AVALIAÇÃO FISIOTERAPEUTICA EM GERIATRIA

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AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA 
EM GERIATRIA E 
GERONTOLOGIA 
LAURA VELOSO 
AVALIAÇÃO 
GERONTOLÓGICA/GERIÁTRICA AMPLA 
O QUE É AGA? 
Processo diagnóstico 
interdisciplinar e multidimensional 
que visa determinar as deficiências 
a e habilidades do idoso do ponto 
de vista clínico, psicossocial e 
funcional. 
Facilitar o desenvolvimento de um 
plano de tratamento adequado às 
necessidades individuais, buscando 
não apenas o controle das doenças, 
mas também o bem-estar 
biopsicossocial. 
QUAL O SEU 
OBJETIVO? 
PRINCÍPIOS BÁSICOS 
• Ouvir o paciente 
• Olhar para o paciente com manifestação 
de interesse 
• Sentar-se o mais próximo possível 
• Atentar para linguagem não verbal 
• Desestimular informações irrelevantes 
• Fazer perguntas de fácil compreensão 
• Formular perguntas q/ não conduza o 
paciente a respostas tendenciosas 
• Realizar uma pergunta de cada vez 
• Saber interpretar o q/ 
OUVIR/IDENTIFICAR do paciente 
 
• - EQUILÍBRIO, POSTURA, MARCHA E 
MOBILIDADE; 
• - FUNÇÃO COGNITIVA; 
• - ALTERAÇÕES SENSORIAIS; 
• - CONDIÇÕES EMOCIONAIS; 
• - ESTADO E RISCO NUTRICIONAL; 
• - CONDIÇÕES AMBIENTAIS; 
• - CAPACIDADE FUNCIONAL; 
• - DISPONIBILIDADE E ADEQUAÇÃO DE 
SUPORTE FAMILIAR E SOCIAL. 
 PRINCIPAIS PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO DA 
AGA 
 
1º PASSO: IDENTIFICAÇÃO 
(ANAMNESE – IDOSO/CUIDADOR) 
 
 
 
PERGUNTA 
CHAVE 
 Este seu ___________ 
o(a) impede de fazer coisas 
importantes para você? 
Nome: __________________________________________________________________________________________________ 
End.: ___________________________________________________________________________________________________ 
Cidade: ____________________________ Telefones: ________________________________________________________ 
Data de Nascimento: _____/_____/_______ Idade: ______ anos Gênero: F ( ) M ( ) 
Estado civil: __________________________ Naturalidade: ___________________________________________________ 
Escolaridade: ( ) Analfabeto ( ) 0-3 anos de estudo ( ) 4-8 anos ( ) Mais de 8 anos 
Ocupação atual: 
(1) Emprego assalariado [ ] (6) Aposentado [ ] 
(2) Trabalha por conta própria (autônomo) [ ] (7) Desempregado (razão de saúde) [ ] 
(3) Não assalariado, voluntário/caridade [ ] (8) Desempregado (outra razão) [ ] 
(4) Estudante [ ] (9) Outro [ ] 
(5) Prendas domésticas/Dona de casa [ ] (por favor especifique) __________________________________________________ 
Reside com: ______________________________________________________________________________________________ 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: ______________________________________________________________(CID10- _________) 
MEDICAÇÃO EM USO:__________________________________________________________________________________ 
2º PASSO: RELATOS 
(ANAMNESE – IDOSO/CUIDADOR) 
 
• Auto-relato tende a superestimar. 
• Cuidador tende a subestimar. 
• Observação mostra o que o paciente PODE 
fazer. 
• Somente o convívio mostra o que o paciente 
VAI fazer. 
 
 
PERGUNTA 
CHAVE 
 Este seu ___________ 
o(a) impede de fazer coisas 
importantes para você? 
2º PASSO: RELATOS 
(ANAMNESE – IDOSO/CUIDADOR) 
 II – ANAMNESE 
A - QUEIXA PRINCIPAL:_____________________________________________________________ 
B - HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
___________________________________________________________________________________ 
C - EXAMES E TRATAMENTOS REALIZADOS, COM RESPECTIVOS RESULTADOS 
___________________________________________________________________________________ 
D - PATOLOGIAS ASSOCIADAS/ANTECEDENTES CLÍNICOS 
( ) Hipertensão Arterial Sistêmica ( ) 
Cardiopatia______________________________________________________ 
( ) Osteoporose ( ) Doença 
Pulmonar_________________________________________________ 
( ) Diabetes Mellitos ( ) Cirurgia 
________________________________________________________ 
( ) Doença Reumática ( ) Câncer/neoplasia 
_________________________________________________ 
( ) Hipercolesterolemia ( ) Outro 
__________________________________________________________ 
E - HISTÓRICO FAMILIAR: 
______________________________________________________________________________ 
F - HISTÓRICO SOCIAL (S - SIM N - NÃO A - Fumante Ativo P - Fumante Passivo) 
( ) Etilista ( ) Tabagista ( ) Residência saneada ( ) Hábitos alimentares saudáveis ( ) 
Lazer 
G - DÉFICIT VISUAL? ( ) SIM ( ) NÃO Faz uso de óculos? ( ) SIM ( ) NÃO 
H - DÉFICIT AUDITIVO? ( ) SIM ( ) NÃO Faz uso de prótese? ( ) SIM ( ) NÃO 
2º PASSO: RELATOS 
(ANAMNESE – IDOSO/CUIDADOR) 
 
HISTÓRICO DE QUEDAS 
Sofreu alguma queda, nos últimos seis meses ou no último ano? ( ) SIM ( ) NÃO 
Quantas vezes?____________________________ Local: ____________________________________ 
Sofreu alguma fratura? ( ) SIM ( ) NÃO Local:_____________________________________ 
 
CONDIÇÕES DE SONO 
( ) Normal ( ) Hipersonia ( ) Insônia ( ) Sono interrompido 
Obs: 
_____________________________________________________________________________________ 
 
CONDIÇÕES EMOCIONAIS 
Orientado no tempo e espaço? ( ) Sim ( ) Não 
Responsivo a comando verbais? ( ) Sim ( ) Não 
Responsivo ao toque? ( ) Sim ( ) Não 
Alterações comportamentais recentes? ( ) Sim ( ) Não Se sim, quais? ________________________ 
 
CONDIÇÕES FÍSICAS 
Perda de Peso Não Intencional 
O (a) senhor (a) perdeu peso involuntariamente? ( ) SIM ( ) NÃO Valor estimado? __________ 
Atividade física 
O(a) Senhor (a) realiza atividade física há, pelo menos, 06 meses? ( ) SIM ( ) NÃO 
 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
(IDOSO) 
SINAIS VITAIS: PA _______________mmHg FR _______________irpm FC ___________bpm 
 
HISTÓRICO DE QUEDAS - Sofreu alguma queda, nos últimos seis meses ou no último ano? ( X ) SIM 
 
- Inquérito de quedas: Local da queda? Horário em que caiu? Fez uso de medicação/álcool antes de cair? Manteve-se 
consciente? Recebeu ajuda para levantar? Alguma complicação por causa da queda? 
 
 
Quedas Não 0 
Anteriores Sim 1 
Medicamentos Nenhum 0 
 Tranqüilizantes / Sedativos 1 
 Hipotensores (não diuréticos) 1 
 Antiparkinsonianos 1 
 Antidepressivos 1 
 Outros Medicamentos 1 
Déficits Nenhum 0 
Sensoriais Alterações Visuais 1 
 Alterações Auditivas 1 
 Extremidades 1 
Estado Mental Orientado 0 
 Confuso 1 
Deambulação Normal 0 
 Segura com ajuda 1 
 Insegura com ou sem ajuda 1 
 Impossível 1 
- ESCALA DE RISCO DE QUEDAS DE DOWNTON 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FONTE: O’SULLIVAN; SCHIMITZ, 2004. 
Escore: _______________ ( > 3 pontos: alto risco de quedas) TESTE DE NUDGE????? 
• Queda é um evento frequente e limitante, sendo 
considerado um marcador de fragilidade, morte, 
institucionalização e de declínio na saúde de idosos 
(PERRACCINE; FLÓ, 2011). 
• O risco de cair aumenta significativamente com o 
avançar da idade. 
• Além da alta mortalidade, destacam-se ainda como 
consequências relevantes o fato da queda causar 
restrição de mobilidade, incapacidade funcional, 
isolamento social, insegurança e medo, detonando um 
mecanismo cumulativo e em efeito dominó de eventos 
prejudiciais a saúde e qualidade de vida dos idosos. 
• Fatores causais: 
- Intrínsecos; 
- Extrínsecos/ambientais; 
- Comportamentais 
 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
(IDOSO) 
SINAIS VITAIS: PA _______________mmHgFR _______________irpm FC ___________bpm 
 
ANÁLISE DA DOR 
 
DOR ( ) Presente ( ) Ausente 
Local: 
_______________________________________________________________________________________________ 
Características: 
________________________________________________________________________________________ 
Sintomas que acompanham: 
_______________________________________________________________________________ 
Fatores que agravam: 
_____________________________________________________________________________________ 
Fatores que melhoram: 
_____________________________________________________________________________________ 
 
INTENSIDADE DA DOR ATUAL 
 
Dor não é um processo normal do envelhecimento! 
 
As queixas mais frequentes entre os idosos são as 
dores localizadas nos ombros, coluna e 
extremidades (REYES;GIBBY et al. 2002). 
Nas ILPs os relatos de dor são mais intensos 
(GIBBY et al. 2009). 
Pessoas idosas sofrendo de dor persistente consideram ter 
uma saúde debilitada e usam mais os serviços de 
atendimento médico do que as pessoas que não sofrem de 
dor (LAVSKY-SHULAN et al.,2005). 
NICHOLSON; VERMA, 2004 
Dor 
Perturbações 
do sono 
Ansiedade 
Depressão 
Défict 
funcional 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
(IDOSO) 
SINAIS VITAIS: PA _______________mmHg FR _______________irpm FC ___________bpm 
 
AVALIAÇÃO POSTURAL 
Aumento 
acentuado na 
cifose dorsal e 
na base de 
sustentação 
Projeção 
anterior da 
cabeça 
Redução na 
lordose lombar 
fisiológica 
+ 
Projeção 
anterior do CG 
Redução da 
estabilização 
dos 
ligamentos 
anterior e 
posteriores 
da coluna 
vertebral 
Fraqueza da 
musculatura 
paravertebral 
lombar 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
- INSPEÇÃO 
Pele ( ) Íntegra ( ) Hidratada ( ) Ressecada ( ) Ferimentos ( ) Equimoses ( ) Outro __________________ 
Cianose ( ) SIM ( ) NÃO 
Hiperemia ( ) SIM ( ) NÃO Eritema ( ) SIM ( ) NÃO 
Úlcera por pressão ( ) SIM ( ) NÃO Local: _______________________ Grau: _______________ 
EDEMAS ( ) SIM ( ) NÃO Sinal de cacifo: ( ) Presente ( ) Ausente Local: ____________________________ 
 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA 
Padrão respiratório: ( ) Diafragmático ( ) Costal ( ) Misto 
Frequência respiratória: ( ) Eupnéica ( ) Taquipnéica ( ) Bradipnéica ( ) Dispnéica 
Expansibilidade torácica: ( ) Normal ( ) Diminuída ( ) Aumentada 
Tosse: ( ) Presente ( ) Ausente ( ) Eficaz ( ) Ineficaz 
 
 rigidez traquéia e brônquios 
 elasticidade e contratilidade dos bronquíolos 
 número e motilidade dos cílios 
 camada de muco e o número de glândulas 
secretoras 
 expansibilidade pulmonar 
 
  superfície respiratória e interface alvéolo-capilar 
 
  PaO2  metabolismo anaeróbico 
  consumo energético Fadiga precoce 
  reservas  tempo de recuperação pós-exercício 
 
 
 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
AMPLITUDE DE MOVIMENTO ARTICULAR 
ARTICULAÇÃO D E ARTICULAÇÃO D E 
Ombro – Flexão 
Extensão 
Abdução 
Adução 
Rotação externa 
 Rotação interna 
Quadril – Flexão 
 Extensão 
Abdução 
Adução 
Rotação externa 
Rotação interna 
Cotovelo – Flexão 
 Extensão 
Joelho – Flexão 
Extensão 
Punho – Flexão 
Extensão 
Desvio ulnar 
Desvio radial 
Tornozelo – 
Flexão plantar 
Dorsiflexão 
Mão – Pronação 
Supinação 
Pé – Inversão 
Eversão 
No envelhecimento, observa-se: 
 
CAUSA: a desproporção 
entre as funções dos 
osteoblastos e 
osteoclastos! 
OSTEOPENIA 
Redução das trabéculas 
horizontais 
Redução do espessamento 
das trabéculas verticais 
Queda da resistência e 
arquitetura do tecido ósseo 
Figura 1 - Microtomografia com reconstrução em 3D da 
porção trabecular de uma vértebra, revelando afilamento e 
descontinuidade das trabéculas. 
(GUCCIONE, 2002; KAUFFMAN, 2001) 
MECANISMO DE 
PERDA ÓSSEA 
ERLICH; LANYON, 2002 
ALTERAÇÃO HORMONAL 
DEFICIÊNCIA DE ESTRÓGENO  ESTIMULAÇÃO OSEOBLÁTICA 
ENVELHECIMENTO 
MENOR RESPOSTA DOS 
OSTEOBLASTOS 
REDUÇÃO DA FORMAÇÃO 
TRABECULAR 
SEDENTARISMO 
 ATIVAÇÃO DOS 
MECANOSENSORES 
 ESTIMULAÇÃO OSTEOBLÁTICA 
(REBELLATO; MORELLI, 2007; GUCCIONE, 2002) 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA, TROFISMO E GRAU DE FORÇA MUSCULAR 
MEMBROS 
SUPERIORES 
MSD MSE 
MV TROF. PFM MV TROF. PFM 
Trapézio C3-C4 
Deltóide C5-C6 
Bíceps C5-C6 
Tríceps C6-C7-T3 
Supinadores C5-C6 
Pronadores C6-C7 
Palmares C6-C7-C8 
Extensores do punho C6 a 
C8 
Flexores dos dedos C6 a 
C8 
Extensores dos dedos 
MEMBROS 
INFERIORES 
MID MIE 
MV TROF. PFM MV TROF. PFM 
Psosas-ilíaco L1 a L4 
Quadríceps L2 a L4 
Tibial anterior L5 
Tibial posterior L5-S1 
Glúteos L5 a S2 
Ísquios tibiais L4 a S1 
Fibulares L4 a S1 
MV: 1.Motricidade Presente; 
2.Motricidade Ausente; 
3.Motricidade Limitada; 
 
TROF: 4.Trofismo preservado; 
5.Trofismo reduzido; 6.Trofismo 
aumentado; 
 
Escala de Kendall: Grau 0 
(ausência de contração visível 
ou palpável); Grau (contração 
visível ou palpável sem 
movimentação); Grau 2 (realiza 
ADM parcial contra a gravidade 
ou total com a gravidade 
amenizada); Grau 3 (realiza 
ADM completa contra a 
gravidade); Grau 4 (tolera a 
resistência submáxima); Gau 5 
(tolera a resistência máxima). 
Corte de ressonância magnética da coxa de um adulto de 21 anos, 
fisicamente ativo (acima) e idoso de 63 anos, sedentário (abaixo). A 
massa muscular (cinza) está diminuída no idoso; a gordura (branco) 
SARCOPENIA 
• A sarcopenia decorre do desequilíbrio entre 
ANABOLISMO E CATABOLISMO: 
 
 
- O nível sérico de testosterona e ESTROGÊNIO declina 
com a idade; 
- Redução GH e IGF-1; 
 
- aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias (IL-6, 
TNF-α e IL-1) 
- perda de aminoácidos e quebra de proteínas das fibras 
musculares. 
 
 
redução ou resistência às substâncias 
anabólicas no músculo esquelético: 
O aumento de estímulos catabólicos 
Associado a redução de 15% do metabolismo basal 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA, TROFISMO E GRAU DE FORÇA MUSCULAR 
MEMBROS 
SUPERIORES 
MSD MSE 
MV TROF. PFM MV TROF. PFM 
Trapézio C3-C4 
Deltóide C5-C6 
Bíceps C5-C6 
Tríceps C6-C7-T3 
Supinadores C5-C6 
Pronadores C6-C7 
Palmares C6-C7-C8 
Extensores do punho C6 a 
C8 
Flexores dos dedos C6 a 
C8 
Extensores dos dedos 
MEMBROS 
INFERIORES 
MID MIE 
MV TROF. PFM MV TROF. PFM 
Psosas-ilíaco L1 a L4 
Quadríceps L2 a L4 
Tibial anterior L5 
Tibial posterior L5-S1 
Glúteos L5 a S2 
Ísquios tibiais L4 a S1 
Fibulares L4 a S1 
MV: 1.Motricidade Presente; 
2.Motricidade Ausente; 
3.Motricidade Limitada; 
 
TROF: 4.Trofismo preservado; 
5.Trofismo reduzido; 6.Trofismo 
aumentado; 
 
Escala de Kendall: Grau 0 
(ausência de contração visível 
ou palpável); Grau (contração 
visível ou palpável sem 
movimentação); Grau 2 (realiza 
ADM parcial contra a gravidade 
ou total com a gravidade 
amenizada); Grau 3 (realiza 
ADM completa contra a 
gravidade); Grau 4 (tolera a 
resistência submáxima); Gau 5 
(tolera a resistência máxima). 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
ANÁLISE DA COORDENAÇÃO NEUROMUSCULAR 
Índex - Nariz 
Índex - Índex 
Índex - Dedo do terapeuta 
Pronação / Supinação 
Calcanhar - Joelho 
Fixação/Sustentação do MS 
Fixação/Sustentação do MI 
R- Realiza N - Não realiza RD - Realiza com dificuldade 
•Redução progressiva e irreversível do 
número de neurônios cerebrais 
(particularmente no hipocampo), cerebelares 
e medulares. 
•Comprometimento da neurotransmissão 
dopaminérgica e colinérgica. 
•Lentificação da velocidade da condução 
nervosa (degeneraçãoda bainha de mielina). 
•Lentificação da atividade reflexa, 
principalmente dos reflexos dolorosos. 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
AVALIAÇÃO SENSORIAL 
Área corporal MMSS MMII 
Sensibilidade Superficial D E D E 
Dor 
Tato leve 
Temperatura 
Pressão 
Sensibilidade Proprioceptiva 
Sentido do movimento 
Sentido de posição 
Sensibilidade Combinada 
Discrim. entre 2 pontos 
Esterognosia NA NA 
Barognosia NA NA 
Grafestesia NA NA 
Reconhecimento de textura NA NA 
Localização tátil 
SCORE 
1.Normal; 
2.Hipoestesia/redução; 
3.Hiperestesia/aumento; 
4.Inacurada; 
5.Ausente 
(anestesia/analgesia) 
•Há uma diminuição da sensibilidade ao tato 
(perda dos Corpúsculos de Meissner), pressão, 
vibração (perda dos Corpúsculos de Paccini), 
calor e frio: 
 
 diminuição do fluxo sanguíneo nos receptores 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR 
ATENÇÃO: CLASSIFICAÇÃO DO TÔNUS 
- Normotonia 
- Hipertonia: » aumento acima dos níveis normais em 
repouso » tipo elástica (espasticidade) » tipo plástica 
(rigidez) 
- Hipotonia: » redução abaixo dos níveis normais em 
repouso 
TESTE DO REBOTE 
- INSTRUÇÃO: O paciente é 
posicionado com o cotovelo fletido. O 
terapeuta aplica resistência manual 
suficiente para produzir uma contração 
do bíceps. A resistência é subitamente 
retirada. 
PROVA DE QUEDA DAS PERNAS 
AVALIAÇÃO: Com o paciente em DD, 
se elevam subitamente os MMII 
estendidos e logo os deixam cair. 
Determina-se o tônus através da 
velocidade. 
PROVA DE PASSIVIDADE DOS MMII e 
MMSS (GLOBAL) 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR 
ANORMALIDADES DO TÔNUS: 
 Espasticidade: lesão dos tratos 
piramidais com perda do controle 
inibitório sobre os NMI; resistência 
aumenta conforme amplitude e 
velocidade de alongamento. 
-Sinal do Canivete: alta resistência no 
início do movimento seguida de inibição 
súbita ou liberação da resistência. 
- Clônus: alternância cíclica espasmódica 
de contração e relaxamento muscular em 
resposta ao alongamento mantido. 
- Sinal de Babinski: dorsiflexão do hálux 
com separação dos outros dedos durante 
estimulação da parte lateral da sola do 
pé. 
ANORMALIDADES DO TÔNUS: 
Rigidez: origina-se das lesões dos 
núcleos da base; caracterizado por 
resistência ao movimento passivo 
(independente da velocidade) 
envolvendo músculos agonistas e 
antagonistas. 
-Sinal de Roda Denteada: resposta 
tipo catraca ao movimento passivo 
por uma alternância entre ceder e 
resistir ao movimento. 
-Sinal de Cano de Chumbo: resposta 
que se aplica à rigidez constante. 
 
Hipotonia: termos que definem 
diminuição ou ausência de tônus 
muscular; resistência ao movimento 
passivo reduzida (membros movidos 
facilmente). 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
AVALIAÇÃO DA MARCHA 
Comprimento dos passos ( ) Curtos ( ) Longos ( ) Simétricos 
Velocidade dos passos ( ) Rápidos ( ) Lentos ( ) Normais 
Ritmo ( ) Acelerado ( ) Lento ( ) Normal 
Balanceio ( ) Ausente ( ) Diminuído ( ) Normal 
Base de sustentação ( ) Aumentada ( ) Diminuída ( ) Normal 
Dissociação de cinturas ( ) Ausente ( ) Diminuída ( ) Normal 
Uso de dispositivos auxiliares ( ) SIM ( ) NÃO 
 Qual?________________________________________________ 
Alterações da marcha com o processo de 
envelhecimento 
1.  Velocidade da marcha: 
da fase de duplo apoio em cerca de 18% a 26% 
 do balanceio 
2. ADM dinâmica do tornozelo () 
jovens 29,3º x idosos 24,9º 
3. Força da musculatura TA e tríceps sural () 
4. Flexão de joelho na fase de balanceio () 
3º PASSO: EXAME FÍSICO 
AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO 
Sinal de Romberg: ____________ Sensibilização (Manobra de Romberg-Barré): ____________________ 
 
ESCALA DE TINNETI 
MANOBRAS REAÇÃO ESCORE 
Equilíbrio sentado Escorrega 
Equilibrado 
0 
1 
Levantando Incapaz 
Usa os braços 
Sem braços 
0 
1 
2 
Tentativas de levantar Incapaz 
Mais de uma tentativa 
Única tentativa 
0 
1 
2 
Assim que levanta 
(primeiros 5 segundos) 
Desequilibrado 
Estável, mas usa suporte 
Estável sem suporte 
0 
1 
2 
Equilíbrio em pé Desequilibrado 
Suporte ou base de 
sustentação > que 12cm 
Sem suporte e base 
estreita 
0 
1 
2 
Teste de 3 tempos 
(empurrar o esterno com 
o paciente de pés juntos) 
Começa a cair 
Agarra ou balança 
(braços) 
Equilibrado 
0 
1 
2 
Olhos fechados (pés 
juntos) 
Desequilibrado, instável 
Equilibrado 
0 
1 
Girando 360º Passos descontínuos 
Passos contínuos 
Instável (desequilíbrios) 
Estável (equilibrado) 
0 
1 
0 
1 
Sentado Inseguro (erra distância, 
cai na cadeira) 
Usa os braços ou 
movimentação abrupta 
Seguro, movimentação 
suave 
0 
1 
2 
Escore do Equilíbrio ___/16 
MANOBRAS REAÇÃO ESCORE 
Equilíbrio sentado Escorrega 
Equilibrado 
0 
1 
Levantando Incapaz 
Usa os braços 
Sem braços 
0 
1 
2 
Tentativas de levantar Incapaz 
Mais de uma tentativa 
Única tentativa 
0 
1 
2 
Assim que levanta 
(primeiros 5 segundos) 
Desequilibrado 
Estável, mas usa suporte 
Estável sem suporte 
0 
1 
2 
Equilíbrio em pé Desequilibrado 
Suporte ou base de 
sustentação > que 12cm 
Sem suporte e base estreita 
0 
1 
2 
Teste de 3 tempos (empurrar 
o esterno com o paciente de 
pés juntos) 
Começa a cair 
Agarra ou balança (braços) 
Equilibrado 
0 
1 
2 
Olhos fechados (pés juntos) Desequilibrado, instável 
Equilibrado 
0 
1 
Girando 360º Passos descontínuos 
Passos contínuos 
Instável (desequilíbrios) 
Estável (equilibrado) 
0 
1 
0 
1 
Sentado Inseguro (erra distância, cai 
na cadeira) 
Usa os braços ou 
movimentação abrupta 
Seguro, movimentação suave 
0 
1 
2 
Escore do Equilíbrio ___/16 
EQUILIBRIO: Score menor que 11 pontos indica déficit de equilíbrio 
estático 
MARCHA: Score menor que 7 pontos indica déficit de equilíbrio dinâmico 
MARCHA E EQUILÍBRIO: Score menor que 19 pontos, indica risco 5 
vezes maior de quedas 
DÉFICIT Sensorial: 
diminuição da acuidade 
visual, alterações no 
sistema vestibular e 
perda da propriocepção 
DÉFICIT Central: 
lentificação do 
processamento de 
informação e da 
velocidade de condução 
nervosa 
DÉFICIT Efetor: 
redução da amplitude do 
movimento articular, 
redução da força 
muscular 
EQUILÍBRIO E ENVELHECIMENTO 
 Instabilidade: 
 resultado do 
acúmulo de 
déficits leves 
em múltiplos 
componentes 
do controle 
postural 
QUEDAS 
4º PASSO: AVALIAÇÃO FUNCIONAL 
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA 
TUG (Timed Get Up and Go Test) 
 
•Desempenho Funcional: FAVOR OBSERVAR: PONTUE este item do teste como >20 segundos se: O indivíduo se 
mostrar relutante ou incapaz de completar o teste. Para a realização do teste o paciente necessita andador (ou bengala) 
ou precisa do auxílio de outra pessoa. 
 
•0-10 seg (1)11-20 seg (3)>20 seg 
 
•Comando: “LEVANTE E ANDE” CRONOMETRADO: “Eu gostaria que você sentasse nesta cadeira. Quando eu disser 
‘VÁ’, por favor, fique em pé e ande novamente a marca no chão (aproximadamente 3 m de distância), volte para a cadeira 
e sente-se novamente”. 
•TEMPO TOTAL: _______ segundos 
4º PASSO: AVALIAÇÃO FUNCIONAL 
AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL 
• Grau de preservação da capacidade de realizar as atividades 
básicas de vida diária (ABVDS) e as atividades instrumentais de 
vida diária (AIVDS) 
•Forma de cumprir uma dasdiretrizes da PNSI. 
•INSTRUMENTOS Índice de Barthel 
 Índice de Katz 
 Índice de Lawton 
Resultado: Categorias hierárquicas que agrupam os idosos de acordo 
com diferentes níveis da capacidade funcional: 
DEPENDENTE (leve, 
moderada, severa) 
SEMI-
INDEPENDENTE 
TOTALMENTE 
INDEPENDENTE 
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Índice de Barthel Modificado 
 
Índice de Katz 
5º PASSO: AVALIAÇÃO COGNITIVA 
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO COGNITIVA 
As doenças que causam limitações da função cognitiva constituem um dos 
maiores problemas dos pacientes idosos, pois resultam em dependência e perda 
da autonomia, com grande sobrecarga para os familiares e cuidadores. 
 Avaliação dos domínios da cognição: MEMÓRIA, LINGUAGEM, 
COORDENAÇÃO VISUAL-ESPACIAL, ATIVIDADES PSICOMOTORAS, 
RACIOCÍNIO LÓGICO 
BATERIA DE RASTREIO BREVE Testes simples e rápidos que duram de 5 a 
10 minutos e podem ser aplicados por 
qualquer profissional de saúde: 
-TESTE DO RELÓGIO 
-TESTE DA LISTA DE COMPRAS 
5º PASSO: AVALIAÇÃO COGNITIVA 
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO COGNITIVA 
QUESTÕES MÁX PONT 
Qual o dia, mês e ano? Dia da semana e estação do ano? 5 
Onde estamos? País, estado, cidade, bairro, clínica? 5 
Nomeie 3 objetos (carro, vaso, janela) 3 
7s seriados: Subtraia 7 de 100. Subtraia 7 desse número. Interrompa após 5 respostas. 
Alternativa: Soletre MUNDO de trás para frente. 
5 
Nomeie os 3 objetos aprendidos anteriormente. 3 
Mostre uma caneta e um relógio. Peça ao paciente que os nomeie conforme você os mostra. 2 
Repita “NEM AQUI, NEM ALI, NEM LÁ”. 1 
Peça para o paciente ler e obedecer o seguinte: FECHE OS OLHOS. 1 
Escreva uma frase de sua escolha. 1 
Peça ao paciente que copie o seguinte desenho: 1 
Escore total 30 
Perda cognitiva grave - ≤ 9; Moderada – de 10 a 20; Leve – de 21 a 24; Normal ≥ 25 
5º PASSO: AVALIAÇÃO COGNITIVA 
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO COGNITIVA: Escala de Depressão Geriátrica 
Abreviada (GDS-15) 
QUESTÕES SIM NÃO 
Você está basicamente satisfeito com sua vida? 1 0 
Você deixou muitos de seus interesses e 
atividades? 
0 1 
Você sente que sua vida está vazia? 0 1 
Você se aborrece com frequência? 0 1 
Você se sente de bom humor a maior parte do 
tempo? 
1 0 
Você tem medo que algum mal vá lhe 
acontecer? 
0 1 
Você se sente feliz a maior parte do tempo? 1 0 
Você sente que sua situação não tem saída? 0 1 
Você prefere ficar em casa a sair e fazer coisas 
novas? 
0 1 
Você se sente com mais problemas de 
memória do que a maioria? 
0 1 
Você acha maravilhoso estar vivo? 1 0 
Você se sente um inútil nas atuais 
circunstâncias? 
0 1 
Você se sente cheio de energia? 1 0 
Você acha que sua situação é sem esperanças? 0 1 
Você sente que a maioria das pessoas está 
melhor que você? 
0 1 
Escore total 
Score > 5 pontos 
 
 indicativo de 
depressão maior 
 
Avaliação do idoso restrito ao leito 
• Identificação 
• Histórico clínico 
• Estado geral: BEG/REG 
• Contactuante: Sim/Não/NR 
• Orientação tempo-espacial: Sim/Não/NR 
• Estado emocional: 
calmo/agitado/agressivo/NR 
• Exame físico-funcional: pele/função em 
leito/função respiratória 
 
 
(PITON; PERRACINI, 2004) 
 
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Hasta la vista!!! 
“Cada um que 
possui experiência 
e contato com o 
sofrimento dos 
outros é levado a 
desfrutar de um 
esquecimento 
transitório de si 
próprio” 
Percy B. Shelley (1792 – 
1822)