Casos Clínicos - Farmacocinetica

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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO, ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
1 - Paciente E.F.G 33 anos, apresentou no semestre passado machas na pele e urticaria após o uso do medicamento Aspirina® (ácido acetilsalicílico). Após a utilização do medicamento Coristina D® (ácido acetilsalicílico 400mg, maleato de dexclorfeniramina 1mg, cloridrato de fenilefrina 10mg, cafeína 30mg), imediatamente existiu uma reação alérgica mais intensa ao ácido acetilsalicílico com Angioedema (Inchaço da pele ou mucosa), náuseas, vômitos, tontura e dificuldade respiratória. Diante deste acontecimento responda:
a) Qual seria a via de administração mais adequada para o tratamento dos sintomas apresentados pelo paciente? Por que?
b) Qual a maneira correta de identificar os medicamentos (nome de marca ou substância ativa)? Qual o provável motivo que levou o paciente a utilizar novamente o ácido acetilsalicílico mesmo sabendo que já havia apresentado uma reação alérgica ao medicamento.
ABSORÇÃO, ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
2- Paciente tem prescrição crônica de 1,5 g de ácido acetilsalicílico (ácido orgânico fraco), por via oral, a cada 6 horas, para tratamento de artrite reumatóide. Como o uso do fármaco lhe provocasse ardência epigástrica, começou a tomá-lo com leite. Observou melhora digestiva e alguma demora no alívio da dor articular, mas o benefício final continuou o mesmo. Justifique farmacocineticamente os eventos.
VALPROATO DE SÓDIO E VARFARINA, PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, DISTRIBUIÇÃO
3- Paciente 22 anos, faz tratamento antiepiléptico com o medicamento valproato de sódio, sabe-se que este medicamento apresenta-se na circulação sistêmica intensamente ligado às proteínas plasmáticas (95-99% da sua concentração). Por outro lado é um paciente que já apresentou quadro de trombose, dessa forma, lhe foi prescrito a varfarina, que é um anticoagulante. Sabe-se que a varfarina apresenta como característica a ligação intensa às proteínas plasmáticas (95 a 99%). Neste sentido, explique quais as implicações da associação da varfarina com o valproato de sódio, descrevendo o processo de ligação dos fármacos às proteínas plasmáticas.
PARACETAMOL, METABOLISMO
4- A.F.G tem 65 anos, portador de hepatite B, após fazer uso de 2 comprimidos de paracetamol 750mg para sanar uma dor de cabeça começou apresentar os sintomas de anorexia, náuseas, vômitos e sudorese . Dessa forma:
Quais os possíveis motivos para o surgimento dos sintomas de anorexia, náuseas, vômitos?
AMITRIPTILINA, ELIMINAÇÃO
5- Paciente depressivo, após crise, faz uso de 40 comprimidos de amitriptilina 25 mg (fármaco levemente ácido), como resultado foi para emergência do hospital com quadro clínico de: Tontura, zumbidos, dores de cabeça, sedação e prostração). Dentre as medidas de resgate realizadas (lavagem gástrica, monitoramento das funções vitais), foi administrada também pela via endovenosa uma solução de bicarbonato de sódio. Explique:
Como o bicarbonato ajuda a eliminar o antidepressivo?