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UNIDADE 1 – Princípios de Farmacologia e Farmacocinética Seção 1.1 – Princípios de Farmacologia Definições Básicas: • Farmacologia: Estuda as drogas e fármacos, ou seja, como eles interagem com o organismo e como o organismo reage a eles. • Fármaco: O princípio ativo que produz o efeito terapêutico. • Medicamento: Fórmula final, composta pelo fármaco e outros excipientes, que pode ser administrada ao paciente. Mecanismo de Ação: • Os fármacos agem ligando-se a receptores – estruturas celulares que reconhecem moléculas específicas (como se a droga fosse uma chave e o receptor uma fechadura). • Agonistas: São fármacos que ativam o receptor, imitando o neurotransmissor natural. • Antagonistas: São fármacos que bloqueiam o receptor, impedindo que o neurotransmissor ou outro agonista se ligue e atue. Aplicações Clínicas: • O conhecimento dos mecanismos permite, por exemplo, escolher um antagonista para reverter uma intoxicação ou usar um agonista para estimular uma função que esteja deficiente. Seção 1.2 – Farmacocinética e Concentração Plasmática da Droga (I) Farmacocinética é o estudo do “destino” do fármaco no organismo – o que o corpo faz com ele – e envolve quatro etapas principais: 1. Absorção: o É o processo pelo qual o fármaco é transportado do local de administração para a corrente sanguínea. o Exemplo: Quando você toma um comprimido por via oral, o fármaco é absorvido pelo intestino. o Fatores: forma farmacêutica, solubilidade, pH, presença de alimentos. 2. Distribuição: o O fármaco, uma vez no sangue, é distribuído para os diversos tecidos. o Exemplo: Um analgésico precisa alcançar tecidos do sistema nervoso para reduzir a dor. o Influenciada pela permeabilidade dos capilares, ligação a proteínas plasmáticas (por exemplo, a albumina). 3. Metabolismo: o Transformação do fármaco, principalmente pelo fígado, em metabólitos que podem ser mais facilmente eliminados ou, em alguns casos, mais ativos. o Exemplo: O paracetamol é metabolizado no fígado. o Enzimas como o citocromo P450 têm papel central aqui. 4. Excreção: o Eliminação do fármaco e seus metabólitos do organismo, geralmente pelos rins (urina) ou pelo fígado (bile/feces). o A velocidade dessa eliminação é refletida na meia-vida do fármaco (tempo para reduzir a concentração plasmática à metade). Concentração Plasmática: • Conceito: A quantidade do fármaco presente na corrente sanguínea em determinado tempo. • Importância: o Se for muito baixa, o fármaco pode não ter efeito terapêutico. o Se for muito alta, pode causar toxicidade. • Janela terapêutica: Faixa de concentração em que o fármaco é eficaz sem ser tóxico. Seção 1.3 – Farmacocinética e Concentração Plasmática da Droga (II) Fatores que influenciam a farmacocinética: • Biodisponibilidade: Percentual do fármaco que efetivamente chega à circulação sistêmica. o Por exemplo, via injetável tem quase 100% de biodisponibilidade, enquanto a administração oral pode ter menos devido ao efeito de primeira passagem pelo fígado. • Volume de Distribuição (Vd): Parâmetro que indica o grau de disseminação do fármaco nos tecidos. • Taxa de Metabolismo: Determina a rapidez com que o fármaco é transformado pelo organismo. • Clareza renal e hepática: Impactam a excreção dos fármacos. Exemplos Práticos: • Um fármaco com baixa biodisponibilidade oral pode precisar de doses maiores ou de vias de administração alternativas (como sublingual). • A meia-vida do fármaco determina a frequência com a qual ele deve ser administrado para manter a concentração desejada – se a meia-vida é curta, a dose precisa ser repetida com mais frequência. UNIDADE 2 — Farmacologia do Sistema Nervoso Autônomo (SNA) O SNA regula funções automáticas do corpo – como batimentos cardíacos, digestão, respiração – e é dividido em sistemas simpático, parassimpático e entérico. 2.1 Sistema Nervoso Autônomo Divisões: • Simpático: o Prepara o corpo para “luta ou fuga”. o Efeitos: Aumenta a frequência cardíaca, dilata pupilas, redireciona o fluxo sanguíneo para músculos, inibe a digestão. • Parassimpático: o Promove “descanso e digestão”. o Efeitos: Diminui a frequência cardíaca, estimula a digestão, aumenta a secreção de saliva. • Entérico: o Regula principalmente o sistema digestivo (motilidade, secreção de enzimas). 2.2 Neurotransmissores do SNA • Acetilcolina (ACh): o Principal neurotransmissor do sistema parassimpático e também usado nos gânglios do SNA. • Noradrenalina (NA): o Atua principalmente como neurotransmissor pós-ganglionar no sistema simpático. • Adrenalina: o Produzida pela medula das glândulas adrenais, atua como hormônio e potencializa a resposta simpática. 2.3 Receptores e Fármacos Agonistas/Antagonistas A – Receptores Colinérgicos 1. Receptores Muscarínicos • Mecanismo de ação: o Estes receptores estão acoplados a proteínas G. o M1, M3, M5 geralmente usam o sistema Gq (ativa a fosfolipase C, aumento de IP3 e DAG, aumento do cálcio). o M2 e M4 usam Gi (inibem a adenilato ciclase, reduzindo cAMP). • Funções e Exemplos: o M1: Localizados no SNC e glandulares; modulam funções cognitivas e secreção ácida. ▪ Agonista: Acetilcolina (natural) ▪ Antagonista: Antimuscarínicos como a pirenzepina (utilizada em alguns estudos clínicos, embora atropina seja mais genérica e afete vários subtipos) o M2: Principalmente no coração; reduzem a frequência e a força de contração. ▪ Agonista: Acetilcolina ▪ Antagonista: Atropina (usada em bradicardia para aumentar a FC) o M3: Em glândulas e músculo liso; estimulam contração (músculo liso, secreção de glândulas). ▪ Agonista: Pilocarpina (usada no glaucoma, estimula secreção) ▪ Antagonista: Ipratrópio (usado em doenças respiratórias para evitar broncoconstrição) 2. Receptores Nicotínicos • Mecanismo de ação: o São canais iônicos que, quando ativados, permitem a entrada de íons como Na⁺, provocando despolarização. • Funções e Exemplos: o Nos gânglios: Facilitam a transmissão do impulso no SNA. ▪ Agonista: Nicotina (estimula os gânglios, embora não seja usada clinicamente para esse fim) ▪ Antagonista: Bloqueadores ganglionares (raramente usados na prática) o Na junção neuromuscular (placa motora): Responsáveis pela contração do músculo esquelético. ▪ Agonista (despolarizante): Succinilcolina – age inicialmente causando contração e depois paralisia prolongada. ▪ Antagonistas (não despolarizantes): Rocurônio, Tubocurarina – bloqueiam a ação da acetilcolina e impedem a contração. B – Receptores Adrenérgicos 1. Receptores Alfa (α): • α1: o Local: Músculo liso vascular, esfíncteres. o Mecanismo: Acoplados a Gq; ativam a fosfolipase C, aumentando IP3, DAG e cálcio, causando contração muscular. o Efeito: Vasoconstrição (aumenta a pressão arterial). o Agonistas: ▪ Fenilefrina: Usada como descongestionante nasal e no choque. ▪ Noradrenalina: Estimula vasoconstrição em situações de choque. o Antagonistas: ▪ Prazosina: Reduz a pressão arterial, usada em hipertensão e em distúrbios da próstata. ▪ Doxazosina: Outra opção para hipertensão e hiperplasia benigna da próstata. • α2: o Local: Terminais pré-sinápticos. o Mecanismo: Acoplados a Gi; inibem a adenilato ciclase e reduzem a liberação de noradrenalina. o Efeito: Feedback negativo para modular a liberação de NA. o Agonistas: ▪ Clonidina: Usado em hipertensão e como sedativo. ▪ Metildopa: Especialmente usado para hipertensão na gestação. o Antagonistas: ▪ São pouco utilizados, mas podem ser empregados para investigar a função do receptor em estudos experimentais (ex.: yohimbina é usada, porém com indicações restritas). 2. Receptores Beta (β): • β1: o Local: Coração e rins. o Mecanismo: Acoplados a Gs; ativam a adenilato ciclase, aumentando cAMP, o que eleva a contratilidadee a frequência cardíaca. o Efeito: Aumento do débito cardíaco. o Agonistas: ▪ Dobutamina: Usada em insuficiência cardíaca e choque cardiogênico. o Antagonistas: ▪ Atenolol, Metoprolol: Bloqueadores β1 seletivos usados em hipertensão, angina e arritmias. • β2: o Local: Músculo liso dos brônquios, vasos sanguíneos, útero. o Mecanismo: Acoplados a Gs; aumentam cAMP, provocando relaxamento muscular. o Efeito: Broncodilatação, vasodilatação. o Agonistas: ▪ Salbutamol, Terbutalina: Usados no tratamento da asma e broncoespasmo. o Antagonistas: ▪ Não são utilizados isoladamente porque sua inibição pode causar broncoconstrição; porém, em combinação, os bloqueadores β não seletivos (como o Propranolol) agem em ambos os β receptores. • β3: o Local: Tecido adiposo. o Mecanismo: Acoplados a Gs; aumentam cAMP, promovendo a lipólise. o Função clínica: Em pesquisa para tratar obesidade e disfunção da bexiga (ex.: mirabegrona). 2.4 Fármacos Agonistas e Antagonistas do SNA – Exemplos Práticos Sistema/Recept or Agonista Efeitos do Agonista Antagonista Efeitos do Antagonista Muscarínico Pilocarpina, Betanecol Estimula secreções, contrai músculo liso Atropina, Ipratrópio, Escopolamina Reduz secreções, aumenta FC, dilata pupilas Nicotínico (NMJ) Succinilcolina (despolarizant e) Contração seguida de paralisia Rocurônio, Tubocurarina (não despolarizante s) Bloqueio da contração muscular α1 Adrenérgico Fenilefrina, Noradrenalina Vasoconstrição , aumento da pressão Prazosina, Doxazosina Vasodilatação, redução da pressão arterial α2 Adrenérgico Clonidina, Metildopa Redução da liberação de NA, sedação (Uso menos comum como antagonista) Investigativo, aumenta liberação de NA β1 Adrenérgico Dobutamina Aumenta contratilidade e frequência cardíaca Atenolol, Metoprolol Diminuição da FC e força cardíaca β2 Adrenérgico Salbutamol, Terbutalina Broncodilataçã o, vasodilatação Bloqueadores não seletivos (ex: Propranolol) Podem causar broncoconstriç ão (efeito adverso) 2.5 Anestésicos Anestésicos Gerais Objetivo: Induzir perda de consciência e sensibilidade para procedimentos cirúrgicos. Classificações e Mecanismos: • Intravenosos: o Propofol: Rápida indução e recuperação; age potenciando o GABAa, resultando em sedação profunda. o Tiopental: Barbitúrico usado para indução, com ação depressora do SNC. • Inalatórios: o Isoflurano, Sevoflurano, Desflurano: Gases que aumentam os efeitos do GABA e inibem outras vias excitadoras, permitindo uma anestesia balanceada. o Óxido nitroso: Gás com efeito analgésico e sedativo; geralmente usado em combinação. Anestésicos Locais Objetivo: Bloquear a condução nervosa em uma área específica, mantendo a consciência. Mecanismo: • Bloqueio dos canais de sódio nos neurônios, impedindo a geração de potenciais de ação. Exemplos: • Lidocaína: Rápida ação, utilizada em procedimentos odontológicos e cirúrgicos locais. • Bupivacaína: Ação prolongada, indicada para bloqueios onde se deseja efeito mais duradouro. Estrutura dos anestésicos locais: • Possuem uma parte lipofílica (anel aromático), uma ligação éster ou amida (que define a via metabólica) e uma parte hidrofílica (amina), que permite sua solubilidade. 2.6 Relaxantes Musculares Utilizados para promover relaxamento da musculatura esquelética, especialmente durante procedimentos cirúrgicos, facilitando a intubação e prevenindo movimentos involuntários. Ação na Placa Motora: • Agem na junção neuromuscular, onde o nervo libera acetilcolina para causar contração muscular. Tipos de Relaxantes Musculares: Despolarizantes: • Mecanismo: o Imitam a acetilcolina, ligando-se aos receptores nicotínicos e causando uma despolarização persistente. Isso gera uma contração inicial, seguida por incapacidade do músculo de se reativar (paralisia). • Exemplo: o Succinilcolina: Usada para intubação rápida, com efeito curto. Não Despolarizantes: • Mecanismo: o Competem com a acetilcolina pelos receptores nicotínicos na placa motora, sem ativá-los. o Bloqueiam a transmissão do impulso, impedindo a contração muscular. • Exemplos: o Rocurônio, Pancurônio, Vecurônio: Usados para manutenção da paralisia durante cirurgias. Interação com Anticolinesterásicos: • Anticolinesterásicos (ex.: Neostigmina): o Inibem a enzima que degrada a acetilcolina. o Aumentam a concentração de ACh na junção neuromuscular, o que pode reverter o bloqueio dos relaxantes não despolarizantes, melhorando a recuperação da função muscular. Resumo Final e Dicas de Estudo Para cada grupo de fármacos e sistemas, lembre-se: • Agonistas ativam os receptores, imitando os neurotransmissores naturais (ex.: salbutamol estimula β2 para broncodilatação). • Antagonistas bloqueiam os receptores, impedindo a ação dos neurotransmissores (ex.: propranolol bloqueia β1 para reduzir a frequência cardíaca). • Entenda os mecanismos de ação: o Receptores acoplados a Gq (α1, M1, M3) envolvem o aumento de cálcio; o Receptores acoplados a Gi (α2, M2) diminuem o cAMP; o Receptores acoplados a Gs (β) aumentam o cAMP. • Farmacocinética: A concentração plasmática, biodisponibilidade e meia- vida determinam o efeito e a segurança do fármaco. • Exemplos práticos (pense em situações reais, por exemplo, como um paciente com asma se beneficia do salbutamol ou como a atropina é usada para tratar bradicardia). QUESTÕES 1. Qual é o principal neurotransmissor do sistema nervoso parassimpático? a) Noradrenalina b) Acetilcolina c) Adrenalina d) Dopamina 2. Qual receptor é ativado principalmente pela adrenalina e noradrenalina? a) Receptor muscarínico b) Receptor nicotínico c) Receptor adrenérgico d) Receptor dopaminérgico 3. O salbutamol é um agonista seletivo de qual receptor? a) Alfa-1 b) Beta-1 c) Beta-2 d) Muscarínico M2 4. Qual medicamento é um antagonista beta-adrenérgico usado para tratar hipertensão? a) Atropina b) Propranolol c) Pilocarpina d) Succinilcolina 5. Qual das seguintes drogas é um anestésico local? a) Midazolam b) Lidocaína c) Ketamina d) Pancurônio 6. A succinilcolina é classificada como: a) Relaxante muscular despolarizante b) Relaxante muscular não despolarizante c) Anestésico geral inalatório d) Antagonista colinérgico 7. O mecanismo principal dos anestésicos locais é: a) Bloqueio dos canais de sódio b) Estímulo dos receptores GABA c) Inibição da acetilcolinesterase d) Estimulação dos receptores adrenérgicos 8. Qual fármaco é um antagonista muscarínico? a) Pilocarpina b) Atropina c) Salbutamol d) Noradrenalina 9. O que significa farmacocinética? a) Como o corpo age sobre o medicamento b) Como o medicamento age no corpo c) Estudo das doenças d) Mecanismo de ação dos fármacos 10. Qual das fases da farmacocinética envolve a transformação química do fármaco? a) Absorção b) Distribuição c) Metabolismo d) Excreção 11-20: Verdadeiro ou Falso 11. ( ) O sistema nervoso simpático utiliza principalmente a acetilcolina como neurotransmissor. 12. ( ) O propranolol é um antagonista beta-adrenérgico não seletivo. 13. ( ) A pilocarpina é um agonista muscarínico usado para tratar glaucoma. 14. ( ) A lidocaína atua bloqueando canais de potássio nas células nervosas. 15. ( ) Os relaxantes musculares não despolarizantes competem com a acetilcolina na placa motora. 16. ( ) O metabolismo hepático é responsável por eliminar a maior parte dos medicamentos. 17. ( ) A succinilcolina pode causar paralisia muscular prolongada. 18. ( ) Os anestésicos gerais intravenosos têm ação mais lenta que os inalatórios. 19. ( ) Os agonistas beta-2causam broncodilatação. 20. ( ) A atropina é usada para aumentar a motilidade gastrointestinal. 21-25: Associe as colunas (I = medicamento; II = tipo ou ação) 21. I: Salbutamol II: ( ) Antagonista beta- adrenérgico ( ) Agonista beta-2 ( ) Agonista muscarínico 22. I: Propranolol II: ( ) Antagonista beta- adrenérgico ( ) Agonista alfa-1 ( ) Relaxante muscular 23. I: Atropina II: ( ) Agonista muscarínico ( ) Antagonista muscarínico ( ) Anestésico local 24. I: Lidocaína II: ( ) Anestésico local ( ) Relaxante muscular despolarizante ( ) Anestésico geral inalatório 25. I: Succinilcolina II: ( ) Relaxante muscular despolarizante ( ) Relaxante muscular não despolarizante ( ) Antagonista nicotínico 26-50: Exercícios sobre Farmacologia do SNA, Princípios, Farmacocinética, Anestésicos e Relaxantes Musculares Múltipla Escolha 26. A absorção de um medicamento depende de: a) Via de administração b) Solubilidade do fármaco c) Fluxo sanguíneo no local da administração d) Todas as alternativas anteriores 27. Qual é a principal via de excreção de medicamentos lipossolúveis após metabolismo hepático? a) Urinária b) Biliar/fecal c) Pulmonar d) Sudoral 28. O sistema nervoso entérico regula: a) Funções do coração b) Motilidade e secreção do trato gastrointestinal c) Respiração d) Contração muscular esquelética 29. Qual receptor está envolvido na contração do músculo liso brônquico? a) Beta-2 adrenérgico b) Alfa-1 adrenérgico c) Muscarínico M3 d) Nicotínico 30. O propranolol bloqueia: a) Receptores beta-1 e beta-2 b) Apenas receptores alfa-1 c) Receptores muscarínicos d) Receptores nicotínicos Verdadeiro ou Falso 31. ( ) O metabolismo de primeira passagem ocorre principalmente no fígado e pode reduzir a biodisponibilidade do medicamento. 32. ( ) Agonistas muscarínicos aumentam a secreção das glândulas salivares. 33. ( ) A concentração plasmática máxima é atingida durante a fase de absorção. 34. ( ) A atropina pode ser usada para tratar bradicardia. 35. ( ) O antagonista nicotínico atua na junção neuromuscular. Associe as colunas 36. I: Pilocarpina II: ( ) Agonista muscarínico ( ) Antagonista beta-adrenérgico ( ) Relaxante muscular 37. I: Pancurônio II: ( ) Relaxante muscular não despolarizante ( ) Anestésico local ( ) Agonista alfa-1 38. I: Lidocaína II: ( ) Anestésico local ( ) Anestésico geral intravenoso ( ) Antagonista muscarínico 39. I: Midazolam II: ( ) Anestésico geral intravenoso ( ) Relaxante muscular ( ) Agonista beta-2 40. I: Noradrenalina II: ( ) Neurotransmissor simpático ( ) Neurotransmissor parassimpático ( ) Antagonista colinérgico Múltipla Escolha 41. A biodisponibilidade de um medicamento é: a) Quantidade do fármaco que chega à circulação sistêmica intacto b) Tempo que o medicamento permanece no corpo c) Velocidade com que o medicamento é absorvido d) Metabolismo hepático do fármaco 42. Qual dos seguintes fármacos é um agonista adrenérgico utilizado para broncodilatação? a) Propranolol b) Salbutamol c) Atropina d) Pancurônio 43. O relaxante muscular pancurônio age: a) Bloqueando receptores nicotínicos na placa motora b) Estimulando receptores muscarínicos c) Bloqueando canais de sódio no neurônio d) Inibindo a acetilcolinesterase 44. Qual anestésico geral é inalatória? a) Propofol b) Midazolam c) Isoflurano d) Ketamina 45. A pilocarpina é indicada para: a) Bradicardia b) Glaucoma c) Hipertensão d) Asma Verdadeiro ou Falso 46. ( ) O efeito antagonista de um fármaco é bloquear o receptor e impedir sua ativação. 47. ( ) A acetilcolina atua apenas no sistema parassimpático. 48. ( ) Os fármacos antagonistas podem ser competitivos ou não competitivos. 49. ( ) O volume de distribuição indica onde o medicamento se distribui no corpo. 50. ( ) Os anestésicos locais são usados para bloquear a condução nervosa sem perda da consciência. Múltipla Escolha 51. O antagonista do receptor muscarínico usado para dilatar as pupilas é: a) Pilocarpina b) Atropina c) Salbutamol d) Propranolol 52. A farmacocinética inclui os seguintes processos, EXCETO: a) Absorção b) Distribuição c) Metabolismo d) Reação imunológica 53. O receptor beta-1 adrenérgico está principalmente no: a) Fígado b) Coração c) Pulmões d) Músculo liso vascular 54. O mecanismo de ação do salbutamol envolve: a) Bloqueio dos receptores beta- 2 b) Estimulação dos receptores beta-2 c) Estimulação dos receptores alfa-1 d) Bloqueio dos receptores muscarínicos 55. O relaxante muscular succinilcolina é classificado como: a) Despolarizante b) Não despolarizante c) Inibidor da acetilcolinesterase d) Anestésico local Verdadeiro ou Falso 56. ( ) O volume de distribuição é um parâmetro que indica a extensão da distribuição do fármaco nos tecidos. 57. ( ) Os fármacos agonistas estimulam a atividade do receptor. 58. ( ) A atropina é um antagonista muscarínico que pode aumentar a frequência cardíaca. 59. ( ) A lidocaína é um anestésico local que bloqueia canais de sódio. 60. ( ) O propofol é um anestésico geral intravenoso utilizado para indução anestésica. Associação 61. I: Noradrenalina II: ( ) Agonista alfa e beta adrenérgico ( ) Antagonista beta-adrenérgico ( ) Agonista muscarínico 62. I: Pancurônio II: ( ) Relaxante muscular não despolarizante ( ) Relaxante muscular despolarizante ( ) Anestésico local 63. I: Atropina II: ( ) Antagonista muscarínico ( ) Agonista beta-2 ( ) Agonista nicotínico 64. I: Isoflurano II: ( ) Anestésico inalatória ( ) Relaxante muscular ( ) Anestésico intravenoso 65. I: Acetilcolina II: ( ) Neurotransmissor parassimpático ( ) Neurotransmissor simpático ( ) Antagonista adrenérgico Múltipla Escolha 66. A farmacodinâmica estuda: a) O que o corpo faz com o fármaco b) O que o fármaco faz com o corpo c) A absorção do fármaco d) A metabolização do fármaco 67. Um efeito colateral comum dos antagonistas muscarínicos é: a) Salivação aumentada b) Taquicardia c) Broncoespasmo d) Hipotensão 68. O metabolismo hepático dos fármacos pode ser dividido em: a) Fase 1 (oxidativa) e Fase 2 (conjugativa) b) Absorção e excreção c) Agonismo e antagonismo d) Despolarização e repolarização 69. Qual receptor é o principal alvo dos bloqueadores beta? a) Alfa-1 b) Beta-1 e Beta-2 c) Nicotínico d) Muscarínico 70. O antagonista do receptor beta adrenérgico utilizado para tratar hipertensão é: a) Salbutamol b) Propranolol c) Atropina d) Pancurônio Verdadeiro ou Falso 71. ( ) Os agonistas adrenérgicos podem causar broncodilatação. 72. ( ) A succinilcolina causa bloqueio não despolarizante da placa motora. 73. ( ) O propofol não é usado como anestésico geral. 74. ( ) Os anestésicos locais bloqueiam a condução nervosa pela inibição dos canais de sódio. 75. ( ) A pilocarpina é usada para tratar glaucoma por aumentar a drenagem do humor aquoso. Associação 76. I: Salbutamol II: ( ) Agonista beta-2 ( ) Antagonista beta-1 ( ) Agonista alfa-1 77. I: Propranolol II: ( ) Antagonista beta- adrenérgico não seletivo ( ) Agonista muscarínico ( ) Relaxante muscular 78. I: Atropina II: ( ) Antagonista muscarínico ( ) Agonista beta-2 ( ) Anestésico local 79. I: Pancurônio II: ( ) Relaxante muscular não despolarizante ( ) Agonista nicotínico ( ) Anestésico inalatória 80. I: Lidocaína II: Anestésico local ( ) Relaxante muscular ( ) Antagonista beta Múltipla Escolha 81. Qual é a principal via de eliminação dos fármacos hidrossolúveis?a) Pulmonar b) Renal c) Fecal d) Cutânea 82. O salbutamol é usado para: a) Hipertensão b) Asma e broncodilatação c) Bradicardia d) Glaucoma 83. Qual dos seguintes fármacos é um antagonista do receptor muscarínico? a) Pilocarpina b) Atropina c) Salbutamol d) Propranolol 84. O relaxante muscular despolarizante mais utilizado é: a) Pancurônio b) Succinilcolina c) Lidocaína d) Midazolam 85. O isoflurano é um anestésico: a) Local b) Inalatória c) Intravenoso d) Relaxante muscular Verdadeiro ou Falso 86. ( ) O metabolismo hepático transforma fármacos lipossolúveis em hidrossolúveis para facilitar a excreção. 87. ( ) Os agonistas muscarínicos causam contração do músculo liso brônquico. 88. ( ) O propranolol pode causar broncoespasmo por bloquear beta-2. 89. ( ) Os antagonistas beta adrenérgicos aumentam a frequência cardíaca. 90. ( ) A pilocarpina age estimulando receptores muscarínicos. Associação 91. I: Propofol II: ( ) Anestésico geral intravenoso ( ) Anestésico local ( ) Relaxante muscular 92. I: Midazolam II: ( ) Anestésico geral intravenoso ( ) Antagonista muscarínico ( ) Agonista beta-2 93. I: Pancurônio II: ( ) Relaxante muscular não despolarizante ( ) Agonista muscarínico ( ) Anestésico local 94. I: Noradrenalina II: ( ) Neurotransmissor simpático ( ) Antagonista colinérgico ( ) Relaxante muscular 95. I: Pilocarpina II: ( ) Agonista muscarínico ( ) Antagonista beta-adrenérgico ( ) Anestésico inalatória Múltipla Escolha 96. A concentração plasmática mínima eficaz indica: a) A dose máxima que pode ser administrada b) A concentração abaixo da qual o fármaco perde eficácia c) O tempo que o fármaco leva para ser eliminado d) O volume de distribuição 97. A duração de ação de um medicamento é: a) Tempo que o fármaco leva para atingir a concentração máxima b) Tempo que o fármaco permanece ativo no organismo c) Tempo para metabolização hepática d) Tempo que o fármaco demora para ser excretado 98. Qual fármaco é um agonista alfa-1 adrenérgico usado para tratar hipotensão? a) Noradrenalina b) Salbutamol c) Propranolol d) Atropina 99. O bloqueio da acetilcolinesterase resulta em: a) Aumento da acetilcolina na fenda sináptica b) Diminuição da acetilcolina na fenda sináptica c) Bloqueio do receptor nicotínico d) Estímulo dos receptores beta 100. A pilocarpina pode ser usada para tratar: a) Hipertensão b) Glaucoma c) Asma d) Taquicardia GABARITO 26. d 27. b 28. b 29. a 30. a 31. V 32. V 33. V 34. V 35. V 36. Agonista muscarínico 37. Relaxante muscular não despolarizante 38. Anestésico local 39. Anestésico geral intravenoso 40. Neurotransmissor simpático 41. a 42. b 43. a 44. c 45. b 46. V 47. F 48. V 49. V 50. V 51. b 52. d 53. b 54. b 55. a 56. V 57. V 58. V 59. V 60. V 61. Agonista alfa e beta adrenérgico 62. Relaxante muscular não despolarizante 63. Antagonista muscarínico 64. Anestésico inalatória 65. Neurotransmissor parassimpático 66. b 67. b 68. a 69. 70. b 71. b 72. V 73. F 74. F 75. V 76. V 77. Agonista beta-2 78. Antagonista beta-adrenérgico não seletivo 79. Antagonista muscarínico 80. Relaxante muscular não despolarizante 81. Anestésico local 82. b 83. b 84. b 85. b 86. b 87. V 88. V 89. V 90. F 91. V 92. Anestésico geral intravenoso 93. Anestésico geral intravenoso 94. Relaxante muscular não despolarizante 95. Neurotransmissor simpático 96. Agonista muscarínico 97. b 98. b 99. a 100. a 101. b 1. [Estudo de caso] Paciente com taquicardia e hipertensão; qual fármaco é mais indicado para bloquear receptores β- adrenérgicos? A) Propranolol B) Salbutamol C) Atropina D) Pilocarpina 2. [Estudo de caso] Crise asmática aguda; escolha o broncodilatador β2 seletivo: A) Propranolol B) Fenilefrina C) Salbutamol D) Atropina 3. [Estudo de caso] Glaucoma de ângulo aberto; qual agonista muscarínico reduz a pressão intraocular? A) Atropina B) Pilocarpina C) Propranolol D) Succinilcolina 4. [Estudo de caso] Durante intubação orotraqueal, deseja-se relaxamento muscular rápido; qual fármaco usar? A) Rocurônio B) Pancurônio C) Succinilcolina D) Lidocaína 5. [Estudo de caso] Paciente com bradicardia sintomática; qual antimuscarínico escolher? A) Pilocarpina B) Atropina C) Salbutamol D) Propranolol 6. [Estudo de caso] Descongestionante nasal tópico; agonista α1-adrenérgico: A) Fenilefrina B) Clonidina C) Salbutamol D) Atropina 7. [Estudo de caso] Hipertensão na gravidez; α2-agonista apropriado: A) Clonidina B) Metildopa C) Prazosina D) Propranolol 8. [Estudo de caso] Insuficiência cardíaca aguda; qual β1-agonista usar? A) Dobutamina B) Salbutamol C) Propranolol D) Pilocarpina 9. [Estudo de caso] Para monitorar frequência cardíaca alta, indica- se: A) Atropina B) Propranolol C) Salbutamol D) Succinilcolina 10. [Estudo de caso] Choque anafilático; primeiro fármaco: A) Adrenalina B) Atropina C) Lidocaína D) Propranolol 11. [Estudo de caso] Parestesias e arritmias após injeção de anestésico local; qual droga provavelmente foi usada? A) Bupivacaína B) Lidocaína C) Propofol D) Rocurônio 12. [Estudo de caso] Para reversão de bloqueio neuromuscular não despolarizante, administra-se: A) Neostigmina B) Atropina C) Succinilcolina D) Pilocarpina 13. [Estudo de caso] Paciente em UTI com taquicardia e tremores; bloqueador não seletivo β: A) Propranolol B) Atenolol C) Metoprolol D) Salbutamol 14. [Estudo de caso] Asma grave no pronto-socorro; via inalatória preferível: A) Salbutamol B) Propranolol C) Atropina D) Fenilefrina 15. [Estudo de caso] DPOC crônica; anticolinérgico inalatório: A) Ipratrópio B) Atropina sistêmica C) Salbutamol D) Propranolol 16. [Estudo de caso] Pré-medicação anestésica para reduzir secreções: A) Pilocarpina B) Atropina C) Salbutamol D) Propranolol 17. [Estudo de caso] Hipertensão grave; escolha bloqueador α1: A) Prazosina B) Propranolol C) Clonidina D) Succinilcolina 18. [Estudo de caso] Espasmos musculares dolorosos; relaxante central: A) Diazepam B) Pancurônio C) Succinilcolina D) Lidocaína 19. [Estudo de caso] Miastenia gravis; fármaco inibe acetilcolinesterase: A) Neostigmina B) Atropina C) Propranolol D) Salbutamol 20. [Estudo de caso] Paciente com glaucoma e boca seca; verificar uso excessivo de: A) Pilocarpina B) Atropina C) Fenilefrina D) Propranolol 21. [Estudo de caso] Para broncodilatação em parto prematuro: A) Terbutalina B) Clonidina C) Atropina D) Propranolol 22. [Estudo de caso] Paciente em estado de choque cardiogênico; administrar: A) Dobutamina B) Propranolol C) Clonidina D) Fenilefrina 23. [Estudo de caso] Dissecção aórtica aguda requer vasodilatação arterial; bloquear: A) α1 com labetalol B) β1 com metoprolol C) M3 com pilocarpina D) β2 com salbutamol 24. [Estudo de caso] Para sedação leve e ansiolítico em cirurgia: A) Midazolam B) Propofol C) Isoflurano D) Lidocaína 25. [Estudo de caso] Profilaxia de náuseas pós-operatórias; antimuscarínico: A) Escopolamina B) Atropina C) Salbutamol D) Propranolol 26. [Estudo de caso] Na intoxicação por organofosforados (inibidor de colinesterase), administrar: A) Atropina B) Neostigmina C) Pilocarpina D) Salbutamol 27. [Estudo de caso] Pentotal usado para indução anestésica é um: A) Barbitúrico (intravenoso) B) Gás inalatório C) Anestésicolocal D) Relaxante muscular 28. [Estudo de caso] Para reverter bloqueio muscular de succinilcolina, usar: A) Não é reversível com anticolinesterásico B) Neostigmina C) Atropina D) Pilocarpina 29. [Estudo de caso] Hipotensão ortostática como efeito adverso ocorre com: A) Prazosina B) Propranolol C) Salbutamol D) Pilocarpina 30. [Estudo de caso] Em insuficiência cardíaca congestiva, evitar: A) Propranolol B) Salbutamol C) Dobutamina D) Fenilefrina 31. [Estudo de caso] Derrame pleural com broncoespasmo em asmático, o pior seria: A) Propranolol B) Salbutamol C) Atropina D) Lidocaína 32. [Estudo de caso] Para dor aguda e inflamação sem anticoagulação, usar: A) AINEs (ex: ibuprofeno) B) Paracetamol C) Salbutamol D) Propranolol 33. [Estudo de caso] Bradicardia sintomática em bloco AV de 2º grau; tratar com: A) Atropina B) Propranolol C) Salbutamol D) Pilocarpina 34. [Estudo de caso] Edema pulmonar agudo; administrar: A) Furosemida (diurético de alça) B) Propranolol C) Pilocarpina D) Salbutamol 35–67: Verdadeiro ou Falso 35. ( ) A atropina é antagonista dos receptores muscarínicos. 36. ( ) Pilocarpina é agonista muscarínico. 37. ( ) Salbutamol é agonista β2- adrenérgico. 38. ( ) Propranolol nao afeta receptores β1. 39. ( ) Clonidina e agonista α2. 40. ( ) Fenilefrina causa vasoconstrição. 41. ( ) Dobutamina e antagonista β1. 42. ( ) Prazosina e bloqueador α1. 43. ( ) Atropina pode causar boca seca. 44. ( ) Neostigmina aumenta a acetilcolina sináptica. 45. ( ) Pancurônio e relaxante despolarizante. 46. ( ) Succinilcolina e despolarizante. 47. ( ) Lidocaína bloqueia canais de sódio. 48. ( ) Propofol e anestésico inalatório. 49. ( ) Midazolam e benzodiazepínico IV. 50. ( ) Pilocarpina reduz a pressão intraocular. 51. ( ) Propranolol pode desencadear broncoespasmo. 52. ( ) Salbutamol causa tremores e taquicardia. 53. ( ) Prazosina evita primeira passagem hepática. 54. ( ) Atropina aumenta frequência cardíaca. 55. ( ) Neostigmina reverte bloqueio não despolarizante. 56. ( ) Succinilcolina e reversível por neostigmina. 57. ( ) Bergadiona nao e fármaco de SNA. 58. ( ) Isoflurano e anestésico local. 59. ( ) Bupivacaína tem ação prolongada. 60. ( ) Pancurônio e antagonistado por neostigmina. 61. ( ) Fenilefrina e agonista α1. 62. ( ) Metildopa e agonista α2. 63. ( ) Atenolol e β1 seletivo. 64. ( ) Rocurônio e relaxante não despolarizante. 65. ( ) Propofol estimula GABAa. 66. ( ) Paracetamol e inibidor de COX. 67. ( ) Succinilcolina bloqueia receptor nicotínico muscular. 68–100: I, II, III… Assinale as corretas 68. Paciente com asma grave recebe fármaco X. I. X pode ser salbutamol. II. X e agonista β2. III. X e antagonista β1. IV. X causa broncodilatação. V. X bloqueia muscarínico. 69. Paciente paralisado por succinilcolina; para reversão: I. Succinilcolina e despolarizante. II. Neostigmina reverte o efeito. III. Atropina e anticolinesterásico. IV. Neostigmina aumenta ACh. V. Pancurônio e escolha para manutenção. 70. Paciente em choque anafilático; fármaco Y é indicado: I. Y e adrenalina. II. Y e agonista α1 e β. III. Y bloqueia receptores muscarínicos. IV. Y aumenta contratilidade cardíaca. V. Y e antagonista β2. 71. Bradicardia grave tratada com: I. Atropina. II. Pilocarpina. III. Propranolol. IV. Salbutamol. V. Neostigmina. 72. Paciente com glaucoma; usar: I. Pilocarpina. II. Atropina. III. Propranolol tópico. IV. Fenilefrina. V. Clonidina. 73. Relaxante muscular para cirurgia longa: I. Rocurônio. II. Succinilcolina. III. Pancurônio. IV. Neostigmina. V. Midazolam. 74. Anestésico local de longa ação: I. Lidocaína. II. Bupivacaína. III. Propranolol. IV. Propofol. V. Sevoflurano. 75. Drogas que aumentam cAMP: I. β1-agonistas. II. β2-agonistas. III. α2-agonistas. IV. Muscarínicos M2. V. PDE-inibidores. 76. Fármacos anticolinesterásicos: I. Neostigmina. II. Edrofônio. III. Atropina. IV. Piridostigmina. V. Succinilcolina. 77. Em insuficiência cardíaca congestiva: I. Dobutamina. II. Atenolol. III. Propranolol. IV. Furosemida. V. Clonidina. 78. Na DPOC, são usados: I. Salbutamol. II. Ipratrópio. III. Atropina sistêmica. IV. Propranolol. V. Tiotrópio. 79. Fármacos com ação α2: I. Clonidina. II. Metildopa. III. Fenilefrina. IV. Yohimbina. V. Prazosina. 80. Drogas que causam vasoconstrição: I. Fenilefrina. II. Noradrenalina. III. Succinilcolina. IV. Propranolol. V. Atropina. 81. Em anestesia geral, gases inalatórios incluem: I. Halotano. II. Isoflurano. III. Propofol. IV. Sevoflurano. V. Desflurano. 82. Benzodiazepínicos intravenosos para indução: I. Midazolam. II. Diazepam. III. Propofol. IV. Etomidato. V. Tiopental. 83. Relaxantes musculares usados em intubação: I. Succinilcolina. II. Rocurônio. III. Pancurônio. IV. Vecurônio. V. Neostigmina. 84. Para bloquear GABAa e induzir anestesia: I. Propofol. II. Etomidato. III. Tiopental. IV. Sevoflurano. V. Lidocaína. 85. Na crise hipertensiva, fármaco de escolha: I. Nitroprussiato. II. Propranolol. III. Prazosina. IV. Clonidina. V. Furosemida. 86. No teste de miastenia gravis, usar: I. Edrofônio. II. Neostigmina. III. Atropina. IV. Pilocarpina. V. Pancurônio. 87. Para controle de tremores essenciais: I. Propranolol. II. Atenolol. III. Salbutamol. IV. Diazepam. V. Clonidina. 88. Na hipertensão portal, evitar: I. Propranolol. II. Prazosina. III. Pilocarpina. IV. Clonidina. V. Nadolol. 89. Uso de antagonistas β1 em angina: I. Atenolol. II. Propranolol. III. Metoprolol. IV. Salbutamol. V. Carvedilol. 90. Fármacos que reduzem a frequência cardíaca: I. Atenolol. II. Atropina. III. Propranolol. IV. Pilocarpina. V. Metoprolol. 91. No pós-operatório, para reverter bloqueio NM: I. Neostigmina. II. Atropina. III. Edrofônio. IV. Pancurônio. V. Rocurônio. 92. Agonistas M3 podem causar: I. Broncoespasmo. II. Salivação. III. Diarreia. IV. Bradicardia. V. Midríase. 93. Em intoxicação por organofosforados, usar: I. Atropina. II. Pralidoxima. III. Neostigmina. IV. Pilocarpina. V. Diazepam. 94. Para aliviar síndrome de abstinência nicotínica: I. Nicotina transdérmica. II. Bupropiona. III. Vareniclina. IV. Propranolol. V. Atropina. 95. Drogas agonistas α1 são usadas em: I. Choque séptico. II. Hipotensão ortostática. III. Descongestionamento nasal. IV. Hipertensão maligna. V. Hipoglicemia. 96. Os inibidores de PDE (ex: teofilina) aumentam: I. cAMP. II. cGMP. III. Frequência cardíaca. IV. Contração muscular brônquica. V. Vasoconstrição. 97. No choque séptico, utiliza-se: I. Noradrenalina. II. Adrenalina. III. Dobutamina. IV. Fenilefrina. V. Propranolol. 98. Para infusão contínua em UTI, escolher fármaco de meia-vida curta: I. Propofol. II. Isoflurano. III. Etomidato. IV. Fenilefrina. V. Salbutamol. 99. Agonistas M2 têm efeito principal de: I. Bradicardia. II. Aumento do débito cardíaco. III. Vasoconstrição. IV. Secreção gástrica. V. Midríase. 100. Relaxantes musculares não despolarizantes podem ser revertidos por: I. Neostigmina. II. Atropina. III. Piridostigmina. IV. Pancurônio. V. Edrofônio. Gabarito – Estudo de Caso (1–100) 1–34: Múltipla Escolha 1. A 2. C 3. B 4. C 5. B 6. A 7. B 8. A 9. B 10. A 11. A 12. A 13. A 14. A 15. A 16. B 17. A 18. A 19. A 20. B 21. A 22. A 23. A 24. A 25. A 26. A 27. A 28. A 29. A 30. A 31. A32. A 33. A 34. A 35–67: Verdadeiro ou Falso 35. V 36. V 37. V 38. F 39. V 40. V 41. F 42. V 43. V 44. V 45. F 46. V 47. V 48. F 49. V 50. V 51. V 52. V 53. F 54. V 55. V 56. F 57. F 58. F 59. V 60. V 61. V 62. V 63. V 64. V 65. V 66. F 67. V 68–100: I…V (Assinale as corretas) 68. I, II e IV 69. I, IV e V 70. I, II e IV 71. I 72. I 73. I e III 74. II 75. I, II e V 76. I, II e IV 77. I e IV 78. I, II e V 79. I, II e IV 80. I e II 81. I, II, IV e V 82. I, II, IV e V 83. I, II, III e IV 84. I, II, III e IV 85. I 86. I e II