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Dentes Retidos Dente Retidos são aqueles que não consegue erupcionar e ocupar sua posição na arcada dentária. ETIOLOGIA Discrepância entre volume dos dentes e osso Perda precoce ou permanência além do tempo de dentes decíduos Dentes supranumerários Aspectos de ordem geral ou sindrômicos (Síndrome de Marfan) Teoria antropológica CLASSIFICAÇÃO Classificação de Winter – Angulação Classificação de Pell e Gregory – Relação com o ramo ascendente da mandíbula (visão vertical) e plano oclusal (visão horizontal) COMPLICAÇÕES Desvio e má-oclusão Manifestações neurológicas Manifestações císticas e tumorais: cistos e tumores odontogênicos Manifestações infecciosas: pericoronarite, cárie, periodontite, reabsorção radicular Fratura de mandíbula CONTRA-INDICAÇÕES PARA EXODONTIA Dentes passíveis de tracionamento ou de aproveitamento para a arcada Dentes em posições de risco Dentes assintomáticos em extremos de idade Condição sistêmica comprometida FORMAS TERAPÊUTICAS PARA DENTES RETIDOS Exodontia cirúrgica Tracionamento ortodôntico: – Laçamento – Transfixação – Colagem de bracketts ou botões Transplantes dentais FATORES QUE DIFICULTAM A CIRURGIA DE RETIDOS Morfologia radicular Tamanho do folículo pericoronal Relação com estruturas anatômicas Relação com dentes vizinhos Densidade do osso circunjacente Natureza do revestimento do dente retido CONTROLE DA DOR E ANSIEDADE Analgésicos AINE AIE Ansiolíticos CIRURGIA DOS DENTES RETIDOS 1. Anestesia 2. Incisão mucoperióstea -Retalho em Envelope -Retalho em L (Três Ângulos ou Triangular) -Retalho Quadrangular/Trapézio -Incisão Semilunar -Incisão em Y/duplo Y 3. Osteotomia (desgaste ósseo) -Desgaste pela vestibular -Irrigação constante -Alta rotação -Brocas cirúrgicas FG6 e FG8 4. Odontossecção (desgaste dentário, separa a coroa da raiz) -Inicio do desgaste sempre pelo vestibular e depois lingual -Irrigação constante -Alta rotação -Brocas cirúrgicas 701, 702 5. Exodontia - Alavanca -Fórceps 6. Irrigação -Irrigação com soro fisiológico e curetagem do alvéolo 7. Sutura -Fio de Nylon -Absorvível (o próprio organismo decompõe) -Não absorvível (necessidade de sua remoção) COMPLICAÇÕES • Luxação e avulsão de dente vizinho • Desgaste de raiz do dente vizinho • Deslocamento do dente retido para outros espaços anatômicos • Laceração de tecido mole • Deglutição do dente • Fratura da tuberosidade, tábua lingual, mandíbula e raiz • Lesão de nervos CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS • Controle da dor e edema • Prescrição • Dieta • Compressa de gelo • Evitar esforços