ANATOMIA_PERIODONTAL

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An 1 / 24 + Per od pt. Periodontia Anatomia e histofisiologia do tecido periodontal Características gerais palato duro; (2) a mucosa especializada, que recobre A principal função do dorso da língua; e (3) a periodonto é inserir parte restante, chamada de dente no tecido ósseo da mucosa de revestimento. maxila e da mandíbula e manter a integridade da Sulco Gengival 0,69 mm superfície da mucosa Gengiva Livre do Sulco Sulco Marginal mastigatória da cavidade Epitélio oral. Oral Epitélio Espaço Juncional Periodonto consiste em Biológico mm 2,04 mm tecidos de recobrimento e Inserção de suporte do dente: Conjuntiva Fibras mm Colágenas gengiva, ligamento Tec. Adjacente Cristas periodontal, cemento e Ligamento Epiteliais Periodontal alveolar (osso Papilas de Osso Tec. Conjuntivo alveolar propriamente dito e processo alveolar) periodonto foi dividido Anatomia do Periodonto @SINTESEODONTO em dois: gengiva que tem a 1 ESMALTE função de proteção dos 7 SULCO GENGIVAL 1 tecidos subjacentes, e o 2 DENTINA GENGIVA LEVRE aparato de inserção que 3 JUNCIONAL 9 EPITÉLIO SULCULAR consiste no ligamento periodontal, no cemente e no alveolar. Periodonto de proteção: 4 10 GENGIVA CEMENTO INSERIDA gengiva Periodonto de inserção: 5 LIGAMENTO TECIDO PERIODONTAL CONJUNTIVO ADJACENTE ligamento periodontal, 6 12 MUCOSA cemento e osso alveolar. ALVEOLAR A mucosa oral é contínua com Cemento a pele dos lábios e com a mucosa do palato mole e da É considerado como parte do faringe. A mucosa oral periodonto, pois, ele compreende (1) a mucosa juntamente com mastigatória, que inclui a alveolar, serve de suporte gengiva e revestimento do para as fibras do ligamento periodontal.2 /24 + Funções do periodonto tecido epitelial elevando-o acima da sua superfície, Inserção do dente no conferindo aspereza e alvéolo; rugosidades ao dorso da Suportar a força da língua. mastigação, fonação e deglutição; Mucosa de revestimento: encontra-se forrando as Suportar as mudanças estruturais relacionadas paredes da cavidade oral, sem sofrer diretamente OS ao envelhecimento e ao impactos mastigatórios: desgaste; lábios, bochechas, soalho da Formar uma barreira entre boca, mucosa alveolar, meio externo e superfície ventral da língua, interno, defendendo O meio vestibulo e palato mole. interno das agressões externas. Periodonto de proteção Tecidos de Gengiva: em um adulto, a gengiva normal recobre Mucosa oral alveolar e a raiz dental em (mastigatória) : gengiva um nível coronal à junção Mucosa de revestimento: cemento-esmalte. revestimento do palato mole; Gengiva só apresenta Mucosa especializada: característica definitiva, dorso da língua. após a erupção de todos OS dentes. Mucosa mastigatória: sofre diretamente OS impactos da mastigação gengiva e palato Gengiva recobrindo junção duro. Mucosa especializada: se encontra revestindo O dorso Junção cemento-esmalte da língua, que é áspera e com rugosidades de forma variável e papilas línguais. Temos A junção cemento-esmalte é O duas diferentes: corpo da ponto de referência, tecido língua (da ponta da língua gengival tem que estar até O V lingual) e a base da coronalmente a junção língua (porção faringeana) Na cemento-esmalte (coronal: região do corpo da língua para baixo, apical: para encontra-se formações cima) quando a junção aprece, denominadas papilas linguais, ali tem uma recessão. que são invaginações do A gengiva apresenta relação tecido conjuntivo para específica com a superfície3 / 24 + do dente, constituindo a nocivos mais profundamente no maior defesa periférica tecido. contra a infecção microbiana Anatomia macroscópica da gengiva que possa levar à doença periodontal. Pode ser Mucosa ceratinizada que cobre subdividida em: O processo alveolar e circunda a porção cervical Gengiva livre (ou dos dentes. marginal) ; Consiste de uma camada Gengiva inserida (ou epitelial e um tecido ceratinizada) conjuntivo subjacente. A gengiva é dividida Gengiva livre anatomicamente em: marginal Gengiva inserida (margem ao redor dos dentes) inserida (termina na junção Significado de queratina: muco-gengival, inserida no Queratina, ou ceratina, é uma tecido adjacente) e papila proteína sintetizada por interdental. muitos animais para formar diversas estruturas do corpo. Área interdental É uma proteína secundária formada por cerca de 15 Gengiva marginal aminoácidos. Mesmo mortas as camadas de células Gengiva inserida queratinizadas detêm OS micróbios e impedem a desidratação das células que estão logo abaixo. É Gengiva: Embora cada tipo de encontrada nos mamíferos na gengiva exiba considerável pele, pelos e unhas; nas variação na diferenciação, aves, nas penas e bicos; nos histologia e espessura, de répteis, nas escamas. acordo com a sua demanda funcional, todos OS tipos são Limites anatômicos macroscópicos especificamente estruturados Margem gengival para funcionar de forma Ranhura gengival ou adequada contra danos sulco marginal- JCE mecânicos e microbianos. Linha ou união Ou seja, a estrutura mucogengival (UMG) específica de diferentes tipos de gengiva reflete a sua eficácia como uma barreira à penetração de microrganismos e agentes4 / 24 + A gengiva marginal ou livre, normalmente mede 1mm de largura, formando a parede de tecido mole do sulco gengival e pode ser separada da superfície dental com uma sonda dental. ponto mais apical (alto) do arco côncavo da gengiva marginal é chamado de zênite RANHURA GENGIVAL gengival. Para zênite está em harmonia deve-se está no meio da coroa dental. Suas dimensões apico-coronal - e mesio-distal variam entre 0,06 e 0,96mm. Gengiva livre: também chamada de marginal ou não inserida, não está grudada no dente (tem O sulco gengival livre entre ela e O dente), por isso ela é livre, é a porção terminal ou borda da gengiva ao redor dos dentes em forma de colar. GENGIVA LIVRE Características clínicas da gengiva livre: Cor rósea Superfície - opaca Consistência firme Em torno de 50% dos casos, ela é demarcada da gengiva Margem arredondada inserida adjacente por uma Largura - 1,5 a 2, Omm depressão linear rasa, coronariamente à JCE sulco gengival livre.5 + gengival interface dente gengiva livre Região superficies contato piramidal de contato achatada Gengiva interdental = papila interdental A gengiva interdental pode Ocupa a ameia gengival, que é ser piramidal ou pode ter a espaço interproximal abaixo forma de "col" da área de contato dos dentes. Col: É uma depressão em forma de vale que conecta a papila vestibular e lingual e em conformidade com a forma do contato interproximal. A "col" é formada pela união dos epitélios juncionais de dentes vizinhos; Importante ter ponto de contato A gengiva papilar, ou papila interdental, apresenta um ÁREA DE COL: A morfologia aspecto misto, pois, é dental, a largura das coroas formada nas bordas pela e O posicionamento dos dentes gengiva marginal livre e a determinam a extensão apico- parte central é formada pela incisal das áreas de contato gengiva inserida. interdentais e, A forma é determinada pela consequentemente, a largura e relação de contato entre OS a profundidade da COL. dentes e largura da superfície proximal.6 / 24 + ÁREA DE COL: Concavidade gengival ou da bolsa formada entre a porção periodontal. vestibular e lingual ou *A formação da bolsa palatina da papila, recoberta periodontal está diretamente por um epitélio delgado não relacionada a higienização ceratinizado. deficiente nessa região. O sulco gengival tem a profundidade Quanto maior a coroa a col é normal ao redor de 2 a 4 mmm, e arredondada, quanto menor ela quando pela presença da placa é triangular. bacteriana desenvolve inflamação e aprofundamento desse sulco, col tem-se uma bolsa periodontal. Não deve ser confundida com a largura da gengiva queratinizada, porque esta inclui também a gengiva GENGIVA INSERIDA marginal Essa é contínua com a gengiva marginal livre JSN JSN Firme, resiliente e Características clínicas da gengiva fortemente ligada ao inserida: periósteo do alveolar Cor rósea subjacentes. Superfície pontilhada aspecto vestibular da (aspecto casca de laranja) gengiva inserida se estende à mucosa alveolar relativamente Consistência firme frouxa e móvel e é demarcada Ranhura gengival junção pela junção muco gengival. mucogengival firmemente A largura dessa gengiva é um inserido no osso alveolar e parâmetro clínico importante. no cemento É a distância entre a junção mucogengival e a superfície externa do fundo do sulco7 / 24 + Funções: Evitar GENGIVA retrações Pigmentação Fisiológica Facilitar deslizamento do bolo alimentar A largura da gengiva inserida em aspecto vestibular varia de acordo as diferentes áreas da boca; PERIODONTO DE GENGIVA PROTEÇÃO Anatomia Microscópica Ela é geralmente maior na região dos incisivos (3,5 a 4,5mm na maxila e 3,3 a 3,9mm na mandíbula), e mais estreita nos segmentos posteriores (1,9mm na maxila LIMITE ENTRE EPITÉLIO ORAL e 1,8mm nos primeiros pré- E TECIDO CONJUNTIVO: molares inferiores) limite entre epitélio oral (OE) e tecido Palato conjuntivo subjacente (CT) segue um curso ondulado. As Lingual partes do tecido conjuntivo que se projetam no epitélio são chamadas de papilas do Vestibular (inf.) tecido conjuntivo (CTP), sendo separadas entre si pelas cristas epiteliais. GENGIVA Anatomia Microscópica A gengiva saudável é de cor rosa claro, porém OS indivíduos negros ou de pele escura (em raros casos, mas Epitélio Oral também brancos) podem apresenta coloração castanha de tons variados. Pigmentação fisiológica: A pigmentação é resultado da atividade dos melanócitos que estão na camada basal do epitélio.8 / 24 + Sulco Gengival 0,69 mm Epitélio pavimentoso Gengiva Livre Epitélio estratificado não do Sulco Marginal ceratinizado; Epitélio Oral Epitélio Reveste o sulco gengival Espaço Juncional Biológico 0,97 mm 2,04 mm entre esmalte e parte superior da gengiva Inserção Conjuntiva Fibras mm livre; Colágenas Tec. Invaginação do epitélio Adjacente Cristas Epiteliais Ligamento oral. Periodontal Papilas de Osso Tec. Conjuntivo GENGIVA Anatomia Microscópica LIMITE ENTRE o EPITÉLIO ASPECTO DE CASCA DE ORAL E TECIDO CONJUNTIVO LARANJA Epitélio do sulco Aspecto casca de laranja: EPITÉLIO DO SULCO EPITÉLIO DO SULCO Forma da superfície externa gengival real ou do epitélio oral da gengiva inserida. Essa superfície apresenta depressões diminutas, que, quando presentes, conferem à gengiva Epitélio juncional: sua aparência pontilhada característica. (EJ) pode ter até 2mm de espessura e envolve colo do Caso o paciente não tenha dente formando um anel. EJ mais, porém antes tinha, o desempenha um papel-chave na aspecto de casca de laranja, manutenção da saúde do algo de errado está periodonto: acontecendo. Produz a junção epitelial, Superfície do epitélio estabelecendo, assim, a união voltada para tecido com a superfície dental; é conjuntivo. As depressões muito permeável, constituindo vistas na superfície externa uma via de difusão para do epitélio correspondem aos produtos metabólitos da placa locais de fusão entre as bacteriana, e, em cristas. Assim, as depressões contrapartida, para são formadas nas áreas de substâncias e elementos de fusão entre as várias cristas defesa do próprio organismo. epiteliais. Epitélio do sulco:9 / 24 + GENGIVA Anatomia Microscópica Epitélio juncional Parede do dente + epitélio sulcular + epitélio juncional EPITÉLIO JUNCIONAL EPITÉLIO JUNCIONA Cerca de 0,5 a 2mm SULCO GENGIVAL CLÍNICO X do periodontal SULCO GENGIVAL HISTOLÓGICO penetrando no epitélio Inserção conjuntiva: Conjunto de fibras gengivais Histológico que se inserem no cemento Clínico entre a JCE e a crista óssea. Localizada entre a junção cemento esmalte (limite superior) e a crista óssea alveolar (limite inferior) GENGIVA PROFUNDIDADE DE Anatomia Microscópica SONDAGEM Inserção conjuntiva Ranhura gengival (JCE) DISTÂNCIA BIOLÓGICA Ou espaço Mede em média 1, 07mm biológico ou largura biológica Fibras fortemente União entre OS tecidos inseridas no cemento gengivais e as superfícies dentárias, ou seja, a união dento gengival.10 + serem defletidas da Barreira de defesa entre superfície dental. a atividade do biofilme dentário e a crista 3-Unir a gengiva marginal óssea subjacente. livre ao cemento radicular e à gengiva inserida adjacente. Essência biológica do Embora muitas fibras comportamento homeostático do colágenas na gengiva e no periodonto marginal. ligamento periodontal estejam distribuídas irregular ou Está relacionado com à aleatoriamente, a maioria localização das delas tende a se dispor em terminações cervicais grupos de feixes com dos preparos, orientação bem definida. De profundidade clínica de acordo com a inserção e a sondagem e aumento de trajetória que seguem no coroa clínica. tecido, OS feixes orientados de fibras gengivais se dividem em grupos. DISTÂNCIA BIOLÓGICA DG Sulco gengival clinico Sulco gengival real + juncional + conjuntiva PD C 0,5 mm 1,0mm PG + 3mm Circulares (C) Dento-gengivais (DG) (PG) Periósteo-dentais (PD) Fibras gengivais Transeptais (T) (dento- Funções: dentais) 1-Unir firmemente a gengiva marginal ao dente; 2-Promover a rigidez necessária para resistir às forças da mastigação sem11 + mais coronal do periósteo da crista óssea alveolar, se DG projetando até O elemento DG dental. PD C Ou seja, liga as estruturas T gengiva, periósteo e dente. PG Fibras transeptais (T): são feixes de fibras que se Fibras circulares (C): estendem entre cemento supra alveolar de dentes Apresentam-se dispostas na vizinhos. Elas seguem um gengiva livre, circundando-o trajeto retilíneo sobre como um anel. Auxiliam na septo Inter dentário e estão manutenção do contorno e inseridas no cemento de posição da gengiva marginal dentes adjacentes. livre. são feixes de fibras dispostos na gengiva livre e que circundam O dente em forma de um anel; Circulares Fibras dento-gengivais (DG): são feixes de fibras embutidos no cemento da porção supra alveolar da raiz, de onde se projetam a partir do cemento, em forma de leque, em direção ao Circulares tecido gengival livre das superfícies vestibular, lingual e interproximal. Auxiliam a proporcionar b suporte gengival. Fibras periósteo-gengivais (PG): Dentogengivais são feixes de fibras Circulares inseridas no periósteo ósseo, que se projetam para O tecido Alveologengivais gengival. Transeptais Fibras periósteo-dentais (PD): são feixes de fibras inseridas na mesma porção12 / 24 + PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO FIBRAS GENGIVAIS Inserção do dente no alvéolo Circulares (a) Absorção e dissipação das forças oclusais Origem embrionária: folículo dentário Dento-gengivais (b) Periósteo-dentais(c) Transeptaes (d) Periósteo-gengivais (e) Ligamento periodontal ligamento periodontal é tecido conjuntivo frouxo, Periodonto de sustentação: ricamente vascularizado e Ligamento periodontal celular, que circunda as raízes dos dentes e une Cemento cemento radicular à lâmina Osso alveolar (osso dura ou ao alveolar alveolar propriamente propriamente dito. Em direção dito e processo coronária, ligamento alveolar) periodontal é contínuo com a lâmina própria da gengiva e está separado da gengiva pelos feixes de fibras Ligamento periodontal colágenas que conectam a Cemento crista do alveolar com a Osso Alveolar raiz (as fibras da crista LIGAMENTO PERIODONTAL Promovem a inserção do dente no alvéolo, a absorção e dissipação das forças oclusais, possui sua origem do folículo dentário. Possui como principal função a ancoragem do dente, realizada principalmente pela presença de fibras de colágeno que prendem cemento da raiz dentária ao alveolar. A presença de13 / 24 + um ligamento periodontal permite que forças produzidas durante a mastigação e outros contatos dentários sejam distribuídos e absorvidos pelo processo alveolar através do alveolar Ligamento periodontal linha radiolúcida circundando toda a raiz. propriamente dito. ligamento periodontal também espaço do ligamento é essencial para a mobilidade periodontal também possui um dos dentes. suprimento sanguíneo que fornece nutrientes à É formado por tecido superfície do alveolar. conjuntivo frouxo; tecido conjuntivo do É ricamente vascularizado e ligamento periodontal possui celular; alto metabolismo, taxa de renovação celular de cerca de Circunda as raízes dos dentes 20 dias e fibroblastos com e une cemento radicular à alta produção de fibras lâmina dura; colágenas. Também possui Forma de ampulheta, mais células para reparação e estreita no 1/3 médio da raiz remodelagem do cemento, (É mais largo perto da junção ligamento e alveolar e cemento-esmalte e próximo ao uma rede nervosa sensorial ápice, sendo mais estreito na para fornecer informação porção média da raiz, tátil sobre a posição do lembrando a forma de uma dente. ampulheta. ; Fibras colágenas: Largura: cerca de 0,25mm (0,2 As fibras colágenas são 0,4mm; conhecidas pela capacidade de Constituído por Substância suportar grandes tensões, no Fundamental Amorfa, vasos entanto, sem a capacidade sanguíneos, vasos linfáticos elástica de distensão. Essas e terminações nervosas. fibras possuem curso ligeiramente ondulado, que Na radiografia é visto como permite a movimentação do uma linha radiolúcida dente no alvéolo circundando todo a porção (movimentação fisiológica) radicular. Tem como função a adaptação à posição dentária, pois sistemas de fibras degradam e novas fibras são sintetizadas. A remodelação não ocorre ao mesmo tempo em14 + todos locais do ligamento. A 4 Inter-radiculares; fagocitose do colágeno 5 - Apicais. permite aos fibroblastos remoção de fibras em locais conjunto de fibras se específicos. chama fibras de SHARPEY colágeno do ligamento Grupo de fibras da crista alveolar periodontal é organizado em Grupo de fibras feixes, denominados grupos de horizontais fibras principais. Os feixes Grupo de fibras de fibras estão inseridos no cemento e no através das fibras de Sharpey (As porções das fibras principais do ligamento periodontal que Grupo de fibras estão embutidas no cemento inter-radiculares Grupo de fibras apicais radicular e no alveolar propriamente dito). As fibras de Sharpey no cemento representam uma continuação direta das fibras principais no ligamento periodontal e no tecido 1 2 3 4 conjuntivo supra alveolar. As 5 Apicais. fibras de Sharpey constituem conjunto de fibras se chama fibras de SHARPEY sistema de fibras extrínsecas do cemento e são Fibras da crista alveolar: produzidas pelos fibroblastos no ligamento periodontal. Unem cemento, abaixo da sistema de fibras intrínsecas junção cemento-esmalte, é produzido pelos cemento dirige-se para baixo, blastos e composto por fibras inserindo-se na crista orientadas mais ou menos alveolar. Funções: a retenção paralelamente ao longo eixo do dente no alvéolo, a do dente. oposição às forças laterais e a proteção das estruturas As fibras colágenas (chamadas profundas do ligamento. também de fibras principais) unem cemento ao osso, podem Fibras horizontais: ser divididas nos seguintes Situado abaixo do grupo da grupos: crista alveolar, dirige-se do 1 - Crista alveolar; cemento em ângulo reto, em relação ao longo eixo do 2 Horizontais; dente, ao abaixo da 3 Oblíquas ou Diagonais; crista alveolar. Função: a15 / 24 + contenção do movimento Sensitiva: Proprioceptores lateral do dente. Nociceptores; Fibras oblíquas: Nutritiva: Irrigar e nutrir OS tecidos do LP, do osso, da Representa a maios parte dos gengiva e principalmente do grupos de fibras do ligamento cemento que não tem periodontal. Parte vascularização. obliquamente do cemento até a união ao alveolar. Cemento radicular: Função: é responsável pela Tecido calcificado resistência às forças axiais diretas. especializado que reveste as superfícies radiculares e Fibras apicais: pequenas São parte da porção apical do porções das coroas dos dentes. cemento em direção à base do alvéolo. Tem como funções de resistir às forças de luxação e proteger O feixe vásculo- nervoso. Fibras inter-radiculares: Tais fibras estendem-se em forma de leque do cemento ao dente, em áreas de furca de dentes multirradiculares Grupo de fibras Localização Inserções Grupo de fibras da crista alveolar Região da crista alveolar Cemento crista apical do processo alveolar Grupo de fibras horizontais Periodonto do terço Como O cemento vai sendo Cemento e osso alveolar cervical da raiz Grupo de fibras obliquas Periodonto dos terços Cemento osso alveolar depositado por toda a vida, médio e apical da raiz Grupo de fibras apicais Cemento e alveolar formam-se diferentes tipos de Grupo de fibras inter-radiculares Cemento e septo interadicular região interadicular cemento, diferindo entre si pela localização, estrutura, Função do ligamento periodontal: função, duração de formação, Física: Sustentar O dente no composição química e grau de alvéolo impedindo que ele mineralização. toque no Mecanismo Características: hidrodinâmico: transformar força de pressão em tração Não contém vasos Reparadora: Fibroblastos, sanguíneos e linfáticos; cementoblastos, osteoblastos, Não tem inervação; células mesenquimais Não sofre remodelação e indiferenciadas; fazem a reabsorção fisiológicas; reparação dos tecidos, quando Formação contínua ao esses forem danificados; longo da vida;16 + Deposição incremental. Os cementócitos comunicam-se através de canalículos e Como outros tecidos através destes, recebem OS mineralizados, contém fibras nutrientes provenientes do colágenas embutidas em uma ligamento periodontal. A matriz orgânica. Sua porção porção cervical do cemento é mineral, que é principalmente acelular pois não apresenta hidroxiapatita, é cementócitos, aproximadamente 65% de seu das outras porções peso; um pouco mais que no radiculares inferiores (terço (60%), 23% de material apical, região de furca), que orgânico e 12% de água. são celulares. cemento desempenha diferentes funções. Ele insere as fibras A porção orgânica do cemento do ligamento periodontal na é constituída, em grande raiz e contribui para O parte, por fibras de colágeno processo de reparo após danos tipo I, sendo estas à superfície radicular. produzidas tanto pelos fibroblastos do periodonto Classificação do cemento: quanto pelos cementoblastos. cemento pode ser Quando a maior parte da classificado de acordo com matriz orgânica provém dos três fatores: fibroblastos, O cemento é classificado como possuidor 1- época de formação de fibras extrínsecas (primário ou secundário) (cemento acelular de fibras 2 Presença ou ausência de extrínsecas), que células (celular ou acelular) corresponde ao cemento da porção cervical da raiz. Na 3 Origem das fibras porção média e apical, como colágenas (intrínsecas ou não há predominância da extrínsecas) produção de fibras colágenas Composição do cemento: nem pelos fibroblastos nem pelos cementoblastos, O cemento é constituído por classifica-se, por possuir uma porção orgânica, uma fibras mistas (cemento porção inorgânica e uma celular de fibras intrínsecas porção celular. A porção e extrinsecas) celular é composta por células pelos cementoblastos Função: e cementócitos, sendo as primeiras precursoras das Sustentação fibras de segundas, as quais se Sharpey encontram aprisionadas em Proteção da dentina lacunas.17 / 24 + Preenchimento médio, região apical e áreas vedamento apical de furca; tecido de reparação preenchendo reabsorções Reparação deposição radiculares e fendas de rápida fraturas; Ancorar dente ao Cemento celular de fibras alvéolo intrínsecas: é encontrado Compensar O desgaste principalmente nas lacunas de reabsorção e contém fibras oclusal intrínsecas e cementócitos. Constituição: Cemento celular estratificado Matriz orgânica: 90% fibras misto (4) 1/3 apical e colágenas tipo I áreas de furca; Fixação do dente no alvéolo. Maior Matriz inorgânica: 65% de reabsorção de impactos cristais de hidroxiapatita mastigatórios. Células Cemento celular estratificado Tipos: misto: está presente no terço apical das raízes e nas áreas de Cemento acelular afibrilar furca. Ele contém tanto fibras (1) Margem cervical do extrínsecas quanto intrínsecas, esmalte; assim como cementócitos. Ele é formado durante todo O período Cemento acelular de fibras funcional do dente e tem seu extrínsecas (2) Porção início de formação após término coronária e média da raiz; de erupção do dente. obtido nas técnicas Os vários tipos de cemento regenerativas; são produzidos pelos Cemento acelular de fibras cementoblastos ou células do extrínsecas: é encontrado nas ligamento periodontal que porções coronária e média da raiz revestem a superfície e contém principalmente feixes de cementária. Algumas destas fibras de Sharpey. Este tipo de células tornam-se cemento é uma parte importante dos tecidos de inserção e conecta incorporadas ao cementóide, O dente ao alveolar que posteriormente se propriamente dito. Ele é formado mineraliza para formar concomitantemente com a formação cemento. As células que são da dentina radicular. 0 cemento incorporadas ao cemento são acelular de fibras extrínsecas é chamadas de cementócitos. A mais mineralizado que cemento celular estratificado misto e que presença de cementócitos cemento celular de fibras permite O transporte de intrínsecas. nutrientes através do cemento e contribui para a manutenção Cemento celular de fibras da vitalidade deste tecido intrínsecas (3) Terço mineralizado.18 / 24 + Espessura do cemento: Podem ser locais ou sistêmicas. Metade coronária das Causas locais: raízes: 16 e 60 um; Terço apical e áreas de Trauma de oclusão furca:150 e 200 Movimentação ortodôntica (Espessura máxima) ; Pressão de dentes em Mais espesso nas erupção superfícies distais que Cistos e tumores nas mesiais. Dentes sem antagonista cemento contém linhas Dentes inclusos incrementais que indicam Doença periapical períodos alternados de Doença periodontal formação. Causas sistêmicas: Tipos de terminação com 0 esmalte: Deficiência de cálcio cemento localizado na altura da junção cemento- Hipotireoidismo esmalte ou logo abaixo dela é Distrofia óssea fibrosa de grande importância clínica hereditária para OS procedimentos de raspagem radicular, podendo Doença de paget existir três tipos de Doenças sistêmicas que envolvendo refletem diretamente no cemento nesta região: elemento; 1- 10% espaço entre eles Osso alveolar 2 30% topo a topo Em conjunto com O cemento e 3- 60% sobreposição do ligamento periodontal cemento; neste caso, O constitui aparelho de paciente pode apresentar uma inserção dos dentes, cuja dentinária principal função é distribuir maior, devido à dentina e absorver as forças geradas, exposta. por exemplo, pela mastigação e por outros contatos dentários. alveolar é tecido periodontal menos estável, pois se reabsorve em zonas de 10% 30% pressão e se regenera ao contrário, como por exemplo, Causas de reabsorção de cemento na movimentação ortodôntica. Processo alveolar19 + É definido como as partes da maxila e da mandíbula que formam OS alvéolos dos dentes e dão suporte a esses alvéolos. Desenvolve-se em associação com O e a 2 erupção dos dentes seu desenvolvimento acompanha a formação e a erupção dos dentes e, com a Compacta óssea (1) perda destes, O processo Porção externa de alveolar atrofia-se cortical consideravelmente. Lamelas ósseas compactas Recobre O processo alveolar Osso alveolar (2) Compõe a parede do alvéolo. 0,1 a 0,4 mm de espessura. Contém cavidades onde Estruturas: passam vasos e fibras nervosas em direção ao Compacta óssea; ligamento periodontal Processo Alveolar; (Canais de Volkmann) Osso esponjoso; Contínuo com Crista óssea; compacto Estão inseridas as Septo interdental; fibras de Sharpey (osso fasciculado) . Nomenclatura anatômica: Parede do alvéolo Lâmina cribriforme Osso alveolar propriamente dito Nomenclatura radiográfica: Lâmina dura20 / 24 + Osso esponjoso (3) Periósteo e endósteo Contém trabéculas ósseas. Entre alveolar e a compacta óssea. Tecido que recobre a superfície Menos denso e menos duro externa do Potencial p/ se diferenciar em Maior quantidade na maxila do osteoblastos Camada fibrosa que na mandíbula. Crista (4) Periósteo: Tecido que recobre a superfície externa do osso; União da compacta óssea e OSSO alveolar. Potencial p/ se diferenciar em osteoblastos; Não apresenta esponjoso. Camada fibrosa. Altura paralela a junção amelocementária do dente Endósteo: Tecido localizado adjacente. nas cavidades ósseas internas. Distância da junção amelocementária em média Única camada de osteoblastos 1,08mm. Camada osteogênica Septo interdental (5) PERIÓSTEO E ENDÓSTEC Osso esponjoso circundado por ENDÓSTEO OSSO alveolar e compacta óssea. A forma e dimensões MD e VL são determinadas pelo tamanho e convexidade das coroas e posição do dente no arco. Osso da maxila Se O espaço interdental for Mais espesso na P do que na V estreito é composto somente (exceto nos M) Densidade do pelo OSSO alveolar. esponjoso variável. ALVEOLAR córtex ósseo alveolar pode estar em contato diretamente com a mucosa da cavidade21 + radicular, mas mantém continuidade da margem óssea. Deiscência: não forma a janela, mas uma depressão; Osso da mandíbula Largura VL menos pronunciada Pequena espessura do esponjoso vestibular (difícil diferenciar compacta óssea da Áreas desnudadas se estendem parede do alvéolo) até O OSSO marginal. Compacto nas regiões dos Perda da continuidade da molares. margem óssea, expondo a Numerosos canais de Volkmann superfície radicular. a Deiscência b - Fenestração Características do alveolar Fenestrações e diecências 60% de hidroxiapatita; Fenestrações: Dois compartimentos: Osso Áreas isoladas da raiz, mineralizado Osso medular; desnudas de e recobertas Principal função: Distribuir apenas pelo periósteo e e absorver as forças geradas gengiva (osso marginal pela mastigação e outros intacto) ; contatos dentários. Fenestra (janela) no tecido ósseo expondo a superfície22 + passam do alveolar para ligamento periodontal. Contém fibras de Sharpey, que são fibras de colágeno, provenientes do tecido conjuntivo. Irrigação do periodonto Mesmo saudáveis, OS tecidos periodontais possuem uma intensa irrigação sanguínea, especialmente ligamento Cmposição do alveolar periodontal. Substâncias inorgânicas Essa característica deve (2/3) : Minerais de cálcio e estar relacionada tanto com fosfato, hidroxilas, dinâmico metabolismo desses carbonatos, citratos e íons tecidos, que são ricos em como sódio, magnésio e flúor. fibras e células, como com as Matriz orgânica (1/3) : 90% funções colágeno tipo I e proteínas do periodonto: as cargas não colágenas (osteomectina, oclusais são proteína morfogenética óssea, absorvidas não somente pela fosfoproteínas e estrutura fibrosa do proteoglicanas) ligamento periodontal e pelo Células e matriz óssea processo alveolar, mas também pelo líquido tecidual e por O tecido ósseo é extremamente suas movimentações no espaço dinâmico, se adaptando às periodontal. demandas funcionais através de forças exercidas pelo Ligamento Periodontal (1), ligamento periodontal; Processo Alveolar (2), e a Gengiva (3), são irrigados Por isso, necessita ser por três feixes de vasos, que constantemente remodelado, se anastomosam entre si. precisando para isso ser reabsorvido e noeformado. Osso alveolar propriamente dito Reveste O alvéolo e é perfurado por numerosos canais de Volkmann, através dos quais vasos sanguíneos, linfáticos e fibras nervosas23 + Inervação do periodonto Chega ao periodonto através do nervo trigêmio e seus ramos cervicais 1. Vasos do ligamento periodontal; 2. Vasos intrasseptais; Equilíbrio funcional das estruturas periodontais 3. Vasos supraperiosteais. No periodonto saudável, há a No ligamento periodontal, a constante renovação de todos rede vascular é especialmente OS tecidos (turnover), com densa, a um exceção do cemento. cesto, chamado plexo venoso A manutenção do equilíbrio pós-capilar Ele é de entre as diferentes grande relevância para a estruturas, ou seja, as suas resistência imunológica relações de volume, a local. preservação da forma e a A interface do epitélio oral coordenação de suas funções, com O tecido conjuntivo é é chamado de homeostase. denteada. Nas projeções do A degradação e a síntese de tecido conjuntivo encontram- diferentes tecidos, porém, se alças capilares (B) pode variar conforme a incidência de cargas ou lesões, mesmo no periodonto saudável; isso significa que OS tecidos periodontais são capazes de adaptar-se tanto à redução da função mastigatória (hipofunção, ausência de função) como ao seu aumento (hiperfunção, parafunção) Essa adaptação não é somente uma resposta às forças mastigatórias, mas a todas as24 / 24 + condições que afetam periodonto, como a constante ação de microorganismos. A defesa contra qualquer tipo de agressão cabe, primeiramente, ao sistema imunológico em sentido restrito e também aos tecidos saudáveis. A doença (periodontite) tem início quando as lesões a um tecido são maiores do que a sua capacidade de reagir por meio de adaptação. A capacidade de adaptação dos tecidos - seu turnover, controlado por meio de diversos mediadores (sobretudo as citocinas), também desempenham um importante papel no reparo tecidual, como, por exemplo, após ferimento ou curetagens periodontais. Conclusão: "As estruturas periodontais saudáveis dispõem de recursos de defesa próprios, que podem ser empregados antes da ativação da defesa imunológica propriamente dita".