Aula do prof. Magno no Laboratório

Prévia do material em texto

O músculo psoas maior, ilíaco, obturador interno e o obturador externo, músculo glúteo mínimo, médio (pega a crista ilíaca) e o máximo (superficial ao mínimo), ílio psoas, o psoas maior está na frente da coluna lombar (parte), a coluna lombar tem uma curvatura (lordose), o psoas se liga no fêmur no trocanter menor, e é responsável pela flexão da coxa e da coluna vertebral, se estabilizo a coxa é flexão de tronco e se estabilizo o tronco é flexão de coxa, durante uma abdominal e coxa deve estar fletida para tirar a flexão do psoas maior para utilizar a musculatura da parede do abdômen, se a coxa não estiver fletida pode causar uma hiperlordose (quando trabalhado de forma inadequada), alguns pacientes desenvolvem o quadro de hiperlordose (por contratura do psoas) pela forma inadequada do abdominal, sendo que os fisioterapeutas fazem para suavizar essa hiperlordose uma extensão (alongamento) do psoas maior afastando o fêmur da coluna, fazendo uma extensão tanto do tronco quanto da coxa, o tratamento para a hiperlordose é o alongamento do psoas maior.
Síndrome do piriforme (o piriforme faz a rotação lateral junto com o obturador interno, obturador externo, gêmeo superior, gêmeo inferior e o quadrado da coxa (quadrado femoral), tem um nervo que sai do quadril (cavidade pélvica) e passa abaixo do piriforme sendo o maior nervo do corpo, sendo denominado de nervo isquiático. Na Síndrome do piriforme o nervo isquiático o nervo que pode ser fixado na região glútea é o nervo isquiático, sendo que a dor começa na região glútea e vai até o pé, causado pela compressão do nervo isquiático, sendo uma dor irradiada por toda a região posterior do membro inferior, pode ser chamada de isquiatalgia, o paciente não consegue pisar no chão, e dependendo da gravidade do problema a dor é insuportável, pode ser causados por vários motivos, exemplos: hérnia de disco (contusão do núcleo pulposo na coluna), outra causa de compressão do isquiático é a compressão devido à hipertrofia do músculo piriforme (como saber se o paciente que tem dor ciática tem uma hérnia de disco ou compressão pela hipertrofia do isquiático, basta colocar o paciente deitado de costas, decúbito dorsal, e pedir para ele levantar o membro inferior, somente, ele terá que reclamar de dor, se isso ocorrer pode-se ter quase certeza que é uma hérnia de disco, caso não ocorra basta pedir que o paciente rode o membro lateralmente, se durante a rotação lateral do membro o paciente reclamar de dor, é que durante a ação do músculo piriforme que causa a dor, e a compressão do isquiático nesse caso é chamada de síndrome do piriforme) sendo esse processo um teste diferencial para se ter uma conduta diagnóstica.
Ao levantar um dos membros o glúteo médio oposto sustenta a pelve, se o glúteo médio for flácido a pelve cai, se tirar um membro do chão e elevar o outro o glúteo médio oposto sustenta a pelve. O teste de Trem de Leburg, pode-se ver várias coisas inclusive a sustentação da pelve, então o paciente com perda de glúteo médio (enfraquecimento) pode ser observado por um deslocamento pélvico, pois o glúteo médio sustenta a pelve durante o deslocamento, normalmente o paciente utiliza bengala. 
Músculos ísquio-tibiais são os músculos posteriores da coxa, sendo eles o semi tendíneo o semi membranáceo e o bíceps femoral, sendo que esses três músculos saem do túber isquiático e descem na tíbia e na fíbula (na perna), no quadril esses três músculos estendem o quadril, e no joelho o movimento é de flexão. Ao ir à academia ao sentar e colocar o peso no calcanhar no tendão calcâneo, e fica fazendo flexão de perna são os músculos ísquio tibiais que estão sendo fortalecidos. O glúteo máximo também estende o quadril (assim como os ísquios tibiais) quando a extensão do quadril é com a perna fletida os músculos ísquio tibiais também são extensores. O glúteo máximo é bom extensor para subir escadas banquinhos, descer ladeiras, etc. O glúteo máximo é importante quando temos que fletir o joelho e dar um impulso de subida (para ter hipertrofia do glúteo máximo é simulado na academia a subida de degraus, sendo conhecido por step, a extensão da coxa com a perna fletida causa a hipertrofia de glúteo máximo).
A articulação do joelho (trato ílio tibial) músculo sartório, grácil e semi tendíneo, sendo que esses três músculos tem a mesma fixação na tíbia, sendo conhecido como pata de ganso, sendo que esse músculo deve ser tonificado quando o paciente lesa o menisco medial e ligamento medial, sendo aquele é retirado por artroscopia e este pode passar por um procedimento cirúrgico, assim esse paciente vai para a fisioterapia com o pedido do médico para tonificar (fortalecer) a musculatura da pata de ganso, para compensar a perda do menisco e aumentar a estabilidade do joelho. Se o menisco lesado for o lateral o deve ser fortalecido é o trato ílio tibial, nesse caso o músculo tensor da fáscia lata e o glúteo máximo por que esses dois músculos aumentam a tensão no trato ílio tibial, levando a uma maior estabilidade do joelho (lateralmente).
O quadríceps femoral (reto femoral, o vasto medial e o vasto lateral e o vasto intermédio), o tendão do músculo que chega à patela é o músculo reto, e lateralmente a esse tendão encontramos os músculos vasto medial e vasto lateral, sendo que a patela “corre” dentro do sulco entre os músculos vastos, se um dos músculos for mais forte que o outro a patela vai correr e desviar, se o lateral for mais forte que o medial a patela vai correr lateralmente e se o medial for mais forte que o lateral a patela vai correr medialmente. Existe uma disfunção chamada de Disfunção Femurpatelar (Síndrome femurpatelar) acontece principalmente em adolescentes, sendo mais acometido (mais probabilidade) no gênero feminino, o que leva a disfunção femurpatelar é uma força maior do vasto lateral, então uma garota em crescimento (na puberdade) tem uma dor no joelho, se deve pedir para ela estender o joelho e aplicar certa resistência e ela queixar-se de dor pode ter certeza que é uma disfunção femurpatelar, havendo assim com esse desvio patelar levando ao desgaste articular sendo por isso a causa da dor, sendo que o tratamento é por fisioterapia, sendo fortalecido o músculo vasto medial para contrabalancear com o vasto lateral e o a patela voltar a “deslizar” normalmente.
No tornozelo existe o movimento de dorsiflexão e flexão plantar, logo abaixo do tornozelo temos as articulações dos ossos do tarso, principalmente a articulação do tálus com o calcâneo que fazem o movimento de inversão e eversão (articulação subtalar), sendo que os músculos inversores são os músculos tibiais anterior e posterior e os músculos eversores são os músculos fibulares, longo e curto. O principal músculo da flexão plantar é o tríceps sural (tríceps da perna, com continuidade no tendão calcâneo) sendo que o tendão calcâneo pode se soltar (o que aconteceu com o David Beckham).