ANAMESE PARA TUS

Prévia do material em texto

ANAMESE PARA TUS
Identificação
· Nome:
· Idade:
· Sexo:
· Estado civil:
· Escolaridade:
· Profissão:
Queixa Principal
· "O que trouxe o paciente hoje?" (ex: problemas no trabalho, saúde, família, legais)
História da Doença Atual
· Primeira experiência com substância (qual, quando, contexto?)
· Evolução do uso (substâncias usadas, padrão de uso - quantidade, frequência, forma de administração)
· Tentativas prévias de redução/cessação? (quanto tempo, motivos, recaídas)
· Situações de risco (ex: overdose, internações, prisões)
· Impacto do uso (físico, psicológico, social, financeiro, legal)
· Comportamentos de risco (ex: compartilhamento de seringas, sexo desprotegido)
Padrão de Uso
· Substâncias usadas atualmente (qual, quanto, com que frequência)
· Via de administração (oral, nasal, inalatória, intravenosa, fumada)
· Uso em contextos específicos (sozinho, em grupo, em festas, em casa)
História Psiquiátrica
· Diagnósticos prévios? (depressão, ansiedade, psicose)
· Sintomas atuais (alucinações, paranoia, ideação suicida)
· Internações psiquiátricas anteriores
História Médica Geral
· Doenças clínicas (hepatites, HIV, problemas cardíacos, respiratórios)
· Medicamentos em uso
· Alergias
História Familiar
· História de uso de substâncias na família
· Doenças psiquiátricas ou crônicas familiares
· Ambiente familiar (violência, abandono, suporte emocional)
História Social
· Relações interpessoais (familiares, amigos)
· Trabalho/estudos (desempenho, absenteísmo)
· Situação econômica atual
· Condições de moradia
· Rede de apoio (quem ajuda?)
Exame do Estado Mental
· Aparência geral (higiene, vestimenta)
· Comportamento (agitação, apatia)
· Humor e afeto
· Pensamento (conteúdo e forma)
· Percepção (alucinações, delírios)
· Cognição (atenção, memória, orientação)
· Juízo crítico e insight
Conclusão e Plano Inicial
· Hipótese diagnóstica
· Indicação de tratamento (ambulatorial, internação, terapias)
· Encaminhamentos e exames complementares (se necessário)