SEMIOLOGIA ORTOPÉDICA

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SEMIOLOGIA ORTOPÉDICA 
OMBRO 
 INSPEÇÃO ESTÁTICA 
→ Nodulações 
→ Musculatura 
→ Trapézio 
→ Deltoide 
→ Supraespinhal 
→ Infra espinhal 
 
 INSPEÇÃO DINÂMICA 
→ Elevação 
→ Plano da escapula 
→ 0o - 180 o 
→ Flexão 
→ Plano coronal 
→ 0o - 180 o 
→ Extensão 
→ Plano sagital 
→ 0o – 60 o 
→ Abdução 
→ Flexão de 30o 
→ 0o - 75o 
→ Rotação externa 
→ Cotovelo 90 o 
→ 0o - 75 o 
→ Rotação interna 
→ Posição da mão no dorso 
→ Trocanter maior ao ângulo da escapula 
 TESTES ESPECIAIS MANGUITO ROTADOR 
→ Teste do Impacto de Neer 
→ Compressão da Bursa e tendão 
→ Elevação passiva 
→ Teste de Jobe 
→ Lesão do tendão supraespinhal 
→ Dor ou incapacidade de manter o 
movimento 
→ Teste do infra ou Geber 
→ Mao ao nível de L5 
→ Afastamento ativo 
→ Teste do infraespinal ou Patte 
→ Movimento de rotação lateral 
→ Teste do tendão do Biceps ou Speed 
→ Elevação em supinação 
→ Teste de O’Brien 
→ 1º tempo: pronação 
→ 2º tempo: supinação 
→ Melhora da dor no 2º tempo 
Descrição 
O objetivo do teste de compressão ativa de 
O'Brien é testar estruturas como o labrum 
glenoideu e a articulação acromioclavicular, 
perante suspeita de lesões como a rutura 
superior do labrum glenoideu ou lesões 
acromioclaviculares causadoras de dor no 
ombro. 
Técnica 
Com o paciente em pé ou sentado, a 
extremidade superior a ser testada é colocada 
num posição de 90° de flexão do ombro e 10° 
de adução horizontal. O paciente faz então 
rotação interna do ombro e pronação do 
antebraço. O examinador aplica força de 
estabilização distal indicando ao paciente para 
resistir a essa força. O procedimento é então 
repetido com o ombro e antebraço em posição 
neutra. Um teste positivo ocorre com a 
reprodução da dor ou crepitação no ombro na 
primeira posição e reduzida/ausência de dor 
na segunda posição. A profundidade dos 
sintomas também deve ser avaliada, pois dor 
superficial provavelmente indica sintomas 
articulares acromioclaviculares e dor profunda 
é mais provável indicar sintomas do labrum. 
 
 TESTES ESPECIAIS DE INSTABILIDADE 
→ Teste do sulco 
→ Abertura > 1 cm 
→ Teste da Apreensão 
→ Pressão do polegar na face posterior 
→ Instabilidade Posterior 
→ Compressão posterior 
→ Teste da gaveta anterior e posterior 
→ 25% indolor: hiper elasticidade articular 
→ Dor ou > 25%: instabilidade 
COTOVELO 
 INSPEÇÃO 
→ Região Lateral 
→ Aumento volume 
→ Derrame articular 
→ Anterior 
→ Ângulo de carregamento (10 o e 13 o) 
→ Cúbito varo e valgo 
→ Posterior 
→ Alinhamento ósseo 
 PALPAÇÃO 
→ Lateral 
→ Epicôndilo lateral 
→ Cabeça do radio 
→ Anterior 
→ Pulso braquial: medial tendão bíceps 
→ Posterior 
→ Bursa olecraniana 
→ Triangulo equilátero 
→ Medial 
→ Nervo ulnar 
→ Musculatura flexora 
 INSPEÇÃO DINÂMICA 
→ Flexão 
→ 0o - 140 o 
→ Flexores primários 
→ Braquial – nervo musculo cutâneo (C5 e 
C6) 
→ Biceps - nervo musculo cutâneo (C5 e 
C6) 
→ Flexores secundários 
→ Braquiorradial – nervo radial (C7) 
→ Supinador – nervo radial (C7) 
→ Supinadores 
→ Extensão 
→ 0o 
→ Extensor primário: tríceps – nervo radial (C7) 
→ Extensor secundário: Ancôneo – nervo radial 
(C7) 
→ Arco funcional: 30-130o 
→ Supinação 
→ 80o 
→ Supinador primário 
→ Biceps 
→ Supinador 
→ Supinador secundário 
→ Braquiorradial 
→ Pronação 
→ 75o 
→ Pronador primário 
→ Pronador redondo e quadrado 
→ Pronador secundário 
→ Flexor radial do carpo 
→ Arco funcional: 50o a 50o 
 TESTES ESPECÍFICOS INSTABILIDADE 
→ Varo 
→ Flexao de 15o 
→ Rotação interna do úmero 
→ Valgo 
→ Flexao de 15o 
→ Rotação externa do úmero 
 TESTES ESPECÍFICOS EPICÔNDILO LATERAL 
→ Teste de Cozen 
→ Extensão ativa do punho 
→ Cotovelo fletido 
A dor no epicôndilo lateral, estrutura 
presente na articulação do cotovelo, pode ser 
indicativa de epicondilite lateral ou síndrome 
do túnel radial. 
médico deve posicionar o cotovelo do 
paciente a 90º e manter seu antebraço em 
pronação. Logo em seguida, o médico solicita 
ao paciente que realize a extensão ativa do 
punho, realizando um movimento contrário à 
resistência imposta pelo médico. 
Quando o resultado do teste de Cozen é 
positivo significa que o paciente referiu dor 
no epicôndilo lateral durante a realização do 
mesmo, o que indica, na maioria dos casos, 
epicondilite lateral 
 
→ Teste de Mills 
→ Resistencia a flexão 
→ Cotovelo extendido 
 TESTES ESPECÍFICOS EPICÔNDILO MEDIAL 
→ Cotovelo 90o 
→ Antebraço supinado 
→ Extensão passiva do cotovelo 
→ Flexão ativa do punho 
 TESTES ESPECÍFICOS RUPTURA TENDÃO BÍCEPS 
→ Teste do Gancho 
→ Dedo de lateral para medial 
PUNHO 
 INSPEÇÃO 
→ Deformidades 
→ Nodulações 
→ Crepitação 
 PALPAÇÃO 
→ Tabaqueira anatômica 
→ Escafoide 
→ Tendão flexores 
→ Dedo em gatilho 
→ Tendões extensores 
→ Tenossinovite de DeQuervain 
 INSPEÇÃO DINÂMICA 
→ Flexão 
→ 70-80o 
→ Extensão 
→ 60-70o 
→ Desvio radial ou abdução 
→ 15o 
→ Desvio ulnar ou adução 
→ 45o 
 TESTES ESPECIAIS 
→ Teste de Filkenstein 
→ Tenossinovite do 1º compartimento 
→ Teste de Phalen 
→ Síndrome do túnel do carpo 
→ Teste de Durkan 
→ Compressão ativa do túnel do carpo 
Teste de Durkan consiste na compressão forte 
da região inter-tenar por 30 segundos; a 
manobra será positiva, caso ocorra sintomas 
tipo adormecimento, formigamento, 
sensação elétrica etc., nos dedos (um ou mais 
de um) polegar indicador ou médio. 
Pode também ser chamado de teste de 
compressão do nervo mediano. É um teste 
diagnóstico provocador de parestesia. 
 
→ Teste de Tinnel 
→ Percussão do nervo mediano 
→ Teste Tecla de piano 
→ Instabilidade da ulna distal 
→ Teste de Allen 
→ Patencia da artéria radial e ulnar 
MÃO 
 INSPEÇÃO 
→ Eminência tenar 
→ Hipotrofia na STC 
→ Eminência hipotênar 
→ Posição dos dedos 
 INERVAÇÃO 
→ 
 INSPEÇÃO DINÂMICA 
→ Metacarpofalângea 
→ Extensão: 30 o 
→ Flexão: 100 o 
→ Adução: 20 o 
→ Abdução: 30 o 
→ Interfalangica próximal 
→ Flexão: 100 o 
→ Extensão: 0 o 
→ Interfalangica distal ou polegar 
→ Flexão: 90 o 
→ Extensão: 15 o 
 MOVIMENTO DO POLEGAR 
→ Extensão ou reposição 
→ Flexão 
→ Oponência 
→ Adução 
→ Abdução 
 DEFORMIDADE DOS DEDOS 
→ Dedo em martelo 
→ Dedo em botoeira 
→ Dedo em pescoço de cisne 
 TESTES ESPECIAIS 
→ Teste para flexor profundo 
→ Estabiliza IFP 
 
→ Teste do flexor superficial 
→ Estabiliza outros dedos