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Prescrições em PEDIATRIA (PS/Ambulatório) MEDICAMENTOS DE USO SISTÊMICO: 1- Analgésicos/antitérmicos DIPIRONA: > 3 meses Gotas (500mg/ml): 0,6 – 1gota/kg (Maximo: 20 gotas) gotas: 25mg/gota Xarope/ solução oral (50ml/ml) peso ÷ 2 ou 0,5 ml da solução por kg/dose corresponde a 25mg/kg/dose(Maximo: 10ml). Muitos usam: 20mg/kg/dia 0,03ml x peso (IM ou EV) EV: 15mg/kg/dose = 0,03 ml/kg/dose (das ampolas com 500mg/ml) Uso oral: Dipirona gotas 500mg/ml___________________ 1 frasco Dar X gotas de 6 em 6 horas em caso de dor ou febre. (Calcular dose: 20mg/kg/dose = 0,8 gotas/kg/dose – cada gota tem 25mg) 25mg/kg/dose = 1gota/kg Ex: Dipirona 0,5 ml + 10ml AD EV correr lento agora PARACETAMOL: 10-15mg/kg/dose X 4 Soluções com 200mg/ml: 1 gota/kg/dose 6/6h (Máxio: 35 gotas) Solucções com 100mg/ml: 2 gotas/kg/dose Preferivel no 1 ano de vida Uso oral: Paracetamol gotas 200mg/ml___________________ 1 frasco Dar X gotas de 6 em 6 horas em caso de dor ou febre. (Calcular dose: 10 a 15 mg/kg/dose = 1 a 1,5 gotas/kg/dose – cada gota tem 10 mg) Máximo: 35 gotas Tylenol gotas (paracetamol) Tylenol bebê_____ 1 frasco Dar de 6/6h de acordo com o peso (seringa dosadora) ou 0,15ml/kg/dose Tylenol criança_____1 frasco Dar de 6/6h de acordo com o peso (com o copo dosador) ou 0,4ml/kg/dose (10kg = 4m) IBUPROFENO > 6 meses Gotas: 50mg/ml – 1 a 2 gotas/kg Gotas: 100mg/ml – 0,5 a 1 gota/kg Uso oral: Ibuprofeno (Alivium) 100mg/ml gotas__________________ 1 frasco Dar X gotas de 8 em 8 horas em caso de dor ou febre. (Calcular dose: 10 mg/kg/dose = 1 gota/kg/dose – cada gota tem 10 mg) Máximo: 40 gotas Uso oral: Ibuprofeno 20mg/ml suspensão oral__________________ 1 frasco Dar X gotas de 8 em 8 horas em caso de dor ou febre. (Calcular dose: 5 a 10 mg/kg/dose = 0,25 a 0,5 ml/kg/dose) 2- AINES IBUPROFENO CETOPROFENO (Profenid) – uso oral e pediátrico (acima de 6 meses) Uso oral: Cetoprofeno 1mg/ml suspensão oral/xarope__________________ 1 frasco Dar X ml de 8 em 8 horas por 5 dias. (Calcular dose:0, 5 a 1 mg/kg/dose = 0,5 a 1 ml/kg/dose) Gotas: 20mg/ml – 1g/kg 3- Antibióticos AMOXICILINA (250mg/5ml) Peso : 3 Amoxicilina 250mg/5ml suspensão oral__________________ X frasco Dar X ml de 8 em 8 horas durante 10 dias. (7h, 15h, 23h) (Calcular dose: 50 mg/kg/dose = 1 ml/kg/dia divididos em 3 doses iguais Amoxicilina BD 400mg /5ml 12/12H AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO (250mg + 62,5 mg/5ml) Peso : 3 Amoxicilina + Clavulanato de potássio 250mg + 62,5 mg/5ml_________________ Dar X ml de 8 em 8 horas durante 10 dias. (7h, 15h, 23h) (Calcular dose: 50 mg/kg/dia de amoxicilina = 1 ml/kg/dia divididos em 3 doses iguais) →A suspensão oral, após o preparo, manter em refrigeração - ficará estável por 7 dias. Amoxicilina + Clavulanato BD 400mg + 57mg/5ml (SinotClav ou Novomox ou Atak Clav) 12/12H AZITROMCINA (200mg/5ml) Peso:4 10 mg/kg/dia no 1 dia e 5mg/kg/dia nos dias seguintes (máximo 500mg/dia) 3 dias na faringite e 5 dias nas otites, sinusites e pneumonias Calcular dose: 10 mg/kg/dia = 0,25ml/kg/dia) = Peso:4 5 mg/kg/dia = 0,125ml/kg/dia Frasco de 600 mg - 15 mL Frasco de 900 mg - 22,5 ml Frasco de 1500mg – 37,5ml Ex: Peso 20kg Uso oral: Azitromicina 200mg/5ml suspensão oral____600mg____1 frasco ou 15ml Dar 5 ml 01 vez ao dia durante 5 dias ou Dar 5 ml 01 dia hoje, em seguida dar 2,5 ml durante 4 dias. CEFALEXINA (250mg/5ml) Peso : 4 Cefalexina 250mg/5ml suspensão oral__________________ X frasco Dar X ml de 6 em 6 horas durante 10 dias. (6h, 12h, 18h, 24h) (Calcular dose: 50 mg/kg/dia = 1 ml/kg/dia divididos em 4 doses iguais Cefalexina gotas 100mg/ml 1 gota = 5mg Ex: Criança 3,5kg →50mg/kg/dia = 175mg ( divido por 4 tomada = 43mg→ 8gotas) CEFACLOR susp: 250mg/5ml 8/8h 375mg/5ml 12/12h Uso oral: Cefaclor 250mg/5ml suspensão oral__________________ X frasco Dar X ml de 8 em 8 horas durante 10 dias. (Calcular dose: 20mg/kg/dia dividido 3vezes dia. Caso grave até 40mg/kg/dia. Dose máxima:2 gramas/dia) CEFADROXILA susp: 250mg/5ml Cefadroxila 250mg/5ml suspensão oral__________________ X frasco Dar X ml de 12 em 12 horas durante 10 dias (8 e 20h) (Calcular dose: 25mg/kg/dia dividido 2-3vezes dia = 0,5ml/kg/dia divididos em 2 doses iguais) CEFUROXIMA susp: 250mg/5ml Cefuroxima 250mg/5ml suspensão oral__________________ X frasco Dar X ml de 12 em 12 horas durante 10 dias (8 e 20h) (Calcular dose: 30mg/kg/dia dividido 2 vezes dia = 0,6ml/kg/dia divididos em 2 doses iguais) CLARITROMICINA susp: 250mg/5ml Uso oral: Claritromicina 250mg/5ml suspensão oral__________________ X frasco Dar X ml de 12 em 12 horas durante 10 dias (8 e 20h) (Calcular dose: 15mg/kg/dia = 0,3ml/kg/dia divididos em 2 doses iguais) ERITROMICINA susp: 250mg/5ml Peso : 4 Uso oral: Eritromicina 250mg/5ml suspensão oral__________________ X frasco Dar X ml de 6 em 6 horas durante 10 dias (6,12,18 e 24h) (Calcular dose: 30-50mg/kg/dia = 0,6ml a 1ml/kg/dia divididos em 4 doses iguais) SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIM susp: 200mg + 40mg/5ml Peso : 2 Uso oral: Sulfametoxazol + Trimetropim 200mg + 40mg/5ml suspensão_____________X frasco Dar X ml de 12 em 12 horas durante 10 dias (8 e 20h) (Calcular dose: 40mg/kg/dia de sulfa = 1ml/kg/dia divididos em 2 doses iguais) ÁCIDO NALIDÍXICO susp: 250mg/5ml Peso : 4 Ácido Nalidíxico 250mg/5ml suspensão_____________X frasco Dar X ml de 6 em 6 horas durante 10 dias (6,12,18 e 24h) (Calcular dose: 50mg/kg/dia = 1ml/kg/dia divididos em 4 doses iguais) ANTIBIÓTICOS DE USO PARENTERAL PENICILINA BENZATINA fr.amp: 600.000UI e 1.200.000UI 25 mil a 50mil UI/kg/dose em DU Uso externo (Intramuscular): Penicilina Benzatina 600.000UI ____________________________ 1frasco Aplicar 600.000UI IM profundamente na região glútea em dose única >25kg : aplicar 1.200.00UI 25mil a 50mil UI/kg/dose em DU PENICILINA PROCAÍNA 400.00UI______________________________1 frasco Aplicar 1 frasco profundamente em região glútea de 12/12h (Dose aproximada: 25.000 a 50.000 UI/Kg/dia) Uso externo: CEFTRIAXONA 500mg ________________________________ X frascos Aplicar 1 frasco IM de 24/24h Fazer uma dose de ataque de 100mg/kg/dia no início 50-100mg/kg/dia Ceftriaxona 1g ________________________________ X frascos Aplicar 1 frasco IM de 24/24h (Dose aproximada: 50 a 100mg/kg/dia) 4- Aniteméticos VONAU (Ondasetrona) 4mg (1cp) Usar a partir de 6 meses 0,10 - 0,15mg/kg/dose mastigável ou sublingual 2 anos = 0,10 – 0,15 mg/kg/dose EV: (Peso X 0,05) Alguns usam essa regrinha: 8 – 15kg: 2mg 8/8h 6 – 2 anos: 2mg Até 10kg: 1mg 15 – 30kg: 4mg 8/8h > 2anos: 4mg 10 -15kg: 2mg >30kg: 8mg 8/8h 15-50kg: 4mg > 50kg: 8mg BROMOPRIDA 1 gota/kg de 8/8h VO Gotas: 4mg/ml Cp : 10mg Solução oral: 5ml/5ml 1mg/5kg/dose 8/8h ( Peso:5) Bromprida EV/IM : 0,03 mg/kg/dose Ampola: 10mg/2ml Evitar uso EV em crianças (Peso X 0,03) IM DRAMIN > 2 anos PLASIL: PROIBIDO abaixo de 1 ano Não recomendado em menores de 18 anos Plasil IM: 0,03ml/kg/dose (não faz EV) Biperideno (antídoto do Plasil) 5- Corticosteróidessem causa aparente ou FR para sepse/infecção (corioamnionite, não fez profilaxia para Streptococcus e tinha indicação) Hemograma e PCR com 12 HV (pode ser entre 12-24h) Risco infeccioso - sintomáticos ou não Mãe com hipotireoidismo o Solicitar no RN: TSH e T4L ( após 72hs, 3 dia de vida, pq demora a sair resultado do teste do pezinho) Fontanela ampla: pensar em hipotireoidismo congênito (macroglossia tb) RN exposto ao HIV: o Limpar com compressas macias todo sangue e secreções visíveis no RN o Evitar aspiração das vias areas o Dar banho imediato o Vacinas e vit K após banho o Zidovudina (AZT) 0,4ml/kg/dose 12/12h apresentação ampola de 10mg/ml nas primeiras 4horas do nascimento (preferencialmente ainda na sala de parto, após os cuidados imediatos). Manter o AZR por 28 dias de vida do RN (4semanas) o Em RN exposto ao HIV cujas mães NÃO fizerem uso de antirretroviral durante a gestação ou não tem carga viral menor que 1000 copias/ml ou sem carga viral documentada no ultimo trimestre de gestação, ACRESCENTAR nevirapina ao esquema da profilaxia com inicio o mais precoce possível nas primeiras 48h de vida NEVIRAPINA 3 doses PN 1,5 a 2kg: 8mg (0,8ml)/dose VO PN > 2kg: 1,2mg (1,2ml)/dose VO 1ª dose: nas primeiras 48h de vida 2ª dose: 48hs após a 1ª dose 3º dose: 96hs após a 2ª dose CI da Nevirapina: RN que da mãe, solicitar PCR de urina o Sorologia da mãe e do RN – avaliar uma possível viragem Mãe com hepatite B : o Solicitar exames do RN: HBsAg Anti HBs Anti HBc IgG e IgM AntiHBe o Prescrever receita de IGBH (receituário e na prescrição – 2 vias) Intramuscular: IGHB – Imunoglobulina hiperimune para hepatite B Aplicar 0,5 ml IM no vasto lateral da coxa direita nas 1ª 12h de vida o Preeencher a ficha de controle de imunobiológicos especiais o Banho imediato Hipertrofia de glândulas mamarias: estrogênio materno Mecônio: eliminação em 24h até 48h ( passar sondar retal) 1ª diurese> nas 1ª 24h de vida Nistagmo: inicio de uma crise convulsiva pode começar com nistagmo RN com fenda labial: encaminhar ao CERFIS (Centro de Reabilitação de Fissuras lábio- palatinas) na alta Bromopida: aumenta a produção láctea Obstrução nasal importante com BAN (DR) Adrenalina 1ml Pingar 0,5ml em cada narina antes das mamadas 6/6h SF 0,9% 9ml Alternar com 0,5ml de SF 0.9% Mamas com fissuras: Uso tópico: 1- Milar _________________________________ 1 tubo Aplicar nos mamilos antes e após as mamadas Recituário de alta RN Uso oral: 1- Vitamina D gotas (200UI/gota) / Ad-til _________________________1 frasco Dar 2 gotas, 01 vez ao dia, a partir da primeira semana de vida Uso tópico: 1- Álcool a 70% _____________________________ 1 frasco Higienizar o coto umbilical 03 vezes ao dia. Uso nasal: 1- SF 0.9% _______________________________ 1 frasco 2- Aplicar 0,5 ml ( meio conta gotas) em cada narina antes das mamadas UCIN Doença metabólica óssea o Solicitar Ca iônico, fosfatase alcalina e fósforo Seguimento no Ambulatorial do Prematuro de Risco/ Alta UCIN com: o Polivitamínico o Sulfato ferroso o Sulfato de Zinco (desde 36sem até 6 meses de idade corrigida) Na UCIN apresentação 1mg/ml 1ml/kg Kalyamon Kids – RNUso oral: PREDNISOLONA 3mg/ml xarope de 12/12h ou 24/24h durante 5 dias (Calcular dose: 1mg/kg/dia = Peso:3) Dose máxima: 7ml = 1cp 20mg. Usar por no máximo 5 dias. Prednisolona 5mg/5ml (1mg/1ml) – 1mg/kg/dia → 1ml xpeso Predsim 11mgml gotas Peso X 2 → 2gotas/quilo DEXAMETASONA 0,5ml/5ml xarope Dar X ml de 12 em 12h, durante X dias. (Calcular dose: 0,1 a 0,2 mg/kg/dia = 1 a 2ml/kg/dia) PREDNISONA 5 mg e 20mg cp ___________________ x cp Dar X cp as 8hda manhã, durante 5 dias (Calcular dose: 1 a 2 mg/kg/dia ou divididos 2 tomadas. 6- Antihistamínicos Uso oral: DEXCLORFENIRAMINA 2mg/5ml xarope _________1 frasco Só acima de 6 meses Dar X ml de 8 em 8 horas durante X dias (Dexclorfeniramina (Polaramine) 2mg/5ml: 0,15mg/kg/dose = 0,4 ml/kg/dia) 2 a 6 anos: 1,5ml/dose de 8/8h por 7 dias 6 a 12 anos: 2,5ml/dose de 8/8h por 7 dias >12 anos: 5,0ml/dose de 8/8h por 7 dias (= 1cp 2mg) Dose máxima: até 6 anos : 3mg/dia Até 12 anos: 6mg/dia Adultos: 12mg/dia HIDROXIZINA 10mg/5ml xarope _________________________1 frasco Dar X ml de 8 em 8h durante X dias Peso : 4 (Calcular a dose: 1 a 2 mg/kg/dia dividido por 3 ou 4 tomadas= 0,5 a 1 ml/kg/dia) Cp: 25mg 0 – 2a: 0,5 mg/kg/dose X 4 cp: 10mg e 25mg 2- 6a: 25mg – 50mg/dia :2-4 tomadas 6 -12 a: 50 a 100 mg/dia >12 a: 25- 100mg/ dia 3-4X DESLORATADINA 2,5mg/5ml: > 6 meses 6m – 2 anos: 2 ml 1x/dia 2 – 5 anos: 2,5ml 6 – 11 anos: 5,0 ml >12 anos: 10 ml (=1cp 5 mg) - 5mg/dia 1x LORATADINA 5mg/5ml (1mg/ml) xarope _______1 frasco Acima de 2 anos Dar X ml de 24/24h durante X dias 2 a 5 anos ou 30kg: 10 ml 1x/dia por 5 dias > 6 anos: 10ml ou 1cp (10mg) 7- Antiácidos antagonistas H2 periféricos RANITIDINA (Label)15 mg/ml_________________________________ 1 frasco Dar X ml de 12 em 12horas Calcular dose: 7,5 mg/kg/dia = 0,25 ml/kg/dose 8- Antiácidos inibidores de bomba de prótons OMPREAZOL 10mg ou 20mg ____________________________ 1 caixa Dar 1 cápsula pela manhã em jejum (Calcular dose: 1mg/kg/dia) 9- Procinéticos gástricos/antieméticos DOMPERIDONA (Motilium) 1mg/ml suspensão _________________________ 1 frasco Dar X ml de 12 em 12horas (Calcular dose: 0,25mg/kg/dose) (Peso : 4) VO: 0,25-0,4mg/kg/dose X 3-4 (2,5ml da suspensão para cada 10kg/dose X 3 antes das refeições) 10- Antifiséticos intestinais (antiflatulência) DIMETICONA (Simeticona) 75mg/ml gotas ___________________ 1 frasco Dar X gotas de 6 em 6 horas 2 anos: 16 -20 gotas 40mg/dose X4-6 >12 anos: 40 a 250mg/dose dose máxima: 500mg/dia Cada gota tem 2,5 mg Cp:40mg * Prática: 1gota/kg 11- Laxativos Uso oral: POLIETILENOGLICOL (PEG 4000) sem edição de eletrólitos 5, 10 ou 20g/sachê ___30 saches Dar 1 sachê 1 vez ao dua, dissolvido em leite preferencialmente morno ( ou outro liquido) Calcular dose: 0,5 a 1g/kg/dia 12- Antifúgicos CETOCONAZOL 200 mg comprimido ____________________ 1 caixa OU X cp Dar X cp após o almoço durante X dias. ( calcular 3 – 6 mg/kg/dia : 1 ) 5mg/kg/dia 40 kg: 200mg/dose x1 FLUCONAZOL 50, 100, 150 mg __________________________X cápsulas Dar X cápsulas após o almoço durante X dias (Calcular dose: 5mg/kg/dia) ITRACONAZOL 100mg __________________________________x cp Dar X cápsulas após o almoço durante X dias (Calcular dose: 5mg/kg/dia) GRISEOFULVINA 500mg ________________________________X cp Dar X cp durante X dias 10 -25mg/kg/dia dividido 1 -2 Cç entre 15 -25 kg: 125 a 250 mg/dia Cç > 25kg: 250 – 500mg/dia Tinea do corpo: 2 a 4 semanas Tinea da região inguinal e dos pés: 4 semanas Tinea do cabelo: 6 a 12 semanas Tinea da unha: 4-6 meses (mão) e 6-12 meses (pés) 13- Antiparasitários Uso interno ou oral: MEBENDAZOl 100mg/5ml suspensão _________________________X frascos Dar 5 ml após o almoço e após o jantar durante 3 dias. Repetir o esquema após 15 dias. Dose padrão: 100mg = (5ml) /dose 2 vezes ao dia por 3 dias. Dose dobrada: 200mg =(10ml)/ dose 2 vezes ao dia por 3 dias, indicada na Teníase Um segundo esquema após 2 a 3 semanas, visa tratar os parasitas com ciclo cardiopulomonar (Necator, Ancylostoma, Strongyloides) ou no caso da oxiuríase, para aumentar a eficácia do tratamento ALBENDAZOL 400mg /10ml suspensão_______________________________X frascos Dar 10 ml ( 1 frasco) após o almoço durante X dias. Repetir o esquema após 15 dias. Somente acima de 2 anos Dose padrão: 400mg=(10ml) 1dia. Strongiloidíase: 3 dias Um segundo esquema após 2 a 3 semanas, visa tratar os parasitas com ciclo cardiopulomonar (Necator, Ancylostoma, Strongyloides) ou no caso da oxiuríase, para aumentar a eficácia do tratamento Teníase e Giardíase: Usar por 5 dias consecutivos, sem necessidade de segundo esquema. GIARDÍASE, ANCILOSTOMÍASE E ASCARIDÍASE = ALBENDAZOL TIABENDAZOL 250mg/5ml suspensão_______________________________ 1 frasco Dar X ml após o almocço e após o jantar durante 3 dias. Repetir o esquema após 15 dias. (Posologia: 25mg/kg/dia. Calcular a dse = 0,25 ml/kg/dose) PAMOATO DE PIRVÍNIO (Pyr-Pam) 10mg/ml (ou 50mg/5ml) suspensão _____ 1 frasco Dar X ml em jejum. Repetir o esquema após o intervalo de 15 dias. (Posologia: 10mg/kg, dose única, em jejum. Calcular dose: 1ml/kg) Tratar toda a família e repetir após 2 a 3 semanas. Para os adultos prescrever para cada um: Pamoato de Pírvinio 100 mg cp ( 10mg/kg, 1 cp pra cada 10kg) – Tomar 6 cp DU (máximo 600mg/dose) PRAZIQUANTEL 150mg ___________________________________ X cp Dar X cp em DU pela manhã. Teníase: 10mg/kg (DU) Himenolepíase: 20mg/kg. Repetir a dose em 10 dias. Cisticercoce: 30mg/kg/dia, divididos em 3 tomadas, com intervalo de 6horas entre elas, durante 7 dias consecutivos. Esquistossomose: 40mg/kg (DU) ou dividida em 2 tomadas IVERMECTINA 6mg___________________________________X cp Dar X cp em DU pela manhã Posologia: 0,2mg/kg = ½ cp pra cada 15kg de peso 15 a 25kg: ½ cp 25 a 44kg: 1 cp 45 a 64: 1 e ½ cp >65kg: 2cp Um segundo esquema, após 2 a 3 semanas, visa a tratar os parasitas com ciclo cardiopulmonar (SATAN) ou no caso de oxiuríase, para aumentar a eficácia do tto. Em caso de Pediculose ou Escabiose o esquema deve ser repetido após 7 dias. METRONIDAZOL 200mg/5ml suspensão ________________ 1 frasco Dar X ml de 12/12h durante X dias (Posologia – Giardíase: 20mg/kg/dia por 7 dias. Calcular dose =0,25ml/kg/dose) (Posologia – Amebíase: 30mg/kg/dia por 10 dias. Calcular dose= 0,4 ml/kg/dose) SECNIDAZOL 30mg/ml (ou 150mg/5ml) suspensão ______________ 1 frasco Dar X ml à noite, após o jantar. (Posologia: 30mg/kg em DU. Calcular dose = 1ml/kg) Máximo: 2g Cp: 500mg e 1000mg AMEBÍASE INTESTINAL, GIARDÍASE E TRICOMONÍASE = SECNIDAZOL ANNITA 20mg/ml (Posologia 7,5 mg/kg/dose x2 por 3 dias = 0,375 ml/kg/dose 12/12h por 3 dias) Suspensão oral > 1ano Cp revestido > 12 anos 14- Anitivirais ACICLOVIR 200mg ________________________________ 1 caixa Dar X cp de 4 em 4horas durante n dias (Posologia: Abaixo de 2 anos de idade : 100mg ou ½ cp) Acima de 2 anos: 200mg ou 1 cp OSTELTAMIVIR 75mg ________________________________ 1 caixa Diluir o conteúdo de 1 capsula em 5 ml de água. Dar X ml de 12 em 12horas, durante 5 dias. Posologia: Crianças abaixo de 15kg: 30mg/dose ou 2,g/kg/dose X 2 por 5 dias ou 2ml Entre 15 e 23kg: 45mg/dose X 2 ou 3ml Entre 23 e 40kg: 60mg/dose X 2 ou 4ml Acima de 40kg:75mg/dose X 2 ou 5ml ou 1 cápsula 15- Antileucotrienos MONTELUCASTE ( Singulair baby) 4mg_________________________ 1 caixa 6 meses a 5 anos: Dar 1 sachê de grânulos orais de 4 mg diariamente, dissolvido em 1 colher de alimento pastoso frio ( Ex: 1 colher de maça raspada) Montelucaste ( Singulair) 4, 5 ou 10mg _______________________ 1 caixa 1 a 5 anos: Dar 1 cp mastigável de 4mg ao deitar 1x/dia 6 a 14 anos: Dar 1 cp mastigável de 5mg ao deitar Acima de 14 anos: Dar 1 cp de 10mg ao deitar 16- Broncodilatadores Salbutamol 2mg/5m Fenoterol 1,25ml/5ml Terbutalina 1,5/5ml Preferir a via inalatória 17- Diuréticos FUROSEMIDA 40mg __________________________________1 caixa Dar X cp 1 vez ao dia Calcular dose: 1 a 2mg/kg/dose (Dissolver o cp em 4ml de água – cada 1 ml = 10mg). A dose pode ser repetida se necessário. HIDROCLOROTIAZIDA 25mg ____________________________ 1 caixa Dar X cp 1 vez ao dia Dose: 2mg/kg/dia (Dissolver o cp em 5ml de água) Cada 1ml = 5mg ESPIRONOLACTONA 25 mg ___________________________ 1 caixa Dar X cp 1 vez ao dua Calcular a dose: 2mg/kg/dia (Dissolver o cp em 5ml de água) Cada 1ml = 5mg 18- Digitais DIGOXINA 0,5mg/ml solução oral gotas _____________ 1 frasco Dar X gotas de 12 em 12horas. Calcular a dose: 0,01mg/kg/dia ou 0,5gota/kg/dia Digoxina 0,05mg/ml Eixir _____________ frasco Dar X ml de 12 em 12horas Calcular a dose: 0,01mg/kg/dia ou 0,2 ml/kg/dia 19- Antihipertensivos CAPTOPRIL 25mg _____________________________ 1caixa Dar X cp 2 vezes ao dia Dose: 1 a 2 mg/kg/dia ( Dissolver o cp em 5ml de água) Cada 1 ml = 5mg NIFEDIPINA 10mg ___________________ 1 caixa Aspirar o conteúdo da cápsula com uma seringa de insulina (conteúdo total = 0,3 ml) Dar X ml por VO Dose: 0.5 a 1mg/kg/dia 20- Anticonvulsivantes FENOBARBITAL 40mg/ml solução oral gotas ____________________ 1 frasco Dar X gotas à noite Calcular a dose: 3 a 5 mg/kg/dia ou 3 a 5 gotas/kg/dia (Cada gota = 1 mg) FENITOÍNA (Hidantal) 100mg/5ml ________________1 frasco Dar X ml de 12/12h Calcular a dose: 10mg/kg/dia ou 0,5 ml/kg/dia CARBAMAZEPINA 100 mg/5ml ___________________ 1 frasco Dar X ml de 12/12h Calcular a dose: 10 a 30 mg/kg/dia ou 0,5 a 1,5ml/kg/dia ÁCIDO VALPRÓICO 250mg/5ml xarope______ 1 frasco Dar X ml de 12/12h Calcular a dose: 15 a 60 mg/kg/dia ou 0,3 a 1,2 ml/kg/dia] Ácido valpróico 200mg/ml xarope______ 1 frasco Dar X ml de 12/12h Calcular a dose: 15 a 60 mg/kg/dia ou 1,5 a 6 gotas/kg/dia] MEDICAMENTOS DE USO TÓPICOS * Shampoo em crianças: > 1 ano 1- Tópicos dermatológicos Uso externo ou uso tópico: NEOMICINA + Bacitracina pomada ___________ 1 tubo Aplicar nas áreas afetadas 3 vezes ao dia até melhora completa das lesões MUPIROCINA pomada ___________________ 1 tubo Aplicar nas áreas afetadas 3 vezes ao dia até melhora completa das lesões CETOCONAZOL creme __________________________ 1 tubo Aplicar nas áreas afetadas 3 vezes ao dia até melhora completa das lesões CETOCONAZOL + Betametasona creme ____________________ 1 tubo Aplicar nas áreas afetadas 2 vezes ao dia até melhora completa das lesões HIDROCORTISONA 1% creme ________________________ 1 tubo Aplicar nas áreas afetadas 2 vezes ao dia até melhora completa das lesões NISTATINA creme ____________________ 1 tubo Aplicar na área afetada após higiene local, a cada troca de fraldas, até a melhor completa das lesões NISTATINA + ÓXIDO DE ZINCO pomada ____________ 1 tubo Aplicar na área afetada após higiene local, a cada troca de fraldas, até a melhor completa das lesões ÓXIDO de zinco pomada ___________________ 1 tubo Aplicar na pele da área das fraldas, após higiene local CREME DE URÉIA A 3%, 5% OU 10% ____________ 150g Aplicar em todo o corpo imediatamente após o banho CREME DE URÉIA A 3%, 5% OU 10% COM ÓLEO DE AMÊNDOAS ____________ 150g Aplicar em todo o corpo imediatamente após o banho Sabonete de glicerina neutro sem PERFUME ___________________ 1 unidade Usar durante o banho diariamente PERMANGANATO DE POTÁSSIO ___________________ 10 cp Diluir 01 cp em 3 a 5 litros de água e banhar o corpo ( exceto a cabeça) duas vezes ao dia durante X dias. SULFADIAZINA DE PRATA 1% POMADA __________________ 1 tubo Aplicar nas áreas afetadas duas vezes ao dia até melhora completa das lesões 2- Antiparasitários tópicos ESCABIOSE Uso externo: PERMETRINA a 5% loção _______________________ 1 frasco Aplicar o produto em todo o corpo (do pescoço para baixo) à noite, durante 3 noites seguidas. Nas manhãs seguintes, retirar o produto com banho. Após intervalo de 1 semana, repetir todo o esquema. MONOSSULFIRAM LOÇÃO ________________ 1 frasco Aplicar a loção previamente diluída em água (1:1 ou 1:2), a noite, após o banho, espalhar em todo o corpo (do pescoço para baixo), deixar secar antes de vestir-se. Não friccionar a pele. Usar duas noites seguidas. Nas manhas seguintes, retirar o produto com banho. Repetir após 7 dias (Após intervalo de 1 semana, repetir todo o esquema ) BENZOATO DE BENZILA LOÇÃO _______________ 1 frasco Aplicar o produto em todo o corpo (do pescoço para baixo) à noite, durante 5 noites seguidas. Nas manhãs seguintes, retirar o produto com banho. Após intervalo de 1 semana, repetir todo o esquema. Pasta de água com enxofre a 10% ______________________ 150g Aplicar o produto em todo o corpo à noite. Na manhã seguinte, retirar o produto com banho. Repetir o processo durante 10 noites consecutivas PEDICULOSE (Piolho) Uso externo ou tópico: PERMETRINA A 1% XAMPU ______________________ 1 frasco Lavar o cabelo e aplicar o xampoo a 1% uma vez no cabelo, incluindo nuca e atrás orelha, deixar agir por 10min e enxaguar. Remover lêndeas com pente fino, solução água/vinagre 1:1. Repetir em 1 semana DELTAMETRINA XAMPU __________ 1 frasco Durante 4 dias seguidos, aplicar e massagear o xampu nos cabelos e couro cabeludo secos deixando em contato com estas áreas por cinco minutos, depois enxaguar bem e secar. No quinto dia, aplicar e massagear estas áreas por 30min. Após isso, passar o pente fino, removendo as lêndeas e parasitas mortos. Repetir todo o esquema após intervalo de 1 semana. MONOSSULFRAM LOÇÃO __________________ 1 frasco A noite, aplicar a loção previamente diluída em água (1:1 ou 1:2) no couro cabeludo e cabelos, massageando-os alguns minutos. No dia seguinte, lavar a cabeça para remover o produto. Após 24h, aplicar e massagear os cabelos e couro cabeludo com solução de água e vingare (1:1) deixando em contato com estas áreas por 30min. Após isso, passar o pente fino, removendo as lêndeas e parasitas mortos. Repetir todo o esquema após 1 semana. LARVA MIGRANS TIABENDAZOL pomada_________ 1 tubo Aplicar nas áreas afetadas cinco vezes ao dia durante 5 dias Associar tratamento sistêmico com Tiabendazol ou Ivermectina 3- Tópicos nasais Higienização nasal/Desobstrução Nasal Salsep 360º ( 1 jato em cada narina) Sorine spray suave 360º Nasojet 0,9% Rinossoro Jet Rinosso gotas ( 1 conta gotas cheio em cada narina) SF 0.9% ( spray ou gotas) Corticóide Nasal Budesonida 32 ou 50mcg/jato spray nasal – 1 jato de 12/12h 4- Tópicos otológicos Otocirax ___________________1 frasco acima de 1 ano Pingar 2 gotas em cada ouvido de 12/12h por 10 dias ou 3gts 3x/dia 7dias Ciprofloxacino otológico ______ 1 frasco Aplicar 1 gota em cada ouvido de 6/6h por 7 dias Otosynalar (Fluciolona+ Neomicina+ Polimixina + Lidocaina otológico)____ 1 frasco Aplicar 1 gota em cada ouvido de 6/6h (3 a 4x/dia) por 7 dias Cerumin _____________ 1 frasco Aplicar 3 gota em cada ouvido 8/8h por 7 dias 5- Tópicos orofaríngeos NISTATINA_______ 1 frasco Aplicar 2 contas gotas cheios na boca de 6 em 6horas, durante 10 dias. Distribuir o medicamento em cada canto da boca e sobre a língua. Obs: Um conta gotascheio = 1ml. Cada 1ml tem 100000UI de nistatina HEXOMEDINE spray______ 1 frasco Aplicar 01 jato na boca antes de alimentar. (até 6 vezes ao dia). Acima de 3 anos Triancinolona acetonida em orabase (Omcilon A ou Mud Oral)_____ pomada Aplicar nas lesões 2 vezes ao dia Obs: Apenas tocar as lesões (utilizar cotonete) - o produto adere a mucosa 6- Tópicos respiratórios (inalatórios) NEBULIZAÇÃO SF0,9% _______________________ 4ml Berotec(Fenoterol) _____________ X gotas 1 gota pra cada 3 kg Atrovent______________________ X gotas 5 ano ou >10kgs: 20 gotas Nebulizador de 4 em 4 horas até melhora completa da tosse BRONCODILATADORES INALATORIOS (B2 AGONISTA DE CURTA DURAÇÃO) Uso inalatorio SALBUTAMOL 100mcg/jato ___________________1 frasco Aplicar X jatos de 4 em 4 horas, com espaçador e máscara, até melhora completa da tosse. (Dose de manutenção: 3 a 4 jatos/dose com espaçador e máscara) Fenoterol 100mcg/jato _____________________ 1 frasco Aplicar X jatos de 4 em 4 horas, com espaçador e máscara, até melhora completa da tosse (Dose de manutenção: 3 a 4 jatos/dose com espaçador e máscara) BRONCODILATADORES INALATORIOS (B2 AGONISTA DE LONGA DURAÇÃO) Uso inalatorio SALMETEROL 25mcg/jato ________________________ 1 frasco Aplicar 2 jatos de 12 em 12 horas, com espaçador e máscara. (Somente para crianças acima de 4 anos) CORTICÓIDES INALATÓRIOS Uso inalatorio BECLOMETASONA 50mcg/jato __________________ 1 frasco Aplicar X jatos de 12/12h com espaçador e máscara (Dose de manutenção: 200 a 400mcg/dia) BECLOMETASONA 250mcg/jato __________________ 1 frasco Aplicar X jatos de 12/12h com espaçador e máscara (Dose de manutenção: 500 a 1000mcg/dia) FLUTICASONA 50mcg/jato ______________________1 frasco Aplicar X jatos de 12 em 12horas com espaçador e máscara (Dose de manutenção: 50 a 500mcg/dia) BUDESONIDA 50mcg/jato ______________________1 frasco Aplicar X jatos de 12 em 12horas 7- Tópicos oftalmológicos Tobramicina colirio ____________________________ 1 frasco Aplicar 1 gota em cada olho de 4/4h após higiene dos olhos com soro fisiológico. Cloranfenicol colírio __________________________1 frasco Aplicar 1 gota em cada olho de 4/4h após higiene dos olhos com soro fisiológico. Ofloxacino colírio ___________________________ 1 frasco Aplicar 1 gota em cada olho de 4/4h após higiene dos olhos com soro fisiológico. Ciprofloxacino colírio ________________________ 1 frasco Aplicar 1 gota em cada olho de 4/4h após higiene dos olhos com soro fisiológico. 8- Tópicos ginecológicos METRONIDAZOL + NISTATINA CREME VAGINAL ___________ 1 tubo Aplicar na região afetada, após higiene local, durante 10 noites consecutivas 9- Tópicos proctológicos MINILAX ________________________________ 1 bisnaga Aplicar por via retal todo o conteúdo da embalagem SUPOSITORIO DE GLICERINA INFANTIL______________1 caixa Aplicar por via retal Teste do pezinho: Fenilcetonuria: o fenilalanina Hipotireoidismo congênito: o TSH e T4L Doença falciforme e outras hemoglobinopatias: o eletroforese de hemoglobulina por FIE ou cromatografia liquida de alta resolução Fibrose cística: o tripsina imunorreativa Hiperplasia adrenal congênita: o 17OH progesterona Deficiencia de Biotinidase: o dosagem da ativa. da enzima biotinidase Exames solicitados no 1 ano de vida: 1- HMG 2- GLICEMIA EM JEJUM 3- LIPIDOGRAMA 4- FERRITINA ( ferro sérico) 5- EAS (com urocultura) 6- EPF (03 amostras) CRIANÇAS > 4NOS : Solicita também TSH e T4 livre * alguns ped passam albendazol 6 cp ou 6 frascos mesmo com EPF negativo Exames para diagnóstico de DM1: 1- glicemia de jejum 2- HbA1c 3- glicemia pós-prandial 4- peptídeo C 5- CT e frações 6- Triglicerídeos 7- TSH 8- Anti-TPO 9- Anti-gliadina (IgG e IgA) 10- Anti- GAD 11- Hemograma Polivitaminicos RN a termo até 1 ano : Ad-til 02 gotas 01 x/dia Grow D: 02 gotas ao dia Acima de 1 ano (até os 2 anos): Ad-til 03 gotas 01 x/dia (pode usar 02 gts/dia) A partir de 1 ano: Grow vit: 2,5ml 1 vez ao dia Prematuros: Protovit 12 gotas 01 x/dia Grow vit BB 12 gotas 01x/dia Prematuro Protovit ou Grow Vit BB: 12 gotas o 1 semana de vida Sulfato ferroso o 15 dias de vida Biozinc 2mg/0,5ml ou Unizinco 4mg/ml: 0,5 a 1mg/kg 01 vez ao dia o Desde 36 semanas até 6 meses de idade corrigida Idade corrigida até os 2 anos Se bebê com bom crescimento e desenvolvimento, olha a idade cronológica e inicia a alimentação complementar com 6 meses. RNPT → encaminhar para estimulação precoce Ferro Profilático: 1mg/kg/dia ( 6 - 24meses) Lactentes nascidos a termo que ingerem pelo menos 500 ml de fórmula infantil diariamente não necessita, profilaxia com ferro suplementar. Tto: 3 a 5mg (alguns consideram 4 – 6mg) /kg/dia por 3 a 4 meses ou até a normalização dos índices hematológicos. Sulfato ferroso em prematuro inicia com 15 dias de vida. > 1500g (PN): 2mg/kg/dia 1500g – 1000g (PN): 3mg/kg/dia No 1º ano de vida 1ano NAN AR Antirefluxo Aptamil AR → 20 a 30ml/kg de leite em fórmula Se RN em uso de formula láctea, pode ter alergia alimentar e perda de sangue oculto em fezes. Bebê pálido, aumentar a dose (mg/kg) de sulfato ferroso SRO ( Sais de Reidratação Oral) Para PREVENÇÃO da desidratação Soro de reidratação oral ou de sabor Soro com sabor: Pedialite ou Reidrate 60 Plano A Criança não desidratada: +/- 10ml/kg e oferecer após cada episódio de vomito ou diarréia Sais de reidratação oral: 1 ano: 200ml após cada episódio de vômito/diarréia Plano B (criança com algum grau de desidratação porém não grave) Oferecer X ml de 15 em 15ml durante 4 – 6h 50-100 ml/kg em 4 a 6 horas – TRO HIDRATAÇÃO HOLLIDAY-SEGAR 20kg ___1500 + 20ml/kg Hidratação Venosa (CRIANÇAS) – SORO PADRÃO Soro Isotônico – paciente crítico, internado, manter acesso SF 0,9% ________________ 450ml SG 50% ________________ 50ml Soro de Manutenção KCL 10%________________10ml EX: Correr 14 gotas/min EV * Se tiver na Unidade KCL 19% (divide pela metade do KCL 10%) SF 0,9% ________________ 450ml SG 50% ________________ 50ml KCL 19%________________5ml Calcular quantidade por hora pelo HOLLIDAY EX: Peso: 11kg >10kg : 1000ml + 50ml/kg = 1050 ml Vou dar 100% do soro 1050ml em 24h 14 gotas/min A quantidade depende do quadro do paciente, posso dar 50% a 100% do soro Hidratação Venosa (CRIANÇAS) – HC Soro HipotônicoSG 5% ________________ 500ml KCL 10%_______________ 10ml Soro de Manutenção NACL 20%______________20ml EX: Correr 20ml/hora EV ou 7gotas/min EX: Peso: 10kg ___ 1000ml/24h (HOLLIDAY) Dar 50% do soro 500ml em 24h SORO DE REPOSIÇÃO Desidratação/diarréia e dengue 20 ml/kg de SF 0,9% REIDRATAÇÃO (GECA) Para PREVENÇÃO da desidratação Soro de reidratação oral ou de sabor Plano A Criança não desidratada: +/- 10ml/kg e oferecer após cada episódio de vomito ou diarréia Sais de reidratação oral: 1 ano: 200ml após cada episódio de vômito/diarréia Plano B (criança com algum grau de desidratação porém não grave) Oferecer X ml de 15 em 15ml durante 4 – 6h 50-100 ml/kg em 4 a 6 horas – TRO Plano C: 20ml/kg FASE RÁPIDA 20kg: 1500ml + 20ml/kg para cada kg que ultrapasse 20kg FASE DE MANUTENÇÃO HOLLIDAY SF 0.9% : SG 5% (1:4) EX: 14kg --- 1200 ml/di 80ml____SF 0,9% 400ml 8/8h 320ml___SG5% REPOSIÇÃO DE PERDAS 20 ml/kg em, no mínimo, 1 hora. Se mto desidratado: correr livre! NEBULIZAÇÃO Máximo: 10 gotas de Berotec (fenoterol) 20 gotas de atrovent 10kg: 20gts SF 0,9%: 3ml a 5ml (4ml) Berotec 5mg/ml (Fenoterol): 1 gota/2kg ou 3 kg (máximo: 10 gotas) Ataque: 20/20min (3x) em 1h EX: Peso: 11kg Nebulização SF 0,9% -------- 4ml Nebulizar 3x em intervalo de 20min Berotec ______ 4gotas Prednisolona 3mg/ml ___4ml VO agora ( na 1ª hora) SF 0,9% -------- 4ml Nebulizar 1/1h (3x) Berotec ______ 4gotas Para Casa: Nebulização SF 0,9% -------- 4ml Berotec ______ 4gotas Nebulizar a cada 4h durante 2 dias, em seguida de 6/6h por 3 dias após o fim da tosse. OU Nebulizar a cada 4h durante 2 dias, em seguida de 6/6h por 8 dias. OU Fazer nebulização de 6 em 6h durante 10 dias. *Lavagem nasal/Higiene nasal com SF 0,9% NEBULIZAÇÃO HIPERTÔNICA – BRONQUEOLITE NaCl 3%_____ 0,5 ml AD_________3ml Nebulização hipertônica 3% NaCl 20% ________ 0,8ml Nebulizar 2X com intervalo de 30 min Agua bidestilada ___4,2ml SF 0.9% --------4ml Nacl 20%-------1,5ml Melhorar a higiente das vias áreas ( lavagem nasal) Fazer no máximo 3 dias 3x/dia e intra hospitalar NEBULIZAÇÃO COM ADRENALINA – LARINGITE Nebulização SF 0,9% _________3ml 1x agora Adrenalina ______2ml Solução para estencar sangramento nasal NaCL 20%_________3ml AD________ ______17ml 2 gotas em cada narina 3/3h Adrenalina________0,1ml Tamponamento para epitaxe 1ml de Adrenalina 5ml de SF 0,9% PATOLOGIAS: ABDOME AGUDO o RX de tórax e abdome o EAS o HMG AFTAS: Omcilon Orabase – Aplicar uma pequena qtdade, sem esfregar, sobre a lesão 2 a 3x ao dia Camomilina C ( 1 caixa) Passar o conteúdo de 01 cápsula nas genigcas 01 vez à noite em caso de irritação de gengiva/ surgimento da primeira dentição – acima de 4 meses ALERGIA LOCALIZADA Trok N pomada 2x/dia ANAFILAXIA Manter sinais vitais Manter posição adequada ( decúbito dorsal com MMII elevados) Adrenalina IM ou EV = 0,01 – 0,03mg/kg/dose Máximo de 0,3ml para criança Adrenalina 1:1000 (1mg/ml) Ampola de 1ml com 1mg/ml CRIANÇAS: 0,01 mg/kg até no máximo de 0,3mg IM na face antero-lateral da coxa Administrar rapidamente e repetir se necessário a cada cada 5-15min Monitorar toxicidade (FC) Expansão de Volume 5-10ml/kg EV nos primeiros 5 min e 30ml/kg na primeira hora Oxigênio Sob cânula nasal ou máscara Manter saturação de O2. Se Sat O2 36 irpm (acima de 4 anos) Para casa: Salbutamol X jatos de 4/4 ou 6/6h por 7dias ou até parar a tosse Prednisolona 3mg/ml (peso:3) ASSADURA: Bepantol pomada – Aplicar em região de fralda Bepantriz pomada Dermodex prevent: Óxido de zinco = hipogloss Dermodex tratamento: óxido de zinco + nistatina Assadura importante/intensa (carne viva): Dexametasona ou desonol (desonida) 3 dias (no Maximo ), 2x/dia e nas outras trocas de fraldas continuarcom pomada de ox de zinco OU Pode associar a Hidrocortisona 1%. (3dias) Atenção para corticóides nessas regiões – atrofia a pele (não usar mais que 3 dias) Em alguns casos entrar com ATB (infecção secundária) CANDIDÍASE ( MONOLÍASE) Uso externo: 1-Permanganato de potássio ___________________ 10 envelopes Diluir 01 envelope em 4 litros de água, fazer banho de assento durante 4x/dia, durante 02 semanas 2- Nistatina creme_____________________________1 tubo Aplicar nas lesões, 3x/dia, durante 14 dias Candidiase perineal: Miconazol creme 20mg/g – aplicar na região genital 2x/dia durante 10 dias Se dermatite de contato associada: 3- Hidrocortisona creme 1% ____________________1 tubo Aplicar 03 vezes ao dia em região de fralda Obs: se dermatite de contato em outras regiões, usar 2 x ao dia. CANDIDIASE ORAL Nistatina suspensão oral 100000U/ml o Aplicar 1 ml em cada canto da boca de 6/6h por 5 dias. Daktarim gel oral 20mg/g acima de 6 meses o Aplicar na mucosa oral 2x/dia durante 10 dias → Zoltex solução oral 50mg/5ml ( Fluconazol ): o uso em 2 meses (Usar a partir de 6 m) SF 0,9% - lavagem ocular Embebezar a gaze com solução fisiológica e fazer limpeza ocular Tobradex acima de 2 anos Conjutivite alérgica (Rinite alérgica): Cromolerg (solução oftálmica) 2% ou 4% Pingar 01 gota 03x ao dia nos olhos, durante 7 dias *Em caso de Rinite → associar com Hidroxizina 10mg/5ml CONSTIPAÇÃO INTESTINAL o Polietilenoglicol sem eletrólitos 0,5mg – 1g/kg. Tomar 01 sachê pela manhã. o Minilax o Aplicar por via retal todo o conteúdo de uma bisnaga individual o Soro glicerinado CONVULSÃO Diazepam - da ampola de 10mg/2ml - Cálculo rápido : Peso X 0,06 sem diluir EV lento Aplicar (peso X 0,06) ml EV lentamente sem diluir Repetir até 3 vezes Monitorização, O2 SN, sinais vitais Enquanto se aguarda resposta ao diazepinico (5-10min) fazer glicemia capilar Convulsão febril – rara em 5anos ( pico entre 14 – 18 meses). Considerar e afastar a possibilidade e sepse, meningite e encefalite. COQUELUCHE Solicitar HMG: Leucocitose > 20mil e linfocitose absoluta > 10mil DENGUE 60-80ml/kg de líquido, sendo 1/3 de SRO (4/4H) Fase de expansão: 20ml/kg em 20min, seguido de reavaliação clinica continua, podendo ser repetido até 3 vezes Período de maior perigo: entre 6º e 7º dia ( fase de convalescência) Retornar para consulta no 5º dia de doença ou no 1º dia sem febre (dia de maior risco de inicio de manifestações hemorrágicas). Paciente com prova de laço + e/ou outras manifestações hemorrágicas leve, sem instabilidade hemodinâmica e sem sinais de alerta de dengue grave: encaminhamento imediato para realização de HT e dosagem de plaqueta consulta diária ate o 7º dia da doença Solicitar HMG, e retornar de 2/2dias HMG com llinfopenia, leucopenia e plaquetopenia Solicitar PCR, HMG e EAS (pode ter redução da diurese, do débito urinário) Solicitar albumina em caso de sinal de gravidade Sinais de alarme: Dor abdminal Vomitos contínuos ou com sangue Tonteiras ou desmaios Sonolência, agitação ou irritabilidade Sangramento espontâneo na boca ou presença de sangue na urina Diminuição do volume de urina Dificuldade para respirar Manchas roxas na pele Hemorragia vaginal Recituário para casa: SRO Dipriona ou Paracetamol Bromoprida ou Vonau Dexclorfeniramina ou Hidroxizine DERMATITE ATÓPICA Crise: antihistamínico oral + corticoide tópico de baixa ou média potencia pomada 2x/dia (ex: Hixizine + Hidrocortisona 1%/ Dexametasona) Se infecção secundária usa-se ATB tópico : PIODERMITES Tto de Manutenção: Hidratante de ureia a 10% - aplicar no corpo 2x/dia, após o banho Hidratante de uréia a 6% com óleo de semente de uva Hidratantes: Hemoderm, Cetaphil (caros!) Evitar: Irritantes da pele como sabonetes abrasivos, detergentes biológicos, talco, perfume, banhos quentes prolongados, roupas sintéticas e de lã. Preferir: Sabonete neutro ou glicerinado, roupas de algodão. Usar cremes hidratantes. OBS: Hixizine ( Antihistaminico ): DA e urticaria – 1ª escolha Prurido: Hidrocortisona 30mg pomada 1%_____ 1 tubo Passar nas lesões 2x/dia por 7 dias Hidratante: * Neutrogena, hidratação intensa, sem perfume. Passar 02 vezes ao dia na pele * Cetaphil * Vasenol ( para criança maior, tem perfume ) DERMATITE DE CONTATO Hidrocortisona creme 1% ____________________1 tubo Aplicar 03 vezes ao dia em região de fralda Obs: se dermatite de contato em outras regiões, usar 2 x ao dia. TROK N creme: Passar 2 x ao dia no local da lesão DERMATITE SEBORREICA: Escamas e crostas: óleo mineral DERRAME PLEURAL : Opacificação do seio costofrênico Exame de Laurell no diagnostico de derrame pleural RX de tórax na suspeita de derrame pleural, método de Hjelm-Laurell. Incidência radiográfica complementar, caso não seja visualizado ou ainda haja suspeita de derrame pleural EX: RX Laurell Decubito lateral (AP) à D ( derrame à D?) DOENÇA CELÍACA Anticorpos antigliadina (IgG e IgA) Antiendomísio (IgA) Antitransglutaminase tecidual (IgG, IgM e IgA) Anti reticulina DOR ABDOMINAL ITU (EAS, urocultura) Após 15 dias do inicio do tto, realizar nova urocultura Constipação Parasitose Pneumonia de base Apendicite Adenite mesentérica (USG abdome) Solicitar: HMG, EAS, RX Torax e Abdome Medicação para dor SF 0,9% 10ml/kg Dipirona 0,03mlxKg Ranitidina (ampola 50mg/2ml): 1 - 2mg/kg/dose DOR ARTICULAR ASLO PCR Mucoproteinas DRGE Fisiologico: orientações Patologico: Quadro respiratório, dificuldade de ganho ponderal – entrar com medicamento Label (ranitidina) 2 gotas/kg (label gotas: 40mg/ml) acima de 1 mês OU 2mg/kg/dose ( 1ml = 15mg) → xarope: 75mg/5ml 12/12h Dar na marca do peso de 12/2h Domperidona (Motilium) solução oral 0,25ml/kg/dose 3x ao dia, 20min antes das mamadas Se 1 vez ao dia: 30min antes da última mamada ou na marca do peso Domperidona (Motilium) Peso:4 Antes das mamadas (até 3x/dia) Solução oral: 1mg/ml Cp:10mg * No RGE pode dar somente o Motilium, no DRGE associa os dois ENTEROBIOSE: Lesões papuloeritematosas, febre, diarréia, GECA ENXAQUECA Dor de cabeça com vômitos, crise aguda sem febre, fotofobi Pode ser dengue assintomática (sem febre), preocupa quando tem sinais de hemorragia ESCABIOSE Escabim loção: aplicar no corpo por 4 noites e lavar pela manhã. Parar 7 dias e reaplicar por mais 4 noites. Não passar no rosto. Trocar roupas de cama diariamente.Usar: sabonete Soapex Ivermectina: usar se >15kg. Repetir após 1 semana - 15 a 25kg: ½ cp - 26 a 44kg: 1 cp - 45 a 64kg: 1 ½ cp ESTROFULO (Picada de insento) Dexametasona creme 1mg/g _____ 1 tubo OU Hidrocortisona 1% Passar 01 fina camada na região afetada, 2x ao dia durante 05 dias. Repelente > 6 meses EXANTEMA SÚBITO Tratamento sintomático – após ceder a febre, aparecimento de exantemas pelo corpo ( 1ano, 01 vez ao à noite, durante 21 dias Betnovat (Valerato de Betametasona): aplicar no pênis 2x/dia durante 21 dias e massagear a glande (só pode ser usado a partir de 6 meses). GASTROENTERITE: dor abdominal, cefaleia e diarreia Tratamento de suporte/sintomático/Oferecer bastante liquido SRO Bromoprida ou Vonau se vômitos Bionz 2,0mg/0,5ml ou Unizinco 4mg/ml 6 meses - 5ml 01 vez ao dia durante 10 dias Repositor de flora: Floratil 1 sache 200ml, 12/12h 3dias Provance ( bala) 1 cx – 10cp (1cp/dia) – recompor a flora e para cólica em RN UMBI Enterogermina plus 1x/dia Enterogermina 1 flaconete, 12/12h 7 dias Sinal de alerta: Vômitos persistentes, hipotermia com sudorese, lipotimia e sensanção de sincope, hemorragias, perfusão lenta, taquicardia, aumento repentino do HT, oliguria, cianose, hipotensão, agitação ou letargia, pulso fino. Desidratação grave: Prostado, hiporeativo, comatoso Lagrimas ausente Fontanela muito deprimida Diurse muiro reduzida ou ausente Taquicardia significativa, sede intensa OBS: Meningite apresenta tb quadro de diarréia e vomito, e algumas vezes os sinais meningeos não estão presentes. Se criança não responde bem após hidratação venosa, pensar em meningite Obs: Rotavirus diarréia 14 dias Se persistir + 30 dias ( diarréia crônica), investigar dç inflamatória (Dc Celiaca), alergia ou intolerância alimentar, e parasitoses. Tto de prova para verminose: Annita 20mg/ml: 0,375ml/kg/dose GENGIVOESTOMATITE HERPETICA (estomatite herpetica) Sialorreia, aftas na gengiva, garganta e língua e bochecha Herpangina: não dar na língua as lesões (no pilar amigdaliano) Síndrome Mao pé boca: em toda a boca Orientações: Não comer nada salgado Beber bastante liquido 5 a 7 dias para melhorar ( os 1ºs dias são piores ) Oferecer sucos e frutas Evitar frutas acidas Nistatina suspensão oral 100000U/ml o Aplicar 1 ml em cada canto da boca de 6/6h por 5 dias. >3 anos: Hemoxidine spray (analgésico) 5 dias o Aplicar 3 jatos ( em cada canto da boca) ate de 4/4h 30min antes das refeiçoes o Risco de laringoespasmo Daktarim gel oral 20mg/g acima de 6 meses o Gel oral 2% loção cremosa – 6/6h (afta) Oncilom orobase 3x/dia nas lesões orais Sintomatico para febre (Dipirona gotas 1g/kg) Ibuprofeno (Alivium 100) 1g/kg 8/8h GIARDÍASE Albendazol 400mg/dia por 5 dias 400mg/10ml – 5 frascos HIPOTIREOIDSIMO Anti- TPO Anti- Tireoglobulina TSU, T4L e T3 HERPES ZOSTER Aciclovir 20mg/kg/dose VO 4X/dia durante 5 dias (máximo 800mg/dia) IMPETIGO Mupirocina creme. Aplicar 2-3 x/dia ( até desaparecer as lesões ou 7-10 dias) Cefalexina INTOLERÂNCA A LACTOSE Lactosil (enzima) em pó: usada em qlq idade Diluir em água antes de comer alimentos a base de lactose Verde: criança – lactosil infantil Azul: adultos Intolerância a lactose em menor de 1 ano é rara, porém quando faz diarréia, descama as vilosidades intestinais e pode dar intolerancia 2ª a lactose. (Nesse caso entra com Pregomin – pregomin pepti não tem lactose. Se tiver alergia e não tiver diarréia, pode usar o Aptamil Pepti – tem lactose, usar qd faz alergia ao leite) INTOXICAÇÃO: Ligar centro de toxocologia Lavagem gástrica SNE IVAS Lavagem nasal Hidratação Mel > 1ano Abrilar Principio ativo: Hedera Helix (Fitoterápico) 8/8h 7d 2 a 7 anos: 2,5ml 3x ao dia > 7 anos: 5 ml 3x ao dia Imunoflan Principio ativo: Pelargonium Sidoides (Fitoterápico) Não há CI relativa a faixa etárias 1 ano Principio ativo: Pelargonium Sidoides (Fitoterápico) 6 anos: 20 gotas 8/8h Kaloba solução oral gotas > 1 ano Principio ativo: Pelargonium Sidoides (Fitoterápico) 6 anos: 20 gotas 8/8h Decongex plus gotas ___________________________________ 1 frasco Tomar x gotas de 8/8h Gotas : peso X 2 ( dividido em 3 tomadas) Acima de 2 anos de idade Vit C gotas (Redoxom ou Cewin) 10 gotas - gripe arrastada Carbocisteína: CI em 1 a: ≤15kg : 30mg 12/12h 5 dias > 15 a 23 kg: 45mg 12/12h 5 dias >23 a 40kg: 60mg 12/12h 5 dias > 40kg: 75mg 12/12h 5 dias Criança > 6meses a 5 anos: grupo prioritário para a vacinação Vacinar grupo de risco Vacina 1- H1N1 (2016) Indicação: Antecedente de broncoespamo ITU EAS com urocultura após 15 dias do inicio do ATB ITU DE REPETIÇÃO USG de rins e vias urinarias LARINGITE Dexametasona 0,15mg/kg IM *Dexametosona 0,15 a 0,6mg/kg/dose VO ou IM Ampola de 1ml com 2mg Nebulização SF 0,9% _________3ml 1x agora Adrenalina ______2ml Tem pediatras que fazem 2ml SF0,9 para 1ml de adrenalina ou metade/metade (3ml de SF 0,9 para 3ml de Adrenalina) LARINGITE ESTRIDULOSA OU ESPAMODICA Nebulizador a frio ou vaporização: Vapor do chuveiro elétrico bem quente em um banheiro fechado Hidratação oral LESÃO EM REGIÃO GENITAL: Dermatoses inflamatorias Verutex B pomada ( acido fusidico e valerato de betametasona) 2 a 3 vezes/dia na area afetada MENINGITE: Os sintomas da doença são dor de cabeça, febre, vômitos em jato, rigidez de nuca (dificuldade de dobrar o pescoço) e, em casos graves, manchas vermelhas na pele. Crianças muito pequenas podem apresentar além da febre, falta de apetite, prostração e/ou irritabilidade. A base do diagnóstico é a suspeita clinica e um exame clinico apurado em todos as crianças com quadros infeccioso, mesmo que com outro foco já identificado. O quadro clássico em maiores de 3 meses é de febre, prostação, hipoatividade, letargia ou alteração no nível de consciência, cefaléia, náusea e vômitos; associados a sinais de irritação meningea como dor e rigidez no pescoço.É freqüente uma historia de IVAS ou diarréia precedendo o quadro. Quando presentes,os sintomas neurológicos apontam para a origem da infecção: convulsão, sinais focais, estupor, coma, abaulamento de fontanela, rigidez de pescoço. Outras manifestações possíveis são agitação, irritabilidade, fotofobia, anorexia, mialgia, artralgia, taquicardia, hipotensão, rash cutâneo purpurico ou petequial. No RN e nos menores de 3 meses o quadro é inespecífico sobrepondo-se ao de uma infecção qualquer com febre ou hipotermia, ou depressão do sensório, irritabilidade à manipulação, hopotonia, vomitos, alterações do sono, icterícia, sucção débil. Nesse grupo so eventualmente existem sinais que apontam para o comprometimento do SNC como sinais meningeos, convulsões e abaulamento de fontanela. Na meningococcemia a apresentação da febre, prostação e exatema purpurico ou petequial deve alertar rapidamente para essa suspeita pois a doença evolui rápido para choque séptico grave. Nos menores de 2 anos, faixa etária em que a meningite é mais freqüente, os sinais meningeos costumam estar ausentes mesmo com a meningite franca. O início pode ser insidioso e não específico, mas geralmente é súbito com febre, calafrios, mal estar, mialgia, dor em membros, prostração e um rash maculopapular, petequial ou purpúrico.O Rash aparece como lesões discretas de 1 a 2 mm de diâmetro, mais frequentemente no tronco e membros inferiores. Na meningite além dos sintomas de febre e mialgia, podem ocorrer também náuseas e vômitos. A tríade de febre, rigidez de nuca e alteração do estatus mental estão presente em cerca de 27% dos pacientes, e se acrescentarmos o rash, cerca de 89% dos pacientes apresentam pelo menos dois desses quatro sinais/sintomas. Além desses, irritabilidade e convulsões podem aparecer. Nos casos graves e fatais de meningite meningocócica, o aumento da pressão intracraniana está presente já no início do quadro. Os sintomas clássicos (rash hemorrágico, meningismo e alteração da consciência) costumam aparecer tardiamente, tornando o diagnóstico precoce difícil. O pediatra deve estar atento, principalmente em período sem epidemia. Além disso, a ocorrência maior no final do inverno faz com que muitos casos sejam confundidos no início com Gripe. MICOSE Cetoconazol tópico Cetoconaol 20mg/g creme __________ 1 bisnaga Passar nas lesões em pele limpa e seca, 2 a 3x/dia por 2 a 4 semanas MT PERFURADA: Compressa quente Dipirona oral Evitar água OBSTRUÇÃO DO CANAL LACRIMAL Realizar massagem local OTITE EXTERNA Otociriax 3 gotas, 2x/dia no ouvido afetado durante 10 dias acima de 1 ano Associar com Cefalexina durante 10 dias, em presença de febre, prostação e sinais de celulite OXIURIASE ( Enterobiose) PAMOATO DE PIRVÍNIO (Pyr-Pam) 10mg/ml suspensão DU em jejum de 10mg/kg (1ml/kg) Dose Máxima 600mg/dose Tratar todos os familiares e repetir após 2 ou 3 semanas ALBENDAZOL por 3 dias Repetir em 15 dias Albendazol 400mg/10ml _____ 6 frascos Dar 10ml em DU durante 3 dias. Repetir o esquema em 15 dias Exame: Swab anal com pesquisa de oxiuriase PARASITOSE/VERMINOSE Albendazol 400mg ____________________________________6cp Tomar 01 cp, 01 vez ao dia, durante 05 dias seguidos. Após 3 semanas, tomar 01 cp PAROTIDITE Amilase 9X que o valor referência : indicativo de parotidite Solicitar HMG e PCR USG da região cervical: se febre, tamanho e linfocitose PIODERMITES Uso tópico Neomicina + Bacitracina (Nebacetin). Aplicar nas lesões 3x/dia por 7 dias Mupirocina PNEUMONIA VIRAL OU ATIPICA Azitromicina suspensão 200mg/5ml 1 frasco 600mg: 15ml 10mg/kg/dia 1 dia 900mg: 22,5ml 5mg/kg/dia por + 4 dias 1500mg: 37,5ml PRURIDO Hidroxizina 10mg/5ml 8/8h (Peso:4) PTIRÍASE VERSICOLOR Cetoconazol 20mg/g creme __________ 1 bisnaga Passar uma fina camada sobre as lesões em pele limpa e seca, 2x/dia por 4semanas ou até 1 semana após o desaparecimento da lesão. Cetoconazol Xampu 200/ml ___________ 1 frasxco Lavar o couro cabeludo, deixar agir por 3x por semana durante 6 semanas. Cetoconazol Xampu 2%----------- 1 frasco Freccionar no couro cabeludo por 3 min a 10min antes de enxaguar durante 14 dias No corpo pode usar antifúngicos tópicos – miconazol – 2x/dia 2 a 4 semanas PUBERDADE PRECOCE RX das mãos e punhos com avaliação da idade óssea RINITE ALERGICA: Anti-histamínico: Ebastel comprimido acima de 12 anos – cp 10mg ( 1cp 1x/dia) Ebastel solução oral acima de 2 anos – 1mg/ml Peso:4 2 a 5 anos: 2,5ml 1x/dia 6 a 11 anos: 5 ml 1x/dia > 12 anos: 10 ml 1x/dia > 2anos: Mometasona spray 50mcg Aplicar 1-2 jatos em cada narina 1x/dia após lavar a noite com soro fisiológico >6anos: Budesonida spray 32mcg Aplicar 1-2 jatos em cada narina 2x/dia. Usar por 12 dias consecutivos e depois SOS Lavagem nasal Antihistamico RINOSSINUSITE VIRAL Ibuprofeno 8/8h Budesonida 32 mcg 1 jato 12/12h SINOVITE TRANSITORIA Criança com claudicação, quadro agudo, febre – investigar Sinovite Encaminhar para o CROF Se confirmardo – Profenid 3 dias TCE em crianças 2 anos: assintomatico sem alteração do sensório → observação por 6 horas 1ano : o Assintomatico → Não faz nenhum exame de imagem → Observar por 48h: vômitos persistentes 8 horas após o trauma, alteração do comportamento, pupila dilatada, fala comprometida, corrimento aquoso ou sanguinolento por nariz ou ouvido, cefaleia, sonolência, fraqueza o Neurologicamente anormais e/ou convulsão, depressão craniana, sinais de fratura ou fratura de base do crânio OU Sintomatico (perda de consciência, vomitos, cefaleia, sonolência, amnésia ou irritabilidade → TC de cranio VERMINOSE 2 ANOS: Albendazol (acima de 2 anos de idade) sol.oral:400mg/10ml ou cp:400mg Dar 10ml 1x/dia durante 5 dias. Após 3 semanas dar mais 1 cp em DU. URTICÁRIA Hidrocortizona 10mg/kg EV Antialérgico VO OU Prometazina - ampola (2ml) = 50mg Hidroxizina Para casa: Prednisolona oral 5 dias Histaminico oral 15 dias (Orientar pais que demoram em torno de 5 dias para desaparecer da pele ) Em casos graves/urticária grave: ver a necessidade de indicar internação URTICÁRIA GRAVE: 1 ampola de adrenalina IM 9ml de Agua bidestilada AlTO RISCO Teste do pezinho: Fenilcetonuria:o fenilalanina Hipotireoidismo congênito: o TSH e T4L Doença falciforme e outras hemoglobinopatias: o eletroforese de hemoglobulina por FIE ou cromatografia liquida de alta resolução Fibrose cística: o tripsina imunorreativa Hiperplasia adrenal congênita: o 17OH progesterona Deficiencia de Biotinidase: o dosagem da ativa. da enzima biotinidase Exames solicitados no 1 ano de vida: 7- HMG 8- GLICEMIA EM JEJUM 9- LIPIDOGRAMA 10- FERRITINA ( e ferro sérico) 11- EAS (com urocultura) 12- EPF (03 amostras) Polivitaminicos RN a termo até 1 ano : Ad-til 02 gotas 01 x/dia Grow D: 02 gotas ao dia Prematuros: Protovit 12 gotas 01 x/dia Grow vit BB 12 gotas 01x/dia Prematuro Protovit ou Grow Vit BB: 12 gotas o 1 semana de vida Sulfato ferroso o 15 dias de vida Biozinc 2mg/0,5ml ou Unizinco 4mg/ml: 0,5 a 1mg/kg 01 vez ao dia o Desde 36 semanas até 6 meses de idade corrigida Idade corrigida até os 2 anos Se bebê com bom crescimento e desenvolvimento, olha a idade cronológica e inicia a alimentação complementar com 6 meses. RNPT → encaminhar para estimulação precoce Ferro Profilático: 1mg/kg/dia ( 6 - 24meses) Lactentes nascidos a termo que ingerem pelo menos 500 ml de fórmula infantil diariamente não necessita, profilaxia com ferro suplementar. Tto: 3 a 5mg (alguns consideram 4 – 6mg) /kg/dia por 3 a 4 meses ou até a normalização dos índices hematológicos. Sulfato ferroso em prematuro inicia com 15 dias de vida. > 1500g (PN): 2mg/kg/dia 1500g – 1000g (PN): 3mg/kg/dia No 1º ano de vida 1ano NAN AR Antirefluxo Aptamil AR Aptamil pepti (tem lactose, usa qd faz alergia ao leite) e Pregmonin pepti (sem lactose): hidrolisados NAN HA, NAN SUPREME e Aptamil HA: são parcialmente hidrolisados Indicação: HF + (mais barato que o totalmente hidrolisado Neocate , Puramino e Alfamino: formula de aminoacidos, elementar → 20 a 30ml/kg de leite em fórmula Se RN em uso de formula láctea, pode ter alergia alimentar e perda de sangue oculto em fezes. Bebê pálido, aumentar a dose (mg/kg) de sulfato ferroso DRGE o Label (Ranitidina): 2 gotas/kg ( 12/12h) OU 2mg/kg/dose 15mg/ml EX: 6kg →Dar 0,8ml de 12/12h ou na marca de 6kg o Domperidona (Motilium) 0,25ml X peso 20 min antes da mamanda (12/12h ou 8/8h ou ao deitar) ou na marca do peso Anóxia neonatal→ solicitar TC de crânio RN com sopro que realizou ECO durante internação ou ECO alterado – repetir com 3 meses de vida → ECO aos 3 meses Palivizumabe (Synagis) ___________ X doses ( numero de meses que ira receber) o 15mg/kg nos meses de maior sazonalidade do VSR (março a julho) Aplicar X mg, 01 vez ao mês nos meses de março a julho Obs: Destinado a prevenção de doença grave do trato respiratório inferior causada pelo VSR em pacientes pediátricos com alto risco para doença por VSR. A segurança e a eficácia foram estabelecidas em crianças prematuras (31,9 cm PC♀ > 31,5cm Pretermo tardio: 34 - 36s e 6d Parto Baixo Risco: ≥ 34s, se boa vitalidade, FR (respirando e chorando )e FC >100bpm, bom tônus → Deixar RN com a mãe, contato pele a pele, 50min. Retornar em 1h para realizar exame físico sumário do RN o Só aspira oronasofaringe se houver presença de secreção abundante, que está obtruindo. Presença de mecônio não há indicação de aspirar. Porém muitos realizam até mesmo aspiração e lavagem gástrica. Anus aparentemente imperfurado, uma vez que pode ser fistula, não passa a sonda retal, avalia presença de mecônio. Caso não tenha eliminação realiza passagem de sonda retal, se anus imperfurado encaminhar para CIPE para realização de cirurgia durante a internação. RN com fígado palpável até 2cm RCD → normal Baixa implantação da orelha – pensar em síndrome genética Ausencia de pulso femoral: sinal precoce de coarctação de aorta o Solicitar ECO Ortalani + ou duvidoso e/ou parto pélvico: solicita USG do quadril e encaminhar para ortopedista Criptorquidia : solicita USG de abdome total, região inguinal e escrotal Mão O -, solicita exame do cordão BTF, TS do RN, CD, HB, HT, reticulocitos Criança ictérica: BTc BTc = 12mg/dl, solicita BTF ( Após RN em fototerapia, controle pelo BTF o Pico entre o 3 e 5º dia de vida no RN e entre o 4 e 6º dia do NPT o BT máxima de 12mg/dl Ictericia Fisiológica Mãe O+, RN com icterícia com 18h, ITU, parto prematuro