mielopatia cervical.
Estudos em Neurofisiologia I
Docentes: João Leote e Tiago Tavares
Ano letivo 2015/2016 -2º ano
 
Referências:
A. Arturo Leis, Markus Kofler,Ivana Stetkarova •Dobrivoje S. Stokic