PROF ALEX SEMIOLOGIA AULA 02 24 09 2024

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Prof. Enfº Alex
Semiotécnica e Semiologia
Exame Físico e Processo de 
Enfermagem
• É um instrumento utilizado pela enfermagem para
coletar e analisar as informações do paciente/ cliente,
que permeia todo o processo da assistência de
enfermagem sistematizada.
• A sistematização da assistência de enfermagem ou SAE
significa a organização da assistência com base no
processo de enfermagem.
• A SAE é um instrumento da trabalho da enfermagem
que organiza e direciona a assistência constituindo um
modelo.
• No Brasil, Wanda Horta define que o Processo de
enfermagem em 6 etapas:
• Histórico; 2. diagnóstico; 3. plano assistencial; 4.
plano de cuidados ou prescrição; 5 .evolução ou
registro; 6.prognóstico.
A primeira etapa do processo de 
enfermagem é o Histórico, que é 
composto por oito tópicos:
5. atendimento das 
necessidades básicas;
6. EXAME FISICO;
7. ajustamento do paciente a 
equipe de saúde e ao 
hospital;
8. impressões do entrevistado 
sobre o paciente.
1. identificação;
2. dados clínicos de 
interesse da 
enfermagem;
3. percepção e 
expectativas do 
paciente;
4. hábitos relacionados 
a saúde;
Estruturando o Exame físico
• O exame físico consiste na coleta de dados físicos
observados diretamente pela examinadora. Para realizá-lo é
importante:
• O paciente e o enfermeiro devem estar em posição correta.
• A iluminação deve ser adequada (Luz natural ou artificial de
cor branca).
• Deve ser preservado a privacidade e somente os
seguimentos avaliados devem ficar descobertos durante o
exame.
• O paciente tem direito a um acompanhante durante o
exame.
• O profissional de enfermagem deve explicar os seus
objetivos e solicitar o seu consentimento
• Para a avaliação de órgãos genitais, pode solicitar a saída
do acompanhante e caso possível solicitar um auxiliar para
acompanhá-lo.
POSIÇÕES PARA EXAMES
• O paciente pode assumir várias posições durante o
exame físico, e sua escolha dependerá de área a
ser examinada.
O exame físico deve ser planejado de forma que:
• o paciente não permaneça em posições
constrangedoras ou desconfortáveis por longos
• períodos de tempo;
• favoreça o exame físico de várias partes do corpo,
respeitando a privacidade e avaliando o
• estado físico do paciente pelo seu grau de
dependência durante o exame.
Posição ortostática ou ereta
• Paciente fica em pé com os
pés um pouco afastados um do
outro e com os membros
superiores estendidos
naturalmente junto ao corpo. O
peso fica distribuído
equitativamente nos MMII.
• Indicação: Exame neurológico.
Posição sentada
• O paciente fica sentado
numa cadeira na maca
ou no leito com as
mãos repousando sobre
as coxas.
Posição/decúbito dorsal
• paciente fica deitado na maca ou leito com o ventre
para cima, membros superiores e inferiores relaxados.
• O paciente deve ser colocado deitado de costas, com
as pernas estendidas ou ligeiramente fletidas para
provocar o relaxamento dos músculos abdominais.
• Os braços devem estar estendidos ao longo do corpo.
• O lençol que recobre o paciente deve estar solto na
cama.
Decúbito lateral direito
• O paciente fica deitado com o lado direito
para baixo, pernas levemente fletidas,
braço direito em abdução, o lado
esquerdo para cima e o braço repousando
sobre a face lateral da coxa.
Decúbito lateral esquerdo
• O paciente fica deitado com o lado
esquerdo para baixo, pernas levemente
fletidas, braço esquerdo em abdução, o
lado direito para cima e o braço
repousando sobre a face lateral da coxa.
Decúbito ventral
• O paciente fica deitado com o ventre para 
baixo, braços fletidos e mãos sob a testa.
Posição de Litotomia 
(Litotômica)
• Posição que se assemelha à ginecológica. Colocar o
paciente em decúbito dorsal, com a cabeça e os ombros
ligeiramente elevados.
• As coxas devem estar bem flexionadas sobre o abdômen,
afastadas uma da outra e as pernas sobre as coxas.
Normalmente, para se colocar o paciente nesta posição,
usam-se suportes para os joelhos (perneiras).
• Indicações: Cirurgia ou exames de períneo, reto, vagina e
bexiga.
Posição genu-peitoral
• O paciente deve ser colocado ajoelhado sobre a
cama com os joelhos afastados, as pernas
estendidas e o peito apoiado sobre a cama. A
cabeça deve estar lateralizada, apoiada sobre
os braços.
• Indicações: exames vaginais e retais.
Posição supina
• Paciente fica deitado em decúbito dorsal
com travesseiros sobre a cabeça, braços
estendidos ao longo do corpo, pernas
estendidas ou ligeiramente fletidas.
Posição prona
• Paciente fica em decúbito ventral com a cabeça
virada para um dos lados, braços abduzidos para
cima, com cotovelos fletidos e pernas estendidas.
Posição de Sims
• Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo,
mantendo a cabeça apoiada no travesseiro. O corpo
deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o
braço esquerdo esticado para trás, de forma a permitir
que parte do peso do corpo apóie sobre o peito.
• O braço direito deve ser posicionado de acordo com a
vontade do paciente e os MMII devem estar flexionados;
o direito, mais que o esquerdo.
• Indicações: exames vaginais, retais, clister e lavagem
intestinal.
Posição de Trendenlenburg
• O paciente é colocado em decúbito dorsal
horizontal, com o corpo num plano inclinado, de
forma que a cabeça fique mais baixa em relação
ao corpo.
• Indicações: Cirurgias da região pélvica, estado de
choque tromboflebites.
Posição de Flower
• Colocar o paciente em decúbito dorsal, elevar a
cabeceira da cama até que o tronco do paciente
atinja um ângulo de 45 graus em relação à cama.
• Indicações: Para alimentação e em patologias
respiratórias, de modo geral.
Seguindo o exame
• Após determinarmos a posição que iremos utilizar para iniciar
o exame físico, Lavar as mãos, luva de procedimento, unhas
curtas para não ferir, aquecer as mãos.
• O enfermeiro emprega os órgão dos sentidos: a visão, o tato,
a audição e o olfato. Utiliza também instrumentos:
16. Alfinetes
17. Balança
18. Lápis demográfico
19. Material para 
registro 
8. Laringoscópio
9. Rinoscópio
10. Espátula
11. Régua e fita métrica
12. Luvas
13. Lubrificantes
14. Algodão e gaze 
15. Martelo para reflexo 
1. Esfigmomanômetro
2. Estetoscópio
3. Relógio
4. Termômetro
5. Foco de luz/ lanterna
6. Otoscópio
7. Oftalmoscópio
ATÉ A PRÓXIMA, AULA BOA 
NOITE!!!!!