Fisiopatologia Geral - Avaliação II

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GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:1024452)
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Prova 100799280
Qtd. de Questões 10
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Nota 7,00
O tecido ósseo é composto por células especializadas que desempenham funções essenciais na 
manutenção da estrutura e função do esqueleto. Essas células incluem osteoblastos, osteócitos e 
osteoclastos. Juntas, essas células trabalham em harmonia para promover a remodelação e o reparo 
ósseo, garantindo a saúde e a força do esqueleto ao longo da vida.
Fonte: JUNQUEIRA, L. C. U.; CARNEIRO, J. Histologia básica: texto e atlas. 14. ed. Rio de 
Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2023.
Sobre as células ósseas e suas funções específicas, analise as afirmativas a seguir:
I. Os osteócitos, aprisionados na matriz óssea, desempenham um papel essencial na comunicação 
celular e na regulação da homeostase mineral do tecido ósseo.
II. As células osteoprogenitoras são células-tronco que se diferenciam em osteócitos, sendo essenciais 
para a remodelação óssea e a resposta a estímulos mecânicos.
III. Os osteoclastos são responsáveis pela reabsorção da matriz óssea, um processo crucial para a 
liberação de íons de cálcio na circulação sanguínea e para a manutenção do equilíbrio entre formação 
e reabsorção óssea.
É correto o que se afirma em:
A I, II e III.
B III, apenas.
C I e II, apenas.
D I, apenas.
E I e III, apenas.
O Infarto Agudo do miocárdio (IAM) inicia uma série de eventos inflamatórios e alterações 
hemodinâmicas. A morte das células do miocárdio provoca uma resposta inflamatória em nível 
sistêmico, com a liberação de citocinas e o recrutamento de células do sistema imunológico. As áreas 
afetadas passam por um processo de remodelação tecidual, o que pode resultar na formação de 
cicatrizes fibrosas e na perda definitiva da capacidade contrátil da região envolvida. Sem intervenção 
rápida, o IAM pode evoluir para complicações graves, como insuficiência cardíaca, arritmias letais e 
choque cardiogênico, aumentando substancialmente o risco de morte.
A respeito da fisiopatologia do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), analise as afirmativas a seguir:
I. O choque cardiogênico é uma complicação precoce comum em todos os pacientes com IAM, sem 
exceção.
II. Pacientes com IAM, se não tratados rapidamente, têm alto risco de desenvolver arritmias fatais e 
insuficiência cardíaca.
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III. A remodelação tecidual após o IAM resulta na formação de tecido cicatricial fibrótico e na perda 
irreversível da função contrátil da área afetada.
IV. A necrose das células miocárdicas desencadeia uma resposta inflamatória que inclui a liberação de 
citocinas e o recrutamento de células imunológicas.
É correto o que se afirma em:
A II, III e IV, apenas.
B I, II, III e IV.
C I, apenas.
D III e IV, apenas.
E II e IV, apenas.
A reabilitação cardíaca envolve um conjunto coordenado de ações voltadas para melhorar a causa 
subjacente das doenças cardiovasculares, além de garantir o bem-estar físico, mental e social dos 
pacientes. O objetivo é permitir que os indivíduos, com seus próprios esforços, mantenham ou 
recuperem um nível funcional ideal dentro de sua comunidade. Ao mesmo tempo, busca-se, por meio 
da adoção de hábitos de vida saudáveis, retardar ou até mesmo reverter o avanço da doença. Essa 
definição destaca que, embora o exercício físico seja o foco principal da reabilitação cardíaca, os 
programas devem ser amplos, incluindo orientações sobre mudanças de estilo de vida, controle de 
fatores de risco e suporte psicológico.
Fonte: MOLLOY, C. et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for adults with heart failure. 
Cochrane Database of Systematic Reviews, v. 3, n. CD003331, mar. 2024.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A RCBE demonstrou melhorar os resultados clínicos e reduzir custos relacionados à insuficiência 
cardíaca, apesar da baixa adesão dos pacientes.
PORQUE
II. A reabilitação cardíaca baseada em exercícios (RCBE) é altamente recomendada por diretrizes 
internacionais como uma intervenção eficaz e segura para pacientes com insuficiência cardíaca.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são falsas.
B As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
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A leucemia é uma doença neoplásica do sistema hematopoético, marcada pela multiplicação 
descontrolada de células precursoras sanguíneas, resultando em um acúmulo de células imaturas, 
conhecidas como blastos, na medula óssea e no sangue circulante. Essa proliferação anormal interfere 
na produção fisiológica de células sanguíneas, ocasionando sintomas como anemia, infecções 
frequentes e tendência a sangramentos. A patogênese da leucemia envolve alterações genéticas em 
proto-oncogenes e genes supressores tumorais, que desregulam os processos de proliferação, 
diferenciação e morte celular programada, contribuindo para a expansão clonal das células 
leucêmicas.
Fonte: KUMAR, V. et al. Robbins & Cotran: Bases patológicas das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2018.
Com base na fisiopatologia da leucemia e nas opções terapêuticas, qual das alternativas a seguir 
descreve corretamente a aplicação e o mecanismo de ação de tratamentos modernos na leucemia?
 
A
A terapia alvo é eficaz em todos os tipos de leucemia, sendo a primeira escolha devido à sua
capacidade de direcionar mutações específicas encontradas em oncogenes e genes supressores de
tumor.
B
A quimioterapia é o tratamento de escolha para todos os tipos de leucemia, sendo que as terapias
alvo como os inibidores de tirosina-quinase e imunoterapias são utilizadas principalmente em
casos de leucemias linfocíticas agudas. 
C O transplante de medula óssea é utilizado somente quando os inibidores de tirosina-quinase
falham, sendo a terapia alvo preferida em todos os casos de leucemia mieloide crônica.
D
Os inibidores de tirosina-quinase, como o imatinibe, atuam inibindo a proliferação de células
leucêmicas por meio da interferência na sinalização celular, sendo particularmente eficazes na
leucemia mieloide crônica.
E
A imunoterapia com células CAR-T é o tratamento de primeira linha para leucemias mieloides,
substituindo a quimioterapia em quase todos os casos devido à sua alta especificidade e menor
toxicidade.
Abordagens inovadoras que favorecem a regeneração da microvasculatura óssea podem ser 
incorporadas aos tratamentos já disponíveis. Em especial, modelos de osso cultivados em laboratório 
que apresentam elementos vasculares apresentam vantagens consideráveis. Esses modelos podem 
contribuir para o entendimento da fisiopatologia das doenças ósseas e identificar os fatores essenciais 
que influenciam a interação entre as células endoteliais e as células ósseas. 
Fonte: KIERZENBAUM, A. L. Histologia e biologia celular: uma introdução à patologia. 4. ed. Rio 
de Janeiro: Elsevier, 2017.
Sobre o tecido ósseo e a interação entre células endoteliais e osteoblastos, analise as afirmativas a 
seguir:
I. A angiogênese é importante para a osteogênese, uma vez que a presença de vasos sanguíneos no 
osso é fundamental para a formação e remodelação do tecido ósseo.
II. Modelos de osso cultivados em laboratório sem componentes vasculares podem oferecer vantagens 
significativas para o estudo da fisiopatologia das doenças ósseas.
III. A integração de fatores de crescimento e células progenitoras em enxertos ósseos tem potencial 
para melhorar a regeneração óssea e superar limitações dos enxertos ósseos convencionais.
IV. A compreensão dos mecanismos que conectam a função dos vasossanguíneos à função óssea pode 
facilitar o desenvolvimento de técnicas personalizadas de regeneração óssea vascularizada.
É correto o que se afirma em:
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A III e IV, apenas.
B I, III e IV, apenas.
C I e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E II e III, apenas.
O sistema de condução elétrica do coração é responsável por coordenar o ritmo e a sincronização das 
contrações cardíacas, garantindo que o sangue seja bombeado de maneira eficiente para todo o corpo. 
Esse sistema especializado é composto por células cardíacas capazes de gerar e propagar impulsos 
elétricos, começando pelo nodo sinoatrial (SA), localizado no átrio direito, que age como o 
marcapasso natural do coração.
Fonte: HALL, J. E.; HALL, M. E. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de 
Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2021.
Com base no texto apresentado e nos eventos que ocorrem durante a fase diastólica do ciclo cardíaco, 
analise as afirmativas a seguir:
I. O fechamento das válvulas semilunares no início da diástole impede o refluxo de sangue das 
artérias para os ventrículos, preparando o coração para o enchimento ventricular.
II. A contração atrial no final da diástole contribui com uma quantidade significativa de sangue, que 
representa cerca de 20% a 30% do volume final ejetado na próxima sístole.
III. Durante a diástole ventricular, as válvulas atrioventriculares (mitral e tricúspide) permanecem 
abertas, permitindo o enchimento passivo dos ventrículos com o sangue proveniente dos átrios.
É correto o que se afirma em:
A I, apenas.
B I, II e III.
C II e III, apenas.
D I e II, apenas.
E III, apenas.
A unidade estrutural responsável por todos os eventos morfológicos do ciclo contrátil é o sarcômero. 
Ele é delimitado pelo trecho entre duas linhas Z consecutivas, contendo uma banda A e metade de 
duas bandas I adjacentes. No centro da banda A, há uma área mais clara, conhecida como banda H. 
Fonte: LEVY, M. N.; KOEPPEN, B. M.; STANTON, B. A. Berne e Levy: principles of physiology. 
5. ed. Missouri: Mosby, 2005.
Sobre a estrutura e função do sarcômero, analise as afirmativas a seguir:
I. Durante a contração muscular, a banda A do sarcômero permanece inalterada em comprimento, 
enquanto a banda I e a banda H diminuem.
II. A linha Z, que divide a banda I ao meio, é o ponto de ancoragem dos filamentos de actina e conecta 
as miofibrilas entre si ao longo da fibra muscular.
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III. A banda H, localizada na região central da banda A, é composta exclusivamente por filamentos de 
actina e desaparece completamente durante a contração máxima do sarcômero.
É correto o que se afirma em:
A I e II, apenas.
B I, apenas.
C II e III, apenas.
D III, apenas.
E I, II e III.
Cerca de 600 milhões de pessoas no mundo têm hipertensão arterial sistêmica (HAS), causando 
aproximadamente 7,1 milhões de mortes por ano. Estimativas sugerem que até 2025, o número de 
casos de hipertensão aumentará em 60% globalmente. A hipertensão exerce grande pressão sobre os 
sistemas de saúde, elevando os custos e impactando negativamente a economia mundial. Entre os 
principais fatores de risco para o desenvolvimento de HAS estão a má alimentação, o consumo 
excessivo de sal, o abuso de álcool, a falta de atividade física, o excesso de peso, o tabagismo e 
problemas metabólicos, como distúrbios no metabolismo da glicose e dos lipídios. A hipertensão é 
uma condição com múltiplas causas, caracterizada por níveis constantemente altos de pressão arterial, 
acima do que é considerado normal para a idade.
Fonte: BRASIL. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. 
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, [s. l.], v. 116, n. 3, p. 1-50, 2021. Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/abc/a/YsHVhQpQYyZxWZCwL6hLZGb/?lang=pt. Acesso em: 20 set. 2024.
Sobre a hipertensão arterial sistêmica (HAS), analise as afirmativas a seguir:
I. O estresse oxidativo em pacientes com HAS é responsável pela degradação do ON, melhora a 
elevação da permeabilidade endotelial. 
II. A proteína C-reativa (PCR) ultrassensível é um marcador bioquímico útil para avaliar a disfunção 
endotelial em pacientes hipertensos.
III. A inflamação crônica associada à HAS aumenta a produção de citocinas, como a endotelina-1, 
que, por sua vez, aumenta a expressão da sintase endotelial.
IV. A disfunção endotelial na HAS é caracterizada por uma diminuição na disponibilidade de óxido 
nítrico (ON), resultando em aumento da resistência vascular periférica.
É correto o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B II, III e IV, apenas.
C II e III, apenas.
D III e IV, apenas.
E I e IV, apenas.
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As distrofias musculares constituem um conjunto diverso de doenças genéticas que se caracterizam 
pela degeneração progressiva das fibras musculares, resultando em fraqueza e perda de massa 
muscular ao longo do tempo. A fisiopatologia dessas condições geralmente envolve mutações em 
genes que são responsáveis pela produção de proteínas essenciais para a integridade do sarcolema, 
que é a membrana que envolve as fibras musculares. Essas proteínas, como a distrofina, são cruciais 
para a manutenção da estrutura e da função muscular. Quando há ausência ou disfunção dessas 
proteínas, ocorre uma fragilidade estrutural, o que permite que o estresse mecânico durante a 
contração muscular cause danos às fibras musculares. Essas fibras danificadas são, então, substituídas 
por tecido adiposo e fibroso, que não desempenha função muscular. 
Fonte: MERCURI, E.; MUNTONI, F. Muscular dystrophies. The Lancet, [s. l.], v. 381, n. 9869, p. 
845-860, 2013.
Com base no texto sobre as distrofias musculares, analise as afirmativas a seguir:
I. A distrofia muscular de Becker apresenta uma mutação no mesmo gene responsável pela DMD, 
porém resulta em uma forma mais severa da doença.
II. A fraqueza muscular na distrofia muscular facioescapuloumeral (FSHD) começa tipicamente na 
face e nos ombros e é associada a deleções no cromossomo 4.
III. A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é caracterizada pela ausência de distrofina funcional, o 
que resulta em uma deterioração rápida das fibras musculares e é herdada de forma autossômica 
recessiva.
IV. As distrofias musculares congênitas (DMC) são geralmente causadas por mutações em genes que 
codificam proteínas envolvidas na matriz extracelular muscular, resultando em fraqueza muscular 
desde o nascimento ou início da infância.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B I, II, III e IV.
C II e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E I, apenas.
O infarto agudo do miocárdio (IAM) acontece quando há uma interrupção súbita do fluxo sanguíneo 
nas artérias coronárias, resultando em isquemia prolongada e morte das células do coração. A 
principal causa é a ruptura de uma placa de aterosclerose, que leva à formação de um coágulo que 
pode obstruir parcial ou totalmente a artéria coronária afetada. Esse fenômeno provoca uma 
deficiência de oxigênio nas células do miocárdio, resultando em necrose celular, especialmente nas 
áreas irrigadas pela artéria bloqueada. A gravidade do dano varia conforme o tempo de obstrução, a 
presença de circulação colateral e a rapidez no tratamento.
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. V Diretriz da Sociedade Brasileira de 
Cardiologia sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST. 
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 105, n. 2, supl. 1, p. 1-105, ago. 2015.
Com relação ao IAM, assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos sintomas 
característicos desta condição:
A Os sintomas do IAM incluem frequentemente a sensação de aperto no peito que pode irradiar
para o braço esquerdo. 
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B O IAM é facilmente reconhecido em todos os pacientes,sem variações nos sinais clínicos.
C O uso de nitroglicerina geralmente alivia a dor torácica associada ao IAM.
D Em pacientes idosos, o IAM sempre se manifesta com dor intensa, facilitando o diagnóstico.
E A dor torácica geralmente é leve e aliviada pelo repouso.
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