Estudo Geral de Neoplasias - aula 10

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Estudo Geral de Neoplasias
Pode ser benigna ou maligna.
 Resposta adaptativa celular
Removido o estimulo, qualquer alteração no desenvolvimento celular reverto para o normal, em contrate às respostas de alteração permanente.
Células neoplásicas falham em responder aos sinais de controle do crescimento celular, tornando-se independentes.
As células normais para crescer, elas sinalizam esse crescimento respeitando o coletivo, elas crescem até um dado momento, para que possam sobreviver e serem mantidas naquele ambiente. Há uma sinalização que indica quando parar de crescer e reproduzir.
As neoplásicas crescem e reproduzem indefinidamente, elas perdem essa característica de respeito ao coletivo. Elas podem morrer na coletividade por falta desse respeito, ou seja, elas continuam se replicando.
Ciclo Celular.
Há células em Go.
Há em todas as fases do ciclo genes que estimulam isso ou limitam o processo de divisão celular.
Neoplasia
Massa anormal de tecido, cujo crescimento ultrapassa e se mostra desordenado com aquele dos tecidos normais e persiste da mesma forma excessiva após cessando o estimulo.
Consome o hospedeiro, competindo com os tecidos normais pelo substrato nutricional.
Mecanismo Básico
Parênquima: células proliferativas 
Estroma: sustenta a proliferação dessas células neoplásicas, assim como, tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e linfáticos. Interage com as células do parênquima.
FAT: fatores de angiogênese tumoral (vai formar vasos, para maior nutrição, ocorre pelo estimulo de crescimento).
Quanto mais velho o individuo maior a probabilidade de neoplasia maligna devido ao maior numero de divisões e possíveis erros que ocorreram no decorrer da vida. A possibilidade de não correção (falta dos mecanismos de reparo) não aconteça. Isso que faz com que as células proliferativas tenham possibilidade de errar mais.
Ex: parênquima da glândula parótida, é formada pelos ácinos, eles que vão proliferar podendo gerar as células neoplásicas, através dos erros de replicação.
Tumor
Tumefação (representa o aumento de volume, por exemplo, em processos inflamatório a neoplasiaa também representa aumento de volume)
Oncologia (oncos=tumor)
Câncer (tumor maligno ou neoplasia maligna, câncer é sempre maligno)
Anaplasia (crescimento sem regra, fora dos padrões, não obedece as regras de crescimento celular)
Origem das Neoplasias
Restos celulares oriundos da embriogênese: isso não explica todos os tumores e neoplasias, ex: formação de cabeça e pescoço, tireoide e língua formados no mesmo arco branquial, anatomicamente elas tem certa distância no individuo formado. Ás vezes, ocorre de nem todas as células passarem pelo cordão celular e irem para região normal da tireóide, ficando algumas células nesse cordão, podendo originar o tumor.
Origem clonal: um clone celular desenvolve a neoplasia, esse clone é de uma única célula, que errou na multiplicação, e o erro foi perpetuado. Formando um tumor benigno ou maligno. 
Cancerização de campo: dentro da origem clonal(é ume tipo de origem clonal). Vários sítios de uma mesma estrutura formando o mesmo tumor, mas de forma independente, cada local tem uma célula que origina células com erros na multiplicação, cada sitio foi estimulado pelo mesmo agente etiológico. O agente etiológico mais comum é o tabaco.
Classificação das Neoplasias:
Comportamento das células neoplásicas: Maligno ou Benigno
Histogenética (qual estrutura que deu origem ao tumor): Parênquima(refere-se a ele)
Benignos: sufixo OMA (com ele, normalmente se fala em benignidade)
Malignos: 
Carcinomas: origem a partir de células epiteliais.
Sarcomas: mesenquimais (tecido conjuntivo, neuronal, cartilagem, muscular, etc)
Ex: tecido conjuntivo fibroso B:fibroma M:fibrosarcoma.
Epitélio glandular: B:adenom a M:adenocarcinoma
Vasos sanguíneos B: hemangioma M:angiossarcoma.
Vasos linfáticos: exceção, linfoma apesar de OMA é maligno, sempre.
De pele: melanoma também é maligno.
Velocidade de Crescimento: Repercute na agressividade do tumor, determina os prognósticos diferentes nos individuos com mesmo tipo de tumor
Grau de diferenciação das células: determina a especificidade de função da célula. Células mais diferenciadas proliferam menos, aquelas que desempenham maior função no organismo. Ex: ameloblasto é muito diferenciado, forma o esmalte, e não se diferencia mais, chega até a deixar de existir. Células mais especializadas(diferenciadas) se dividem menos.
Células em mitose ou em G0
Morte celular – apoptose: precisam multiplicar mais que entrar em apoptose.
Nutrição: estímulo para fazer mitose e todo o processo.
 Neoplasia Benigna 
Considerações Gerais e Efeitos:
Não invadem tecidos:
Trazem desconforto dor, alteração. Porque apesar de ter crescimento limitado, eles podem causar:
Atrofia por compressão (gerada pelo tumor benigno)
Obstrução (ex: tumor benigno intestinal, o epitélio dele geralmente é o que forma o tumor, podendo obstruir a luz). Posso ter destruição de tecido ósseo mesmo sendo benigno porque ele vai substituir o osso.
Características Macroscópicas:
Encapsulamento(capsula fibrosa que impede a invasão das células para tecidos adjacentes); Forma(arredondada ou oval); 
Tamanho (condizendo com o tempo de evolução); 
Não gera ulceração nem hemorragia, nunca vai ulcera o epitélio de superfície, a menos que ele seja traumatizado, mas pela lesão não invadir tecido adjacente ela não leva a ulceração nem rompimento de vasos, o epitélio é integro.
Velocidade de crescimento: lesão bem diferenciada, normalmente benignos tem essa característica. Semelhança com tecido normal devido a essa grande diferenciação que conferem características de normalidade. Contrario aos malignos que alteram toda a forma da célula.
Efeitos Hormonais: quando acontecem em glândulas que produzem hormônios, ex: adenoma em paratireoide, ocorre aumento do numero de células e maior produção de PTH. Na maioria das vezes as neoplasias benignas por terem células bem diferenciadas, conseguem aumentar a produção do hormônio.
Características microscópicas: semelhança com tecido normal devido a diferenciação celular
A cápsula é de tecido conjuntivo (é bem vascularizado ?)
Neoplasias malignas 
Considerações gerais e efeitos:
A lesão não é tão arredondada como lesões benignas.
Invadem tecidos:
Destruição dos tecidos normais adjacentes 
Metastases (tumor a distancia)
Características macroscópicas:
Não encontro capsula
Não tenho o formato arredondado
Cresça muito mais rápido
É menos diferenciado que o benigno
Podendo levar a ulceração e hemorragia
Aumento do volume.
Micro:
Se tem os mais diferenciados e menos diferenciados: Grau variado e diferenciação celular
Alto índice mitótico
Mitoses atípicas: uma célula gera 3-4 células filhas, foge da normalidade
Hipercromatismo: mais corado, o núcleo das células é mais corado que o das células vizinhas
Pleomorfismo: várias formas diferentes da normalidade, maiores ou menores.
Ex: em boca (carcinoma espinocelular: camada espinhosa do epitélio). Por estímulo solar, radiação actníca, por muito tempo, houve proliferação do epitélio de superfície, proliferou pelo estímulo do sol e invadiu o tecido conjuntivo, isso clinicamente é expresso por áreas ulceradas. As células espinhosas normais não invadem conjuntivo. Também é chamado de carcinoma epidermóide (células semelhantes as células da epiderme). Aqui o tratamento é cirúrgico.
Encontra-se pleomorfismo e hipercromatismo
Efeitos:
Pressão mecânica e obstrução por ser tecido em crescimento
Destruição do tecido
Hemorragia
Infecção: ex, neoplasia maligna de intestino, se romper se tem bactéria que traz infecção.
Dor: mais difícil ainda em órgãos internos.
Anemia: depende do tipo de câncer
Inanição
Caquexia: debilidade total (“consumiu o hospedeiro”)
Efeitos hormonais: pode se bem diferenciado se comportar como neoplasia benigna aumentando as taxas hormonais ou diminuindo.
Caracteristicas de diferenciação celular:
Célula precursora:
Pouco diferenciada – muito indiferenciado-muito desdiferenciado (quando a célula poderia ir ate a diferenciação e voltar) - muito anaplásico. São sinônimos muito parecidos com a célula precursora.
É diferente de
Célula especializada:
Muito diferenciada - pouco indiferenciada- pouco desdiferenciado (não volto na diferenciação)- pouco anaplásico.
Caracteristicas citomorfologicas:
Pleomorfismo celular e nuclear
Hipercromatismo nuclear
Perda da proporção núcleo-citoplasma: tem núcleo duas vezes maior que o normal mantendo o mesmo citoplasma.
Mitoses atípicas: aumenta o numero de polos de divisão do material genético, em vez de duas, gera-se 3.
Disceratose (epitélio): epitélio estratificado, na camada córnea que se tem queratina. É um processo fisiológico de diferenciação celular, que vai da células mais germinativa para a camada mais externa. Quando se tem diceratose, altera a ordem da produção da queratina , se enxerga lá na camada basal e não só na superfície.