Farmacologia neurologica

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Farmacologia Neurológica
 A neurologia é a especialidade da medicina que estuda e trata das disfunções dos:
Sistema nervoso central (encéfalo e medula espinhal, incluindo neurônios ou células nervosas, que em conjunto compreendem a substância cinzenta);
 Sistema nervoso periférico (nervos e músculos) e pelas estruturas envolvidas, que são as meninges. 
Neurologia
Farmacologia Neurológica
O cérebro é constituído do encéfalo, do diencéfalo, do tronco cerebral e do cerebelo;
O encéfalo (telencéfalo) é o maior componente do SNC. Ele consiste em dois hemisférios cerebrais ligados pelo corpo caloso;
O diencéfalo situa-se entre o telencéfalo e o mesencéfalo;
 O tronco cerebral liga o diencéfalo à medula espinhal. Ele consiste, de rostral para caudal, no mesencéfalo, na ponte e na medula oblonga. 
Cérebro
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Introdução à Neurologia
Farmacologia Neurológica
O cerebelo é uma grande estrutura cheia de fissuras que se situa posteriormente ao tronco cerebral; 
Ele é constituído de uma faixa estreita na linha média (verme) e de hemisférios laterais pareados e está ligado ao tronco cerebral pelos pedúnculos cerebrais superior, médio e inferior; 
A medula espinhal estende-se da junção cervicomedular ao cone medular.
Cérebro
Farmacologia Neurológica
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O hemisfério esquerdo controla a metade direita do corpo e vice-versa, em razão de um cruzamento de fibras nervosas no bulbo;
Ainda que os hemisférios direito e esquerdo pareçam ser uma imagem em espelho um do outro, existe uma importante distinção funcional entre eles. 
Hemisférios cerebrais direito e esquerdo
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Na maioria das pessoas, por exemplo, as áreas que controlam a fala estão localizadas no hemisfério esquerdo, enquanto áreas que governam percepções espaciais residem no hemisfério direito;
O sulco central e sulco lateral dividem cada hemisfério cerebral em quatro seções chamadas lobos. O sulco central, também chamado fissura de Rolando, separa também a área cortical motora, a qual é anterior à fissura;
Começando do topo do hemisfério, as regiões superiores das áreas motoras e sensoriais controlam as partes inferiores do corpo.
Hemisférios cerebrais direito e esquerdo
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Farmacologia Neurológica
Farmacologia Neurológica
É uma grande estrutura ovóide pareada que se situa profundamente na linha média de cada hemisfério cerebral, apoiada sobre o tronco cerebral. O terceiro ventrículo situa-se entre os dois tálamos, que são unidos pela massa intermédia;
 A face dorsal do tálamo forma o assoalho do ventrículo lateral e sua face medial forma a parede do terceiro ventrículo. Ele é limitado lateralmente pela cápsula interna e pelos gânglios da base; 
 Ventralmente ele é contíguo com o subtálamo. O tálamo está ligado ao córtex cerebral pelos pedúnculos talâmicos. 
Tálamo
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O pedúnculo talâmico anterior consiste em fibras frontotalâmicas, talamofrontais, estriotalâmicas e talamoestriadas que passam pela alça anterior da cápsula interna;
 Pedúnculo talâmico superior consiste em fibras sensoriais talamoparietais do tálamo ao córtex; essas fibras passam pela alça posterior da cápsula interna;
 O pedúnculo talâmico posterior contém as radiações ópticas do corpo geniculado lateral ao córtex occipital e o pedúnculo talâmico inferior leva radiações auditivas do corpo geniculado medial ao córtex temporal.
Tálamo
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Córtex Cerebral e suas camadas
O cérebro do homem, apresenta uma camada externa de cor cinzenta (formada em sua maior parte por corpos celulares), chamada córtex cerebral. O córtex cobre inteiramente os dois hemisférios;
Um corte em profundidade no cérebro mostra que a superfície cinzenta tem uma espessura que varia de 1 a 4 mm;
A maior parte é composta por células nervosas (neurônios) que recebem impulsos dos pontos mais distantes do corpo e os retransmitem ao destino certo. 
Farmacologia Neurológica
Introdução à Neurologia
O sistema nervoso central;
O sistema ventricular;
O sistema nervoso periférico (nele incluindo os pares de nervos cranianos e espinhais);
O sistema nervoso autônomo.
Formação do sistema nervoso
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O sistema nervoso central (SNC) é formado na terceira semana de desenvolvimento, tempo durante o qual se desenvolve a placa neural.
A placa neural consiste de neuroectoderme e se torna o tubo neural, que dá origem ao cérebro e medula espinhal.
Depois que as bordas da placa se invaginam, as dobras neurais se aproximam uma das outras na linha média, para se fundir no tubo neural.
Sistema nervoso
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Farmacologia Neurológica
A extremidade craniana se fecha por volta do 25º dia, e a extremidade caudal se fecha por volta do 28ª dia;
O SNC então forma uma estrutura tubular com uma porção cefálica ampla (o cérebro) e uma porção caudal longa (a medula espinhal).
Sistema Nervoso Central
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Sistema nervoso central
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Todo o sistema nervoso central está protegido por estruturas ósseas e membranares. O encéfalo está protegido pela caixa craniana e a medula espinhal pela coluna vertebral. Ambos estão envolvidos por membranas designadas meninges e por um líquido cefalorraquidiano.
As meninges são membranas de tecido conjuntivo, podendo ser identificadas três, de fora para dentro: 
Dura-máter, 
Aracnóide, 
Pia-máter.  
Sistema nervoso central
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Dura-máter - a mais externa, é espessa, dura e fibrosa, protegendo o tecido nervoso do ponto de vista mecânico. Não apresenta irrigação sanguínea. Na zona do crânio está aderente aos ossos, enquanto na coluna vertebral é deles separada por uma camada de gordura;
Aracnóide - com localização intermédia, esta é a mais fina das meninges e também não é irrigada pelo sangue. Esta é a membrana responsável pela produção do líquido cefalorraquidiano, que banha todas as cavidades do S.N.C., protegendo de pancadas e permitindo a distribuição da pressão e impedindo a fricção com os ossos;
Pia-máter - a membrana mais interna, é também muito fina e aderente a todas as voltas do S.N.C. Esta é a única membrana vascularizada, sendo a responsável pela barreira sangue-cérebro. 
Sistema nervoso central
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Sistema nervoso central
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Sistema nervoso central
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O cérebro pode ser divido em:
Tronco cerebral (uma continuação da medula neural, sendo semelhante a medula na sua organização das placas basal e alar);
Centros superiores, o cerebelo e os hemisférios cerebrais, os quais acentuam as placas alar.
Sistema nervoso central
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A medula espinhal é uma extensão do cérebro, estendendo-se da base do crânio até logo abaixo das costelas. É uma haste de tecido cerebral, com um pequeno canal passando através de todo seu comprimento;
Toda a medula é coberta por membranas, é também banhada por dentro e por fora com o mesmo líquido cérebro-espinhal;
A medula espinhal precisa de proteção, está cercada por um conjunto de ossos chamados vértebras;
Estes formam a coluna vertebral, que é capaz de flexionar-se quando nos dobramos ou movemos.
Medula Espinhal
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Medula Espinhal
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O sistema ventricular, contendo o líquido cérebro-espinhal que é produzido nos plexos coroides, se estende:
Do lúmen da medula espinhal ao quarto ventrículo no rombencéfalo;
Do lúmen ao terceiro ventrículo, no diencéfalo.
Atravessando o forâmen de Monro, o sistema ventricular se estende desde o terceiro ventrículo até os ventrículos laterais nos hemisférios cerebrais.
Sistema ventricular
Farmacologia Neurológica
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O sistema nervoso periférico (SNP) é derivado a partir de três fontes:
Célulasda crista neural; é formada a partir das células neuroectodérmicas e se divide em duas partes que originam os gânglios espinhais e cranianos. As células da crista neural originam os gânglios espinhais e os gânglios do sistema nervoso autônomo, além de formar a bainha de nervos e meninges do cérebro;
Tubo neural, que dá origem a todos os nervos pré-ganglionares do sistema nervoso autônomo (simpático e parassimpático) e todos os nervos que inervam os músculos esqueléticos (neurônios motores);
Mesoderma, o que dá origem a dura-máter e aos investimentos do tecido conjuntivo de fibras nervosas periféricas (endoneuro, perineuro e epineuro).
Sistema nervoso periférico
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Existem 12 pares de nervos cranianos;
A grande maioria deles se origina no encéfalo intermediário.
Sistema nervoso periférico
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Farmacologia Neurológica
Farmacologia Neurológica
Os neurônios motores de cada par de nervos cranianos estão localizados dentro do encéfalo, enquanto os neurônios sensoriais são originados de fora dos nervos, a partir da placa ectodérmica e das células da crista neural;
Neste sentido, a organização da porção motora e sensorial dos pares de nervos cranianos é muito semelhante à organização dos nervos espinhais.
Sistema nervoso periférico
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O sistema nervoso autônomo (SNA) tem dois componentes: o simpático e o parassimpático; 
Este “sistema de dois neurônios” tem fibras pré-ganglionares e pós-ganglionares;
Todos os gânglios do SNA são formados a partir de células da crista.
Sistema nervoso periférico
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SNA simpático
Os neurônios pré-ganglionares repousam sobre os cornos intermediários (laterais) da medula espinhal de T1 a L2-3;
Os neurônios pós-ganglionares repousam sobre o tronco simpático e sobre os gânglios colaterais (pré aórtico) ao longo da aorta.
Sistema nervoso autônomo
Introdução à Neurologia
SNA parassimpático
Os neurônios pré-ganglionares têm os seus núcleos no tronco cerebral (em associação com os nervos cranianos III, VII, IX, e X) e na região do sacro da medula espinhal (S2-4);
Os neurônios pós-ganglionares repousam nos gânglios que normalmente se encontram perto dos órgãos que inervam. 
Sistema nervoso autônomo
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Farmacologia Neurológica
O neurônio pode ser considerado como a unidade morfofuncional fundamental do sistema nervoso, e o gliócito como unidade de apoio. 
Isso porque se verificou que a célula nervosa produz e veicula diminutos sinais elétricos, capazes de codificar tudo o que percebemos a partir do mundo exterior e do interior do organismo, os comandos que damos aos efetuadores do nosso corpo e tudo o que sentimos e pensamos a partir de nossa atividade mental. 
Os neurônios
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Os neurônios
Farmacologia Neurológica
Farmacologia Neurológica
O gliócito seria encarregado apenas de alimentar e garantir a saúde do neurônio. Entretanto, a importância dessas células de apoio cresceu muito em tempos recentes, depois que se constatou que elas lidam com sinais também, embora de tipos diferentes - sinais químicos de orientação do crescimento e da migração dos neurônios durante o desenvolvimento, de comunicação entre eles durante a vida adulta, de defesa e reconhecimento na vigência de situações patológicas e outras funções.
Constatou-se mesmo que os gliócitos interferem na comunicação entre os neurônios, podendo assim modificar o conteúdo da informação transmitida.
Os neurônios
Farmacologia Neurológica
Os neurônios
Como toda célula, o neurônio possui uma membrana plasmática que envolve um citoplasma contendo organelas que desempenham diferentes funções: o núcleo, repositório do material genético; as mitocôndrias, usinas de energia para o funcionamento celular; o retículo endoplasmático, sistema de cisternas onde ocorre a síntese e o armazenamento de substâncias que participam do metabolismo celular; e muitas outras. 
O que diferencia os neurônios das demais células do organismo animal é a sua morfologia adaptada para o processamento de informações e a variedade de seus tipos morfológicos.
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Tipos de Neurônios
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Glia
As células da glia superam os neurônios em número, e a proporção das primeiras em relação aos segundos é maior em vertebrados do que em invertebrados. As oligodendroglias e as células de Schwann ajudam a dispor a bainha de mielina em torno dos axônios no SNC e SNP, respectivamente. 
Os astrócitos estão envolvidos na homeostase de íons e nas funções nutritivas. A glia também tem funções únicas de sinalização e modificação de sinal. As células NG2 (polidendrócitos) são outro tipo de célula glial que constitui a reserva de células tronco do SNC, com a capacidade de gerar tanto células gliais quanto neurônios novos. Por fim, as microglias são as células imunológicas do encéfalo, porque a barreira hematencefálica separa o encéfalo das células imunes do sangue 
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Glia
Farmacologia Neurológica
Um neurônio é rodeado por uma membrana com bicamada fosfolipídica, que mantém concentrações diferenciais de íons entre o espaço intra e extracelular. O movimento de íons através dessa membrana gera um gradiente elétrico para cada íon. 
Potencial de equilíbrio – equação de Nernst: As concentrações diferenciais de íons intra e extracelulares são mantidas pela membrana celular. Partículas não carregadas se moverão através da membrana até que a mesma concentração seja atingida em ambos os lados. 
Potencial de repouso da membrana – equação de Goldmann: Cada íon um tem uma concentração intra e extracelular diferente, e a permeabilidade da membrana é diferente para cada íon. A permeabilidade da membrana determina a facilidade com que um íon pode atravessá-la. A fim de determinar o potencial de repouso da membrana, é preciso considerar a concentração intra e extracelular de diferentes íons, bem como a permeabilidade da membrana para cada um.
Movimentos dos Íons
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Diferença de potencial entre a superfície externa e interna, mantida pela bomba de Na / K.
O potencial de ação se caracteriza por três distintas :
Estado de Repouso : corresponde ao potencial de repouso da membrana antes que comece o potencial de ação .Neste caso, diz-se que a membrana esta polarizada, devido à presença de grande potencial negativo da membrana;
Despolarização : a membrana fica subitamente permeável aos íons sódio, permitindo o fluxo de grande quantidade de sódio (+) para o axônio. O estado normal de repouso (-90mV) desaparece;
Repolarização : após a membrana ter ficado muito permeável aos íons sódio, os canais de sódio começam a fechar-se , enquanto os canais de potássio abrem-se mais do que o fazem normalmente, que restabelece o potencial negativo de repouso.
Potencial de Repouso
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Potencial de Repouso
Introdução à Neurologia
Potencial de Ação
Os potenciais de ação (PAs) são impulsos elétricos, ou alterações no potencial da membrana, que percorrem a superfície de um neurônio. 
O mecanismo subjacente ao PA é a alteração na permeabilidade da membrana para diferentes íons, primeiramente para o Na, quando se inicia um PA, e, em seguida, para o K na fase de recuperação. 
Os PAs são o meio de comunicação entre os neurônios.
 
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Potencial de Ação
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Transmissão de Sinapses
A transmissão sináptica pode ocorrer tanto por sinapses elétricas quanto químicas. Todas elas contêm elementos pré e pós-sinápticos.
Sinapse Química : O potencial de ação é transmitido através de proteínas especiais chamadas de neurotransmissores. Os neurotransmissores saem de uma célula (célula pré-sináptica), caem em um espaço (fenda sináptica) e interagem com a próxima célula (célula pós-sináptica), dessa forma a informação é repassada;
Sinapse Elétricas : Dois neurônios podem ser acoplados eletricamente um ao outro por meio dejunções comunicantes. Uma junção comunicante é um complexo de poro e proteína (conexina) que permite que os íons e outras moléculas pequenas se movam entre as células.
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Transmissão de Sinapses
 
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Neurotransmissores
Os neurotransmissores são moléculas liberadas pelos neurônios pré-sinápticos e são o meio de comunicação em uma sinapse química. Os neurotransmissores são específicos para o receptor em que se ligam e provocam uma resposta específica nos neurônios pós-sinápticos, resultando em um sinal excitatório ou inibitório. São eles: 
Glutamato;
GABA ácido -aminobutírico e glicina;
Acetilcolina;
Aminas biogênicas: Compreendem as catecolaminas dopamina, noradrenalina e adrenalina, bem como a histamina e a serotonina;
ATP;
Neuropeptídios.
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Neurotransmissores
Farmacologia Neurológica
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Third Week of Development: Trilaminar Germ Disc. In: SADLER, T. W. Langman’s medical embryology. 12th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer|Lippincot, Williams & Wilkins, p. 51-62
SADLER, T. W. Langman’s medical embryology. 12th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer|Lippincot, Williams & Wilkins, p. 131-344
Calvin W. Como o cérebro pensa. São Paulo: Rocco; 1998.
Calvin W. A evolução do pensamento. Scientific American. 2004.
MOUSSA, Ibrahim. Fundamentos da neurologia. Disponível em:<http://edespecial-neuropsicopedagogia.blogspot.com.br/2010/06/fundamentos-da-neurologia-mestre.html> Acesso em: 10 de julho de 2015.
KANDEL, ER; SCHAWARTZ, JH e JESSELL, TM. Fundamentos da neurociência e do comportamento. Rio de Janeiro: Pretince-Hall do Brasil, 1997.
KAPLAN, H.; SADOCK, B.; GREBB, J. Compêndio de Psiquiatria: ciência, comportamento e psiquiatria clínica. 9a Edição, Porto Alegre: Artes Médicas, 1997
Referências bibliográficas
Farmacologia Neurológica
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LENT, Roberto. Cem bilhões de neurônios. Porto Alegre: Atheneu, 2002.
CAMPBELL, William W. O Exame Neurológico. 6. ed. Porto Alegre: Guanabara Koogan, 2014.
Leitura complementar
O Funcionamento dos Neurônios http://www.dailymotion.com/video/x2s59o8
Impulso Nervoso
https://www.youtube.com/watch?v=2Kg0nvSpeXY
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