Conferencia 2

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Desenho de pesquisa
 É o principal instrumento para planejar a pesquisa e garantir a qualidade dos resultados. Inclui desde a coleta de dados até a seleção de técnicas de análise de dados.
Pesquisas comuns em ciências da saúde
-Pesquisa social
-Pesquisa experimental
-Pesquisa com base populacional: pesquisa clínica
Delineamentos comuns de pesquisa clínica – Estudos acadêmicos
- Estudos Observacionais -Estudo experimental
Transversal Ensaio Clínico
Coorte
Caso-Controle
Sequencia típica na investigação de uma questão de pesquisa
1-Estudos Observacionais de tipo DESCRITIVO
2-Estudos ANALITICOS OBSERVACIONAIS
Estudos ANALITICOS INTERVENCIONAIS pesquisa experimental de ensaios clínicos
Nenhuma abordagem é sempre melhor que as outras, e cada questão de pesquisa requer uma escolha racional sobre que desenho seria o mais eficiente para uma resposta adequada.
Estudos transversais
Produzem retratos instantâneos da situação de saúde de uma população. Presença ou ausência de exposição e presença ou ausência do efeito no mesmo intervalo de tempo.
-Vantagens
Baixo custo; Alto potencial descritivo (subsídio ao planejamento); simplicidade analítica (A análise dos estudos de prevalência apesar de não permitir relações de causalidade são eficazes na demonstração da associação entre causa e efeito.
-Desvantagens
Vulnerável a vieses; baixo poder analítico
-Característica principal – Um grupo examinado em determinado momento no tempo.
Estudos de Coorte
São os únicos capazes de abordar hipóteses etiológicas, produzindo medidas de incidência/risco. Estudos analíticos e longitudinais. Observação de indivíduos expostos e não expostos a um fator de estudo. O grupo deverá ser o mais homogêneo possível em relação à sua composição dos varios fatores não variáveis...
Duas investigações observacionais prospectivas iniciadas na década de 40 constituiram o marco inicial desse desenho de estudo:
1-A pesquisa sobre os efeitos da bomba A em seres humanos
2-O estudo de Framinghan sobre doenças cardiovasculares.
Tipos de coorte
-Estudos de coorte prospectivo (concorrente)
-Estudo de coorte histórica (não concorrente)
Característica principal – Um grupo acompanhado ao longo do tempo.
Estudos de caso-controle
É um tipo de estudo concebido para investigar associações etiológicas em doenças de baixa incidência e/ou condições com período de latência prolongado. Menor tempo de pesquisa e menos oneroso. São estudos sempre retroanalíticos. Utilizando também em casos que a permanência da exposição seria maléfica ao seguimento da coorte, uma vez que no caso controle a exposição já teria ocorrido.
Característica principal – dois grupos escolhidos a partir da ausência ou presença do desfecho.
Vantagens
Baixo custo relativo, alto potencial analítico e adequado para estudar doenças raras.
Desvantagens
Não produz medidas diretas de risco, vulnerável a inúmeros vieses.
Ensaios clínicos
Qualquer forma de experimento planejado que envolve pessoas doentes. Formulado para determinar o tratamento mais apropriado nos futuros pacientes com a mesma doença. Espera-se que os grupos a comparar sejam semelhantes em todas as características relevantes à hipótese do estudo.
Classificação quanto ao controle da composição dos grupos
Randomizado – estudo com grupos alocados a partir de um processo aleatório de escolha; Não randomizado; Pareado; Cruzado
Quanto a modalidade
Aberto; Simples cego; Duplo cego
Ensaio clínico controlado randomizado
O ensaio clínico randomizado cego é considerado padrão ouro para estabelecer causalidade e efetividade de intervenções.
Característica principal - Dois grupos aleatórios com uma intervenção preferencialmente cega.