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LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG Introdução • Para permitir o movimento as articulações, é necessário que aja um tecido interpondo essas articulações, podendo ser conjuntivo cartilagíneo, fibroso ou o líquido sinovial. • A união não se faz da mesma maneira em todos os ossos, pode permitir maior ou menor grau de movimentos. Artrologia: ciência que estuda as articulações Juntura → ponto de contato entre dois ossos, entre osso e cartilagem e entre osso e dente. Funcional: grau do movimento que permitem ✓ Sinartrose: não permite movimento. Ex: crânio ✓ Anfiartrose: movimentos de compressão ou torção. ✓ Diartrose: possui amplos movimentos. Ex: ombro, quadril. Estruturais: de acordo com o tipo de tecido Fibrosas ➢ Tecido conjuntivo fibroso, rico em fibras colágenas ➢ União dos ossos ➢ O grau de movimento depende do comprimento das fibras Suturas: - Existe um espaço pequeno preenchido por poucas fibras. - Fina camada de tecido conjuntivo denso não modelado - Elas conferem resistência adicional e diminui as chances de fratura. - Ocorrem no crânio e se formam durante o desenvolvimento. - São imóveis (velhos – sinartroses) ou discretamente móveis (recém-nascidos – anfiartroses) - Sinostoses: são suturas que são substituídas por osso no adulto. • Plana: união retilínea ou aproximadamente retilínea • Serrátil (serreada): união em linha denteada, forma a maioria das suturas ✓ Sutura sagital/interparietal ✓ Sutura coronal/frontoparietal ✓ Sutura lambdoide • Escamosa: é um encaixe em formato de bisel • Esquindilese: é quando uma ponta de osso é encaixada em uma fossa/crista. ➢ São essas articulações que permitem, no momento do parto, uma redução apreciável da cabeça fetal. ➢ Essas articulações se formam por volta de 18 meses de idade e substituem os flexíveis fontículos (moleiras) de uma criança, nesse período é necessário muito cuidado, pois o tecido nervoso está “exposto”. Classificação das articulações LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG ➢ O osso frontal sofre sinostose total, mas pode não ocorrer, formando uma sutura metópica. ➢ Nos idosos pode ocorrer uma fusão entre os ossos, pois as suturas vão ossificando com o tempo. Sindesmoses: • Existe um maior espaço com fibras mais longas. • Podem ter ligeiros movimentos • Membrana interóssea ou ligamento (feixes). • Elas acompanham os movimentos sinoviais • Elas perfuram o periósteo, para promover uma boa fixação do osso. ➢ Articulação rádioulnar média (membrana interóssea) ➢ Articulação tibiofibular média (anfiartrose) Gonfoses: • Juntura fibrosa entre a raiz do dente e seu alvéolo (mandíbula ou maxila) • Ligamento periodontal • A gonfose saudável não permite o movimento (sinartrose) Cartilagíneas • Os ossos são unidos por tecido cartilaginoso: cartilagem hialina ou fibrocartilagem. • Continuidade: não tem cavidade • Permitem movimentos limitados (torções e compressões - anfiartroses) ou nenhum movimento Sincondroses: ➢ O material conectivo é a cartilagem hialina. ➢ Sinartrose ➢ A cartilagem hialina se ossifica formando sinostose Temporárias: apresentam em apenas uma fase do desenvolvimento, depois elas se ossificam. ✓ Cartilagem epifisial: permite o crescimento dos ossos. ✓ Art. Esfeno-occipital: permite o crescimento dos ossos da base do crânio. Permanentes ✓ 1° articulação esternocondral (esternocostal) ✓ Da 2° até a 7° são art. Sinoviais ✓ Articulações costocondrais Entre as articulações costocondrais existe líquido sinovial que permite a expansão na respiração. Sínfises: • As extremidades dos ossos da articulação são recobertas por cartilagem hialina, porém um disco largo e plano de fibrocartilagem conecta os ossos. • Ocorrem na linha media do corpo Púbica Sínfise púbica: permite o parto devido o disco púbico. Intervertebral ✓ O disco intervertebral permite a redução de choques. Consistem em grande parte de água. ✓ Eles também auxiliam na mínima movimentação que a coluna permite. LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG ✓ Presentes desde a superfície inferior da C2 até a junção lombossacral. ✓ Esses discos são responsáveis por 25% do comprimento da coluna pré-sacral. Com a idade esses discos podem se comprimir e ter seus tamanhos reduzidos, causando uma perda de até 10cm nos idosos. ✓ Os discos acompanham o formato do corpo da vértebra. Núcleo pulposo: resquício da notocorda Hérnia de disco: pode ser ocasionada (postura/pesos) pela lesão do anel fibroso e a extravazação do núcleo pulposo, comprimindo os nervos e causando uma forte dor. Por isso, é muito necessário o fortalecimento muscular, para proteger as articulações e que os movimentos lesionem o anel fibroso. Esternal RESUMINHO: Sinovial: • Existe um liquido preenchendo a cavidade articular / cavidade sinovial, normalmente elas possuem mais amplitude de movimento. • São diartroses • Os ossos dessas articulações são cobertos por cartilagem articular, porém não os une. • Essa cartilagem reduz o atrito e ajuda a absorver impactos. • Membrana sinovial: produz e renova o líquido • São complexas e variadas • O principal meio de união é a cápsula articular com líquido sinovial. A amplitude do movimento é determinada por 3 fatores: ➢ Estruturas dos ossos envolvidas ➢ Resistência da cápsula articular e a resistência dos ligamentos envolvidos. Cápsulas mais frouxas = mais movimento ➢ Tamanho, disposição e ação dos músculos que transpõem a articulação. Características • Amplitude de movimento • Vários movimentos Elementos principais ✓ Cápsula articular ✓ Membrana sinovial ✓ Líquido sinovial ✓ Cavidade articular ✓ Cartilagem articular ✓ Ligamentos Elementos acessórios ✓ Discos ✓ Meniscos ✓ Lábios articulares Cápsula articular Bem inervada, excesso de movimento pode gerar dor • Envolve a articulação • Une as extremidades ósseas • Encerra a cavidade articular Membrana fibrosa: tec. Conjuntivo denso não modelado (maioria colágeno), que fixa a cápsula ao periósteo. • Ela se fixa ao periósteo dos ossos da articulação • Flexibilidade → permite movimentos • Resistência à tração → evita que os ossos se desloquem da articulação • Algumas são formadas de feixes paralelos de tecido conjuntivo denso não modelado. LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG Membrana sinovial: produz e reabsorve o líquido sinovial, mais interna. • Formadas por tecido conjuntivo areolar com fibras elásticas. • Pode ter acúmulo de tecido adiposo. Ex: corpo adiposo infrapatelar presente no joelho. Sinoviócitos ✓ O líquido sinovial é viscoso, claro ou amarelo – claro. ✓ Células tipo A: reabsorção (semelhantes aos macrófagos) e fagocitose de restos celulares. ✓ Células tipo B: produção de sinóvia ✓ Esse líquido tem ácido hialurônico e componentes intersticiais do plasma. ✓ Ele forma uma película fina sobre as superfícies dentro da cavidade articular Funções do líquido sinovial • Atua com reabsorção e defesa → elimina resíduos • Nutrição da cartilagem • Remoção do CO2 e resíduos metabólicos dos condrócitos dentro da cartilagem articular. • Lubrificação para o movimento sem atrito • Amortecimento de choques • Aquecimento → estimula a produção de líquido sinovial Cavidade articular: contém o líquido sinovial Cartilagem articular: pode variar sua estrutura, essa cartilagem não tem inervação. • Estalos: quando a gente puxa o dedo você alonga a cápsula articular e o espaço no interior da articulação aumenta de uma vez, o que diminui a pressão do líquido sinovial, causando um vácuo no espaço,a sucção de CO2 e O2 dos vasos gera bolhas que criam estalos conforme os gases são direcionados de volta à solução. Ligamentos • Capsulares: formam uma cápsula, por meio do espessamento nos pontos que precisam de reforços, deixando o ligamento muito preso à cápsula. • Intracapsulares: estão dentro da cápsula • Extracapsulares: dão reforço e proteção. Ex: colaterais fibular e tibial da articulação do joelho Elementos acessórios: aumentam a distribuição das forças, são essenciais para um melhor encaixe Meniscos • Aumentam a concavidade das faces articulares dos côndilos tibiais • Forma de meia lua • Tornam a articulação do joelho mais estável • Aumentam a área de superfície para a transferência de carga • Absorvem cargas impostas ao joelho. • Dividem a cavidade articular em dois espaços. Correlação clínica: • A lesão de menisco no joelho é comum em atletas • Essa cartilagem danificada pode causar artrite • Cirurgiões realizam meniscectomia parcial → artroscopia Anquilose → fusão patológica da articulação. A cartilagem é completamente destruída e a cavidade articular é gradualmente preenchida com o tecido ósseo. Isto leva a fusão com enrijecimento completo da articulação LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG Discos articulares • São esféricos • Tecido conjuntivo e cartilagem • Resistentes • Normalmente dividem a cavidade em duas Lábios articulares • Aumentam a cavidade para receber o osso • A margem cartilagínea se estende a partir da borda do soquete articular • Maior amplitude de movimento • Prende a cabeça do fêmur, pela diminuição do diâmetro Bolsas sinoviais • Atuam na proteção da articulação, por meio do alivio do atrito em algumas articulações, como no joelho e no ombro. • São tipo almofadas • Dentro tem líquido similar ao sinovial • Se assemelham às cápsulas articulares → membrana fibrosa externa + membrana sinovial • Entre pele, tendões, músculos, ligamentos – ossos. Correlação clínica: Bursite: inflamação aguda ou crônica das bolsas Decorrente de: • Esforço excessivo de uma articulação • Traumatismos • Infecção aguda ou crônica (sífilis e tuberculose) • Artrite reumatoide Sintomas: Dor, edema, hipersensibilidade e limitação do movimento. Tratamento: anti-inflamatórios orais e injeções de corticosteroides Bainhas sinoviais • São estruturas de dupla camada que contém líquido sinovial • São bolsas tubulares • Reduzem a fricção nas articulações • Envolvem os tendões para proteger do atrito quando ele desliza Camada visceral: se fixa ao tendão Camada parietal (externa): presa ao osso Bainhas fibrosas – retináculos • Deixam o tendão fixo em uma posição durante o movimento Suprimento sanguíneo e nervoso • Os nervos da articulação são os mesmos que atendem aos músculos esqueléticos. • As articulações sinoviais têm muitas terminações nervosas → cápsula articular e ligamentos. • As artérias circunjacentes enviam ramos para levar oxigênio e nutrientes. • As trocas dos condrócitos são intermediadas pelo líquido sinovial LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG Movimentos das articulações sinoviais Deslizamento • As superfícies ósseas praticamente planas se movimentam para frente e para trás e de um lado para o outro. • Não há alteração nos ângulos • Ex: articulações intercarpais e intertarsais Movimentos angulares Ocorre pelo aumento ou diminuição de ângulos Flexão e extensão são opostos: Flexão: diminui o ângulo entre os ossos das articulações. Extensão: aumenta o ângulo, muitas vezes, ao retornar para a posição anatômica. • Acontecem no plano sagital Hiperextensão : é evitada por ligamentos e pelo alinhamento anatômicos dos ossos. Abdução: distancia o membro do eixo sagital ( em sentido oposto ao da linha mediana. Adução: aproxima da linha mediana – retorno a posição anatômica • Ocorrem geralmente no plano frontal Circulares Circundução: envolve vários movimentos Rotação O osso gira em torno do seu próprio eixo longitudinal Rotação medial: quando se volta para a linha mediana Rotação lateral: a face volta-se ao oposto da linha média Movimentos especiais Ocorrem apenas em determinadas articulações Supinação: movimento do antebraço nas articulações radioulnares no qual a palma da mão se volta anteriormente (posição anatômica). Pronação: a palma da mão fica voltada para trás. LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG Prostração: é o movimento anterior de uma parte do corpo no plano transverso. Ex: mandíbula e clavículas ( ao cruzar os braços ) Retração: é o movimento de retorno à posição anatômica da parte do corpo que foi protaída. Inversão: é o movimento medial da planta do pé nas articulações intertarsais. Eversão: é o movimento lateral da planta do pé na articulação intertarsal. Elevação: é o movimento para cima de uma parte do corpo. Ex: levantar os ombros e fechar a boca Abaixamento (depressão): é o movimento para baixo de uma parte do corpo. Ex: abertura da boca e retorno dos ombros para a posição anatômica. Classificação das articulações sinoviais Número de ossos que se articulam ➢ Simples ➢ Composta: mais de dois ossos Presença ou não de elementos acessórios ➢ Incompleta: quando precisa ➢ Completa: quando não precisa de elementos acessórios Número de eixos de movimentos ➢ Anaxial: sem eixos de movimento, ele acontece por deslizamento Ex: articulação intracárpica e intratársica ➢ Monoaxial: articulação entre os ossos dos membros Ex: só flexão e extensão ➢ Biaxial: acontece em mais de um eixo Ex: metacarpofalângica ➢ Triaxial: três eixos Ex: ombro e quadril Forma das superfícies articulares Plana: As faces articulares são planas ou discretamente curvas. • Possibilitam movimentos para frente e para trás e de um lado para o outro • Axial, mas muitas são biaxiais. LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG Ex: ➢ Articulação dos processos articulares das vértebras ➢ Articulações intertarsais e intercarpais ➢ Articulações esternoclaviculares ➢ Articulações acromioclaviculares ➢ Articulações esternocostais Gínglimo: (dobradiça) A face convexa de um osso se encaixa na face côncava de outro osso. • Produzem movimento angular de abre e fecha • Na maioria um osso permanece em posição fixa enquanto o outro se movimenta • Monoaxial, pois normalmente permitem movimentos em um único eixo. • Flexão e extensão Ex: ➢ Joelho (modificado) ➢ Cotovelo ➢ Tornozelo ➢ Articulações interfalângicas Articulação trocóideas: ( articulação pivô) • Superfície arredondada que se articula dentro de um anel formado parcialmente por outro osso e por um ligamento. • Uniaxial: permite apenas rotação em torno do eixo longitudinal. Ex: Articulação atlantoaxial: o atlas (C1) roda em relação ao áxis e permite que a cabeça vire de um lado para o outro. Articulações radiulnares: permite o movimento de supinação e pronação da mão. Articulação condilar ou elipsóide: A articulação convexa oval de um osso se encaixa em uma depressão oval de outro osso. • Biaxial • Flexão e extenção / Abdução e adução / Circundação limitada. Ex: ➢ Articulações radiocarpais (punho) ➢ Articulações metacarpofalângicas Articulação selar: tem uma parte em forma de sela e o outro osso se encaixa na “sela”. • Biaxial • Flexão e extenção / Abdução e adução / Circundação limitada. Ex: Articulação carpometacarpal entre o trapezoide e o metacarpal do polegar Esferóideas: superfície em forma de bola de um osso se encaixa em uma depressão em forma de copo de outro osso. • Triaxiais • Flexão e extenção / Abdução e adução /Rotação LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG Ex: ➢ Ombro: a cabeça do úmero se encaixa na cavidade glenoidal da escápula ➢ Quadril: a cabeça do fêmur se encaixa no acetábulo do quadril Disostoses: distúrbios do crescimento dos ossos → craniosinostoses LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG LORRANE BRAGA RANGEL LXIX - UFG