AULA 7 - Princípios, diretrizes e funcionamento do SUS

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Princípios e 
diretrizes; 
estrutura e 
funcionamento
do SUS
Profa. Joana Anschau Roman
Como eraa saúde 
no Brasil antes da 
construção do SUS?
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“O conjunto de ações e serviços de 
saúde, prestados por órgãos e
instituições públicas federais,
estaduais e municipais, da
Administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder Público”
SISTEMA ÚNICO DESAÚDE(SUS)
Lei 8080, artigo 4°
• Resultado do movimento da Reforma Sanitária
Constituição Federal de 1988: saúde é um dos setores que 
estruturam a seguridade social, ao lado da previdência e da
assistência social
- Lei 8.080 (Lei Orgânica de Saúde): dispõe sobre a
organização e regulação das ações e serviços de saúde em território 
nacional =regras gerais para organização e gestão do SUS
- Lei 8.142: estabelece o formato da participação
popular no SUSe dispõe sobre as transferências intergovernamentais de
recursos financeiros para a área da saúde =controle social e repasse de
verbas para os municípios
Lei Orgânica 
de Saúde 
(LOS)
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SUS:
• Composto por serviços com objetivos focados na saúde, 
seguindo os princípios e diretrizes previstos na Lei 8.080/90
• Normatizações, decretos, portarias e medidas provisórias que 
atualizam, alteram ou revisam os aspectos organizacionais do
SUS
• Serviços: sob gestão do governo federal, estadual, municipal
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Objetivos do SUS:
Identificação de fatores condicionantes e determinantes de saúde 
formulação de políticas de saúde, de acesso universal
assistência a pessoas através da promoção, proteção e recuperação 
da saúde, com ações assistenciais e preventivas
Execução de ações de vigilância sanitária, epidemiológica, 
assistência terapêutica integral e farmacêutica
formulação da política e execução de ações de saneamento básico 
Incentivo ao desenvolvimento científico e tecnológico
Etc
Lei 8080, artigo 4°
Princípios do SUS:
• Base, alicerce para o sistema de
saúde
• Valores, preceitos que sustentam
o sistema de saúde
• Valores e concepções que
servem de base para o SUS
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Diretrizes/princípios 
organizacionais do SUS:
Estratégias que 
organizam o SUS
Normas para atingir os 
objetivos do SUS
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Universalidade
Equidade
Integralidade
Princípios doutrinários do SUS:
UNIVERSALIDADE
• Todo cidadão brasileiro tem direito
de usar serviços do SUS
• Saúde é direito de cidadania e dever
dos governos municipal, estadual e
federal
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Direito a saúde é social e 
coletivo
Direito à saúde mediante 
políticas públicas 
Universalidade: acesso às 
ações e serviços de saúde
UNIVERSALIDADE UNIVERSALIDADE
Serviços de saúde e ações incluem:
• UBS
• Hospitais
• Ambulatórios
• Ações de imunização
• Vigilância em saúde
• Programas de controle de doenças e
• agravos. Ex. tabagismo
Você utiliza serviços prestados pelo SUS?
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USO DE SERVIÇOS DO SUS:
• Controle de qualidade da água 
potável
• Fiscalização de alimentos pela 
Vigilância Sanitária
• Regras da venda de medicamentos 
genéricos
• Campanhas de vacinação, doação de 
sangue e leite materno
• Transplante de órgãos
• etc
• Todo cidadão é igual perante ao SUS e
será atendido conforme suas
necessidades
• Todo serviço oferecido deve ser
• Todo serviço oferecido deve ser 
ofertado de acordo com a necessidade
de cada cidadão/população
EQUIDADE
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Igualdade: dar às pessoas as mesmas oportunidades
Equidade: adaptar as oportunidades deixando-as justas
• Princípio de justiça social  diminuir desigualdades 
Equidade
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INTEGRALIDADE
As ações devem ser combinadas e voltadas, ao mesmo 
tempo, para prevenção e cura
O atendimento deve ser feito para a saúde e não 
somente para a doença
É preciso garantir acesso as ações de:
- Promoção
- Proteção
- Recuperação/Reabilitação
Integralidade
Fornecer conjunto contínuo de ações e
serviços preventivos, curativos e
coletivos  para cada caso, de acordo
com cada nível de complexidade
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INTEGRALIDADE
• Foco: prevenção de doenças e promoção de saúde
• Priorizar ações preventivas
Promoção
Envolve ações tambémnas áreas de 
habitação, meio ambiente e educação
Proteção
Saneamento básico, imunização, ações 
coletivas e preventivas, vigilância a 
saúde e sanitária
Recuperação
Atendimento médico, odontológico, 
tratamento e reabilitação para doentes
INTEGRALIDADE
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INTEGRALIDADE
Atendimento integral
Joana está grávida, e tem uma filha de 2 anos de idade, Camila.
Joana resolveu levar a pequena Camila ao médico, pois ela estava
febril e sem conseguir se alimentar direito. Ao ser atendida pelo
médico, o profissional faz a consulta da filha, descobre que o
problema não é algo sério, apenas um resfriado e garganta
inflamada. Mas antes de liberar Joana e Camila, ele pergunta:
As vacinas de Camila estão em dia?
Como está a sua gravidez, tem feito o pré-natal?
Regionalização e 
hierarquização
Descentralização 
ou municipalização
Princípios organizacionais do SUS:
Participação dos 
cidadãos
Participação do 
setor privado
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Princípios
Organizacionaisdo SUS: 
•Forma de organização e
operacionalização do
sistema
•Meios para concretizar os
valores fundamentais do
SUS
• Organização dos serviços de saúde por 
localização geográfica
• Cada serviço de saúde tem uma área de 
abrangência  responsável pela saúde de uma 
parte da população
• Serviços de saúde em sua área de abrangência e 
é responsável pela saúde de parte da população 
• Trabalhar com a realidade local: 
determinantese características da população
REGIONALIZAÇÃO
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Serviços de saúde divididos em níveis de complexidade
Categorizados de acordo com o tipo de cuidado e tecnologias
utilizadas
NÍVEL PRIMÁRIO/BÁSICO 
NÍVEL SECUNDÁRIO 
NÍVEL TERCIÁRIO
BAIXA,
MÉDIA 
ALTA COMPLEXIDADE
HIERARQUIZAÇÃO Hospitais de alta complexidade
Clínicas especializadas, PA, 
centro de imagens etc
UBS (unidade básica de 
saúde), ambulatório de 
atenção primária
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Hierarquização
Maior parte das doenças são de menor complexidade clínica
UBS
• Porta de entrada no sistema
• Estima-se que as UBS tenham 
uma capacidade de 85% em 
resolver os problemas de 
saúde atendidos
Hierarquização
Recursos tecnológicos especializados
Policlínicas, ambulatórios e hospitais
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Hierarquização
Procedimentos que envolvam 
alta tecnologia (ex. ressonância 
magnética) e profissionais com 
conhecimento especializado
Resultado 
alterado
Raquel realizou em uma UBS o 
exame de papanicolau
Resultado normal
Orientações sobre quando 
deverá realizar o exame 
novamente
Necessidade de 
especialista e 
outros exames (ex. 
colposcopia)
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Redistribuição de responsabilidades pelas ações e 
serviços de saúde entre vários níveis de governo 
Municipalização
Municípios: maior responsabilidade na implementação
das ações de saúde, diretamente voltadas para os seus
cidadãos
DESCENTRALIZAÇÃO OU 
MUNICIPALIZAÇÃO
Esferas nacional, 
estudual e municipal: 
comando único e 
atribuições próprias
Baseadas na sua 
população e serviços 
oferecidos
Descentralização
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Descentralização
Nível federal: líder no conjunto 
desenvolvimento de políticas de saúde
de ações e
Nível estadual: coordenação, desenvolvimento e
avaliação das políticas de saúde; algumas ações (ex.
controle de câncer de mama)
Nível municipal: programação, execução e
avaliação do atendimento a saúde (gerência das
unidades de saúde)
• Garantia da população na participação
do processo de formulação das
políticas de saúde de controle de sua
execução em todos os níveis (federal,
estadual e municipal)
• Participação: conselhos de saúde
PARTICIPAÇÃO DOS CIDADÃOS
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Participação popular é garantida pela Lei 
8.142
Deve ocorrer em fóruns específicos: 
conferências e os conselhos de saúde 
Possui caráter deliberativo (poder de 
decisão)
Composto por
usuários do SUS, 
trabalhadores do SUS, gestores/gerentes
Sem essa estrutura, a União não faz o repasse 
financeiro para estados e municípios
PARTICIPAÇÃO DOS CIDADÃOS CONSELHOS:
Composição: 50% de usuários do SUS, 25% de trabalhadores do SUS e
25% gestores
Membros do conselho são eleitos por votos ou indicação pela associação
que representam
Conselheiros (membros): conhecer a legislação
que regula o SUS, quais são as políticas
públicas em vigência, planejamento de saúde
do município/estado e do país
Papel principal: formulação de políticas de
saúde e acompanhar a execução, em todos
os níveis
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CONFERÊNCIAS DE SAÚDE:
Fóruns periódicos e ocorrem a cada 4 anos 
Promovidos em nível municipal, estadual e federal
Debates de temas de interesse coletivo, apresentadas em forma de 
relatórios e votadas pelos participantes
Novembro/2022 
março/2023:
a 
etapas
municipais
Abril a maio de 2023:
etapas estaduais e
Distrito Federal
http://conselho.saude.gov. 
br/ultimas-noticias-
cns/2477-cns-e-ministerio-
da-saude-realizam-a-17-
conferencia-nacional-de-
saude-em-julho-de-2023
http://conselho.saude.gov/
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Contratação de serviços privados: quando o setor público
serviços não lucrativos: hospitais
for insuficiente 
Preferência aos 
filantrópicos
A instituição privada deverá estar de acordo com os
princípios básicos e normas técnicas do SUS
A integração dos serviços privados deverá se dar na
mesma lógica do SUS em termos de posição definida na
rede regionalizada e hierarquizada dos serviços.
PARTICIPAÇÃO DO SETOR PRIVADO Financiamento do SUS
O SUS É GRATUITO?
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Financiamento do SUS
Princípio de direito a saúde
Recursos: impostos pagos pela população 
(IPVA, ISS, ICMS)
Contribuições sociais de empregadores e 
empregados: FGTS, INSS
Emenda Constitucional nº 29/2000 (BRASIL, 2000), regulamentada pela Lei 
Complementar 141/2012 (BRASIL, 2012),
Financiamento do SUS
Governo Federal: Contabilizar o gasto do ano anterior + variação nominal do PIB  variação 
somada ao que se gastou no ano anterior e então é definido qual o valor da aplicação mínima 
naquele ano
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Recursos para saúde:
I – vigilância epidemiológica e controle de doenças;
II – vigilância sanitária;
I I I . – vigilância nutricional, controle de deficiências nutricionais, orientação alimetar, e a segurança
alimentar promovida no âmbito do SUS;
I V . – educação para a saúde; 
V. – saúde do trabalhador;
VI – assistência à saúde em todos os níveis de complexidade; 
VII – assistência farmacêutica;
V I I I . – atenção à saúde dos povos indígenas;
I X . – capacitação de recursos humanos do SUS;
X . – pesquisa e desenvolvimento científico e tecnológico em saúde, promovidos por entidades do
SUS;
X I . – produção, aquisição e distribuição de insumos setoriais específicos, tais como medicamentos,
imunobiológicos, sangue e hemoderivados, e equipamentos;
X I I . – saneamento básico e do meio ambiente, desde que associado diretamente ao
controle de vetores, a ações próprias de pequenas comunidades ou em nível domiciliar, ou aos Distritos
Sanitários Especiais Indígenas (DSEI), e outras ações de sanea- mento a
critério do Conselho Nacional de Saúde;
X I I I . – serviços de saúde penitenciários, desde que firmado Termo de Cooperação
específico entre os órgãos de saúde e os órgãos responsáveis pela prestação dos referidos serviços
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Refletir sobre a realidade do 
SUS na sua região e sobre 
como os objetivos de atuação 
deste sistema tem funcionado
Como é o 
modelo de 
saúde de 
outros países?
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Referências:
SOLHA, Raphaela Karla de T. Sistema Único de Saúde - Componentes, 
Diretrizes e Políticas Públicas. [Digite o Local da Editora]: Editora Saraiva, 
2014. E-book. ISBN 9788536513232. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788536513232/.
Material complementar:
Artigo: Matta, G.C. Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde.