Sono novo

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Distúrbios do
Sono e
Abordagens
Fisioterapêuticas 
O que a Fisioterapia pode
ajudar?
Causas patológicas
que interferem na
qualidade do sono
Insônia 
Apnéia do sono
Síndrome das pernas inquietas
É definida como uma dificuldade para iniciar o sono ou para se manter dormindo, quando
pode haver uma diminuição total ou parcial da quantidade e/ou da qualidade do sono.
São classificadas por tipos: inicial, intermediária ou final:
Inicial: dificuldade em adormecer;
Intermediária: dificuldade em manter o sono, com interrupções durante a noite
Final: despertar matinal precoce e dificuldade em voltar a dormir. 
 -São classificada por duração:
Transitória: menos de um mês.
Aguda: de 1 a 6 meses.
Crônica: mais de 6 meses.: 
Insônia 
Causas: as causas da insônia são múltiplas e complexas; estudos mostram que a insônia está
associada a uma variedade de transtornos psicológicos e psiquiátricos como a depressão,
ansiedade, doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e dores crônicas.
Insônia primaria: É um distúrbio independente. As causas geralmente estão associadas a fatores
como estresse crônico, má higiene do sono, ansiedade leve, preocupações cotidianas ou
predisposição genética.
Insônia secundária: causada por uma condição medica, psiquiátrica, ambiental ou decorrente do
uso de substancias; as causas mais comuns são dores crônicas, transtornos mentais, substancias
(cafeína, medicamentos, etc.) ou fatores ambientais (ruído, calor, iluminação)
 
Sintomas: Os principais sintomas incluem dificuldade de adormecer, acordar durante a noite e
dificuldade em voltar a dormir, levando a fadiga, cansaço, irritabilidade e dificuldade de
concentração durante o dia, incluindo também alterações de humor.
Insônia 
Apneia do Sono 
Episódios repetidos de Apnéia e hipopnéia que ocorrem durante o sono, levando à
hipersonolência diurna e alterações cardiorrespiratórias.
 
Fisiopatologia: ocorre um colabamento das vias aéreas superiores durante o sono, com
consequentes hipoxemia e hipercanpnia, determinando um esforço respiratório para reverter
esse quadro. Isso leva ao despertar, durante o qual ocorrem as contrações musculares que
abrem a via aérea, seguindo-se um período de hiperventilação. 
 
Apnéia obstrutiva do sono (AOS): É o tipo mais frequente, onde as vias aéreas superiores são
obstruídas, geralmente devido ao relaxamento dos músculos da faringe durante o sono;
Apnéia central do sono (ACS): Ocorre quando o cérebro não envia sinais adequados aos
músculos que controlam a respiração, levando a pausas respiratórias. 
Fatores de risco: 
-Sexo masculino
-Obesidade 
-Idade avançada
-Anormalidades craniofaciais
 
Sintomas noturnos (durante o sono): indivíduos com esta condição, apresentam durante o sono ronco
alto e frequente, pausas na respiração, engasgos, sufocamentos ou suspiros durante o sono, boca e
garganta seca ao acordar, etc.;
Sintomas diurnos (durante o dia): sonolência excessiva, fadiga crônica, dificuldade de concentração,
cefaleias matinais, irritabilidade, rendimento profissional ou escolar prejudicado;
Diagnóstico: é feito através de uma avaliação clínica, investigando os principais sintomas e exames
complementares como a polissonografia que é padrão ouro para diagnostico da condição. 
Apneia do Sono 
Síndrome das Pernas Inquieta
Síndrome das pernas inquietas, ou síndrome de Ekbom, é um distúrbio que se caracteriza por alterações
da sensibilidade e agitação motora involuntária dos membros inferiores, mas que pode acometer também
os braços nos casos mais graves.
Sintomas: Necessidade irresistível e intensa de mover as pernas geralmente acompanhada ou causada
por sensações parestésicas desagradáveis nas pernas entre o tornozelo e o joelho;
 Dor, ardor, dormência, desconforto, mal-estar, peso, formigamento, sensação de inseto andando na
perna etc.; 
Causa Primária: é idiopática, mas há evidencias de predisposição genética. Alguns estudos indicam que
mais de 50% dos casos tem histórico familiar da síndrome sugerindo uma base hereditária;
Causa Secundária: é associada a outras condições medicas ou fatores externos, incluindo: deficiência de
ferro, doenças neurológicas, doenças renais crônicas, DM, uso de fármacos, etc.;
Síndrome das Pernas Inquieta
Diagnóstico: O diagnóstico é exclusivamente clínico, obedecendo os critérios diagnósticos mínimos de
acordo com o Grupo de Estudos Internacionais da Síndrome das Pernas Inquietas e da Classificação
Internacional dos Transtornos do Sono.
Encaminhamentos e interdisciplinaridade
Quando o fisioterapeuta deve encaminhar?
 • Se há suspeita de apneia do sono grave (encaminhar para pneumologista ou otorrino)
 • Distúrbios psiquiátricos associados (encaminhar para psicólogo/psiquiatra)
 • Bruxismo severo → avaliação odontológica
Trabalho conjunto com:
 • Psicologia (terapia cognitivo-comportamental para insônia – TCC)
 • Nutrição (relacionamento entre alimentação e sono)
 • Medicina do sono
Técnicas de
relaxamento,
exercícios e
higiene do
sono
Meditação 
A meditação promove o equilíbrio
do sistema nervoso autônomo,
aumentando a atividade
parassimpática e reduzindo a
hiperatividade simpática, o que
contribui para a diminuição da
ansiedade e a melhora da
qualidade do sono em pacientes
com distúrbios do sono.
Massagem
Atua na modulação autonômica,
promovendo predominância
parassimpática, redução dos
níveis de cortisol e aumento da
serotonina, favorecendo a
melhora da qualidade do sono
em indivíduos com distúrbios do
sono.
Exercício Aerobio
Promover adaptações
neuroendócrinas, aumentando
a liberação de endorfinas e
neuropeptídeos, além de
modular o sistema nervoso
autônomo ao favorecer a
predominância
parassimpática.
Relaxamento e Exercício
Higiene do
Sono 
A higiene do sono é um
conjunto de orientações
que visa modificar os
hábitos que possam ser
prejudiciais à saúde do
sono.
Mantenha um horário regular para dormir
e acordar
Evite telas (celular, TV, computador) 1–2
horas antes de dormir
Reduza cafeína, álcool e nicotina à noite
Crie um ambiente adequado para dormir
Estabeleça uma rotina relaxante antes de
dormir
🧬 Regulação do Ritmo Circadiano
Horários regulares sincronizam o núcleo supraquiasmático, aumentando a
eficiência do ciclo sono-vigília.
🌙 Estímulo à Produção de Melatonina
Evitar luz azul à noite ativa a glândula pineal
🧘 Redução da Ativação Simpática
Rotinas relaxantes reduzem cortisol e tônus simpático
🛌 Ativação do Sistema Glinfático
Durante o sono profundo, o espaço extracelular aumenta, removendo as
toxinas como beta-amiloide.
📊 Consolidação da Memória e Emoções
Sono REM bem regulado otimiza dopamina, serotonina e GABA.
Estudo Cientifico Fibromialgia e Higiene do Sono 
80 mulheres 18-65 anos 
FMUSP - Unicid
3 meses- cartilha 
Orlandi AC, Ventura C, Gallinaro AL, Costa RA, Lage LV. Melhora da dor, do cansaço e da qualidade subjetiva do sono por meio de orientações
de higiene do sono em pacientes com fibromialgia. Rev Bras Reumatol. 2012;52(5):722–9. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/rbr/a/GYpzh6mLY7wQDsnWTwhcYBh/
https://www.scielo.br/j/rbr/a/GYpzh6mLY7wQDsnWTwhcYBh/
Controle - não teve explicações 
Experimental - teve explicações 
Índice de qualidade do sono de Pittsburgh – versão
portuguesa (PSQI-PT)
Diário do Sono 
Escala Visual Analogica de Dor 
FIQ - Questionário de Impacto da Fibromialgia
Aumento da qualidade subjetiva do sono
Os resultados deste estudo mostram melhora da qualidade subjetiva do sono e
dos resultados de EVA de dor nas portadoras de FM que receberam orientações
sobre higiene do sono.
REFERENCIAS:
https://doi.org/10.1590/S1516-44462000000100009
DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i4.27528
DOI: 10.36416/1806-3756/e20220106
https://absono.com.br/publicacoes-sono/
https://doi.org/10.1590/1809-9823.2007.10027
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554516/
https://dx.doi.org/10.36416/1806-3756/e20220106
https://doi.org/10.1590/S0004-282X2007000400035
 https://www.scielo.br/j/rbr/a/GYpzh6mLY7wQDsnWTwhcYBh/
https://www.scielo.br/j/rbr/a/GYpzh6mLY7wQDsnWTwhcYBh/