Dentes Retidos

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Dentes Retidos
Dente Retidos são aqueles que não consegue erupcionar e ocupar sua posição na arcada dentária.
ETIOLOGIA
· 
· Discrepância entre volume dos dentes e osso
· Perda precoce ou permanência além do tempo de dentes decíduos
· Dentes supranumerários
· Aspectos de ordem geral ou sindrômicos (Síndrome de Marfan)
· Teoria antropológica
CLASSIFICAÇÃO
Classificação de Winter – Angulação
Classificação de Pell e Gregory – Relação com o ramo ascendente da mandíbula (visão vertical) e plano oclusal (visão horizontal)
COMPLICAÇÕES
· 
· Desvio e má-oclusão
· Manifestações neurológicas
· Manifestações císticas e tumorais: cistos e tumores odontogênicos
· Manifestações infecciosas: pericoronarite, cárie, periodontite, reabsorção radicular
· Fratura de mandíbula
CONTRA-INDICAÇÕES PARA EXODONTIA
· 
· Dentes passíveis de tracionamento ou de aproveitamento para a arcada
· Dentes em posições de risco
· Dentes assintomáticos em extremos de idade
· Condição sistêmica comprometida
FORMAS TERAPÊUTICAS PARA DENTES RETIDOS
· Exodontia cirúrgica
· Tracionamento ortodôntico:
 – Laçamento
 – Transfixação
 – Colagem de bracketts ou botões
· Transplantes dentais
FATORES QUE DIFICULTAM A CIRURGIA DE RETIDOS
· 
· Morfologia radicular
· Tamanho do folículo pericoronal
· Relação com estruturas anatômicas
· Relação com dentes vizinhos
· Densidade do osso circunjacente
· Natureza do revestimento do dente retido
CONTROLE DA DOR E ANSIEDADE
· 
· Analgésicos
· AINE
· AIE
· Ansiolíticos
CIRURGIA DOS DENTES RETIDOS
1. Anestesia
2. Incisão mucoperióstea
-Retalho em Envelope 
-Retalho em L (Três Ângulos ou Triangular) 
-Retalho Quadrangular/Trapézio
-Incisão Semilunar 
-Incisão em Y/duplo Y
3. Osteotomia (desgaste ósseo) 
-Desgaste pela vestibular
-Irrigação constante
-Alta rotação
-Brocas cirúrgicas FG6 e FG8
4. Odontossecção (desgaste dentário, separa a coroa da raiz)
-Inicio do desgaste sempre pelo vestibular e depois lingual
-Irrigação constante
-Alta rotação
-Brocas cirúrgicas 701, 702
5. Exodontia
- Alavanca
-Fórceps 
6. 
7. Irrigação
-Irrigação com soro fisiológico e curetagem do alvéolo 
8. Sutura
-Fio de Nylon
-Absorvível (o próprio organismo decompõe)
-Não absorvível (necessidade de sua remoção)
COMPLICAÇÕES
· 
· Luxação e avulsão de dente vizinho
· Desgaste de raiz do dente vizinho
· Deslocamento do dente retido para outros espaços anatômicos
· Laceração de tecido mole
· Deglutição do dente
· Fratura da tuberosidade, tábua lingual, mandíbula e raiz
· Lesão de nervos
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
• Controle da dor e edema
• Prescrição
• Dieta
• Compressa de gelo
• Evitar esforços
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