Anatomia e Fisiologia da Pele

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ANATOMIA E 
FISIOLOGIA 
DA PELE
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Estudos mais recentes mostram que a pele representa 
20% do peso total do corpo humano e contém apenas duas 
camadas, a epiderme e a derme, uma vez que a antiga terceira 
camada, denominada hipoderme, deixou de ser classificada 
como integrante da pele, passando a ser considerada suporte e 
camada de junção a órgãos adjacentes.
As principais funções da pele são: 
• Proteção interna contra fatores externos
• Termorregulação
• Síntese de melanina 
• Excreção e Secreção 
• Regulação de processos imunológicos
• Impedir a perca excessiva de água 
• Sensação e percepção sensorial (dor, frio, calor ...)
• Eliminar toxinas 
• Permeação e seletividade
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EPIDERME
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A epiderme é a camada mais superficial da pele. Portanto, é 
a primeira barreira de defesa entre o corpo e o meio externo. Sua 
estrutura é composta de células estratificadas e queratinizadas, 
isto é, mais rígidas. Ela possui cinco camadas, sendo estas: 
Basal/Germinativa - camada mais profunda, com células 
integras e com todas suas estruturas intactas; A função básica 
do estrato basal é produzir novas células que se deslocam para 
as camadas mais superficiais da pele, caracterizando assim 
o processo de formação dos estratos adjacentes: espinhoso, 
granuloso e córneo
Camada Espinhosa - possui em média 5 ou 6 fileiras, com as 
células ainda “cheias”, com suas estruturas começando a perder 
substâncias; Essas células são poliédricas (muitas faces planas) 
e pavimentosas que, ao deixarem o estrato basal em direção à 
superfície, passam por sucessivas e importantes transformações 
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morfológicas, moleculares e histoquímicas.
Camada Granulosa - Células achatadas, ficando unidas 
pela compactação das mesmas; À medida que os grânulos 
aumentam de tamanho, o núcleo se desintegra e ocorre a morte 
das células mais superficiais do estrato granuloso. Esses grãos de 
queratina são constituídos por profilagrina que será convertida 
em filagrina, uma proteína básica, rica em histidina, cuja função 
é proporcionar resistência a essa camada.
Camada Lucida - A camada lúcida é constituída por uma 
fina camada de células achatadas, cujos núcleos celulares 
apresentam sinais de degeneração e existem poucas organelas 
citoplasmáticas. Estas células estão parcialmente preenchidas 
por queratina e sobre elas existe uma cobertura glicolipídica que, 
juntamente com a queratina, torna a membrana plasmática 
impermeável a fluidos. Nem todas as regiões do corpo possuem 
esta camada que existe mais comumente nas regiões 
palmoplantares.
Camada Córnea - Camada mais superficial, com células 
totalmente achatas e planas/mortas. A camada córnea tem 
espessura variável de acordo com sua regionalização anatômica, 
ou seja, em regiões de grande atrito pode atingir até 1,5 mm de 
espessura. Nessa fase, os queratinócitos que residem no estrato 
córneo completaram o processo de maturação celular, a 
queratinização. Finalmente, a capa córnea superficial desidrata, 
descama e desempenha funções de barreira protetora mecânica, 
prevenindo a passagem de água e substâncias solúveis do meio 
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ambiente para o interior do corpo.
TIPOS DE CÉLULAS NA EPIDERME
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DERME: Já a Derme, é constituída por tecido conjuntivo 
frouxo (fibras colágenas e elásticas envoltas por substância 
fundamental), vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e terminações 
nervosas. Os principais anexos e folículos pilossebáceos e 
glândulas sudoríparas, originadas na epiderme, também se 
localizam na derme.
Principais funções da derme:
• Resistência
• Firmeza
• Flexibilidade
• Sustentação
• Elasticidade 
• Defesa
A derme tem duas camadas conhecidas como papilar e 
reticular.
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CAMADA PAPILAR: É formado pelo tecido conjuntivo 
Frouxo, mantendo contato com a epiderme. Estão presentes 
nesta camada, fibrilas especiais de colágeno, inserindo-se na 
membrana basal de um lado, e de outro, penetram profundamente 
na derme (junção dermo-epidérmica). Estas ajudam na fixação 
da derme à epiderme, além de facilitar a nutrição das células da 
epiderme, pelos vasos sanguíneos presentes na camada reticular 
da derme.
CAMADA RETICULAR: É formado pelo tecido conjuntivo 
denso e não é modelado. Tanto a camada papilar, quanto esta 
camada em questão possui muitas fibras do sistema elástico, 
responsáveis, em parte, pela elasticidade da pele. Encontram-
se também nessa camada, vasos sanguíneos, nervos, folículos 
pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas.
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FOTOTIPOS DE PELE:
CLASSIFICAÇÃO DE 
FITZPATRICK
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A mais famosa classificação dos fototipos cutâneos é a 
escala Fitzpatrick, criada em 1976 pelo médico norte-americano 
Thomas B. Fitzpatrick. Ele classificou a pele em fototipos de um 
a seis, a partir da capacidade de cada pessoa em se bronzear, 
assim como, sensibilidade e vermelhidão quando exposta ao sol.
Quanto mais melanina a pele possui maior é a foto proteção 
natural daquela pessoa, mas cuidado, isso não isenta o uso do 
protetor solar.
Peles morenas e negras tem uma tendência maior a manchar 
justamente por terem uma maior produção de pigmento, então 
cuidado com procedimentos que causam danos maior a esse 
tipo de pele, já que pode desencadear uma hiperpigmentação 
pós inflamatória.
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O QUE É PLASMA?
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O plasma, também conhecido como quarto estado físico 
da matéria, é formado quando uma substância no estado gasoso 
é aquecida até atingir um valor tão elevado de temperatura que 
faz com que a agitação térmica molecular supere a energia de 
ligação que mantém os elétrons em órbita do núcleo do átomo.
A presença de um número não desprezível de portadores 
de carga torna o plasma eletricamente condutor, de modo que 
ele responde fortemente a campos eletromagnéticos. 
JATO DE PLASMA
Tem como princípio a agitação de um determinado gás 
que cria uma condição de recepção de membrana (gás agitado) 
dentro de um eletrodo de vidro, o primeiro equipamento da estética 
que configura esta tecnologia é o conhecido alta frequência.
O jato de plasma é uma tecnologia Europeia popularizada 
desde 2005 que está no quarto estado da matéria. Ou seja, o 
plasma possui condição além do estado gasoso.
Utiliza da corrente elétrica, causando um aquecimento 
intenso na área de aplicação, capaz de gerar o plasma
O Plasma é uma espécie de gás ionizado altamente 
energético,formado através do fornecimento de corrente elétrica 
com a capacidade para separar elétrons dos átomos. 
Causa o reequilíbrio do potencial elétrico das membranas 
celulares, aumentando metabolismo celular, estimulando assim 
síntese de colágeno, elastina etc.
ELETROCAUTERIO:
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A tecnologia do eletrocautério baseia-se na cirurgia elétrica 
ou eletrocirurgia que tem por objetivo destruir e remover o tecido 
por meio da aplicação de uma descarga elétrica, sendo usado 
amplamente na cirurgia moderna. A cauterização é um termo 
médico usado para descrever o ato de queimar parte do corpo 
humano para remover ou fechar alguma região. 
• Intensidade da energia em Joules depende da Potência 
em Watts e do Tempo de sua aplicação em segundos. 
• Quanto maior o tempo de exposição, maiores os efeitos 
e os riscos de lesões.
• O tempo de aplicação de energia pelo eletrocautério 
é mais importante do que a intensidade de energia 
utilizada.
• Deve ser confirmada a potência do eletrocautério antes 
da ativação, que deve ser a mais baixa potência efetiva 
possível.
• Converte energia elétrica em energia térmica.
Efeito térmico Caracterizado pela passagem da corrente 
elétrica gerando calor. Depende da intensidade da corrente 
elétrica, da resistência do tecido pelo qual a corrente passa, e do 
tempo que dura o fluxo da corrente elétrica.
Efeito eletrolítico A condução nos tecidos é feita por 
eletrólitos; os íons deste eletrólito podem fluir na direção da 
polaridade da corrente; Aumento da concentração de íons numa 
relação direta com a intensidade e duração da corrente elétrica. 
Eletrólitos são minerais responsáveis pelo transporte de água para 
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dentro das nossas células e pelos impulsos elétricos do nosso 
corpo, que por sua vez são importantes para os movimentos 
musculares, para o funcionamento de órgãos vitais e para uma 
hidratação eficiente. A condução nos tecidos é feita por eletrólitos
Efeito farádico A corrente elétrica pode estimular células 
nervosas, musculares e induzir reações como contração muscular 
e dor.
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INDICAÇÕES
• Clareamento de manchas Senil Hipercromias: lentigo, 
efelides
• Rejuvenescimento (lifting)
• Rejuvenescimento da Região dos olhos (blefaroplastia 
não invasiva)
• Flacidez facial, colo e pescoço
• Rugas profundas e pontuais
• Milium
• Estrias 
• Verruga plantar
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CONTRAINDICAÇÕES
• Lesões cancerígenas 
• Melasma
• Herpes ativa
• Feridas abertas 
• Gestante e Lactante
• Pacientes com marcapasso ou algum implante metálico 
no local da aplicação
• Uso de isotretinoina
• Pessoas com alguma doença crônica ou autoimune 
• Diabetes
• Pintas
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EFEITOS ESPERADOS
• No local tratado com as ponteiras de fulguração 
formam-se pequenas crostas escurecidas (pontinhos 
queimados)
• Edema local e eritema por alguns dias
• Normalmente em até uma ou duas semanas ocorre a 
eliminação completa dos sintomas
• Alguns pacientes e pacientes com o fototipo mais 
alto podem demorar mais para clareamento da área, 
podendo ser indicado algum cosmético clareador para 
evitar hiperpigmentação pós inflamatória.
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ORIENTAÇÕES PÓS 
PROCEDIMENTO
• Não remover as crostas 
• Evitar lavar com água quente ou qualquer fonte de calor 
• Não deixar a região úmida, lavar a pele 24 horas após 
procedimento (depois da formação da crosta)
• Lavar com sabonete neutro
• Não usar maquiagem até as costas se soltarem (em 
torno de 5 dias)
• Aplicar fotobiomodulação vermelho se necessário (LED 
vermelho)
• Evitar exercícios físicos no dia do procedimento
• Utilização de filtros solares após 24 horas de 3 em 3 horas
• Evitar exposição direta ao sol antes do tratamento e até 
a completa cicatrização do local tratado
• Pode usar cremes manipulados e ou pomadas para 
auxílio da cicatrização ou corticoides em alguns casos, 
apenas havendo necessidade. (Cicaplast – La roche; 
Plasma Derm – cosmobeauty; Calmskin – Tulipia)
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APARELHOS
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Jett plasma Lift Medical 
 Pioneiro
Frequência de 70 mhz médicos e 
50 mhz não médicos
 4 mm da pele 
 Edema e hiperemia menor
 Menos quantidades de sessões
Plasmage
 Sem consumíveis
Para todos os fototipos
Resultados imediatos e visíveis
Efeitos a longo prazo
Protocolos seguros
Tem estímulo de colágeno
6 níveis de intensidade e 9 protocolos
Sem sangramento
Touch screen / portátil
Newskim (MMO) 
Um lado eletrocautério, o outro LED vermelho 
Pulsado
Frequência 30MHZ 
2 a 3 mm da pele
Edema e hiperemia maior
Mais quantidade de sessões 
Ponteira de fulguração atua 
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somente nível epidérmico.
PONTEIRAS (Newskin)
Extra fina: fulguração (geração de 
plasma)
Fina ou mediana: estrias 
(oxigenação)
Arredondada: área dos olhos, 
contração muscular 
Em forma de L: oxigenação da 
pele
HIGIAPLASMA
Modo Contínuo: No modo contínuo, a duração de cada 
ponto de fulguração depende do profissional. Ele é indicado para 
realizar a técnica de fulguração pontual.
Modo Pulsado: As opções de frequência de pulso são: 
10Hz, 5Hz, 2,5Hz, 1,7Hz, 1,2 Hz, 1Hz e 0,8Hz, indicadas para a técnica 
de fulguração por varredura. Quanto maior a frequência usada, 
menor é a duração do pulso; portanto, a agressão é maior nas 
menores frequências. Recomenda-se a utilização das frequências 
de 10 e 5 Hz.
Modo One Shot: É indicado para a técnica de fulguração 
pontual. Cada ponto, porém, terá a duração selecionada no shot. 
As opções são: 0,1s/ 0,2s/ 0,3s/ 0,4s/ 0,5s e 0,6s. Quanto maior for o 
tempo de duração do shot, maior será a agressão.
Modo Plasmaporação: Indicado para a técnica de contato. 
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Para aplicação da plasmaporação, a intensidade já está fixa no 
equipamento e não pode ser alterada.
PLASMED 
É o Aparelho de Jato de Plasma da Ibramed. Leve e portátil, 
apresenta o melhor custo-benefício do mercado para tratamento 
de jato de plasma. O Plasmed é um gerador de descarga de 
plasma por corrente contínua, que ao se aproximar do tecido, 
a corrente elétrica rompe a isolação dielétrica do ar e produz 
a descarga de plasma (descarga elétrica de alta tensão). Esse 
fenômeno produz aumento de temperatura na região aplicada, 
gerando assim, a lesão desejada no tecido. Possui distanciador o 
que facilita a aplicação. 
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FORMA DE APLICAÇÃO
Ponteiras de fulguração
• Pontual: movimentos pontuais sem necessidade de 
encostar a ponteira (aproximar em média 0,5 mm 
da pele para gerar o plasma), distanciamento de 
aproximadamente 0,5mm de distância entre os pontos
• Varredura: encostar o eletrodo superficialmente na pele 
e fazer movimentos de vai e vem
• Ponteirasde oxigenação
• Varredura com eletrodo encostado totalmente na pele
PROTOCOLOS DE APLICAÇÃO
AREA DOS OLHOS (BLEFAROPLASTIA NÃO INVASIVA)
• Flacidez, edema, bolsa, e rugas estáticas 
• Higienização
• Esfoliação com peeling elétrico (ponteira de 
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oxigenação)
• Anestésico local Lidocaína
• Ponteira de precisão fina (eletrofulguração) pontual em 
toda a área desejada
• Finalizar com aplicação da fototerapia vermelha (caso 
necessário)
• Intervalo mínimo entre as sessões 30 dias
MELANOSES SOLARES
• Deve atentar em deixar pele saudável ao redor para 
dar suporte de cicatrização, sendo talvez necessário 
dividir as manchas em atendimentos alternados.
• Mancha escura: 
• higienização
• Anestesia (SE NECESSARIO)
• Ponteira de oxigenação L
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• Eletrofulguração (varredura) retirando o excesso de 
pigmento 
• Aplica LED vermelho
• Mancha branca:
• Higienização
• Anestesia se necessário
• Ponteira de oxigenação
• Eletrofulguração pontual apenas ao redor da mancha 
ESTRIAS
• Higienizar
• Ponteira de oxigenação ou peeling elétrico em toda área 
até gerar hiperemia
• Anestesia local com Lidocaína por 30 min
• Ponteira de média precisão (Movimentos de vai e vem 
dentro da estria até hiperemiar e ficar alto relevo)
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• Em caso do Jato de plasma verídico, pode usar a ponteira 
de plasma com potência baixa realizando movimentos 
de costura na estria. (não realizar fulguração com o 
eletrocautério, pois corre o risco de manchar)
• Aplicar LED
• Aplicar sérum reparador preferencialmente com fator 
de crescimento
• Intervalos de 15 dias, mínimo de 8 sessões. 
• Pode associar a outros tratamentos como carboxiterapia 
e microagulhamento, dando sempre o intervalo de 
recuperação tecidual.
DESPIGMENTAÇÃO DE SOBRANCLELHAS
• Pigmento somente nível epidérmico, causa um 
clareamento, mas não retira tudo.
• PASSO A PASSO:
• Higienização 
• Anestesia com lidocaína e deixar agir por 30/40 min
• Ponteira de oxigenação 
• Ponteira extrafina (pontual em toda a área pigmentada 
que deseja retirar)
• Aplicação do LED vermelho
• Intervalo de 30 dias entre as sessões necessita em média 
de 3 a 5 sessões.
• *Associação com ácido mandélico a 20% PH 3,0 solução 
soro, aplicar logo após o tratamento e esperar de 3 a 5 
min (formação de frost). 
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RUGAS 
• Não pode fulgurar dentro da ruga, realizar como se 
estivesse fazendo costura para “abrir” a ruga.
• PASSO A PASSO
• Higienização
• Ponteira de peeling elétrico 
• Anestesia tópica
• Ponteira de precisão fina fulgurando ao redor da ruga
• (movimento costura ou “abrindo” a ruga)
• Aplicação da fotobiomodulação
• Pelo menos 5 a 8 sessões. Intervalo de 30 dias entre as 
sessões.
FLACIDEZ (PESCOÇO, PAPADA E COLO) 
• Higienização
• Ponteira de peeling elétrico ou oxigenação
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• Anestesia tópica
• Ponteira de precisão fina (eletrofulguração em toda 
área)
• Aplicação do LED vermelho
• 3 a 8 sessões. Intervalo de 30 dias entre as sessões.
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FOTOBIOMODULAÇÃO
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Hoje, com a tecnologia de LED, conseguimos ter benefícios 
para hidratação, clareamento, rejuvenescimento, cicatrização e 
reabilitação de feridas, e até mesmo gordura localizada e celulite.
O LED possui várias cores, cada uma com cumprimentos 
de ondas diferentes, atingindo objetivos diferentes. O mecanismo 
de ação da fototerapia necessita da absorção da luz por uma 
molécula fotorreceptora, denominada cromóforo. Os cromóforos 
são geralmente organelas celulares presentes na derme e 
epiderme como a melanina, citocromo, porfirinas, hemoglobina 
que ao absorver a luz tem seu metabolismo estimulado, induzindo 
assim reações químicas, dando origem a uma cascata de 
respostas celulares.
Os benefícios da terapia com LED não são segredos na 
área da estética, e vem tomando um espaço muito grande no 
auxílio a vários tratamentos da área da saúde. A utilização do LED 
vermelho, por exemplo, já é muito utilizada como combinação 
em tratamentos para escaras e feridas como pés diabéticos, por 
sua alta atuação na estimulação da cicatrização tecidual. 
Terapias com LED - Light Emitting Diode, utiliza de luzes 
com feixes visíveis ou não (infravermelho), que por meio de 
cumprimento de ondas em nanômetros, emitem diferentes cores 
que atingem camadas e objetivos diferentes. Cada cor possui 
um cumprimento de onda diferente, indo geralmente de 380 a 
1200 nm.
Mas por que uma luz aplicada sobre a pele surte efeito??
A luz estimula os elétrons e faz com que ocorram saltos 
quânticos. O feixe de luz é monocromático e coerente, podendo 
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ser utilizado combinado com outro feixe ou não. 
Os efeitos fisiológicos podem acontecer por ações 
fotoquímicas ou térmicas das luzes. Os principais são: aumento da 
síntese de ATP (adenosina trifosfato); redução do pH intracelular; 
estimulação de macrófagos; ativação dos fibroblastos; alteração 
da membrana celular; angiogênese (formação de novos capilares 
sanguíneos); aumento da atividade fagocitária (eliminação de 
restos celulares para cicatrização, por exemplo).
Alguns efeitos podem ser locais (onde a LED foi aplicada) e 
outros podem ser sistêmicos (possuem ação em várias partes do 
corpo, além da área que recebeu a terapia).
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GUIA DE CUIDADOS 
COMETOLÓGICOS 
PRÉ E PÓS 
PROCEDIMENTO
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PREPARO DA PELE: Limpeza de pele 4/6 dias antes do 
procedimento.
Em casos de fototipos que correm maior riscos de 
hipercromia, pode entrar com formulação clareadora ou 
moduladora do processo inflamatório 15 dias antes do 
procedimento, interrompendo o uso no mínimo 72h antes da 
sessão.
Após realizado a sessão, é recomendável evitar manter a 
área úmida por aprox. 24h, após esse período é recomendável 
realizar higienização com sabonete neutro, e secar bem a área 
sem esfregar.
Uso de pomadas cicatrizantes pós procedimento e 
fórmulas para prevenção de hiperpigmentação pós inflamatória 
podem ser recomendados a partir de 72h feito o procedimento, 
segue algumas sugestões de fórmulas ou produtos cicatrizantes 
a serem indicados: 
• Cosméticos industrializados
• Cicaplast – La roche Posay
• Calmskin – Tulipia
• Plasmderm – Cosmobeauty
• Desonida (corticoide ou Hidrocortisona), para pele que 
teve muito edema ou está demorando para sair da fase 
inflamatória.
• Pomada Anestésica: 
• Dermomax, Pliaglis (compra somente com receita 
médica)
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• Manipulada: Lidocaina 23% Tetracaina Cloridrato 7%
• CLAREADOR PREVENTIVO HPI
• Ácido Tranexamico 3%
• Vit C 5%
• Alfa Arbutin 2%
• Melawite 1%
• Neuroligth 1%
• Creme QSP 30g (uso home care, a partir de 4/5 dias ouapós soltar as crostas)
FÓRMULA CLAREADORA EM CASO DE HPI
• Ácido Mandelico 10%
• Arbutin 4%
• Gluconolactona 15%
• Ácido Fitico 4%
• Gel base qsp 30g Aplicar na área a noite de 3 a 4 X por 
semana, se houver sensibilização, reduzir o uso para 1 ou 
2 vezes por semana. Usar após 10 dias em pacientes com 
tendencia a hipercromias ou como tratamento da HPI 
pós procedimento.
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