DESINFECCAO

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ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO, CME E RPA
Curso de ENFERMAGEM– 2º semestre
 
Profa. Simone Garcia Lopes
Classificação de artigos (Spaulding)
Críticos: procedimentos invasivos, penetram pele, tecidos estéreis ou sistema vascular, incluindo artigos diretamente conectados a eles. Ex. Instrumentais.
Semi críticos: entram em contato com a pele não íntegra (minimamente colonizada) ou com mucosa íntegra. Ex. Inalatórios.
Não críticos: entram em contato com a pele íntegra ou não entram em contato com o paciente. Ex. Artigos de conforto.
	Tipo de artigo 	Exemplos 	Processo recomendado 
	CRÍTICO 	Instrumentais cirúrgicos, 
materiais de implantes, 
agulhas, gazes, campos, 
caneta de eletrocautério,
canetas odontológicas	Esterilização 
	SEMICRÍTICO 	Inaladores, nebulizadores, umidificadores, circuitos respiratórios, etc 	Desinfecção de alto nível ou esterilização 
	NÃO-CRÍTICO 	Manguito de esfigmomanômetro, estetoscópio, termômetro axilar, garrote pneumático, etc. 	Limpeza e/ou desinfecção de baixo nível (no mínimo) 
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Desinfecção
Processo físico ou químico que elimina a maioria dos microorganismos patogênicos, com exceção de esporos bacterianos e príons, de objetos inanimados e superfícies.
Métodos:
Físico: ação térmica (Pasteurização e termodesinfecção)
Químico: desinfetantes químicos (aldeídos, ácido peracético, soluções cloradas e álcool)
Físico-químico: agentes químicos e parâmetros físicos em processos automatizados (água eletrolizada)
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Métodos físicos automatizados de desinfecção
Lavadoras termodesinfectadoras
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Métodos de desinfecção FÍSICOS:
Vantagens:
Baixo custo,
Baixo risco ocupacional,
Permite padronização e reprodutividade, minimiza erros, 
Favorece a monitoração e registro do processo,
É atóxico e não deixa resíduo,
Desinfecção de alto nível.
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Lavadora Termodesinfetadora
As lavadoras desinfetadoras limpam e desinfetam.
O ciclo completo de limpeza e desinfecção:
 • pré enxague com água fria,
 • limpeza a 75ºC com detergente enzimático,
 • enxague frio, desinfecção a 96ºC por 10 minutos 	e secagem.
Acessórios de assistência ventilatória, comadres, papagaio, bacias, cubas e instrumentais cirúrgicos.
LAVADORA TERMODESINFETADORA
Força do spray e dos jatos d'água, associada a ação do detergente.
	Várias etapas:
Pré-lavagem: água fria para não impregnar matéria orgânica
Lavagem: com bicos e braços rotativos-detergente e água sob pressão
Enxágue intermediário
Termodesinfecção: água quente-termocoagulação dos microrganismos
 (93°C/10 minutos)
Enxágue final: água deionizada
Secagem: ar quente-braços rotativos
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DESINFECÇÃO QUÍMICA
Desinfetantes: Substâncias químicas capazes de destruir todas as formas vegetativas de bactérias, fungos e vírus em artigos.
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Desinfecção de alto nível: destrói todos os microrganismos em forma vegetativa e alguns esporos. 
 
Agentes: glurataldeído (2%) e o ácido peracético (0,001 a 0,2%).
Artigos semicríticos: inaloterapia, terapia respiratória, anestesia. 
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Desinfecção de médio nível (nível intermediário): elimina bactérias vegetativas, a maioria dos vírus, fungos e bacilo da TB. 
 
Agentes: cloro/hipoclorito de Na a 1% (artigos não metálicos), iodóforos, fenólicos e álcoois/álcool a 70%
Desinfecção de baixo nível: elimina bactérias vegetativas, vírus lipídicos, alguns vírus não lipídicos e alguns fungos. Não elimina micobactérias e esporos. 
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DESINFECÇÃO QUÍMICA
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DESINFECÇÃO
Químicos: 
Proteção contra vapores orgânicos (glutaraldeído e ortoftaldeído)
Somente para produtos que não suportam termodesinfecção
Pré-requisito: limpeza prévia rigorosa e minuciosa
Desinfecção química por processo automatizado: 
Vantagens:
uniformidade do processo
menor risco ocupacional
Desvantagens:
Articulações, cremalheiras e reentrâncias dificultam a penetração 
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Proteção contra vapores orgânicos
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ALDEÍDOS
Glutaraldeído: dialdeído de amplo espectro de ação (ativado pH 7,5 -8,5=ação esporicida)
Exaustão 7-15 trocas ar/hora
Luvas nitrílicas ou butílicas
Óculos de proteção
Avental impermeável de mangas longas
Respirador semifacial
Pele: lavar por 10 minutos
Olhos: lavar por 15 minutos
Inalação: ir para local arejado
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Glutaraldeído
Vantagens:
Não é corrosivo para metais
Não danifica equipamentos ópticos, borracha ou plástico
Desvantagens:
Fixar a matéria orgânica, causando incrustações/obstrução de lúmens 
Resíduos do produto no material = colite, lesão ocular, irritação das vias aéreas
Contra-indicado: cistoscópios (resíduos = reação anafilática)
Não é recomendado para materiais de assistência ventilatória.
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Ortoftaldeído (OPA):
0,55% de benzenedicarboxaldehyde ph; 7,5 cor azul-clara
Desvantagem:
Baixa ação contra esporos
Manchas acinzentadas por reação a proteínas= sujidade residual
Tempo
Processos automatizados: 5 minutos a 25ºC
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Ácido peracético:
0,05 a 1% em 30 minutos.
Vantagens:
É esporicida e mantém a ação na presença de matéria orgânica
Não danifica o meio ambiente.
Desvantagens:
Corrosivo para cobre, latão, bronze, aço comum e ferro galvanizado.
Método manual: 
desinfecção produtos de assistência ventilatória 
esterilização: dializadores e linhas de hemodiálise
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IDENTIFICAÇÃO
Recipiente plástico com tampa – 
Identificar: data e hora do preparo e validade, nome e nº COREN do responsável
Do processo: data e hora (início e término); nome e nº COREN do responsável
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Água eletrolizada (água superoxidada ou água ácida): 
Gerada a partir de uma solução de NaCl que eletrolizada produz ácido hipocloroso a 144mg/ml, que passa por um equipamento com eletrodos revestidos com titânio.
Ação semelhante às soluções cloradas.
Equipamento de alto custo, processo de baixo custo.
Equipamento Sterilox
Desvantagens:
Efeito reduzido na presença de matéria orgânica.
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Álcool
Desinfetante de nível intermediário – álcool etílico à 70%.
Utilizado para artigos e superfícies por meio de fricção (repetir a operação 3 vezes).
Vantagem: ação rápida, fácil uso, baixo custo, compatível com metais.
Desvantagem: dilata e enrijece borracha e plástico, opacifica acrílico, danifica lentes e materiais com verniz, inflamável.
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