Legislação do SUS Ilustrada e Esquematizada

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É com imenso prazer que apresentamos esse ebook,
focado em facilitar o entendimento sobre legislação
do SUS e saúde pública. Nosso objetivo é tornar o seu
aprendizado mais prazeroso, uma vez que a leitura
de leis, decretos e resoluções na íntegra pode se
tornar cansativa. Para isso, acreditamos no uso de
cores, figuras e esquemas ilustrados para facilitar o
aprendizado.
Agradecemos a aquisição desse material, ele foi
desenvolvido com muito carinho e dedicação.
Esperamos que seja de grande valia na sua jornada, e
que, de alguma forma, te aproxime mais dos seus
objetivos.
Tenha bons estudos!
Atenciosamente, Aprova Saúde =)
APRESENTAÇÃO
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Este conteúdo destina-se exclusivamente a exibição
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distribuição ou comercialização do conteúdo sem a
autorização dos autores. A violação de direitos sobre
este documento é crime (art. 184 do código penal
brasileiro, com pena de 3 meses a 4 anos de reclusão
ou multa).
ATENÇÃO
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III. LEI 8.080 DE 19 DE SETEMBRO DE 1990
II. SUS NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
I. HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL 6
29
48
• Brasil Colônia
• Brasil Império
• República Velha
• Era Vargas
• Autoritarismo
• Nova República
• Regulamentação do SUS
• Resumo do Capítulo
• Art. 194 e 195 - Seguridade Social
• Art. 196 - Universalidade
• Art. 197 - Saúde pelo Estado e pela Iniciativa Privada
• Art. 198 - Diretrizes do SUS; Aplicação Mínima de 
Recursos; ACS/ACE
• Art. 199 - Participação da Iniciativa Privada
• Art. 200 - Competências do SUS
• Disposições Gerais do SUS - Arts. 1º ao 4º
• Objetivos e Atribuições – Arts .5º e 6º
• Vigilância em Saúde – Art. 6º (§ 1º a §3º)
• Princípios e Diretrizes – Art. 7º
SUMÁRIO
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• Da Organização, da Direção e da Gestão– Arts. 8º ao 14
• Das Atribuições Comuns – Art. 15
• Da Competência – Arts. 16, 17 e 18
• Leis que Alteram a Lei 8.080
• Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena – Art. 19
• Do Subsistema de Atendimento e Internação 
Domiciliar – Art. 19
• Do Subsistema de Acompanhamento Durante o 
Trabalho de Parto, Parto e Pós-parto Imediato – art. 19
• Da Assistência Terapêutica e da Incorporação de 
Tecnologia em Saúde – art. 19
• Dos Serviços Privados de Assistência à Saúde (Arts. 20 
a 26)
• Dos Recursos Humanos (Arts. 27 a 30)
• Do Financiamento (Arts. 31 a 38)
• Das Disposições Finais e Transitórias (Arts. 39 a 55)
• Conferências de Saúde
• Conselhos de Saúde
• Fundo Nacional de Saúde
IV. LEI 8.142 DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990
V. DECRETO 7.508 DE 28 DE JUNHO DE 2011
• Disposições gerais
• Região de Saúde
SUMÁRIO
64
71
73
83
84
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99
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• Redes de Atenção à Saúde
• Hierarquização
• Planejamento da Saúde
• Assistência à Saúde
• RENASES
• RENAME
• Comissões Intergestores
• Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
• Disposições Finais
VI. RESOLUÇÃO 453 DE 10 DE MAIO DE 2012
• Diretrizes da Resolução 453
• Primeira Diretriz: Definição do Conselho de Saúde
• Segunda Diretriz: Da Instituição e Reformulação dos 
Conselhos de Saúde
• Terceira Diretriz: A Organização dos Conselhos de 
Saúde
• Quarta Diretriz: Estrutura e Funcionamento dos 
Conselhos de Saúde
• Quinta Diretriz: Competências do Conselho de Saúde
SUMÁRIO
127
128
129
130
134
139
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117
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CAPÍTULO I
História da Saúde
Pública no Brasil
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História da Saúde Pública no Brasil
A História da Saúde Pública no Brasil tem sido marcada por sucessivas
reorganizações administrativas e edições de muitas normas. Da
instalação da colônia até a década de 1930, as ações eram
desenvolvidas sem significativa organização institucional. A partir daí
iniciou-se uma série de transformações, ou melhor, foram criados e
extintos diversos órgãos de prevenção e controle de doenças.
Nesse capítulo, será abordado os 6 períodos que marcaram a evolução
dos modelos de saúde, do início até os dias atuais, são eles:
Brasil Colônia (1500 – 1822)
Brasil Império (1822 – 1889)
República Velha (1889 – 1930)
Era Vargas (1930 – 1964)
Autoritarismo (1964 – 1985)
Nova República (1985 – 1988)
No que concerne à saúde preventiva, ao longo de toda a
existência, o Brasil enfrentou diversas dificuldades
institucionais e administrativas decorrentes do limitado
desenvolvimento científico, tecnológico e industrial, bem como
pela expansão da assistência médica, atrelada à lógica do
mercado. Mas, também, principalmente, pelo lento processo
de formação de uma consciência dos direitos de cidadania.
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História da Saúde Pública no Brasil
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Brasil Colônia (1500 – 1822)
Antes da chegada dos portugueses, o território era ocupado por povos
indígenas, a colonização trouxe diversas doenças da Europa que não
existiam por aqui. Como consequência, milhares de nativos morreram.
Nessa época, a preocupação com a saúde era praticamente nula. Não
havia infraestrutura e quem precisava buscar auxílio geralmente
recorria a pajés, curandeiros ou boticários. Durante o período do Brasil
Colônia, destacamos a seguintes características em relação às ações
de saúde:
As doenças eram interpretadas pelos índios,
como castigo ou provação, cujas causas
eles reconheciam como reflexo da vontade
de um ser sobrenatural, ação de astros e
dos agentes climáticos.
Doenças
Curandeirismo
O pajé era um misto de profeta e médico
que estabelecia o contato entre o mundo
dos homens e o dos espíritos. Era um grande
conhecedor das ervas curativas que,
frequentemente, eram utilizadas em casos
de doenças.
Cirurgiões 
Barbeiros
Os cirurgiões barbeiros faziam todas as
cirurgias da época, realizavam atividades
como a sarjação, a aplicação de ventosas e
de sanguessugas. Incluíam igualmente entre
suas atividades, arrancar os dentes, barbear
e cortar o cabelo.
Padres Jesuítas
Os padres jesuítas tiveram papel importante
na assistência aos doentes, levavam
medicamentos e alimentos, introduzindo a
prática médica do isolamento para o
tratamento dos doentes. Aproveitavam o
atendimento para realizar a catequese, uma
prática de colonização bastante criticada.
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História da Saúde Pública no BrasilHistória da Saúde Pública no Brasil
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A fundação das casas de misericórdia no
Brasil, se deu ao mesmo tempo da
colonização para o atendimento médico-
hospitalar, a medida que os territórios foram
ganhando importância econômica elas
foram sendo fundadas. A primeira foi em
Santos, no ano de 1543.Santas Casas de 
Misericórdia
Chegada da 
Família Real ao 
Brasil
Com a chegada da Família Real portuguesa
ao Brasil, no ano de 1808, o Brasil começou a
desenvolver seu comércio com a
exportação de produtos. Muitos escravos
eram trazidos nos navios para trabalhar, o
que acabou gerando aglomeração e
consequentemente epidemias. Com isso, a
política médica passou ter o foco na
intervenção da condição de vida e de saúde
da população, com ênfase em controlar as
epidemias e melhorar o saneamento das
cidades, em especial as portuárias. No
entanto, o objetivo dessas ações visavam
não atrapalhar o comércio, uma vez que a
assistência ao trabalhador, se resumia em
isolamento, para evitar a propagação da
doença.
Teoria Miasmática
No períodofiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas
para consumo humano;
IX - a participação no controle e na fiscalização da produção,
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos
psicoativos, tóxicos e radioativos;
X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento
científico e tecnológico;
XI - a formulação e execução da política de sangue e seus
derivados.
Perceba que o campo de atuação do SUS presente no artigo 6º
da Lei 8.080 traz alguns elementos das competências do SUS no
artigo 200 da Constituição Federal
Lei 8.080 
Campo de Atuação do SUS
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Lei 8.080 de 1990
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A Vigilância Sanitária abrange o controle de produtos e da prestação de
serviços que se relacionem com a saúde humana. A vigilância sanitária
também pode ser concebida como um espaço de exercício da cidadania e
do controle social, por sua capacidade transformadora da qualidade dos
produtos, dos processos e das relações sociais.
Ainda de acordo com o Art. 6º...
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações capaz
de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos
problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e
circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da
saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se
relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e
processos, da produção ao consumo; e
II - o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou
indiretamente com a saúde.
Vigilância Sanitária
Conjunto de ações para diminuir riscos a saúde e 
intervir nos problemas sanitários decorrentes: 
Do meio 
ambiente
Da produção e da 
circulação de bens
Da prestação de 
serviços de 
interesse da saúde
A Vigilância Sanitária abrange
O controle dos bens de 
consumo que se 
relacionam com a saúde
O controle da prestação 
de serviços que se 
relacionam com a saúde
A Vigilância Sanitária exerce uma importante função para a
estruturação do SUS, principalmente no que diz respeito às ações
regulatórias e de monitoramento de produtos e ações normativas e
fiscalizatórias sobre os serviços prestados à população que se
relacionam com a saúde
Lei 8.080 
Vigilância em Saúde – Art. 6º (§ 1º a §3º)
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Lei 8.080 de 1990
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O propósito da Vigilância Epidemiológica é fornecer orientação técnica
permanente para os que têm a responsabilidade de decidir sobre a
execução de ações de controle de doenças e agravos. Tem como funções,
dentre outras: coleta e processamento de dados; análise e interpretação
dos dados processados; divulgação das informações; investigação
epidemiológica de casos e surtos; análise dos resultados obtidos; e
recomendações e promoção das medidas de controle indicadas.
Ainda de acordo com o Art. 6º...
§ 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações
que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de
saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e
adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou
agravos.
Vigilância Epidemiológica
Conjunto de ações que proporcionam:
Conhecimento, detecção e prevenção de 
mudança nos fatores determinantes e 
condicionantes de saúde
A operacionalização da vigilância epidemiológica compreende um
ciclo de funções específicas e complementares, desenvolvidas de
modo contínuo, permitindo conhecer, a cada momento, o
comportamento da doença ou agravo selecionado como alvo das
ações, de forma que as medidas de intervenção pertinentes possam
ser desencadeadas em tempo oportuno e com eficácia. O objetivo
principal é fornecer orientação para os profissionais de saúde, para
decidir sobre a execução de ações de controle, tornando disponíveis
informações atualizadas sobre a ocorrência dessas doenças, bem
como dos fatores que a condicionam, numa área geográfica ou
população definida.
Finalidade
Recomendar e adotar medidas de prevenção 
e controle das doenças ou agravos. 
Lei 8.080 
Vigilância em Saúde – Art. 6º (§ 1º a §3º)
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Ainda de acordo com o Art. 6º...
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta lei, um
conjunto de atividades que se destina, através das ações de
vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e
proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à
recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos
aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho,
abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho
ou portador de doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competência do Sistema Único
de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle
dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no
processo de trabalho;
III - participação, no âmbito de competência do Sistema Único
de Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e controle das
condições de produção, extração, armazenamento,
transporte, distribuição e manuseio de substâncias, de
produtos, de máquinas e de equipamentos que apresentam
riscos à saúde do trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam à
saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade
sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de
trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os
resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames
de saúde, de admissão, periódicos e de demissão, respeitados
os preceitos da ética profissional;
Lei 8.080 
Vigilância em Saúde – Art. 6º (§ 1º a §3º)
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VI - participação na normatização, fiscalização e controle
dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e
empresas públicas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças
originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaboração
a colaboração das entidades sindicais
VIII - garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao
órgão competente a interdição de máquina, de setor de
serviço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver
exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos
trabalhadores.
A saúde do trabalhador se destina
Através das ações de vigilância 
sanitária e vigilância epidemiológica
A promoção e a 
proteção da saúde 
dos trabalhadores
A recuperação e a 
reabilitação da saúde 
dos trabalhadores
Entendemos que o processo saúde-doença dos trabalhadores tem
relação direta com o seu trabalho; e não deve ser reduzido a uma
relação monocausal entre doença e um agente específico; ou
multicausal, entre a doença e um grupo de fatores de riscos (físicos,
químicos, biológicos, mecânicos), presentes no ambiente de trabalho.
Saúde e doença estão condicionados e determinados pelas condições
de vida das pessoas e são expressos entre os trabalhadores também
pelo modo como vivenciam as condições, os processos e os ambientes
em que trabalham.
Lei 8.080 
Vigilância em Saúde – Art. 6º (§ 1º a §3º)
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Lei 8.080 de 1990
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O artigo 7º é o “coração e alma“ da lei 8.080, a expressão maior dos
valores defendidos nos primórdios do movimento da reforma sanitária
Brasileira. Os princípios e diretrizes do SUS constituem as bases para o
funcionamento e organização do sistema de saúde em nosso país.
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados
contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde
(SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no
art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes
princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos
os níveis de assistência;
II- integralidade de assistência, entendida como conjunto
articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e
curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em
todos os níveis de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua
saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos
serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação
programática;
Lei 8.080 
Princípios e Diretrizes – Art. 7º
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VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com direção
única em cada esfera de governo:
a) ênfase na 
descentralização 
dos serviços para os 
municípios;
b) regionalização e 
hierarquização da 
rede de serviços de 
saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio
ambiente e saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos,
materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios na prestação de serviços de
assistência à saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis
de assistência;
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar
duplicidade de meios para fins idênticos.
XIV – organização de atendimento público específico e
especializado para mulheres e vítimas de violência
doméstica em geral, que garanta, entre outros, atendimento,
acompanhamento psicológico e cirurgias plásticas
reparadoras, em conformidade com a Lei nº 12.845, de 1º de
agosto de 2013.
Lei 8.080 
Princípios e Diretrizes – Art. 7º
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É comum dividir os princípios do SUS em 2 grupos: doutrinários e
organizativos.
Doutrinários
São mais conceituais, ou seja, 
são a base ideológica que 
representa os valores que 
defendemos em um sistema que 
deve garantir o direito à saúde.
Organizativos
Embasa efetivamente a
maneira com que o sistema se 
organiza, por isso recebem esse 
nome. 
Princípios Doutrinários
Universalidade
Significa que o SUS deve atender a todos por meio de sua estrutura e
serviços, sem distinções ou restrições, oferecendo toda a atenção
necessária, sem qualquer custo. Não importando, por exemplo, se a
pessoa possui um plano de saúde privado.
Equidade
É o direito das pessoas a serem atendidas de acordo com as suas
necessidades de saúde, sem privilégios ou preconceitos. O SUS deve
disponibilizar recursos e serviços de forma justa, de acordo com as
necessidades de cada um. Portanto, não é sinônimo de igualdade,
apesar de o texto da lei colocar nesses termos e esses conceitos terem
muito em comum.
Integralidade
Preconiza a garantia ao usuário de uma atenção que abrange as
ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, com
garantia de acesso a todos os níveis de atenção do Sistema de Saúde.
Lei 8.080 
Princípios e Diretrizes – Art. 7º
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Princípios Organizativos
Regionalização
Trata-se de uma forma de organização do Sistema de Saúde, com base
territorial e populacional, adotada por muitos países na busca por uma
distribuição de serviços que promova equidade de acesso, qualidade,
otimização dos recursos e racionalidade de gastos.
Hierarquização
Diz respeito à possibilidade de organização dos níveis de atenção do
Sistema conforme o grau de densidade tecnológica dos serviços, isto é, o
estabelecimento de uma rede que articula os serviços dos diferentes níveis
de atenção.
Descentralização
É o processo de transferência de responsabilidades da gestão e recursos
para os municípios, atendendo às determinações constitucionais e legais
que embasam o SUS e que definem atribuições comuns e competências
específicas à União, estados, Distrito Federal e municípios.
Participação da comunidade
Também conhecida como controle social, é um mecanismo
institucionalizado pelo qual se procura garantir a participação social,
com representatividade, no acompanhamento da formulação e
execução das políticas de saúde. Ele se concretiza primordialmente por
meio dos Conselhos e Conferências de Saúde (que serão vistos no
capítulo da Lei 8.080), mas se dá também em outras instâncias.
Princípios e Diretrizes – Art. 7º
Lei 8.080 
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Para facilitar o aprendizado dos princípios e diretrizes do SUS, memorize
o mnemônico a seguir:
Princípios Doutrinários
Universalidade
Equidade
Integralidade
Terminam em ADE
Princípios Organizativos
Regionalização
Hierarquização
Descentralização
Participação da 
comunidade
Terminam em AÇÃO
Atenção: as bancas de provas podem acabar alterando o sufixo
das palavras, como exemplo: universalidade / universalização. O
mnemônico apresentado serve apenas para facilitar a
memorização.
Princípios e Diretrizes – Art. 7º
Lei 8.080 
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No artigo 8º ficam reiteradas a regionalização e hierarquização como
princípios estruturantes para a organização do SUS. Essa necessidade
de reafirmar estes princípios decorre da longa história de centralização
do sistema de saúde em estruturas federais como principais
prestadores de serviços de saúde aos trabalhadores que possuíam
cobertura previdenciária.
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único
de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação
complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.
Regionalização e Hierarquização: os serviços devem ser organizados
em níveis crescentes de complexidade, circunscritos a uma
determinada área geográfica, planejados a partir de critérios
epidemiológicos e com definição e conhecimento da população a ser
atendida
Atenção 
Básica
Média 
Complexidade
Alta 
Complexidade
A organização dos serviços é
hierárquica, de forma crescente, ou
seja, a porta de entrada do SUS é a
atenção básica, que é responsável
por coordenar o cuidado do usuário
na rede. Dependendo das
necessidades do paciente, a atenção
básica direciona-o para outros níveis
de complexidade, como o de média
e alta complexidade
Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de acordo
com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo exercida em
cada esfera de governo pelos seguintes órgãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva
Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde ou
órgão equivalente.
Da Organização, da Direção e da Gestão– Arts. 8º ao 14
Lei 8.080 
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No art. 9º observa-se a declaração de que o SUS deve ter comando
único em cada instância, e identifica o Ministério da Saúde e as
Secretarias Estaduais e Municipais como responsáveis por esse
comando em suas respectivas esferas. Isso significa que seus
representantes são a autoridade que determina os rumos das políticas
de saúde em seus territórios. Isso também deflagra o caráter
independente de cada um dos poderes ou instâncias de governo.
Direção do SUS
União Estados/DF Municípios
Ministério da 
Saúde
SES ou órgão 
equivalente
SMS ou órgão 
equivalente
Art. 10. Os municípios poderão constituir consórcios para
desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes
correspondam.§ 1º Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o
princípio da direção única, e os respectivos atos constitutivos
disporão sobre sua observância.
§ 2º No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS), poderá
organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos,
técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de
saúde.
Em resumo, trata-se de uma sociedade constituída entre os municípios
interessados na tentativa de otimizar recursos por meio de entidade que
juridicamente é de direito privado e que, portanto, permite facilidades
operacionais. O conjunto de municípios pode realizar provimentos de
serviços de saúde para a região e ratear proporcionalmente tais despesas.
No 2º parágrafo coloca-se a possibilidade de um mesmo município
(sobretudo os de grande porte) estabelecer unidades gestoras para
determinadas áreas geográficas do município. Comumente esses
territórios são chamados de distrito sanitário. A depender do arranjo
organizativo pode haver maior ou menor autonomia para o gestor local
designado, mas nunca se sobrepõe ao princípio de comando único do
Secretário Municipal de Saúde
Da Organização, da Direção e da Gestão– Arts. 8º ao 14
Lei 8.080 
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Lei 8.080 de 1990
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Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito nacional,
subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, integradas pelos
Ministérios e órgãos competentes e por entidades representativas da
sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a finalidade de
articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja
execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e programas, a cargo das
comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes
atividades:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia;
VI - saúde do trabalhador.
As comissões intersetoriais são formadas para articular áreas que não
são abrangidas pelo SUS, pois, mesmo que não sejam, influenciam de
forma direta e indireta na saúde da população
Da Organização, da Direção e da Gestão– Arts. 8º ao 14
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Art. 14. Deverão ser criadas Comissões Permanentes de integração
entre os serviços de saúde e as instituições de ensino profissional e
superior.
Parágrafo único. Cada uma dessas comissões terá por finalidade
propor prioridades, métodos e estratégias para a formação e
educação continuada dos recursos humanos do Sistema Único de
Saúde (SUS), na esfera correspondente, assim como em relação à
pesquisa e à cooperação técnica entre essas instituições.
Comissões permanentes de integração entre
Os serviços de saúde As instituições de ensino 
profissional e superior
Finalidade: propor prioridades, métodos e estratégias
Para a formação e educação continuada dos 
recursos humanos do SUS
Em relação à pesquisa e à cooperação técnica entre 
essas instituições
Foi tratada de maneira diferenciada a importância de se
instituir Comissões que formulem estratégias que
promovam melhor interação de benefício mútuo entre
serviços de saúde e instituições formadoras de
profissionais de saúde em nível superior. Um exemplo
clássico disso sãos as Comissões Permanentes que
regulamentam os programas de residência médicas e
multiprofissionais.
Da Organização, da Direção e da Gestão– Arts. 8º ao 14
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Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite são
reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre
gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema Único de
Saúde (SUS).
Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores Bipartite e
Tripartite terá por objetivo:
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e
administrativos da gestão compartilhada do SUS, em
conformidade com a definição da política consubstanciada
em planos de saúde, aprovados pelos conselhos de saúde;
II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e
intermunicipal, a respeito da organização das redes de ações
e serviços de saúde, principalmente no tocante à sua
governança institucional e à integração das ações e serviços
dos entes federados;
III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sanitário,
integração de territórios, referência e contrarreferência e
demais aspectos vinculados à integração das ações e
serviços de saúde entre os entes federados.
Desde que foram instituídas, as Comissões Intergestores Tripartite (na
dreção nacional) e Bipartite (na direção estadual) vem se constituindo
em importantes arenas políticas de representação nos processos de
formulação e implementação das políticas de saúde. Todas as
iniciativas intergovernamentais de planejamento integrado e
programação pactuada na gestão descentralizada do SUS estão
apoiadas no funcionamento dessas comissões.
Comissão Intergestores Tripartite (CIT)
Constituída (em nível federal) paritariamente por representantes do
Ministério da Saúde (MS), do Conselho Nacional de Secretários de
Saúde (Conass) e do Conselho Nacional de Secretarias Municipais
de Saúde (Conasems).
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Constituída (em nível estadual) paritariamente por representantes
da Secretaria Estadual de Saúde (SES) e das Secretarias Municipais
de Saúde, indicados pelo Conselho de Secretários Municipais de
Saúde (Cosems). Incluem, obrigatoriamente, o Secretário de Saúde
da capital do estado.
Comissão Intergestores Bipartite (CIB)
Comissão Intergestores Tripartite (CIT)
Representantes 
do MS
Representantes 
do CONASS
Representantes 
do CONASEMS
Comissão Intergestores Bipartite (CIB)
Representantes da 
SES
Representantes do 
COSEMS
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems)
são reconhecidos como entidades representativas dos entes
estaduais e municipais para tratar de matérias referentes à saúde e
declarados de utilidade pública e de relevante função social, na
forma do regulamento.
§ 1º O Conass e o Conasems receberão recursos do orçamento
geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde, para auxiliar
no custeio de suas despesas institucionais, podendo ainda celebrar
convênios com a União.
§ 2º Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems)
são reconhecidos como entidades que representam os entes
municipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias referentes à
saúde, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na
forma que dispuserem seus estatutos.
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Entidades representativas do SUS
CONASS
Representa as Secretarias Estaduais de Saúde dos 26 estados e do 
Distrito Federal
CONASEMS
Representa todas as Secretarias Municipais de Saúde do Brasil
COSEMS
Representa todas as Secretarias Municipais de Saúde do Brasil, no 
âmbito de cada estado
Papeis de cada esfera
Coordenar o sistema de saúde, formular políticas e diretrizes
nacionais, fomentar programas, fiscalizar a execução de recursos
federais.
Articular as regiões de saúde, mediar o acesso à alta complexidade,
planejar no âmbito estadual, apoiar técnica e financeiramente as
ações dos municípios.
Administrar os serviços de saúde, garantir acesso ao sistema,
executar ações de saúde
Federal
Estadual
Municipal
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Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições:
I - definição das instâncias e mecanismos de controle,
avaliação e de fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos orçamentários e financeiros
destinados, em cada ano, à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de
saúde da população e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do sistema de informação de
saúde;
V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de
padrões de qualidade e parâmetros de custos que
caracterizam a assistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de
padrões de qualidade para promoção da saúde do
trabalhador;
VII - participação de formulação da política e da execução
das ações de saneamento básico e colaboração na proteção
e recuperação do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização periódica do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na execução da política de
formação e desenvolvimento de recursos humanos para a
saúde;
X - elaboração da proposta orçamentária do Sistema Único de
Saúde (SUS), de conformidade com o plano de saúde;
Das Atribuições Comuns – Art. 15
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XI - elaboração de normas para regular as atividades de
serviços privados de saúde, tendo em vista a sua relevância
pública;
XII - realização de operações externas de natureza financeira
de interesse da saúde, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e
transitórias, decorrentes de situações de perigo iminente, de
calamidade pública ou de irrupção de epidemias, a
autoridade competente da esfera administrativa
correspondente poderá requisitar bens e serviços, tanto de
pessoas naturais como de jurídicas, sendo-lhes assegurada
justa indenização;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue,
Componentes e Derivados;
XV - propor a celebração de convênios, acordos e protocolos
internacionais relativos à saúde, saneamento e meio
ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-científicas de promoção,
proteção e recuperação da saúde;
XVII - promover articulação com os órgãos de fiscalização do
exercício profissional e outras entidades representativas da
sociedade civil para a definição e controle dos padrões éticos
para pesquisa, ações e serviços de saúde;
XVIII - promover a articulação da política e dos planos de
saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na área de saúde;
XX - definir as instâncias e mecanismos de controle e
fiscalização inerentes ao poder de polícia sanitária;
Das Atribuições Comuns – Art. 15
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XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos
estratégicos e de atendimento emergencial.
Da Competência – Arts. 16, 17 e 18
Art. 16. A direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS)
compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e
nutrição;
II - participar na formulação e na implementação das
políticas:
a) de controle das
agressões ao meio
ambiente;
b) de saneamento
básico;
c) relativas às
condições e aos
ambientes de
trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de
assistência de alta
complexidade;
b) de rede de laboratórios de
saúde pública;
c) de vigilância epidemiológica d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e mecanismos de
controle, com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente
ou dele decorrentes, que tenham repercussão na saúde
humana;
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Das Atribuições Comuns – Art. 15
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V - participar da definição de normas, critérios e padrões para
o controle das condições e dos ambientes de trabalho e
coordenar a política de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução das ações de
vigilância epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de
portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser
complementada pelos Estados, Distrito Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o
controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e
serviços de consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os órgãos educacionais e de
fiscalização do exercício profissional, bem como com
entidades representativas de formação de recursos humanos
na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execução
da política nacional e produção de insumos e equipamentos
para a saúde, em articulação com os demais órgãos
governamentais;
XI - identificar os serviços estaduais e municipais de referência
nacional para o estabelecimento de padrões técnicos de
assistência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substâncias de interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municípios para o aperfeiçoamento da
sua atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relações entre o
Sistema Único de Saúde (SUS) e os serviços privados
contratados de assistência à saúde;
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Da Competência – Arts. 16, 17 e 18
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XV - promover a descentralização para as Unidades
Federadas e para os Municípios, dos serviços e ações de
saúde, respectivamente, de abrangência estadual e
municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema
Nacional de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços
de saúde, respeitadas as competências estaduais e
municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacional no âmbito
do SUS, em cooperação técnica com os Estados, Municípios e
Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar
a avaliação técnica e financeira do SUS em todo o Território
Nacional em cooperação técnica com os Estados, Municípios e
Distrito Federal.
§ 1º A União poderá executar ações de vigilância epidemiológica e
sanitária em circunstâncias especiais, como na ocorrência de
agravos inusitados à saúde, que possam escapar do controle da
direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) ou que
representem risco de disseminação nacional.
§ 2º Em situações epidemiológicas que caracterizem emergência em
saúde pública, poderá ser adotado procedimento simplificado para a
remessa de patrimônio genético ao exterior, na forma do
regulamento.
§ 3º Os benefícios resultantes da exploração econômica de produto
acabado ou material reprodutivo oriundo de acesso ao patrimônio
genético de que trata o § 2º deste artigo serão repartidos nos termos
da Lei nº 13.123, de 20 de maio de 2015.
Ainda de acordo com o artigo 16:
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Da Competência – Arts. 16, 17 e 18
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Art. 17. À direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) compete:
I - promover a descentralização para os Municípios dos
serviços e das ações de saúde;.
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do
Sistema Único de Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e
executar supletivamente ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter complementar, executar ações e
serviços:
a) de vigilância epidemiológica; b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos afins, do controle dos
agravos do meio ambiente que tenham repercussão na saúde
humana;
VI - participar da formulação da política e da execução de
ações de saneamento básico;
VII- participar das ações de controle e avaliação das
condições e dos ambientes de trabalho;
VIII - em caráter suplementar, formular, executar, acompanhar
e avaliar a política de insumos e equipamentos para a saúde;
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IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referência e
gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência
estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde
pública e hemocentros, e gerir as unidades que permaneçam
em sua organização administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, para o
controle e avaliação das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer padrões, em caráter
suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para
produtos e substâncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a União na execução da vigilância
sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação e divulgação dos
indicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da
unidade federada.
Art. 18. À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS) compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os
serviços de saúde e gerir e executar os serviços públicos de
saúde;
II - participar do planejamento, programação e organização
da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de
Saúde (SUS), em articulação com sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e avaliação das ações
referentes às condições e aos ambientes de trabalho;
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IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica; b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; d) de saneamento básico
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal, à política de insumos e
equipamentos para a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio
ambiente que tenham repercussão sobre a saúde humana e
atuar, junto aos órgãos municipais, estaduais e federais
competentes, para controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados na execução da
vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar
contratos e convênios com entidades prestadoras de serviços
privados de saúde, bem como controlar e avaliar sua
execução;
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XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços
privados de saúde;
XII - normatizar complementarmente as ações e serviços
públicos de saúde no seu âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuições reservadas aos
Estados e aos Municípios.
Tabela comparativa de responsabilidades das 3 esferas governo
FEDERAL
Art. 16
ESTADUAL
Art. 17
MUNICIPAL
Art. 18
Política de insumos, equipamentos e hemoderivados
• Formular, avaliar,
elaborar normas e
participar na execução
da política nacional e
produção de insumos e
equipamentos para a
saúde, em articulação
com os demais órgãos
governamentais;
• Normatizar e coordenar
nacionalmente o
Sistema Nacional de
Sangue, Componentes
e Derivados;
• Em caráter
suplementar, formular,
executar, acompanhar
e avaliar a política de
insumos e
equipamentos para a
saúde;
• Coordenar a rede
estadual de
laboratórios de saúde
pública e hemocentros,
e gerir as unidades que
permaneçam em sua
organização
administrativa;
• Dar execução, no
âmbito municipal, à
política de insumos e
equipamentos para a
saúde;
• Gerir laboratórios
públicos de saúde e
hemocentros;
Participação complementar da iniciativa privada
• Elaborar normas para
regular as relações
entre o Sistema Único
de Saúde (SUS) e os
serviços privados
contratados de
assistência à saúde;
• Apesar de não estar
expresso no art. 17
dessa Lei, os estados
podem exercer as
mesmas funções dos
municípios com relação
a participação
complementar da
iniciativa privada no
SUS, em âmbito
estadual e regional
• Celebrar contratos e
convênios com
entidades prestadoras
de serviços privados de
saúde, bem como
controlar e avaliar sua
execução;
• Controlar e fiscalizar os
procedimentos dos
serviços privados de
saúde;
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Tabela comparativa de responsabilidades das 3 esferas governo
FEDERAL
Art. 16
ESTADUAL
Art. 17
MUNICIPAL
Art. 18
Alimentação e nutrição
• Formular, avaliar e
apoiar políticas de
alimentação e nutrição;
• Coordenar e, em
caráter complementar,
executar ações e
serviços de
alimentação e nutrição;
• executar serviços de
alimentação e nutrição
Vigilância sanitária, epidemiológica e saúde do trabalhador
• Definir e coordenar os
sistemas:
a) de redes integradas de
assistência de alta
complexidade;
b) de rede de laboratórios
de saúde pública;
c) de vigilância
epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
• Coordenar e participar
na execução das ações
de vigilância
epidemiológica;
• Coordenar e, em
caráter complementar,
executar ações e
serviços:
a) de vigilância
epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e
nutrição; e
d) de saúde do
trabalhador;
• O acompanhamento, a
avaliação e divulgação
dos indicadores de
morbidade e
mortalidade no âmbito
da unidade federada.
• Executar serviços:
a) de vigilância
epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e
nutrição;
d) de saúde do
trabalhador;
Vigilância sanitária
• Estabelecer critérios,
parâmetros e métodos
para o controle da
qualidade sanitária de
produtos, substâncias e
serviços de consumo e uso
humano;
• controlar e fiscalizar
procedimentos, produtos e
substâncias de interesse
para a saúde;
• A União poderá executar
ações de vigilância
epidemiológica e...
• Formular normas e
estabelecer
padrões, em caráter
suplementar, de
procedimentos de
controle de
qualidade para
produtos e
substâncias de
consumo humano;
• Executar serviços de
vigilância sanitária
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Lei 8.080 de 1990
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• (...) sanitária em
circunstâncias
especiais, como na
ocorrência de agravos
inusitados à saúde, que
possam escapar do
controle da direção
estadual do Sistema
Único de Saúde (SUS)
ou que representem
risco de disseminação
nacional.
Saúde do trabalhador
• Participar da definição
de normas, critérios e
padrões para o controle
das condições e dos
ambientes de trabalho
e coordenar a política
de saúde do
trabalhador;
• Participar das ações de
controle e avaliação das
condições e dos
ambientes de trabalho;
• Participar da
execução, controle e
avaliação das ações
referentes às
condições e aos
ambientes de
trabalho;
• Estabelecer normas e
executar a vigilância
sanitária de portos,
aeroportos e fronteiras,
podendo a execução
ser complementada
pelos Estados, Distrito
Federal e Municípios;
• Colaborar com a União
na execução da
vigilância sanitária de
portos, aeroportos e
fronteiras;
• Colaborar com a União
e os Estados na
execução da vigilância
sanitária de portos,
aeroportos e fronteiras;
FEDERAL
Art. 16
ESTADUAL
Art. 17
MUNICIPAL
Art. 18
Meio ambiente
• Participar na formulação e na
implementação das políticas:
a) de controle das agressões ao
meio ambiente;
b) relativas às condições e aos
ambientes de trabalho;
• Participar da definição de
normas e mecanismos de
controle, com órgão afins, de
agravo sobre o meio ambiente
ou dele decorrentes, que tenham
repercussão na saúde humana;
• Participar, junto
com os órgãos
afins, do controle
dos agravos do
meio ambiente
que tenham
repercussão na
saúde humana;
• Colaborar na
fiscalização dasagressões ao meio
ambiente que
tenham repercussão
sobre a saúde
humana e atuar,
junto aos órgãos
municipais, estaduais
e federais
competentes, para
controlá-las;
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Saneamento básico
• Participar na formulação e
na implementação da
política de saneamento
básico
• Participar da formulação
da política e da execução
de ações de saneamento
básico
• Executar serviços
de saneamento
básico
FEDERAL
Art. 16
ESTADUAL
Art. 17
MUNICIPAL
Art. 18
Financiamento da saúde
• Prestar cooperação
técnica e financeira aos
Estados, ao Distrito
Federal e aos Municípios
para o aperfeiçoamento
da sua atuação
institucional;
• Prestar apoio técnico e
financeiro aos
Municípios e executar
supletivamente ações e
serviços de saúde;
• Participar do
financiamento do
SUS
Gestão em saúde
• Promover a descentralização
para as Unidades Federadas e
para os Municípios, dos
serviços e ações de saúde,
respectivamente, de
abrangência estadual e
municipal;
• Identificar os serviços
estaduais e municipais de
referência nacional para o
estabelecimento de padrões
técnicos de assistência à
saúde;
• Acompanhar, controlar e
avaliar as ações e os serviços
de saúde, respeitadas as
competências estaduais e
municipais;
• Elaborar o Planejamento
Estratégico Nacional no
âmbito do SUS, em
cooperação técnica com os
Estados, Municípios e Distrito
Federal;
• Promover a
descentralização
para os Municípios
dos serviços e das
ações de saúde;.
• Acompanhar,
controlar e avaliar
as redes
hierarquizadas do
Sistema Único de
Saúde (SUS);
• Identificar
estabelecimentos
hospitalares de
referência e gerir
sistemas públicos de
alta complexidade,
de referência
estadual e regional;
• Estabelecer normas,
em caráter
suplementar, para o
controle e avaliação
das ações e serviços
de saúde;
• Participar do
planejamento,
programação e
organização da
rede regionalizada
e hierarquizada do
Sistema Único de
Saúde (SUS), em
articulação com
sua direção
estadual;
• Formar consórcios
administrativos
intermunicipais;
• Planejar, organizar,
controlar e avaliar
as ações e os
serviços de saúde e
gerir e executar os
serviços públicos
de saúde;
Lei 8.080 
82
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Algumas leis foram acrescentadas na Lei 8.080 a partir do artigo 19-A,
essas leis acrescentam e alteram alguns pontos da Lei 8.080, são elas:
Lei 9.836 de 
1999 Do subsistema de atenção à saúde indígena
Lei 10.424 de 
2002
Do subsistema de atendimento e internação 
domiciliar
Lei 11.108 de 
2005
Do subsistema de acompanhamento durante o 
trabalho de parto, parto e pós-parto imediato
Lei 12.401 de 
2011
Da assistência terapêutica e da incorporação de 
tecnologia em saúde
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena – Art. 19
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados para o atendimento
das populações indígenas, em todo o território nacional, coletiva ou
individualmente, obedecerão ao disposto nesta Lei.
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à Saúde Indígena,
componente do Sistema Único de Saúde – SUS, criado e definido por
esta Lei, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, com o qual
funcionará em perfeita integração.
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o
Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Subsistema instituído por
esta Lei com os órgãos responsáveis pela Política Indígena do País.
O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena – SASI, passa a integrar o
SUS, tanto na forma de organização quanto o que tange ao Controle
Social, devendo seguir os princípios de diretrizes definidos nas Leis
Orgânicas. Diferente de outras ações e serviços, onde todas as esferas
de governo devem participar de forma obrigatória do custeio e
execução das ações, a União é a responsável pelo financiamento do
SASI. O SUS, como responsável pelo SASI, articulará as ações
intersetoriais, deverá promover ações conjuntas com outros órgãos de
diferentes setores, que direcionem ações para a população indígena.
Lei 8.080 
Leis que alteram a Lei 8.080
83
Lei 8.080 de 1990
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Estados, municípios, outras 
instituições governamentais 
e não governamentais
§ 1º A União instituirá mecanismo de financiamento específico para os
Estados, o Distrito Federal e os Municípios, sempre que houver
necessidade de atenção secundária e terciária fora dos territórios
indígenas.
§ 2º Em situações emergenciais e de calamidade pública:
I - a União deverá assegurar aporte adicional de recursos não
previstos nos planos de saúde dos Distritos Sanitários Especiais
Indígenas (Dseis) ao Subsistema de Atenção à Saúde Indígena;
II - deverá ser garantida a inclusão dos povos indígenas nos planos
emergenciais para atendimento dos pacientes graves das
Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde, explicitados os fluxos e
as referências para o atendimento em tempo oportuno.
Financiamento do subsistema de atenção à saúde indígena
Obrigatório Facultativo
União
Para fins de questão de prova, fica a dica: caso a banca
pergunte se o financiamento é exclusivo da União, considere
errado, pois a própria lei deixa claro a participação
complementar das outras esferas de governo.
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições governamentais e
não-governamentais poderão atuar complementarmente no custeio
e execução das ações.
A união, através do Ministério da Saúde, será responsável
pelo financiamento do subsistema de atenção a saúde
indígena. Os estados, municípios, outras instituições
governamentais e não governamentais poderão atuar de
forma complementar no custeio e execução das ações.
Lei 8.080 
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena – Art. 19
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Lei 8.080 de 1990
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Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá ser,
como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado.
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a
realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e
o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se
deve pautar por uma abordagem diferenciada e global,
contemplando os aspectos de:
Assistência a saúde
Habitação
Demarcação de terras
Saneamento básico Nutrição
Meio ambiente Educação sanitária 
Integração institucional 
O artigo 19-F traz o princípio da equidade e integralidade: A população
indígena deve ser tratada de forma diferenciada – possuem
características e cultura diferente, logo as ações devem ser diferentes
para alcançar as “diferenças”. Além disso, o atendimento deve ser
global – como um todo, observando os determinantes e condicionantes
da saúde e ofertando as ações e serviços em todos os níveis de
atenção, quando houver necessidade.
§ 1º O Subsistema de que trata o caput deste artigo terá como base
os Distritos Sanitários Especiais Indígenas.
§ 1º-A. A rede do SUS deverá obrigatoriamente fazer o registro e a
notificação da declaração de raça ou cor, garantindo a identificação
de todos os indígenas atendidos nos sistemas públicos de saúde.
(Incluído pela Lei nº 14.021, de 2020)
§ 1º-B. A União deverá integrar os sistemas de informação da rede do
SUS com os dados do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.
Lei 8.080 
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena – Art. 19
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Lei 8.080 de 1990
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§ 2º O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena, devendo, para isso, ocorrer adaptações
na estrutura e organização do SUS nas regiões onde residem as
populações indígenas, para propiciar essa integração e o
atendimento necessário em todos os níveis, sem discriminações.
§ 3º As populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em
âmbito local, regionale de centros especializados, de acordo com
suas necessidades, compreendendo a atenção primária, secundária
e terciária à saúde.
O SASI, operacionaliza o princípio da descentralização/regionalização,
através dos Distritos Especiais Indígenas – DSEIs. Nos DSEIs, as ações e
serviços de saúde são ofertados pela Atenção Primária, através das
unidades de saúde nas comunidades indígenas. Havendo necessidade
de referenciar algum indivíduo para outro nível de atenção, a
articulação de referência deve ser feita através dos Polos-base e o SUS,
que servirá de retaguarda para os outros níveis de atenção, garantindo
a integralidade e continuidade da assistência. Os DSEIs são
organizados da seguinte forma:
Unidade de Saúde
Comunidade 
indígena
Unidade de Saúde
Comunidade 
indígena
Pólo-base
Casa de saúde do 
índioReferência SUS
Lei 8.080 
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena – Art. 19
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Lei 8.080 de 1990
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Art. 19-H. As populações indígenas terão direito a participar dos
organismos colegiados de formulação, acompanhamento e
avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional de
Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde, quando for o
caso.
Por seguirem os princípios e diretrizes do SUS, nos territórios onde há
população indígena – a participação da comunidade (diretriz e
princípio do SUS), deverá ser garantido a esta população, através dos
Conselhos e Conferências de Saúde.
Do Subsistema de Atendimento e Internação 
Domiciliar – Art. 19
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito do Sistema Único de Saúde, o
atendimento domiciliar e a internação domiciliar.
§ 1º Na modalidade de assistência de atendimento e internação
domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos:
Médicos De enfermagem Fisioterapêuticos
De assistência 
social
Entre outros necessários ao 
cuidado integral dos pacientes 
em seu domicílio.
§ 2º O atendimento e a internação domiciliares serão realizados
Por equipes 
multidisciplinares
Que atuarão nos 
níveis da medicina 
Preventiva, 
Terapêutica e 
Reabilitadora
Psicológicos e
Lei 8.080 
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena – Art. 19
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Lei 8.080 de 1990
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§ 3º O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser
realizados por:
Indicação médica Com expressa concordância 
do paciente e de sua família
Esse outro Subsistema buscar promover o cuidado integral de pessoas
beneficiadas pelo atendimento e internação domiciliar. Para tanto, as
equipes que prestam esse serviço precisam ser multidisciplinares e
adotar práticas profissionais integradoras. Tal qual não devem ser
considerados serviços que atuam apenas na reabilitação de pessoas
“desospitalizadas”, mas também no campo da promoção e prevenção,
de modo a evitar complicações e novas internações.
Do Subsistema de Acompanhamento Durante o 
Trabalho de Parto, Parto e Pós-parto Imediato – art. 19
Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde – SUS, da
rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a presença,
junto à parturiente:
De 1 (um) acompanhante 
durante todo o período de
trabalho de parto
parto 
pós-parto imediato
Esta lei adicional trabalha um aspecto essencial na humanização do
cuidado a gestante, o direito de escolher quem vai acompanhá-la. Para
se fazer cumprir essa lei é necessário investir em infraestrutura e
reorganização das maternidades. Isso porque já não se pode, por
exemplo, negar à mulher o direito de que seu marido a acompanhe sob
a alegação de que isso restringirá a privacidade das outras mulheres.
Lei 8.080 
Do Subsistema de Atendimento e Internação 
Domiciliar – Art. 19
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Lei 8.080 de 1990
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Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que se refere a alínea
d do inciso I do art. 6º consiste em:
I - dispensação de medicamentos e produtos de interesse para a
saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com as diretrizes
terapêuticas definidas em protocolo clínico para a doença ou o
agravo à saúde a ser tratado ou, na falta do protocolo, em
conformidade com o disposto no art. 19-P;
II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime domiciliar,
ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo
gestor federal do Sistema Único de Saúde - SUS, realizados no
território nacional por serviço próprio, conveniado ou contratado.
Em um mundo cada vez mais dinâmico quanto a produção de novos
recursos tecnológicos é preciso que o poder público estabeleça
diretrizes para um uso seguro deles. A Comissão Nacional de
Incorporação de Tecnologias no SUS – CONITEC tem como missão
assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à
incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS,
bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e
Diretrizes Terapêuticas – PCDT. Isso vale para tecnologias que são
aplicadas em qualquer serviço de saúde, seja ele público ou privado.
A tecnologia em saúde se refere à aplicação de conhecimentos com
objetivo de promover a saúde, prevenir e tratar as doenças. São exemplos
de tecnologias em saúde: medicamentos, produtos para a saúde,
procedimentos, sistemas organizacionais, educacionais, de informação e
de suporte e os programas e protocolos assistenciais por meio dos quais a
atenção e os cuidados com a saúde são prestados à população.
Mas afinal, o que é uma tecnologia em saúde?
Assistência Terapêutica 
Integral do SUS
Dispensação de medicamentos e 
produtos de interesse para a saúde
Oferta de procedimentos terapêuticos, em 
regime domiciliar, ambulatorial e hospitalar
Lei 8.080 
Da Assistência Terapêutica e da Incorporação de 
Tecnologia em Saúde – art. 19
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Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, a
dispensação será realizada:
I - com base nas relações de medicamentos instituídas pelo gestor
federal do SUS, observadas as competências estabelecidas nesta Lei,
e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na Comissão
Intergestores Tripartite;
II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma
suplementar, com base nas relações de medicamentos instituídas
pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento será pactuada na Comissão Intergestores Bipartite;
III - no âmbito de cada Município, de forma suplementar, com base
nas relações de medicamentos instituídas pelos gestores municipais
do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada no
Conselho Municipal de Saúde.
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo SUS de
novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a
constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de diretriz
terapêutica, são atribuições do Ministério da Saúde, assessorado
pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS.
§ 1º A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS,
cuja composição e regimento são definidos em regulamento, contará
com a participação de 1 (um) representante indicado pelo Conselho
Nacional de Saúde e de 1 (um) representante, especialista na área,
indicado pelo Conselho Federal de Medicina.
Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS. 
Atribuições da 
Assessoria na
Incorporação, a exclusão ou a alteração 
pelo SUS de:
Novos 
medicamentos Produtos Procedimentos
Constituição ou a alteração de protocolo 
clínico ou de diretriz terapêutica
Lei 8.080 
Da Assistência Terapêutica e da Incorporação de 
Tecnologia em Saúde – art. 19
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Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde caracterizam-se
pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais,
legalmente habilitados, e de pessoas jurídicasde direito privado na
promoção, proteção e recuperação da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços privados de assistência à saúde,
serão observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo
órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às
condições para seu funcionamento.
Lembre-se de que o SUS pode contratá-los em caráter complementar,
dando prioridade às instituições filantrópicas e sem fins lucrativos, mas
aquelas que não participam do SUS também serão observadas quanto
à forma de funcionamento e princípios éticos.
Art. 23. É permitida a participação direta ou indireta, inclusive
controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistência à
saúde nos seguintes casos:
I - doações de organismos internacionais vinculados à
Organização das Nações Unidas, de entidades de cooperação
técnica e de financiamento e empréstimos;
II - pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou
explorar:
a) hospital geral, inclusive filantrópico, 
hospital especializado, policlínica, 
clínica geral e clínica especializada;
b) ações e pesquisas de 
planejamento familiar;
III - serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrativa, por
empresas, para atendimento de seus empregados e
dependentes, sem qualquer ônus para a seguridade social;
IV - demais casos previstos em legislação específica.
Lei 8.080 
Dos Serviços Privados de Assistência à Saúde (Arts. 
20 a 26)
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Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para
garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada
área, o Sistema Único de Saúde (SUS) poderá recorrer aos serviços
ofertados pela iniciativa privada.
Parágrafo único. A participação complementar dos serviços
privados será formalizada mediante contrato ou convênio,
observadas, a respeito, as normas de direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades filantrópicas e as
sem fins lucrativos terão preferência para participar do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Participação da iniciativa privada no SUS
Complementar
com preferência para
Entidades filantrópicas
Entidades sem fins lucrativos
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os
parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela
direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no
Conselho Nacional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste e de
pagamento da remuneração aludida neste artigo, a direção nacional
do Sistema Único de Saúde (SUS) deverá fundamentar seu ato em
demonstrativo econômico-financeiro que garanta a efetiva
qualidade de execução dos serviços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-se-ão às normas técnicas e
administrativas e aos princípios e diretrizes do Sistema Único de
Saúde (SUS), mantido o equilíbrio econômico e financeiro do contrato.
§ 4° Aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou
serviços contratados é vedado exercer cargo de chefia ou função de
confiança no Sistema Único de Saúde (SUS).
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Dos Serviços Privados de Assistência à Saúde (Arts. 
20 a 26)
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Art. 27. A política de recursos humanos na área da saúde será
formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas
de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de formação de recursos humanos
em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-graduação, além da
elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento de
pessoal;
II - (Vetado); III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva aos serviços do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o Sistema Único
de Saúde (SUS) constituem campo de prática para ensino e
pesquisa, mediante normas específicas, elaboradas conjuntamente
com o sistema educacional.
O parágrafo único faz o reconhecimento do espaço dos
serviços de saúde para o aprendizado. Isso nos permite inferir
que todo profissional de saúde, em tese, é um preceptor/tutor
em potencial, mesmo se não for formalmente designado para
isso. Especialmente se atuar numa unidade certificada como
hospital de ensino por exemplo.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento, no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só poderão ser exercidas
em regime de tempo integral.
§ 1° Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou
empregos poderão exercer suas atividades em mais de um
estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior aplica-se também aos
servidores em regime de tempo integral, com exceção dos ocupantes
de cargos ou função de chefia, direção ou assessoramento.
Profissionais de saúde com profissões regulamentadas
Podem acumular 
até dois cargos
Quando houver compatibilidade de horários
Exceto os ocupantes de cargos ou função 
de chefia, direção ou assessoramento.
Lei 8.080 
Dos Recursos Humanos (Arts. 27 a 30)
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Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma de treinamento em serviço sob
supervisão serão regulamentadas por Comissão Nacional, instituída
de acordo com o art. 12 desta Lei, garantida a participação das
entidades profissionais correspondentes.
Do Financiamento (Arts. 31 a 38)
Art. 31. O orçamento da seguridade social destinará ao Sistema
Único de Saúde (SUS) de acordo com a receita estimada, os recursos
necessários à realização de suas finalidades, previstos em proposta
elaborada pela sua direção nacional, com a participação dos órgãos
da Previdência Social e da Assistência Social, tendo em vista as
metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras fontes os recursos provenientes
de: I – Vetado;
II - Serviços que possam ser prestados sem prejuízo da
assistência à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e donativos;
IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos arrecadados
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)
serão creditadas diretamente em contas especiais, movimentadas
pela sua direção, na esfera de poder onde forem arrecadadas.
Lei 8.080 
Dos Recursos Humanos (Arts. 27 a 30)
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O Fundo Nacional de Saúde (FNS) é o gestor financeiro dos recursos
destinados ao SUS na esfera federal, cujos recursos destinam-se a
financiar as despesas correntes e de capital do Ministério da Saúde, de
seus órgãos e de entidades da administração direta e indireta
integrantes do SUS.
§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento científico e
tecnológico em saúde serão co-financiadas pelo Sistema Único de
Saúde (SUS), pelas universidades e pelo orçamento fiscal, além de
recursos de instituições de fomento e financiamento ou de origem
externa e receita própria das instituições executoras.
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde (SUS)
serão depositados em conta especial, em cada esfera de sua
atuação, e movimentados sob fiscalização dos respectivos
Conselhos de Saúde.
Os recursos da saúde são depositados em uma conta
especial – fundo de saúde, existente em cada esfera de
governo. O gestor de cada esfera de governo movimenta esta
conta sob a fiscalização do respectivo conselho de saúde. O
financiamento do SUS é compartilhado, ou seja, obrigação de
todas as esferas de governo.
§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, originários do
Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da União,
além de outras fontes, serão administrados pelo Ministérioda Saúde,
através do Fundo Nacional de Saúde.
§ 2º (Vetado). § 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de seu sistema de
auditoria, a conformidade à programação aprovada da aplicação
dos recursos repassados a Estados e Municípios. Constatada a
malversação, desvio ou não aplicação dos recursos, caberá ao
Ministério da Saúde aplicar as medidas previstas em lei.
Recursos financeiros advindos da Seguridade
Social, orçamentos da União e outras fontes
Administrados pelo 
Ministérios da Saúde
Através do Fundo 
Nacional de Saúde
Aplicados 
no SUS
Lei 8.080 
Do Financiamento (Arts. 31 a 38)
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Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribuição da receita
efetivamente arrecadada transferirão automaticamente ao Fundo
Nacional de Saúde (FNS), observado o critério do parágrafo único
deste artigo, os recursos financeiros correspondentes às dotações
consignadas no Orçamento da Seguridade Social, a projetos e
atividades a serem executados no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos recursos financeiros da
Seguridade Social será observada a mesma proporção da despesa
prevista de cada área, no Orçamento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a
Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação
dos seguintes critérios, segundo análise técnica de programas e
projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III - características quantitativas e qualitativas da rede de
saúde na área;
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período
anterior;
V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos
estaduais e municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para
outras esferas de governo.
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório processo de
migração, os critérios demográficos mencionados nesta lei serão
ponderados por outros indicadores de crescimento populacional, em
especial o número de eleitores registrados.
Lei 8.080 
Do Financiamento (Arts. 31 a 38)
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Art. 36. O processo de planejamento e orçamento do Sistema Único
de Saúde (SUS) será ascendente, do nível local até o federal, ouvidos
seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da
política de saúde com a disponibilidade de recursos em planos de
saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades e programações
de cada nível de direção do Sistema Único de Saúde (SUS), e seu
financiamento será previsto na respectiva proposta orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de recursos para o financiamento de
ações não previstas nos planos de saúde, exceto em situações
emergenciais ou de calamidade pública, na área de saúde.
O plano de saúde é o maior instrumento de planejamento do
SUS. Ele é composto por programações anuais, nas quais são
descritas: objetivos, metas, ações e a proposta orçamentária.
Ele deve ser aprovado pelo respectivo conselho. Ao final de
cada ano, deverá ser elaborado o relatório de gestão.
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a
serem observadas na elaboração dos planos de saúde, em função
das características epidemiológicas e da organização dos serviços
em cada jurisdição administrativa.
Art. 38. Não será permitida a destinação de subvenções e auxílios a
instituições prestadoras de serviços de saúde com finalidade
lucrativa.
Das Disposições Finais e Transitórias (Arts. 39 a 55)
Nas disposições finais, é possível observar que elas foram projetadas
para orientar o processo de mudanças de alguns dispositivos que
operavam em uma lógica anterior, de modo geral relacionadas a
órgãos cujas ações eram bastante centralizadas no âmbito do governo
federal. Boa parte destas transições foram concluídas, em tese.
Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitais universitários e de
ensino integram-se ao Sistema Único de Saúde (SUS), mediante
convênio, preservada a sua autonomia administrativa, em relação ao
patrimônio, aos recursos humanos e financeiros, ensino, pesquisa e
extensão nos limites conferidos pelas instituições a que estejam
vinculados.
Lei 8.080 
Do Financiamento (Arts. 31 a 38)
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§ 1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e municipais de
previdência social deverão integrar-se à direção correspondente do
Sistema Único de Saúde (SUS), conforme seu âmbito de atuação,
bem como quaisquer outros órgãos e serviços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco, os serviços de
saúde das Forças Armadas poderão integrar-se ao Sistema Único
de Saúde (SUS), conforme se dispuser em convênio que, para esse
fim, for firmado.
Art. 46. o Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecerá mecanismos
de incentivos à participação do setor privado no investimento em
ciência e tecnologia e estimulará a transferência de tecnologia das
universidades e institutos de pesquisa aos serviços de saúde nos
Estados, Distrito Federal e Municípios, e às empresas nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com os níveis estaduais
e municipais do Sistema Único de Saúde (SUS), organizará, no prazo
de dois anos, um sistema nacional de informações em saúde,
integrado em todo o território nacional, abrangendo questões
epidemiológicas e de prestação de serviços.
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis, constitui crime de
emprego irregular de verbas ou rendas públicas (Código Penal, art.
315) a utilização de recursos financeiros do Sistema Único de Saúde
(SUS) em finalidades diversas das previstas nesta lei.
Em tempos de paz
Forças armadas
Poderão Integrar-se ao SUS
É crime
Utilizar verbas do SUS
Para finalidades diversas 
previstas em lei
Lei 8.080 
Das Disposições Finais e Transitórias (Arts. 39 a 55)
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CAPÍTULO IV
Lei 8.142 de 28
de Dezembro de 1990
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100
Lei 8.142/90
A Lei nº 8.142/90 dispões sobre a participação da
comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e
sobre as transferências intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde dá outras providências.
O termo participação da comunidade também é conhecido e
interpretado como controle social.
Essa lei resultado da luta pela democratização dos serviços de saúde e
representa uma vitória significativa. A partir deste marco legal, foram
criados os Conselhos e as Conferências de Saúde como espaços vitais
para o exercício do controle social do Sistema Único de Saúde (SUS),
que serão abordados mais a frente.
O controle social é um processo no qual a população participa, por meio de
representantes, na definição, execução e acompanhamento de políticas
públicas, as políticas de governo. O controle social traz a possibilidade de a
sociedade civil interagir com o governo para estabelecer prioridades e
definir políticas de saúde que atendam às necessidades da população,
tendo como estratégia para sua viabilização os canais de participação
institucional, tais como os conselhos de saúde e as conferências de saúde.
Mas afinal, o que é controle social?
Relembrando
LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE
Lei 8.080 Lei 8.142
Dispõe sobre as condições para a
promoção, proteção e
recuperação da saúde, a
organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes
Dispõe sobre a participação da
comunidade na gestão do
Sistema Único de Saúde (SUS) e
sobre as transferências
intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde
Lei 8.142 de 1990
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Lei 8.142/90
Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a Lei n° 8.080, de
19 de setembro de 1990, contará, em cada esfera de governo, sem
prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes
instâncias colegiadas:
I - a Conferência de Saúde; e
II - o Conselho de Saúde.
As Conferências de Saúde se iniciaram há 70 anos, a
obrigatoriedade da realização das Conferências de Saúde
foi mantida, em 1990, quando a Lei n.º 8.142 as consagrou
como instâncias colegiadas de representantes dos vários
segmentos sociais, com a missão de avaliar e propor
diretrizes para a formulação da política de saúde nos
níveis municipais, estaduais e nacional.
Conferências de Saúde
As deliberações das Conferências devem servir para orientar os
governos na elaboração dos planos de saúde e na definição de ações
que sejam prioritárias nos âmbitos estaduais, municipais e nacional.
É nos espaços das Conferências que a sociedade se articula para
garantir os interesses e as necessidades da população na área da
Saúde e assegurar as diversas formas de pensar o SUS, assim como
para ampliar, junto à sociedade, a disseminação de informações sobre
o Sistema, para fortalecê-lo.
§ 1° A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a
representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação
de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de
saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo
ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde.
Conferência de Saúde Se reunirá a cada quatro anos
Convocada pelo Poder Executivo 
ou pelo Conselho de Saúde
Avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes 
para a formulação da política de saúde
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Os Conselhos de Saúde são os órgãos de controle do SUS
pela sociedade nos níveis municipal, estadual e federal. Eles
foram criados para permitir que a população possa
interferir na gestão da saúde, defendendo seus interesses
para que estes atendidos pelas ações governamentais.
Conselho de Saúde
O legítimo representante dos cidadãos usuários do SUS defende os
interesses e necessidades da população e usa os serviços do SUS,
exercendo o controle social ao lutar para garantir, na prática, o direito
constitucional à saúde.
§ 2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo,
órgão colegiado composto por representantes do governo,
prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na
formulação de estratégias e no controle da execução da política de
saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos
econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo
chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo.
INSTÂNCIAS COLEGIADAS DO SUS
Conferência de Saúde Conselho de Saúde
• Avalia a situação de saúde do
País e propõe diretrizes para a
formulação das políticas de
saúde
• Composição: vários segmentos
sociais
• Reunião de 4 em 4 anos
• Convocada pelo poder
executivo ou
extraordinariamente, pelo
Conselho de Saúde
• Atua na formulação de
estratégias e no controle da
execução da política de saúde,
inclusive nos aspectos
econômicos e financeiros
• Composição: usuários,
trabalhadores da saúde,
prestadores de serviço e
representantes do governo
• Caráter permanente e
deliberativo
O termo "colegiado" diz respeito à forma de gestão na qual a
direção é compartilhada por um conjunto de pessoas com igual
autoridade, que reunidas, decidem. Órgãos colegiados, portanto,
são aqueles em que as decisões são tomadas em grupo.
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A 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada entre 17 e
21 de março de 1986, foi um dos momentos mais
importantes na definição do Sistema Único de Saúde
(SUS) e debateu três temas principais: ‘A saúde como
dever do Estado e direito do cidadão’, ‘A reformulação do
Sistema Nacional de Saúde’ e ‘O financiamento setorial’.
VIII Conferência Nacional de Saúde
A 8ª foi a primeira conferência que contou com a participação de
usuários. Antes dela, os debates se restringiam à presença de
deputados, senadores e autoridades do setor. As conferências eram
“intraministério”. O Ministério da Saúde convidava pessoas das
secretarias e intelectuais, mas os eventos não tinham a dimensão
atual.
§ 3° O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems)
terão representação no Conselho Nacional de Saúde.
De acordo com o § 3° os secretários de saúde do estado (Conass) e os
secretários do município (Conasems), farão parte do Conselho de Saúde
para formular estratégias e controlar a execução da política de saúde.
§ 4° A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e
Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais
segmentos.
O § 4° define que a representação dos usuários e dos demais segmentos
será paritária, ou seja, divididas em partes iguais. Portanto, o usuários terão
50% de representação nos Conselhos e Conferências de Saúde, assim como
os demais segmentos, que também será de 50%
Os demais segmentos citado no § 4° são: representantes do governo,
prestadores de serviço e profissionais de saúde.
E quem são os “demais segmentos”?
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Conselhos e 
Conferências de Saúde Composição paritária
Usuários
50%
Demais segmentos
50%
Representantes do governo
Profissionais de saúde
Prestadores de serviço
Resolução 453 de 2012
A resolução 453, estabelecida no ano de 2012, definiu algumas
diretrizes para o funcionamento dos Conselhos de Saúde. Nessa
resolução está definida a forma como deve ser a composição das
Conferências e Conselhos de Saúde de maneira mais específica.
Sendo 50% usuários, 25% profissionais de saúde e 25%
representantes do governo e prestadores de serviço.
Essa resolução será abordada em um capítulo posterior.
Usuários
50%
Demais segmentos
50%
Profissionais de 
saúde
Governantes e 
Prestadores de 
serviço
Composição dos Conselhos e Conferências 
segundo a Resolução 453
25%
25%
§ 5° As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua
organização e normas de funcionamento definidas em regimento
próprio, aprovadas pelo respectivo conselho.
Isso significa que o Conselho de Saúde será o responsável por aprovar e
definir o seu próprio regimento interno e o regimento das Conferências de
Saúde.
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Art. 2° Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão
alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde,
seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta;
Fundo Nacional de Saúde
O Fundo Nacional de Saúde (FNS) é o gestor financeiro dos
recursos destinados a financiar as despesas correntes e de
capital do Ministério da Saúde bem como dos órgãos e
entidades da administração direta e indireta, integrantes do
SUS. O capital alocado junto ao FNS são transferidos para os
estados, municípios e o Distrito Federal para que estes
entes realizem de forma descentralizada ações e serviços de
saúde, bem como investirem na rede de serviços e na
cobertura assistencial e hospitalar, no âmbito do SUS.
II - investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa
do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qüinqüenal do Ministério
da Saúde;
IV - cobertura das ações e serviços de saúde a serem
implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal.
Parágrafo único. Os recursos referidos no inciso IV deste artigo
destinar-se-ão a investimentos na rede de serviços, à cobertura
assistencial ambulatorial e hospitalar e às demais ações de saúde.
Art.do Brasil Colônia, devido a todas as
doenças, a teoria miasmática foi bastante
difundida. O miasma, é quando acontece a
exalação de substâncias advindas de animais
ou vegetais em decomposição. Além disso,
também se refere ao que é fétido, ou seja,
odores que têm sua origem em matérias ou
locais pútridos. Sendo assim, o miasma era
considerado como o causador de doenças.
Matéria em 
decomposição
Doença
Brasil Colônia (1500 – 1822)
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Teoria Miasmática
Elementos do meio físico eram responsáveis pelas
doenças, porque ainda não se conhecia a existência dos
microrganismos.
Considerava-se que o ar era o principal causador de
doenças, pois carregava gases oriundos da matéria
orgânica em putrefação
A matéria em decomposição resultaria de águas
estagnadas em pântanos, para onde seriam carregadas
substâncias animais e vegetais de cemitérios
localizados, na maioria das vezes, no centro das cidades,
“infeccionando o ar”.
Alvará de 22 de Janeiro de 1810
Com o alvará, deu-se a criação de um lazareto
(estabelecimento para controle sanitário) para o
isolamento de escravos e viajantes portadores de
doenças.
A autoridade sanitária poderia conceber o visto de
entrada de pessoas na cidade
Tratou-se de um dos primeiros regulamentos para o
controle sanitário de pessoas, mercadorias e
embarcações nos portos no Brasil. Foi o nascimento da
vigilância em saúde nos portos e fronteiras, com medidas
de controle para doenças contagiosas.
Brasil Colônia (1500 – 1822)
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Brasil Império (1822 – 1889)
Com a chegada da família real portuguesa e de sua corte
em 1808, o Brasil começou a receber mais investimento em
infraestrutura. Uma das primeiras medidas foi a criação dos
cursos universitários de Medicina, Cirurgia e Química.
ERA BACTERIOLÓGICA
Profissionais começaram a se graduar no Brasil, substituindo médicos
estrangeiros. A Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro e o Colégio Médico-
Cirúrgico no Real Hospital Militar de Salvador foram pioneiros no
período.
A época do Brasil Império é marcada pelas ações de combate a
doenças transmissíveis
Com o desenvolvimento da bacteriologia e da utilização de
recursos que possibilitaram a descoberta de microrganismos, foi
identificado o agente etiológico da doença. Essa era foi
concretizada na segunda metade do século XIX e início do século
XX
Teoria da Unicausalidade
O modelo unicausal de doença baseava-se na existência de
apenas uma causa (agente etiológico) para uma doença.
Essa concepção fez sucesso na prevenção de diversas
doenças infecciosas, mas apresentou uma visão única em
relação ao combate as doenças em geral.
Superação da Teoria Miasmática
A concepção da teoria da unicausalidade estimulou as ações
de prevenção de diversas doenças infecciosas, trazendo
sucesso no controle de doenças como a cólera.
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Começou-se a estudar a história natural das doenças e quais
fatores poderiam influenciar para o aparecimento das mesmas
República Velha (1889 – 1930)
Neste período, acontecia no Brasil a introdução da
indústria e da lógica capitalista de produção. Com a
chegada da indústria, as cidades começaram a ser
planejadas e a concentrar as pessoas, que moravam
próximo às fábricas onde trabalhavam. Isso mudou o
contexto de saúde, pois o crescimento populacional foi
acompanhado de condições precárias de higiene e
saneamento, dando destaque internacional ao Brasil
pelos surtos de doenças infecciosas.
As seguintes características marcaram a época da República Velha no
Brasil:
AVANÇO NA BACTERIOLOGIA
Começou-se a entender que o ambiente também influenciava no
aparecimento de doenças. Além disso, havia preocupação em
cuidar e ensinar novos hábitos para a população. No entanto, muitas
das medidas tomadas eram impositivas, o governo obrigava a
população a ter determinadas medidas de higiene para impedir a
propagação de doenças
MEDICINA HIGIENISTA
Ocorreu pensando não apenas na questão de saúde, mas também
na economia, uma vez que o cenário brasileiro causava certo receio
ao tripulantes estrangeiros, devido aos surtos de doenças. Isso
causava grande impacto no comércio para o país.
PLANEJAMENTO DAS CIDADES
Doenças de destaque da época: cólera, peste bubônica,
febre amarela, varíola, tuberculose, hanseníase e febre
tifoide
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O governo obrigava a população a cumprir certas medidas para
melhorar a saúde no Brasil e a imagem no exterior.
MEDIDAS JURÍDICAS IMPOSITIVAS
O SANEAMENTO FOI A SOLUÇÃO ENCONTRADA PARA MELHORAR A
IMAGEM DO BRASIL NO EXTERIOR
Como medida de enfrentamento à crise, foi intensificado o
planejamento das cidades, com adoção de medidas de
saneamento e a adoção da medicina higienista como
modelo de saúde.
Notificação de 
doenças
Vacinação 
obrigatória
Vigilância 
Sanitária em geral
Nomeação de Oswaldo Cruz como Diretor de Saúde 
Pública 
Quando um navio 
chegava nos portos 
era necessário 
avaliar se haviam 
doentes
Imposta por 
Oswaldo Cruz e 
gerou a Revolta da 
Vacina
Principalmente nos 
portos, para não 
prejudicar o 
comércio
Em 1903, Oswaldo Cruz foi nomeado diretor geral de Saúde Pública
(cargo que corresponde ao Ministro da Saúde atualmente). Em 1904,
enfrentou um de seus maiores desafios: devido a uma grande
incidência de surtos de varíola, ele tentou promover a vacinação da
população, de forma obrigatória. Os profissionais entravam na casa
das pessoas e vacinavam todos. Essa forma de agir, indignou a
população, gerando um fato conhecido como Revolta da Vacina.
Quem foi Oswaldo Cruz?
Oswaldo Cruz foi um sanitarista que fez grande contribuição para a saúde
pública no Brasil. Ele foi o responsável por campanhas que erradicaram a
febre amarela do Rio de Janeiro e promoveu a desratização da cidade
como forma de combater a peste bubônica.
República Velha (1889 – 1930)
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Modelo Campanhista
Era um modelo de assistência à saúde, seu objetivo era prevenir as
doenças através de campanhas de vacinação e higiene, bem como
intervenções sobre os espaços urbanos de cunho estatal. Liderado por
Oswaldo Cruz, baseou-se em campanhas sanitárias para combater as
epidemias de febre amarela, peste bubônica e varíola, implementando
programas de vacinação obrigatória, desinfecção dos espaços
públicos e domiciliares e outras ações de medicalização do espaço
urbano, que atingiram, em sua maioria, as camadas menos
favorecidas da população. Esse modelo predominou no cenário das
políticas de saúde brasileiras até o início da década de 1960.
Durante o modelo campanhista, não havia tanto entendimento da
população sobre o que realmente estava acontecendo e a
importância das medidas de prevenção, isso gerou revolta na
população.
A Revolta da Vacina
A Revolta da Vacina foi um motim popular ocorrido entre 10 e 16 de
novembro de 1904 na cidade do Rio de Janeiro, então capital do Brasil.
Foram apenas cinco dias, mas marcaram a história da saúde pública
no Brasil. A Revolta da Vacina deixou um saldo de 945 prisões, 110
feridos e 30 mortos, segundo o Centro Cultural do Ministério da Saúde.
O estopim da rebelião popular foi uma lei que determinava a
obrigatoriedade de vacinação contra a varíola. Mas havia um
complexo e polêmico panorama social e político por trás da revolta.
Elementos das Ações de Saúde na República Velha
Em 1920, a Diretoria Geral de Saúde Pública foi extinguida,
dando lugar ao Departamento Nacional de Saúde Pública
(DNSP), sob direção do médico, pesquisador e sanitarista
Carlos Chagas.
O DNSP foi o resultado das demandas por maior3° Os recursos referidos no inciso IV do art. 2° desta lei serão
repassados de forma regular e automática para os Municípios,
Estados e Distrito Federal, de acordo com os critérios previstos no
art. 35 da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990.
Os critérios para a transferência definidos no art. 35 da Lei 8.080 são: perfil
demográfico da região, perfil epidemiológico da população, características
quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área, entre outros...
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Lei 8.142/90
§ 2° Os recursos referidos neste artigo serão destinados, pelo menos
setenta por cento, aos Municípios, afetando-se o restante aos
Estados.
dos recursos da saúde 70%Pelo menos
Transferido para 
os municípios
Restante aos 
estados
Art. 4° Para receberem os recursos, de que trata o art. 3° desta lei, os
Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão contar com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição paritária de acordo
com o Decreto n° 99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o controle de que
trata o § 4° do art. 33 da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de
1990;
V - contrapartida de recursos para a saúde no respectivo
orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e
Salários (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua
implantação.
Ou seja, caso o município não consiga fazer a gestão da atenção à saúde, o
estado em que o município está inserido ou a união ficarão responsáveis
por esse papel.
Parágrafo único. O não atendimento pelos Municípios, ou pelos
Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos neste
artigo, implicará em que os recursos concernentes sejam
administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela União.
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CAPÍTULO V
Decreto 7.508 de 28
de Junho de 2011
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Decreto 7.508/11
O Decreto 7.508/2011 é uma das partes de Legislação do SUS mais
importantes e costuma ser bastante cobrado em provas. Esse decreto
regulamenta a Lei nº 8.080/90 e dispões sobre a organização do SUS, o
planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa, e dá outras providências.
Art. 1º Este Decreto regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de
1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde -
SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa.
Decreto é um dos tipos de normas que serve para regulamentar lei
existente. Quando o presidente emite um deles, ele cria regras mais
específicas para uma norma jurídica geral, e essas regras começam a valer
imediatamente
O que é um decreto?
Este Decreto apresenta alguns conceitos importantes e recorrentes em
provas, além de serem indispensáveis para o entendimento da
organização do SUS como um todo, são eles:
Regiões de Saúde Contrato Organizativo da Ação 
Pública da Saúde
Porta de entrada 
do SUS
Protocolo Clínico e Diretriz
Terapêutica
Comissões
Intergestores
Mapa da 
Saúde
Rede de Atenção
à Saúde
Serviços Especiais de Acesso Aberto
O Decreto 7.508/11 estabelece a organização do SUS em Regiões de
Saúde, sendo estas instituídas pelo Estado em articulação com os seus
municípios e que representam o espaço da gestão compartilhada da
rede de ações e serviços de saúde.
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Decreto 7.508/11
Art. 2º Para efeito deste Decreto, considera-se:
I - Região de Saúde - espaço geográfico contínuo constituído
por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir
de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de
comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados,
com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e
a execução de ações e serviços de saúde;
II - Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde - acordo
de colaboração firmado entre entes federativos com a
finalidade de organizar e integrar as ações e serviços de saúde
na rede regionalizada e hierarquizada, com definição de
responsabilidades, indicadores e metas de saúde, critérios de
avaliação de desempenho, recursos financeiros que serão
disponibilizados, forma de controle e fiscalização de sua
execução e demais elementos necessários à implementação
integrada das ações e serviços de saúde;
III - Portas de Entrada - serviços de atendimento inicial à
saúde do usuário no SUS;
IV - Comissões Intergestores - instâncias de pactuação
consensual entre os entes federativos para definição das
regras da gestão compartilhada do SUS;
V - Mapa da Saúde - descrição geográfica da distribuição de
recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados
pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a
capacidade instalada existente, os investimentos e o
desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do
sistema;
VI - Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e serviços
de saúde articulados em níveis de complexidade crescente,
com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à
saúde;
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VII - Serviços Especiais de Acesso Aberto - serviços de saúde
específicos para o atendimento da pessoa que, em razão de
agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento
especial;
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VIII - Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica - documento que
estabelece: critérios para o diagnóstico da doença ou do
agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os
medicamentos e demais produtos apropriados, quando
couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de
controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos
resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do
SUS.
Região de Saúde
A região de saúde é essencial para integrar as ações e
serviços de saúde dos entes federativos, qualificar a
gestão do SUS e garantir a integralidade. Ela precisa ser
capaz de resolver se não a totalidade, a quase totalidade
das necessidades de saúde da população regional.
Municípios vizinhos localizados em estados diferentes podem formar
uma região de saúde, desde que tenham identidades semelhantes e os
estados entrem em ato conjunto para formar a região de saúde.
Art. 4º As Regiões de Saúde serão instituídas pelo Estado, em
articulação com os Municípios, respeitadas as diretrizes gerais
pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite - CIT
§ 1º Poderão ser instituídas Regiões de Saúde interestaduais,
compostas por Municípios limítrofes, por ato conjunto dos
respectivos Estados em articulação com os Municípios.
Regiões de Saúde 
situadas em fronteiras 
com outros países
Devem respeitar as 
normas que regem as 
relações internacionais
Espaço geográfico contínuo 
constituído por agrupamentos 
de Municípios limítrofes
Tem a finalidade de integrar a 
organização, o planejamento e a 
execução de ações e serviços de saúde
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Região de Saúde
Art. 5º Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo,
ações e serviços de:
I - atenção primária II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial IV - atenção ambulatorial 
especializada e hospitalar
V - vigilância em saúde
Parágrafo único. A instituição das Regiões de Saúde observará
cronograma pactuado nas Comissões Intergestores.
As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite são espaços
intergovernamentais, políticos e técnicos em que ocorrem o
planejamento, a negociação e a implementação das políticas de saúde
pública. As decisões se dão por consenso (e não por votação), o que
estimula o debate e a negociação entre as partes.
Desde que foram instituídas, no início dosanos 90, as Comissões Inter-
gestores Tripartite (na direção nacional) e Bipartite (na direção
estadual) vem se constituindo importantes arenas políticas de
representação federativa nos processos de formulação e
implementação das políticas de saúde.
Art. 6º As Regiões de Saúde serão referência para as transferências
de recursos entre os entes federativos.
O que são as Comissões Intergestores?
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Redes de Atenção à Saúde
Art. 7º As Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no
âmbito de uma Região de Saúde, ou de várias delas, em
consonância com diretrizes pactuadas nas Comissões Intergestores
Rede de Atenção à Saúde (RAS) é conjunto de ações e
serviços de saúde articulados em níveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da
assistência à saúde.
As redes são formas de organização que articulam serviços e sistemas
de saúde, com equipes multidisciplinares, unindo cada ponto da rede.
Dessa forma o sistema é capaz de responder às necessidades da
população, encaminhando aos serviços especializados quando houver
necessidade.
Parágrafo único. Os entes federativos definirão os seguintes
elementos em relação às Regiões de Saúde:
I - seus limites geográficos;
II - população usuária das ações e serviços;
III - rol de ações e serviços que serão ofertados
IV - respectivas responsabilidades, critérios de acessibilidade e
escala para conformação dos serviços.
As RAS são sistematizadas para responder a
condições específicas de saúde, por meio de
um ciclo completo de atendimentos. Todos os
pontos de atenção à saúde são igualmente
importantes e se articulam (atenção
primária, secundária e terciária).
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Serviços Especiais de Acesso Aberto – São serviços de saúde específicos
para o atendimento da pessoa que, em razão de agravo ou de situação
laboral, necessita de atendimento especial
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Hierarquização
Art. 8º O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços
de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na
rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade
do serviço.
Portas de Entrada Serviços de atendimento inicial 
à saúde do usuário no SUS
Basicamente, a porta de entrada é por onde um usuário do serviço de
saúde começa a ser atendido no SUS.
Art. 9º São Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas
Redes de Atenção à Saúde os serviços:
I - de atenção primária;
II - de atenção de urgência e emergência;
III - de atenção psicossocial
IV - especiais de acesso aberto.
Parágrafo único. Mediante justificativa técnica e de acordo com o
pactuado nas Comissões Intergestores, os entes federativos
poderão criar novas Portas de Entrada às ações e serviços de
saúde, considerando as características da Região de Saúde.
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Hierarquização
Art. 10. Os serviços de atenção hospitalar e os ambulatoriais
especializados, entre outros de maior complexidade e densidade
tecnológica, serão referenciados pelas Portas de Entrada de que
trata o art. 9º .
Atenção primária
Atenção de urgência 
e emergência
Atenção psicossocial
Serviços especiais 
de acesso aberto
Referenciam usuários
Serviços de atenção hospitalar e os 
ambulatoriais especializados, entre 
outros de maior complexidade e 
densidade tecnológica
Art. 11. O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de
saúde será ordenado pela atenção primária e deve ser fundado na
avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério
cronológico, observadas as especificidades previstas para pessoas
com proteção especial, conforme legislação vigente.
Parágrafo único. A população indígena contará com regramentos
diferenciados de acesso, compatíveis com suas especificidades e
com a necessidade de assistência integral à sua saúde, de acordo
com disposições do Ministério da Saúde.
Art. 12. Ao usuário será assegurada a continuidade do cuidado em
saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços, hospitais e em
outras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva
região.
A atenção básica deve reconhecer as necessidades de saúde da
população, organizando as necessidades em relação aos outros pontos de
atenção à saúde, contribuindo para que a programação dos serviços de
saúde parta das necessidades dos usuários.
A continuidade do cuidado é um ideal no qual os cuidados são fornecidos
de maneira coordenada e sem interrupções independentemente de todas
as complexidades do sistema de saúde e do envolvimento de diferentes
profissionais em diferentes instituições de cuidados.
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Hierarquização
Art. 13. Para assegurar ao usuário o acesso universal, igualitário e
ordenado às ações e serviços de saúde do SUS, caberá aos entes
federativos, além de outras atribuições que venham a ser
pactuadas pelas Comissões Intergestores:
I - garantir a transparência, a integralidade e a equidade no
acesso às ações e aos serviços de saúde
II - orientar e ordenar os fluxos das ações e dos serviços de
saúde
III - monitorar o acesso às ações e aos serviços de saúde
IV - ofertar regionalmente as ações e os serviços de saúde.
Art. 14. O Ministério da Saúde disporá sobre critérios, diretrizes,
procedimentos e demais medidas que auxiliem os entes federativos
no cumprimento das atribuições previstas no art. 13.
Planejamento da Saúde
Art. 15. O processo de planejamento da saúde será ascendente e
integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos
Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as necessidades das
políticas de saúde com a disponibilidade de recursos financeiros.
Planejamento 
de saúde
Obrigatório
para os entes
públicos
Será indutor de 
políticas para a 
iniciativa privada
O planejamento é obrigatório, ou seja, os gestores devem ter metas de
saúde e os serviços privados (sejam eles complementares ou não)
serão induzidos pelo planejamento
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Planejamento da Saúde
Art. 16. No planejamento devem ser considerados os serviços e as
ações prestados pela iniciativa privada, de forma complementar ou
não ao SUS, os quais deverão compor os Mapas da Saúde regional,
estadual e nacional.
Mapa de 
Saúde
É uma ferramenta que deve ser utilizada para 
apontar, geograficamente, a distribuição de 
recursos humanos e das ações e serviços 
ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada.
Art. 17. O Mapa da Saúde será utilizado na identificação das
necessidades de saúde e orientará o planejamento integrado dos
entes federativos, contribuindo para o estabelecimento de metas de
saúde.
Art. 18. O planejamento da saúde em âmbito estadual deve ser
realizado de maneira regionalizada, a partir das necessidades dos
Municípios, considerando o estabelecimento de metas de saúde.
Não confunda!
Redes de 
atenção a 
saúde
Região 
de Saúde
Mapa de 
Saúde
Conjunto de ações e serviços de saúde articulados 
em níveis de complexidade crescente, com a 
finalidade de garantir a integralidade da 
assistência à saúde.
Espaço geográfico contínuo constituído por 
agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado 
a partir de identidades culturais, econômicas e 
sociais
Descrição geográfica da distribuição de recursos 
humanos e de ações e serviços de saúde 
ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada
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Assistência à Saúde
Art. 20. A integralidade da assistência à saúde se inicia e se
completa na Rede de Atençãoà Saúde, mediante referenciamento
do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas
Comissões Intergestores.
A rede de atenção à saúde deve se articular de forma a garantir a
integralidade, ou seja, o atendimento de todas as necessidades de saúde
um indivíduo, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o
tratamento e a reabilitação.
RENASES
Art. 22. O Ministério da Saúde disporá sobre a RENASES em âmbito
nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações da RENASES.
Art. 23. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
pactuarão nas respectivas Comissões Intergestores as suas
responsabilidades em relação ao rol de ações e serviços constantes
da RENASES.
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios poderão adotar
relações específicas e complementares de ações e serviços de
saúde, em consonância com a RENASES, respeitadas as
responsabilidades dos entes pelo seu financiamento, de acordo com
o pactuado nas Comissões Intergestores.
Relação Nacional de 
Ações e Serviços de 
Saúde - RENASES
Compreende todas as ações e 
serviços que o SUS oferece ao usuário 
para atendimento da integralidade da 
assistência à saúde.
O RENASES é a lista de ações e serviços que o SUS oferece à
população na atenção básica, na urgência e emergência,
na atenção psicossocial, na atenção especializada e
hospitalar, e na vigilância em saúde. Ela é detalhada da
seguinte forma: nome da ação ou serviço; descrição de
como funciona cada uma; e seus respectivos códigos.
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RENAME
Relação Nacional de 
Medicamentos 
Essenciais - RENAME
Compreende a seleção e a 
padronização de medicamentos
indicados para atendimento de 
doenças ou de agravos no âmbito do 
SUS.
A RENAME será acompanhada do Formulário Terapêutico
Nacional - FTN que subsidiará a prescrição, a dispensação
e o uso dos seus medicamentos.
O FTN contém informações científicas sobre os fármacos
constantes da RENAME, visando auxiliar profissionais de saúde
para a prescrição, dispensação e uso dos medicamentos
indispensáveis à posologia prevalente.
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão competente para dispor
sobre a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas em
âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações da RENAME, do respectivo
FTN e dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas.
Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica
É o documento que estabelece:
• Critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde
• O tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos
apropriados, quando couber; as posologias recomendadas
• Os mecanismos de controle clínico;
• O acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a
serem seguidos pelos gestores do SUS.
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Município poderão adotar
relações específicas e complementares de medicamentos, em
consonância com a RENAME, respeitadas as responsabilidades dos
entes pelo financiamento de medicamentos, de acordo com o
pactuado nas Comissões Intergestores.
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RENAME
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão competente para dispor
sobre a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas em
âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações da RENAME, do respectivo
FTN e dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas.
A cada dois anos o MS 
consolidará e publicará 
as atualizações 
Da RENASES, do RENAME, do 
respectivo FTN e...
Dos Protocolos Clínicos e 
Diretrizes Terapêuticas
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Município poderão adotar
relações específicas e complementares de medicamentos, em
consonância com a RENAME, respeitadas as responsabilidades dos
entes pelo financiamento de medicamentos, de acordo com o
pactuado nas Comissões Intergestores.
Estado Distrito Federal Municípios
Poderão adotar relações específicas e complementares de 
medicamentos e de ações e serviços de saúde em 
consonância com a RENAME e RENASES
O Ministério da Saúde estabelecerá mecanismos que permitam a
contínua atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais
- RENAME, imprescindível instrumento de ação do SUS, na medida em
que contempla um elenco de produtos necessários ao tratamento e
controle da maioria das patologias prevalentes no País.
A lista da RENAME deve ser construída a partir de uma
avaliação de eficácia, efetividade, segurança, custo,
disponibilidade, entre outros aspectos, obtidas a partir das
melhores evidências científicas disponíveis.
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RENAME
Art. 28. O acesso universal e igualitário à assistência farmacêutica
pressupõe, cumulativamente:
I - estar o usuário assistido por ações e serviços de saúde do
SUS
II - ter o medicamento sido prescrito por profissional de saúde,
no exercício regular de suas funções no SUS
III - estar a prescrição em conformidade com a RENAME e os
Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas ou com a relação
específica complementar estadual, distrital ou municipal de
medicamentos
IV - ter a dispensação ocorrido em unidades indicadas pela
direção do SUS.
§ 1º Os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à 
assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o 
justifiquem.
§ 2º O Ministério da Saúde poderá estabelecer regras diferenciadas 
de acesso a medicamentos de caráter especializado.
ATENÇÃO: observe que tanto o RENASES quanto o RENAME são
de nível nacional, estando sob responsabilidade do Ministério
da Saúde.
A RENAME e a relação 
específica complementar 
estadual, distrital ou 
municipal de medicamento
Somente poderão conter 
produtos com registro na 
Agência Nacional de 
Vigilância Sanitária - ANVISA.
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Comissões Intergestores
Art. 30. As Comissões Intergestores pactuarão a organização e o
funcionamento das ações e serviços de saúde integrados em redes
de atenção à saúde, sendo:
CIT
Comissão Intergestores
Tripartite
Âmbito da União
Vinculada ao Ministério da Saúde para 
efeitos administrativos e operacionais
Representantes: Ministério da Saúde, 
Conass e Conasems
CIB
Comissão Intergestores
Bipartite
Vinculada à Secretaria Estadual de Saúde 
para efeitos administrativos e operacionais
Representantes: Secretaria Estadual de 
Saúde e Secretaria Municipal
Âmbito do Estado
CIR
Comissão Intergestores
Regional
0Vinculada à Secretaria Estadual de Saúde 
para efeitos administrativos e operacionais, 
devendo observar as diretrizes da CIB
Âmbito Regional
As Comissões Intergestores (CIT, CIB e CIR) são instâncias de pactuação
consensual entre os entes federativos para definir as regras da gestão
compartilhada do SUS.
Art. 31. Nas Comissões Intergestores, os gestores públicos de saúde
poderão ser representados pelo Conselho Nacional de Secretários de
Saúde - CONASS, pelo Conselho Nacional de Secretarias Municipais
de Saúde - CONASEMS e pelo Conselho Estadual de Secretarias
Municipais de Saúde - COSEMS.
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Comissões Intergestores
Art. 32. As Comissões Intergestores pactuarão:
I - aspectos operacionais, financeiros e administrativos da
gestão compartilhada do SUS, de acordo com a definição da
política de saúde dos entes federativos,consubstanciada nos
seus planos de saúde, aprovados pelos respectivos conselhos
de saúde;
II - diretrizes gerais sobre Regiões de Saúde, integração de
limites geográficos, referência e contrarreferência e demais
aspectos vinculados à integração das ações e serviços de
saúde entre os entes federativos;
III - diretrizes de âmbito nacional, estadual, regional e
interestadual, a respeito da organização das redes de atenção
à saúde, principalmente no tocante à gestão institucional e à
integração das ações e serviços dos entes federativos
IV - responsabilidades dos entes federativos na Rede de
Atenção à Saúde, de acordo com o seu porte demográfico e
seu desenvolvimento econômico-financeiro, estabelecendo as
responsabilidades individuais e as solidárias
V - referências das regiões intraestaduais e interestaduais de
atenção à saúde para o atendimento da integralidade da
assistência.
Parágrafo único. Serão de competência exclusiva da CIT a
pactuação:
I - das diretrizes gerais
para a composição da
RENASES;
II - dos critérios para o planejamento integrado
das ações e serviços de saúde da Região de
Saúde, em razão do compartilhamento da gestão
III - das diretrizes nacionais, do financiamento e das questões operacionais
das Regiões de Saúde situadas em fronteiras com outros países, respeitadas,
em todos os casos, as normas que regem as relações internacionais.
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Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP) é um
acordo de colaboração firmado entre os entes federativas, com a
finalidade de organizar e integrar as ações e os serviços de saúde na
rede regionalizada e hierarquizada, com definição de
responsabilidades, indicadores e metas de saúde, critérios de avaliação
de desempenho, recursos financeiros que serão disponibilizados, forma
de controle e fiscalização de sua execução e demais elementos
necessários à implementação integrada das ações e serviços de
saúde.
COAP
Finalidade: organizar e integrar as ações e os
serviços de saúde
Definirá: as responsabilidades individuais e solidárias
dos entes federativos em relação às ações e serviços
de saúde, aos indicadores e às metas de saúde e aos
critérios de avaliação de desempenho
Contrato Organizativo 
da Ação Púbica da 
Saúde
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde
é a organização e a integração das ações e dos serviços de saúde,
sob a responsabilidade dos entes federativos em uma Região de
Saúde, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência
aos usuários.
No COAP, os municípios, estados, DF e a União deixam clara a
responsabilidade de cada um em relação às ações e dos
serviços do SUS. Esse contrato determinará o que cada ente vai
fazer na Região de Saúde
Art. 36. O Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde conterá
as seguintes disposições essenciais:
I - identificação das necessidades de saúde locais e regionais;
II - oferta de ações e serviços de vigilância em saúde,
promoção, proteção e recuperação da saúde em âmbito
regional e inter-regional
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Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
III - responsabilidades assumidas pelos entes federativos
perante a população no processo de regionalização, as quais
serão estabelecidas de forma individualizada, de acordo com
o perfil, a organização e a capacidade de prestação das ações
e dos serviços de cada ente federativo da Região de Saúde
IV - indicadores e metas de saúde;
V - estratégias para a melhoria das ações e serviços de saúde;
VI - critérios de avaliação dos resultados e forma de
monitoramento permanente;
VII - adequação das ações e dos serviços dos entes
federativos em relação às atualizações realizadas na RENASES;
VIII - investimentos na rede de serviços e as respectivas
responsabilidades; e
IX - recursos financeiros que serão disponibilizados por cada
um dos partícipes para sua execução.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde poderá instituir formas de
incentivo ao cumprimento das metas de saúde e à melhoria das
ações e serviços de saúde.
Art. 37. O Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde observará
as seguintes diretrizes básicas para fins de garantia da gestão
participativa:
I - estabelecimento de estratégias que incorporem a avaliação
do usuário das ações e dos serviços, como ferramenta de sua
melhoria;
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Decreto 7.508/11
Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
II - apuração permanente das necessidades e interesses do
usuário; e
III - publicidade dos direitos e deveres do usuário na saúde em
todas as unidades de saúde do SUS, inclusive nas unidades
privadas que dele participem de forma complementar.
Art. 38. A humanização do atendimento do usuário será fator
determinante para o estabelecimento das metas de saúde previstas
no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde.
Serão pactuados pelo Comissão
Intergestores Tripartite (CIT)
As normas de 
elaboração e fluxos 
do COAP
Cabendo à Secretaria de Saúde Estadual
coordenar a sua implementação.
O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliação do SUS, 
por meio de serviço especializado
Fará o controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de 
Ação Pública da Saúde.
Disposições Finais
Art. 42. Sem prejuízo das outras providências legais, o Ministério da
Saúde informará aos órgãos de controle interno e externo:
I - o descumprimento injustificado de responsabilidades na prestação de
ações e serviços de saúde e de outras obrigações previstas neste Decreto;
II - a não apresentação do Relatório de Gestão
III - a não aplicação, malversação ou desvio de recursos financeiros; e
IV - outros atos de natureza ilícita de que tiver conhecimento.
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CAPÍTULO VI
Resolução 453 de 10
de Maio de 2012
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Resolução 453/12
A Resolução 453 trata das diretrizes para instituição,
reformulação, reestruturação e funcionamento dos
Conselhos de Saúde. Essa resolução está relacionada com a
Lei 8.142, que trata da participação da comunidade no SUS
através dos Conselhos e Conferências de Saúde.
É recomendado a leitura prévia do capítulo que trata sobre a
Lei 8.142, pois através dela é possível entender o funcionamento
e a composição dos Conselhos de Saúde.
Resolução é uma norma jurídica destinada a disciplinar assuntos do
interesse interno do Congresso Nacional, no caso do Brasil.
O que é uma resolução?
A Resolução 453 é composta por cinco diretrizes
Primeira diretriz Trata da definição do Conselho de Saúde
Segunda diretriz Trata da instituição e reformulação dos 
Conselhos de Saúde
Terceira diretriz Trata da organização dos Conselhos de 
Saúde
Quarta diretriz Trata da estrutura e o funcionamento dos 
Conselhos de Saúde
Quinta diretriz Trata das competências do Conselho de 
Saúde
A resolução vem fortalecer o controle social, dada a sua importância
para a consolidação do SUS. Mas atente que sua disposição é apenas
para uma das instâncias de controle social: os Conselhos de Saúde!
Este marco é dividido em cinco diretrizes, o que facilita o entendimento.
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Resolução 453/12
Primeira Diretriz: Definição do Conselho de Saúde
Conselho de Saúde
É uma instância:
Colegiada
Deliberativa
Permanente
Conjunto de pessoas que reúnem
Poder de decisão através de votos
Deve existir e se reunir sempre
...do SUS, em cada esfera do governo
É integrante da estrutura organizacional do Ministério da
Saúde e da Secretaria de Saúde dos Estados, do DistritoFederal e dos Municípios,
Com composição, 
organização e competência
Fixadas na Lei 
8.142/90
Assim, os Conselhos de Saúde são espaços instituídos de participação
da comunidade nas políticas públicas e na administração da saúde.
Como subsistema da Seguridade Social, o Conselho de Saúde atua na
formulação e proposição de estratégias e no controle da execução das
Políticas de Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e
financeiros.
O processo bem-sucedido de descentralização da saúde
promoveu o surgimento de:
Conselhos LocaisConselhos Regionais Conselhos Distritais de 
Saúde
Incluindo os Conselhos dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Sob a coordenação dos Conselhos de Saúde da esfera 
correspondente
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Resolução 453/12
Segunda Diretriz: Da Instituição e Reformulação dos
Conselhos de Saúde
A instituição dos Conselhos de Saúde
É estabelecida por lei
Federal Estadual Do Distrito 
Federal Municipal
Obedecida a Lei 8.142
Cada esfera além de ser regulamentada pela Lei 8.142, possuí lei
específica para instituição do seu próprio Conselho de Saúde.
Na instituição e reformulação dos Conselhos de Saúde:
O Poder Executivo, respeitando os princípios da democracia, deverá 
acolher as demandas da população: 
Aprovadas nas 
Conferências de Saúde e
Em consonância com 
a legislação
Vale lembrar que de acordo com a Lei 8.142 a população terá 50% de
representação nos Conselhos e Conferências de Saúde, onde, as suas
demandas devem ser acolhidas, respeitando a lei.
Terceira Diretriz: A Organização dos Conselhos de
Saúde
A participação da sociedade organizada, garantida na legislação 
torna os Conselhos de Saúde uma instância privilegiada na:
• Proposição
• Discussão
• Acompanhamento
• Deliberação
• Avaliação e
• Fiscalização
Da implementação da Política 
de Saúde
Inclusive nos seus aspectos 
econômicos e financeiros 
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Resolução 453/12
Terceira Diretriz: A Organização dos Conselhos de
Saúde
A legislação estabelece, ainda, a composição paritária de usuários em
relação ao conjunto dos demais segmentos representados.
O Conselho de Saúde 
será composto por:
Representantes de entidades, instituições e 
movimentos representativos de usuários
Entidades representativas 
de trabalhadores da saúde
Do 
governo
De entidades representativas de 
prestadores de serviços de saúde
O presidente será eleito entre os membros do Conselho, em 
reunião plenária
Nos munícipios onde não existem: 
• Entidades
• Instituições
• Movimentos
Organizados em número suficiente para 
compor o Conselho
A eleição da 
representação será: 
Realizada em plenária no município
Promovida pelo Conselho Municipal de 
maneira ampla e democrática
O número de conselheiros será:
Definido pelos Conselhos de Saúde e Constituído em lei
Cada Conselho definirá seus regimentos internos, ou seja, o número de
conselheiros de uma determinada cidade pode ser diferente de outra.
No entanto, a representatividade (percentual) é definida na lei 8.142.
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Terceira Diretriz: A Organização dos Conselhos de
Saúde
As vagas deverão ser distribuídas da seguinte forma::
50% de entidades e 
movimentos representativos 
de usuários
25% de entidades representativas 
dos trabalhadores da área de 
saúde
25% de representação de governo e prestadores de serviços 
privados conveniados, ou sem fins lucrativos.
A participação de órgãos, entidades e movimentos sociais terá como
critérios:
De acordo com as especificidades locais, aplicando o princípio da
paridade, serão contempladas, dentre outras, as seguintes
representações:
Representatividade Abrangência Complementaridade
Do conjunto da sociedade, no âmbito de atuação do Conselho 
de Saúde.
Associações de pessoas 
com patologias
Associações de pessoas 
com deficiências
Entidades 
indígenas
Movimentos sociais e populares, 
organizados (movimento negro, LGBT...)
Movimentos organizados 
de mulheres, em saúde
Entidades de aposentados e 
pensionistas
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Entidades congregadas de sindicatos, centrais sindicais, 
confederações e federações de trabalhadores urbanos e rurais 
Entidades de defesa do 
consumidor
Organizações de 
moradores; 
Entidades 
ambientalistas
Organizações 
religiosas
Trabalhadores da área de saúde: associações, confederações, 
conselhos de profissões regulamentadas, federações e 
sindicatos, obedecendo as instâncias federativas 
Comunidade 
científica
Entidades 
patronais
Entidades públicas, de hospitais universitários e hospitais 
campo de estágio, de pesquisa e desenvolvimento
Entidades dos prestadores 
de serviço de saúde Governo
Terceira Diretriz: A Organização dos Conselhos de
Saúde
As entidades, movimentos e instituições eleitas no Conselho de Saúde,
terão os conselheiros indicados:
Por escrito De acordo com a sua organização
Conforme processos estabelecidos pelas respectivas entidades, 
movimentos e instituições
Com a recomendação de que ocorra renovação de seus 
representantes.
132
Resolução 453 de 2012
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Resolução 453/12
Terceira Diretriz: A Organização dos Conselhos de
Saúde
Quando não houver Conselho de Saúde constituído ou em 
atividade no Município
Caberá ao Conselho Estadual de Saúde assumir, junto ao 
executivo municipal, a convocação e realização da 
Conferência Municipal de Saúde
Que terá como um de seus objetivos a estruturação e 
composição do Conselho Municipal.
O mesmo será atribuído ao Conselho Nacional de Saúde, 
quando não houver Conselho Estadual de Saúde 
constituído ou em funcionamento.
As funções, como membro do conselho da Saúde:
Não serão 
remuneradas
Considerando-se o seu exercício de 
relevância pública e, portanto, garante 
a dispensa do trabalho sem prejuízo 
para o conselheiro
Para fins de justificativa junto aos órgãos, entidades competentes e 
instituições, o Conselho de Saúde emitirá declaração de 
participação de seus membros durante o período das reuniões, 
representações, capacitações e outras atividades específicas.
O conselheiro, no exercício de sua função, responde pelos 
seus atos conforme legislação vigente. 
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Quarta Diretriz: Estrutura e Funcionamento dos
Conselhos de Saúde
As três esferas de Governo garantirão:
Autonomia administrativa para o pleno 
funcionamento do Conselho de Saúde
Dotação 
orçamentária
Autonomia financeira Organização da 
secretaria-executiva
Com a necessária infraestrutura e apoio técnico
Os Conselhos estão vinculados, em âmbito nacional, estadual e
municipal, respectivamente, ao Ministério da Saúde, Secretaria
Estadual de saúde e Secretaria Municipal de saúde. Mas, a
partir desta resolução eles passam a ter: autonomia
administrativa; dotação orçamentária; autonomia financeira e
organização da secretaria-executiva
Cabe ao Conselho de Saúde deliberar em relação à sua 
estrutura administrativa e o quadro de pessoal
O Conselho de Saúde contará com uma secretaria-executiva
Coordenada: por pessoa preparada para a função
Função: suporte técnico e administrativo
Subordinada: ao Plenário do Conselho de Saúde, que 
definirá sua estrutura e dimensão
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Resolução 453/12
Quarta Diretriz: Estrutura e Funcionamento dos
Conselhos de Saúde
O Conselho de Saúde decide sobre o seu orçamento
O plenário do Conselho de Saúde:
Se reunirá, no 
mínimo, a cada 
mês
A pautae o material de apoio às 
reuniões devem ser encaminhados aos 
conselheiros com antecedência mínima 
de 10 (dez) dias
Se reunirá extraordinariamente, 
quando necessário e,
Terá como base o seu 
Regimento Interno. 
As reuniões plenárias dos conselhos de saúde:
São abertas ao 
público
Deverão acontecer em espaços e 
horários que possibilitem a 
participação da sociedade
Qualquer cidadão poderá participar das reuniões dos
Conselhos. Porém, o poder de votar cabe somente aos
membros do conselho
O funcionamento do Plenário que além das comissões 
intersetoriais, estabelecidas na Lei no 8.080/90, instalará:
O Conselho de Saúde exerce suas atribuições mediante:
Outras comissões intersetoriais e 
grupos de trabalho de conselheiros 
para ações transitórias
Essas comissões poderão 
contar com integrantes 
não conselheiros
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Resolução 453/12
Quarta Diretriz: Estrutura e Funcionamento dos
Conselhos de Saúde
O Conselho de Saúde constituirá uma Mesa Diretora eleita em Plenário,
respeitando a paridade expressa nesta Resolução:
As decisões do Conselho 
de Saúde serão adotadas
mediante quórum mínimo
(metade+ 1) dos seus integrantes
Ressalvados os casos 
regimentais nos quais se exija: 
• Quórum especial
• Maioria qualificada de votos
É quantidade mínima obrigatória de membros presentes ou representados,
para que uma assembleia possa deliberar e tomar decisões válidas.
O que é quórum?
Entende-se por 
maioria simples
O número inteiro imediatamente superior à 
metade dos membros presentes
Entende-se por 
maioria absoluta
O número inteiro imediatamente superior à 
metade de membros do Conselho
Entende-se por 
maioria qualificada
2/3 (dois terços) do total de membros do 
Conselho
Qualquer alteração na organização dos Conselhos de Saúde:
• Preservará o que está garantido em lei
• Deve ser proposta pelo próprio Conselho e
• Deve ser votada em reunião plenária, com quórum qualificado
Para depois ser alterada em seu Regimento Interno e homologada 
pelo gestor da esfera correspondente
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Resolução 453/12
Quarta Diretriz: Estrutura e Funcionamento dos
Conselhos de Saúde
A cada três meses, deverá constar dos itens da pauta o
pronunciamento do gestor, das respectivas esferas de governo, para
que faça a prestação de contas, em relatório detalhado, sobre:
Andamento do plano de 
saúde
Agenda da saúde 
pactuada
Relatório 
de gestão
Dados sobre o montante e a 
forma de aplicação dos recursos
Auditorias iniciadas e 
concluídas no período
Produção e a oferta de serviços na rede 
assistencial própria, contratada ou 
conveniada
De acordo com o art. 12 da Lei no 8.689/93 e com a Lei 
Complementar no 141/2012
A cada três meses deverá constar na pauta da reunião do conselho o
pronunciamento do gestor. Qual a finalidade? Para que o gestor preste
contas através do relatório detalhado sobre o andamento do plano de
saúde, agenda e relatório de gestão.
Observe que o relatório de gestão é diferentes do relatório
detalhado. O relatório detalhado, como já citado anteriormente
é a prestação de contas do gestor. Já o relatório de gestão deve
ser feito anualmente, ele é um documento que mostra uma
prestação de contas à população e ao controle social sobre as
realizações anuais da pasta e as perspectivas para o SUS.
Os Conselhos de Saúde, com a devida justificativa, 
buscarão auditorias externas e independentes sobre as 
contas e atividades do Gestor do SUS
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Quarta Diretriz: Estrutura e Funcionamento dos
Conselhos de Saúde
O Pleno do Conselho de Saúde deverá manifestar-se por meio de
Resoluções Recomendações Moções
e outros atos deliberativos
As resoluções serão obrigatoriamente homologadas pelo chefe do
poder constituído em cada esfera de governo, em um prazo de 30
trinta dias, dando-se-lhes publicidade oficial.
Decorrido este prazo e:
Não sendo homologada a resolução e nem enviada 
justificativa pelo gestor ao Conselho de Saúde com proposta 
de alteração ou rejeição a ser apreciada na reunião seguinte
As entidades que integram o Conselho de Saúde podem buscar a 
validação das resoluções, recorrendo:
à justiça e ao Ministério Público, quando necessário. 
Quinta Diretriz: Competências do Conselho de Saúde
Aos Conselhos de Saúde Nacional, Estaduais, Municipais e do Distrito
Federal, que têm competências definidas nas leis federais, bem como
em indicações advindas das Conferências de Saúde, compete:
I - fortalecer a participação e o Controle Social no SUS, mobilizar
e articular a sociedade de forma permanente na defesa dos
princípios constitucionais que fundamentam o SUS;
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Quinta Diretriz: Competências do Conselho de Saúde
II - elaborar o Regimento Interno do Conselho e outras normas
de funcionamento;
III - discutir, elaborar e aprovar propostas de operacionalização
das diretrizes aprovadas pelas Conferências de Saúde;
IV - atuar na formulação e no controle da execução da política
de saúde:
incluindo os seus 
aspectos econômicos 
e financeiros
e propor estratégias para a 
sua aplicação aos setores 
público e privado
V - definir diretrizes para elaboração dos planos de saúde e
deliberar sobre o seu conteúdo, conforme as diversas situações:
as diversas situações 
epidemiológicas e,
a capacidade 
organizacional dos serviços
VI - anualmente deliberar sobre a aprovação ou não do
relatório de gestão
VII - estabelecer estratégias e procedimentos de
acompanhamento da gestão do SUS, articulando-se com os
demais colegiados, a exemplo dos de:
seguridade 
social
meio 
ambiente justiça
educação trabalho agricultura idosos
criança e 
adolescente
outros
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Quinta Diretriz: Competências do Conselho de Saúde
VIII - proceder à revisão periódica dos planos de saúde
IX - deliberar sobre os programas de saúde e aprovar projetos
a serem encaminhados ao Poder Legislativo, propor a adoção
de critérios definidores de qualidade e resolutividade,
atualizando-os face ao processo de incorporação dos
avanços científicos e tecnológicos na área da Saúde
X - avaliar, explicitando os critérios utilizados, a organização e
o funcionamento do Sistema Único de Saúde do SUS
XI - avaliar e deliberar sobre:
• Contratos
• Consócios e 
• Convênios
Conforme as diretrizes dos Planos de 
Saúde Nacional, Estaduais, do Distrito 
Federal e Municipais
XII - acompanhar e controlar a atuação do setor privado
credenciado mediante contrato ou convênio na área de saúde
XIII - aprovar a proposta orçamentária anual da saúde, tendo
em vista as metas e prioridades:
Estabelecidas na 
Lei de Diretrizes 
Orçamentárias
observado o princípio do processo de 
planejamento e orçamento ascendentes, 
conforme legislação vigente
XIV - propor critérios para programação e execução
financeira e orçamentária dos Fundos de Saúde e
acompanhar a movimentação e destino dos recursos
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Quinta Diretriz: Competências do Conselho de Saúde
XV - fiscalizar e controlar gastos e deliberar sobre critérios de
movimentação de recursos da Saúde, incluindo o Fundo de
Saúde e os recursos transferidos e próprios do Município,
Estado, Distrito Federal e da União, com base no que a lei
disciplina
XVI - analisar, discutir e aprovar o relatório de gestão, com a
prestação de:
contas e informações financeiras, 
repassadas em tempo hábil aos 
conselheiros , e
garantia do devido 
assessoramento
XVII - fiscalizar eacompanhar o desenvolvimento das ações e
dos serviços de saúde e encaminhar denúncias aos
respectivos órgãos de controle interno e externo, conforme
legislação vigente
XVIII - examinar propostas e denúncias de indícios de
irregularidades, responder no seu âmbito a consultas sobre
assuntos pertinentes às ações e aos serviços de saúde, bem
como apreciar recursos a respeito de deliberações do
Conselho nas suas respectivas instâncias
XIX - estabelecer a periodicidade de convocação e organizar
as Conferências de Saúde,
Propor sua convocação 
ordinária ou extraordinária
Estruturar a comissão 
organizadora
Submeter o respectivo 
regimento e programa ao 
Pleno do Conselho de Saúde 
correspondente
Convocar a sociedade 
para a participação nas 
pré-conferências e 
conferências de saúde
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Quinta Diretriz: Competências do Conselho de Saúde
XX - estimular articulação e intercâmbio entre:
• Os Conselhos de Saúde,
• Entidades,
• Movimentos populares
• Instituições públicas e privadas;
Para a promoção da Saúde
XXI - estimular, apoiar e promover estudos e pesquisas sobre
assuntos e temas na área de saúde pertinente ao
desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS)
XXII - acompanhar o processo de desenvolvimento e
incorporação científica e tecnológica, observados os padrões
éticos compatíveis com o desenvolvimento sociocultural do
País;
XXIII - estabelecer ações de:
Informação Em saúde
Divulgar as funções e competências do Conselho de Saúde,
seus trabalhos e decisões nos meios de comunicação,
incluindo informações sobre as agendas, datas e local das
reuniões e dos eventos;
Educação e Comunicação
XXIV - deliberar, elaborar, apoiar e promover a educação
permanente para o controle social, de acordo com as
Diretrizes e a Política Nacional de Educação Permanente para
o Controle Social do SUS
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Quinta Diretriz: Competências do Conselho de Saúde
XXV - incrementar e aperfeiçoar o relacionamento
sistemático com:
Os poderes 
constituídos
Ministério 
Público
Judiciário e 
Legislativo
Meios de 
comunicação
Bem como setores relevantes não 
representados nos conselhos
XXVI - acompanhar a aplicação das normas sobre ética em
pesquisas aprovadas pelo CNS
XXVII - deliberar, encaminhar e avaliar a Política de Gestão
do Trabalho e Educação para a Saúde no SUS
XXVIII - acompanhar a implementação das propostas
constantes do relatório das plenárias dos Conselhos de
Saúde, e
XXIX - atualizar periodicamente as informações sobre o
Conselho de Saúde no Sistema de Acompanhamento dos
Conselhos de Saúde (SIACS).
O Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de Saúde é mais uma
ferramenta de comunicação e informação para contribuir com a
efetividade do Controle Social. Todos os conselhos devem realizar seu
cadastro, criando uma única rede de dados de todos os conselhos
municipais. O SIACS resultará em um retrato detalhado dos conselhos de
saúde de todo o País, mostrando a composição dos colegiados e o
cumprimento de normas legais relacionadas ao Sistema Único de Saúde.
O que é o SIACS?
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Parabéns por ter chegado até aqui, isso mostra o seu
real interesse em aprender!
Continue firme na sua caminhada e na busca por
seus objetivos, desejamos que consiga alcançar
todos! Conte conosco nos seus estudos, vamos
juntos!!!
Atenciosamente, Aprova Saúde.
PARABÉNS
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	Slide 145
	Slide 146centralização e
uniformização dos serviços de saúde do governo federal, que trouxe
para o campo de atuação do Estado novos objetos, como o combate à
lepra e às doenças venéreas.
República Velha (1889 – 1930)
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Ao DNSP coube, conhecer e realizar:
Para conhecer a composição e os fatores relevantes para a
saúde da população, e a partir disso, planejar ações de saúde.
REGISTRO DEMOGRÁFICO DA POPULAÇÃO
Com o objetivo de auxiliar no diagnóstico de doenças, o que
possibilitou um maior entendimento sobre as doenças.
INTRODUÇÃO DO LABORATÓRIO
Para serem usados pela população, como soros, vacinas e
medicamentos. Assim, deu-se o início da indústria farmacêutica
FABRICAÇÃO DE PRODUTOS PROFILÁTICOS
Houve uma maior disseminação de informações para a
população, diferente de antes, que as medidas eram impostas
sem um conhecimento adequado por parte das camadas
populares
PROPAGANDA E EDUCAÇÃO SANITÁRIA
Houve uma expansão do saneamento para outros estados e
interiores. Até então, as atividades eram centradas nas capitais e
em cidades dos portos, que era onde o comércio predominava
EXPANSÃO DAS ATIVIDADES DE SANEAMENTO
Tuberculose, hanseníase e doenças sexualmente transmissíveis.
CRIAÇÃO DE ORGÃO ESPECIALIZADOS
República Velha (1889 – 1930)
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História da Saúde Pública no Brasil
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Lei Eloy Chaves
Em 1923, foi celebrado o convênio entre o Brasil e a Fundação
Rockefeller, numa iniciativa de capacitar profissionais de
saúde e pesquisadores para atuarem como sanitaristas.
Além disso, foi promulgada a Lei Eloy Chaves, considerada o
marco da previdência social no Brasil e que criou as Caixas
de Aposentadoria e Pensões (CAP).
As CAPs deram início a assistência médico-previdenciária
As revoltas populares da época pressionavam o Estado por
ações mais efetivas na saúde. Em 1923, o deputado federal, Eloy
Chaves, propôs uma lei que regulamentava a formação de
CAPs para algumas organizações trabalhistas, como os
ferroviários e os marítimos. Com essa lei, a saúde continuava
restrita aos que podiam pagar e aos assegurados por ela.
Características das CAPS
Organizada 
por empresas Financiamento Benefícios
Geralmente 
empresas de grande 
porte do setor 
ferroviário e 
marítimo
Era financiada e 
administrada por 
empregados e 
empregadores
Aposentadoria, 
pensão e assistência 
médica e 
farmacêutica
Cada empresa tinha seu próprio sistema de previdência social e
assistência médica.
A criação de uma CAP não era automática, dependia do
poder de mobilização dos trabalhadores para reivindicar a
sua criação. A primeira CAP foi a dos ferroviários, o que
pode ser explicado pela importância que este setor
desempenhava na economia do país naquela época.
República Velha (1889 – 1930)
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A saúde pública passou a ser responsabilidade do MESP, tudo que
fosse relacionado à saúde da população e que não se encontrava
na área da medicina previdenciária era desenvolvido por esse
ministério. o MESP assumia a responsabilidade da prestação de
serviços ao chamados pré-cidadãos: pobres, desempregados e
trabalhadores informais, pessoas que não eram asseguradas pela
previdência social e, portanto, não estavam cobertos pela medicina
previdenciária.
Era Vargas (1930 – 1964)
No campo da saúde, foi um período marcado pelo início da transição
demográfica e epidemiológica. A expectativa de vida aumentou,
principalmente pela redução da mortalidade por doenças infecciosas, e
havia prevalência de doenças da pobreza, além do surgimento de
doenças crônicas, como problemas cardíacos e neoplasias, e o
aumento de acidentes e da violência.
Em provas de concursos, algumas bancas consideram o período
de 1930 a 1964 como Era Vargas. Alguns autores dividem em dois
períodos: Era Vargas (1930 - 1945) e Repúblicas Populistas (1945
- 1964). Os principais presidentes que governaram o Brasil nessa
época foram: 1930 - 1945 (Getúlio Vargas); 1946 - 1951 (Eurico
Gaspar Dutra); 1951 - 1954 (Getúlio Vargas); 1956 - 1961 (Juscelino
Kubitschek); 1961 (Jânio Quadros) e 1961 - 1964 (João Goulart)
Em 1930 houve a criação do Ministério da Educação e Saúde
Pública (MESP)
Responsável pela saúde
dos trabalhadores formais e
seus dependentes.
CAP MESP
Responsável pela saúde de
todas as outras pessoas
que não eram asseguradas
pela CAPs
x
O Estado assumia o papel regulador da economia,
investindo em setores de energia, siderurgia e transporte,
alavancando a economia nacional
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1933: Criação IAPs
Os IAPS substituíram as CAPs
Com a criação do Ministério do Trabalho, teve início o sindicalismo e a
organização dos trabalhadores por classes funcionais. Na área da
saúde, foi criado o Instituto de Aposentadoria e Pensões (IAP).
Características das IAPs
Dividido por 
categorias
Cada categoria tinha 
seu próprio sistema 
de previdência social 
e assistência médica
Financiamento
Empregados, 
empregadores e o 
governo 
contribuíam
Benefícios
Aposentadoria, 
pensão e 
assistência médica 
e farmacêutica
Principais diferenças entre as CAPs e as IAPs
• Cada empresa tinha sua
própria previdência
• Empregados e patrões
contribuíam (bipartite)
CAP 1923 – 1933 
x
(República Velha) 
• Cada categoria profissional
tinha sua própria previdência
• Empregados, patrões e governo
contribuíam (tripartite)
IAP 1933 – 1966 
(Era Vargas) 
1953: Desmembramento do MESP
Em 1953 houve uma “divisão” do MESP que era responsável pela saúde e
pela educação. Com sua divisão, foram criados: Ministério da Saúde
(MS) e o da Educação e Cultura (MEC). O objetivo foi de estruturar
melhor as respostas aos muitos problemas sanitários nacionais.
MESP
Ministério da Saúde (MS)
Ministério da Educação e Cultura (MEC)
Era Vargas (1930 – 1964)
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Houve redução das verbas destinadas à saúde pública, nessa
época, a saúde ficou como segundo plano. Apenas os
trabalhadores formais tinham acesso a assistência médica
previdenciária
Autoritarismo (1964 – 1985)
O período do autoritarismo foi marcado por uma forte
crise burocrática administrativa. As condições de saúde
eram precárias e coexistiam as doenças da pobreza e as
doenças da modernidade, ganhando destaque as
doenças cardiovasculares.
A Saúde Pública era limitada e de baixa qualidade
1966: Fusão dos IAPs (Criação do INPS )
No ano de 1966, houve uma fusão dos Institutos de
Aposentadoria e Pensão (IAPs) do setor privado então
existentes, dando origem então ao Instituto Nacional de
Previdência Social (INPS) .
Principal diferença dos IAPs para o INPS
Cada categoria 
profissional tinha sua 
própria previdência e 
assistência médica
IAPs 1933 – 1966 
x
(Era Vargas) 
Todas as categorias 
profissionais passaram a 
ter apenas um sistema de 
previdência e assistência 
médica
INPS 1966 – 1977 
(Autoritarismo) 
Nesse período do autoritarismo a atenção à saúde era
centrada na doença e nos procedimentos.
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Importante!
O INPS dava prioridade a contratação de serviços de
terceiros, em detrimento dos serviços próprios,
privilegiando a compra de serviços de grandes
corporações médicas privadas, notadamente hospitais e
multinacionais fabricantes de medicamentos.
Em 1975 o INPS enfrentou grave crise financeira,
resultado de:
Aumento de gastos
Maneira como se dava o contrato com a rede médica
privada, possibilitando fraudes
Falta de fiscalização dos serviços de terceiros (privados).
A persistência da crise promoveu um movimentoque
tentou reordenar o sistema, dividindo as atribuições da
Previdência em órgãos especializados. Assim, criou-se
em 1977, o Sistema Nacional de Previdência Social
(SINPAS), composto pelos seguintes órgãos:
INPS
Responsável pelos 
benefícios aos 
trabalhadores 
segurados.
Responsável pela 
administração 
financeira da 
previdência
Responsável pela 
Assistência médica
IAPAS INAMPS
SINPAS
Aumento da demanda
Sistema Nacional de Previdência Social
Autoritarismo (1964 – 1985)
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1977: Criação do INAMPS
Em 1977, a partir do desmembramento do INPS, surgiu o Instituto
Nacional de Assistência Médica e Previdência Social (INAMPS)
O INAMPS prestava assistência médica previdenciária
restritamente aos trabalhadores que exerciam
atividade remunerada e aos seus dependentes, assim
como o INPS, sendo a atenção à saúde centrada na
doença e em procedimentos.
xResponsável pela assistência
médica e previdência social
dos trabalhadores formais
INPS 1966 – 1977 
(Autoritarismo) 
Qual a diferença do INPS para o INAMPS?
• Desdobramento do INPS
• Responsável apenas pela
assistência médica dos
trabalhadores formais
INAMPS 1977 – 1993 
(Autoritarismo – Nova 
República) 
A partir da criação do INAMPS, o INPS continuou a existir (até
1990), no entanto, a partir de 1977 o INPS já não era mais
responsável pela assistência médica, como anteriormente. Sua
responsabilidade passou a ser apenas a previdência social
1970: Reforma Sanitária
O movimento pela Reforma Sanitária surgiu da indignação de setores
da sociedade sobre o dramático quadro do setor de saúde. O
movimento atingiu sua maturidade a partir do fim da década de 1970, e
mantém-se mobilizado até o presente. Ele é formado por técnicos e
intelectuais, partidos políticos e diferentes correntes. Um dos seus
marcos foi a realização da 8º Conferência Nacional de Saúde, que será
vista adiante.
Autoritarismo (1964 – 1985)
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1978: Conferência de Alma-Ata
A realização da Conferência de Alma-Ata, em 1978,
ampliou mundialmente o debate sobre os modelos de
atenção à saúde, discutindo a importância da Atenção
Primária à Saúde, o que repercutiu também no Brasil.
1981: Instituição do Plano CONASP
O Conselho Consultivo de Administração da Saúde
Previdenciária (CONASP), foi criado para fiscalizar
rigorosamente a prestação de conta dos prestadores de
serviços privados, ligado ao INAMPS, com objetivo de
conter fraudes. O plano se dividia em 3 grandes grupos de
programas, um deles eram as Ações Integradas de Saúde
(AIS)
Consistiram em uma estratégia de reorientação da política de
saúde que priorizava o setor público por meio da descentralização
das ações e serviços de saúde para os estados e municípios:
postos e centros de saúde passaram a oferecer assistência médica
além dos programas de saúde pública
Ações Integradas de Saúde
O CONASP, deveria operar como organizador e racionalizador
da assistência médica e procurou instituir medidas
moralizadoras na área da saúde
1983: Implementação das AIS
A Ações Integradas de Saúde foram uma das primeiras
experiências com um sistema de saúde mais integrado e
articulado, que revelou ser a estratégia mais importante
para a universalização do direito à saúde, antes do SUS.
Autoritarismo (1964 – 1985)
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Nova República (1985 – 1988)
Foi um período com diversas modificações na saúde pública do Brasil.
Esse período antecedeu a criação do SUS e da Constituição Federal
Um marco histórico foi a realização da 8º Conferência Nacional de
Saúde.
Pela primeira vez na história do Brasil, essa Conferência permitiu a
participação da sociedade civil no processo de construção de um
novo ideário para a saúde. Foi norteada pelo princípio da "Saúde
como direito de todos e dever do Estado". Suas principais
deliberações foram a base para a instituição do SUS na
Constituição Federal de 1988. Nela foram tratados 3 temas
principais: a saúde como direito, a reformulação do sistema
nacional de saúde e o financiamento setorial.
(1986) 8º Conferência Nacional de Saúde
As Conferências Nacionais de Saúde (CNS) representam um
importante momento de avaliação da situação da saúde no
país e de formulação de diretrizes para as políticas públicas no
setor. A 8º conferência foi considerada um marco histórico pelo
seu caráter democrático, pois, até então, não havia participação
da sociedade.
1987: Criação do Sistema Unificado e 
Descentralizado de Saúde (SUDS)
Em 1987, enquanto se aprofundavam as discussões sobre o
financiamento e a operacionalização do Sistema Único de Saúde (SUS),
o Governo cria o Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS), que
tinha como princípios a universalização, a equidade, a
descentralização, a regionalização, a hierarquização e a participação
da comunidade. O SUDS apresentou um avanço na gestão do Estado
sobre um Sistema de Saúde nacional, principalmente ao descentralizar
as ações para o âmbito dos estados e municípios.
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1988: Institucionalização do SUS
Em 1988, a Constituição Federal define a saúde como um
direito de todos os cidadãos e dever do Estado, criando o
Sistema Único de Saúde (SUS) através dos artigos 194 a 200.
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais
complexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo
desde o simples atendimento para avaliação da pressão arterial,
por meio da Atenção Primária, até o transplante de órgãos,
garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a
população do país. Com a sua criação, o SUS proporcionou o
acesso universal ao sistema público de saúde, sem discriminação.
A atenção integral à saúde, e não somente aos cuidados
assistenciais, passou a ser um direito de todos os brasileiros, desde
a gestação e por toda a vida, com foco na saúde com qualidade
de vida, visando a prevenção e a promoção da saúde.
Mas afinal, o que é o SUS?
A partir do SUS a saúde passou a ser um direito de todos, e não
apenas dos trabalhadores contribuintes com a previdência,
como ocorreu nos outros sistemas (CAPs, IAPs, INPS e INAMPS).
Nova República (1985 – 1988)
1990: Regulamentação do SUS
O SUS foi regulamentado pelas Leis Orgânicas da Saúde: Lei
nº 8.080/1990, que dispões sobre as condições para a
promoção, a proteção e a recuperação da saúde, a
organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras providências; e a Lei nº
8.142/1990, que dispões sobre a participação da
comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos financeiros na área da
saúde e dá outras providências.
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Evolução da Medicina Previdenciária no Brasil
CAP (1923 – 1933)
Caixa de Aposentadoria e Pensão
• Cada empresa tinha seu próprio sistema de previdência social
e assistência médica.
• Quem contribuía: empregados e patrões (bipartite).
IAP (1933 – 1966)
Instituto de Aposentadoria e Pensão
• Cada categoria profissional tinha seu próprio sistema de
previdência social e assistência médica.
• Quem contribuía: empregados e patrões e o governo (tripartite).
INPS (1966 – 1977)
• Fusão das IAPs
• Todas as categorias profissionais passaram a ter apenas um
sistema previdenciário e de assistência médica
INAMPS (1977 – 1993)
• Desdobramento do INPS
• Responsável apenas pela assistência médica dos trabalhadores
Instituto Nacional de Previdência Social
Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social
SUS (1988 – Atualidade)
Saúde como direito de todos e dever do Estado, e não apenas dos
trabalhadores que contribuíamcom a previdência
Sistema Único de Saúde
Em resumo
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Principais Características de Cada Período
Brasil Colônia (1500 – 1822)
• Colonização trouxe diversas doenças para os indígenas
• Não havia infraestrutura para saúde
• Doenças entendidas como castigo divino ou provação
• Pajés, cirurgiões barbeiros e padres jesuítas eram os
responsáveis pelo atendimento aos doentes
• Santas Casas da Misericórdia surgiram para oferecer
atendimento médico
• Chegada da família real no ano de 1808: Brasil começou a
desenvolver seu comercio através da exportação de produtos.
• Teoria miasmática: "ar contaminado" causava doenças
Brasil Império (1822 – 1889)
• Superação da Teoria Miasmática
• Era bacteriológica: descoberta dos agentes etiológico das
doenças
• Teoria da Unicausalidade: apenas um agente era o responsável
pela doença
República Velha (1889 – 1930)
• A assistência à saúde pública e privada era de baixa qualidade
e resolutividade
• Ênfase em campanhas de prevenção de combate a algumas
doenças transmissíveis
• Criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs), em
1923, que deram início à assistência médica previdenciária,
restrita a trabalhadores de determinadas empresas
Em resumo
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Era Vargas (1930 – 1964)
• Saúde pública a cargo do Ministério da Saúde e Educação
Pública (MESP), e, posteriormente, do Ministério da Saúde (MS),
de baixa qualidade e limitada
• Assistência médica prestada por meio dos IAPs somente aos
trabalhadores de determinadas categorias profissionais que
exerciam atividade remunerada
• Os IAPs substituíram as CAPs a partir de 1933
Autoritarismo (1964 – 1985)
• Saúde pública a cargo do Ministério da Saúde, de baixa
qualidade e limitada;
• Unificação dos IAPs, que originou o INPS em 1966;
• Criação do INAMPS, em 1977, que desmembrou as ações de
assistência médica do INPS;
• As políticas de saúde privilegiavam o setor privado;
• Assistência médica previdenciária (INPS e INAMPS) restrita aos
trabalhadores que exerciam atividade remunerada e
respectivos dependentes;
• Assistência médica previdenciária centrada na doença e nos
procedimentos, de baixa qualidade e alto custo.
• Início do movimento da Reforma Sanitária na década de 1970;
• Criação do plano CONASP, em 1981, e implantação das Ações
Integradas de Saúde (AIS), em 1983
Principais Características de Cada Período
Em resumo
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Nova República (1985 – 1988)
• Fortalecimento do Movimento da Reforma Sanitária;
• 8º Conferência Nacional de Saúde, em 1986;
• Início do processo de descentralização das ações de saúde
para estados e municípios;
• Criação do Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS),
em 1987, e do SUS em 1988
Pós Constituinte
• Adoção dos princípios e das diretrizes do SUS;
• Universalização da Saúde: "Saúde, direito de todos e dever do
Estado";
• Enfrentamento de muitos problemas para a implantação do
SUS;
• Extinção do INAMPS por meio da Lei nº 8.689/1993;
• Enfrentamento de grupos corporativistas e empresariais que
são contrários ao SUS, por questões econômicas e financeiras;
• Entraves na consolidação do SUS, em decorrência da gestão
ineficaz e fragmentada, da corrupção, do subfinanciamento e
da hegemonia do modelo centrado na doença e no hospital
(biomédico)
Os principais marcos da saúde, a partir de 1990, serão
aprofundados nos próximos capítulos
Principais Características de Cada Período
Em resumo
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CAPÍTULO II
SUS na Constituição 
Federal de 1988
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SUS na Constituição de 1988
No contexto brasileiro, o direito à saúde foi uma conquista do
movimento da Reforma Sanitária, refletindo na criação do Sistema
Único de Saúde (SUS) pela Constituição Federal de 1988, cujo artigo 196
dispõe que “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco
de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação”.
No entanto, direito à saúde não se restringe apenas a poder ser
atendido no hospital ou em unidades básicas. Embora o acesso a
serviços tenha relevância, como direito fundamental, o direito à saúde
implica também na garantia ampla de qualidade de vida, em
associação a outros direitos básicos, como educação, saneamento
básico, atividades culturais e segurança.
Nesse capítulo serão abordados os artigos 194 e 195 da Constituição
Federal, que discorre sobre os aspectos gerais da Seguridade Social, e
os artigos 196 ao 200, que estão relacionados a saúde na Constituição.
Arts. 194 e 195
Art. 196
Art. 197
Art. 198
Art. 199
Art. 200
Seguridade Social
Saúde pelo Estado e pela iniciativa privada; 
regulamentação, fiscalização e controle de 
saúde
Universalidade, conceito ampliado de saúde
Diretrizes do SUS; aplicação mínima de 
recursos; ACS/ACE
Participação da iniciativa privada
Competências do SUS
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BASE
Primado do trabalho
A Ordem Social está presente na Constituição Federal de 1988 (CF/88) e
é formada por diversas áreas, dentre elas, destaca-se a Seguridade
Social, que é composta por um conjunto de ações integradas de saúde,
de assistência e de previdência social.
Art. 193. A ordem social tem como base o primado do trabalho, e 
como objetivo o bem-estar e a justiça social.
O primado do trabalho significa 
que a ordem social, econômica 
e financeira do país dependem 
da valorização do trabalho 
humano.
OBJETIVO
Promover o bem estar e 
a justiça social
O bem estar e a justiça social 
dependem de um sistema que 
assegure a todos a existência 
digna e cobertura de riscos 
sociais, tratamento de saúde 
universal e assistência aos 
pobres necessitados.
ORDEM SOCIAL
CF/88, art. 193
Seguridade Social
A seguridade social compreende um conjunto integrado e ações de
iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar
os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social. É um
conceito estruturante das políticas sociais, cuja principal característica
é prezar pela garantia universal da prestação de benefícios e serviços
de proteção social pelo Estado.
Mas por que esse sistema surgiu? Bom, basicamente ele surgiu da
necessidade de estabelecer proteção contra os variados riscos ao ser
humano.
Arts. 194 e 195 (Seguridade Social)
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Seguridade Social
As ações de saúde, de assistência e de previdência social
devem ser promovidas de forma integrada, sem relação
de subordinação. Ou seja, elas atuam em conjunto e todas
tem o mesmo nível de importância, cada uma faz o seu
papel de proteção da sociedade.
Saúde
• Direito de todos e dever do Estado.
• Independe de contribuição, ou seja, todos tem direito à saúde, 
até mesmo os que não contribuem com a previdência.
Previdência Social
• Direito do trabalhador e de seus dependentes.
• Caráter contribuitivo e compulsório, ou seja, apenas os que 
trabalham e contribuem tem esse benefício, além disso, todos 
os trabalhadores são obrigados a contribuir com a previdência.
Assistência Social
• Direito de todos os que necessitarem, ex. de programas: bolsa 
família, bolsa verde, auxílio emergencial, entre outros.
• Independe de contribuição
Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto integradode
ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas
a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à
assistência social.
Artigo 194
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Pelo poder público
Por um conjunto integrado de 
ações de iniciativa dos poderes 
públicos e da sociedade
FORMADA ORGANIZADA
SEGURIDADE SOCIAL
CF/88, art. 194
Objetivos da Seguridade Social
Compete ao Poder Público, nos termos da lei, organizar a
seguridade social, com base nos seguintes objetivos:
I - Universalidade da cobertura e do atendimento
Trata-se da proteção do maior número de problemas sociais
(universalidade de cobertura) e que todas as pessoas que
necessitarem são “aceitas” na seguridade social (universalidade de
atendimento).
Não confunda!
Previdência social: direito apenas dos que contribuírem;
Assistência social: direito de todos que necessitarem,
independentemente de contribuição.
Saúde: direito de todos;
Para facilitar o entendimento acerca da Seguridade Social,
memorize o mnemônico a seguir:
Seguridade Social = PAS (Previdência; Assistência social e Saúde)
Seguridade Social
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II - Uniformidade e equivalência dos benefícios e 
serviços às populações urbanas e rurais;
A uniformidade significa que o plano de proteção social será o
mesmo para trabalhadores urbanos e rurais. Pela equivalência, o
valor das prestações pagas a urbanos e rurais dever ser
proporcionalmente igual. Os benefícios devem ser os mesmos
(uniformidade), mas o valor da renda mensal é equivalente, não
igual.
III - seletividade e distributividade na prestação dos 
benefícios e serviços;
Deve-se selecionar os benefícios e serviços de maior prioridade
(seletividade) para os que mais precisam (distributividade), afinal
os recursos são limitados.
IV - irredutibilidade do valor dos benefícios;
A proposta do Principio da irredutibilidade do valor dos benefícios é
de que o beneficio não seja alterado no decorrer do tempo em seu
valor real, ou seja, é a garantia de que o beneficio não será
reduzido pela inflação, mantendo-se assim inalterado,
conservando o poder aquisitivo inicial.
V - equidade na forma de participação no custeio;
Este princípio estipula que, a participação no custeio será de
acordo com os rendimentos do cidadão brasileiro, assim, por
exemplo, a contribuição dos trabalhadores recai sobre a folha de
pagamento, ou seja quem ganha mais contribui mais.
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VI - diversidade da base de financiamento, 
identificando-se, em rubricas contábeis específicas para 
cada área, as receitas e as despesas vinculadas a ações 
de saúde, previdência e assistência social, preservado o 
caráter contributivo da previdência social
Deve-se buscar o maior número de fontes de financiamento para a
seguridade social, afinal a seguridade social será financiada por
toda a sociedade
VII - caráter democrático e descentralizado da 
administração, mediante gestão quadripartite, com 
participação dos trabalhadores, dos empregadores, dos 
aposentados e do Governo nos órgãos colegiados.
Esse princípio garante a participação dos trabalhadores e
empregadores nos colegiados dos órgãos públicos que
administram a seguridade social, pois o objeto desse sistema é de
grande interesse para eles, e não apenas ao poder público, por isso
a Constituição Federal permite suas participações em deliberações
e discussões atinentes ao sistema, tanto nas áreas da saúde,
assistência social e previdência social.
O artigo 195 da CF/1988 prevê que a seguridade seja financiada por
toda sociedade. O custeio é feito por meio de recursos orçamentários
da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos municípios, além, das
contribuições pagas pelo empregador, pela empresa ou entidade a ela
equiparada.
Art. 195. A seguridade social será financiada por toda a sociedade,
de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos
provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, e das seguintes contribuições sociais:
[páginas seguintes]
Artigo 195
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Financiamento da Seguridade Social
Do orçamento da União
Por toda a sociedade, mediante 
recursos provenientes:
FINANCIAMENTO DA SEGURIDADE SOCIAL
CF/88, art. 195
Do orçamento dos estados
Do orçamento dos municípios Do orçamento do DF
Das contribuições sociais
Das contribuições sociais
As contribuições sociais, que fazem parte do financiamento da
Seguridade Social, estão sintetizadas nos quadros abaixo:
I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada na
forma da lei, incidentes sobre:
a) a folha de salários e demais rendimentos do trabalho
pagos ou creditados, a qualquer título, à pessoa física que lhe
preste serviço, mesmo sem vínculo empregatício;
b) a receita ou o faturamento;
c) o lucro;
De forma resumida, as empresas devem contribuir com a
Seguridade Social pagando uma porcentagem do salário de
funcionários, dos prestadores de serviços para aquela empresa
(mesmo que não seja um empregado), ou de qualquer receita
gerada por ela (por meio da prestação de serviços ou venda de
produtos). Cabe às empresas efetuar a retenção e o recolhimento
dessas contribuições previdenciárias.
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Das contribuições sociais
II - do trabalhador e dos demais segurados da previdência social,
podendo ser adotadas alíquotas progressivas de acordo com o
valor do salário de contribuição, não incidindo contribuição sobre
aposentadoria e pensão concedidas pelo Regime Geral de
Previdência Social;
Todos os trabalhadores devem contribuir com a Seguridade
Social. De forma objetiva, o imposto arrecadado é de acordo com o
salário daquele trabalhador. Ou seja, quanto mais aquele
empregado ganha, mais ele paga de imposto. Além disso, os
aposentados e os pensionistas da Previdência Social não precisam
contribuir
III - sobre a receita de concursos de prognósticos.
Concursos de prognósticos são jogos autorizados pelo Poder
Púbico, como por exemplo: apostas, loterias, sorteios, entre
outros. Uma parte dos recursos arrecadados devem ir para a
Seguridade Social
IV - do importador de bens ou serviços do exterior, ou de quem a lei
a ele equiparar.
Uma parte da receita advinda de importação deve ir para a
Seguridade Social
De forma resumida: o Poder Público arrecada dinheiro para
financiar a Seguridade Social de diversas fontes, as principais
são: empresas, trabalhadores, jogos autorizados e importação.
Financiamento da Seguridade Social
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O artigo 196 afirma que o direito à saúde deve ser
viabilizado por políticas que garantam “acesso universal e
igualitário”, mais “promoção e proteção”, ao lado da
“recuperação” da saúde. Nessa construção, em especial no
que diz respeito aos termos “promoção e proteção”, está
embutido o conceito ampliado de saúde, formulado em
1986, na 8ª Conferência Nacional de Saúde, e que entende
a saúde como algo mais amplo do que a ausência de
doença. O conceito relaciona-se ao que chamamos de
determinantes sociais da saúde, e inclui a garantia de
alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente,
trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade e acesso e
posse da terra e acesso a serviços de saúde, apontando
para o caráter multidimensional da saúde.
Art. 196. Asaúde é direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do
risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação.
A saúde é um direito de todos e dever do Estado
CF/88, art. 196
Garantido mediante 
políticas sociais e 
econômicos
Objetiva o acesso 
universal e 
igualitário as ações e 
serviços para sua 
promoção, proteção 
e recuperação
Visa reduzir o risco 
de doenças e outros 
agravos
Art. 196 (Universalidade)
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O artigo 197 afirma que as ações e serviços de saúde (sejam
eles públicos ou privados) são de relevância pública. Ou
seja, o Poder Público deve regulamentar, fiscalizar e
controlar todas as ações, tanto de iniciativa pública como
privada. Além disso, a regulamentação, fiscalização e
controle das ações e serviços de saúde podem ser feitos
diretamente pelo Estado, ou através de terceiros (iniciativa
privada, pessoa jurídica ou física).
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde,
cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser
feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa
física ou jurídica de direito privado.
Ações e serviços de saúde
CF/88, art. 197
São de relevância 
pública
Devem ser 
executados: 
Cabe ao Poder 
Público dispor sobre 
sua regulamentação, 
fiscalização e 
controle
• Pelo Estado 
(diretamente ou 
através de terceiros)
• Por pessoa física ou 
jurídica de direito 
privado
Para facilitar o entendimento acerca do dever do Poder Público sobre as
ações e serviços de saúde, memorize o mnemônico a seguir:
Cabe ao Poder público 
REFICO (Regulamentação; Fiscalização; Controle)
Art. 197 (Saúde pelo Estado e pela iniciativa privada)
39
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A Constituição Federal de 1988, em seu Art. 198, estabelece
como diretrizes do Sistema Único de Saúde a
descentralização, o atendimento integral (integralidade) e
a participação da comunidade.
As diretrizes do SUS são, o conjunto de recomendações técnicas e
organizacionais voltadas para problemas específicos, funcionam
como orientadores da configuração geral do sistema em todo o
território nacional. As diretrizes, apesar de parecerem uma coisa
técnica demais, acabam tendo bastante influência no modo como
os sistemas municipais de saúde são organizados, até mesmo
porque, de uma maneira geral, elas são acompanhadas de
recursos financeiros para a sua execução.
Mas afinal, o que são diretrizes?
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
Os serviços devem ser organizados
em níveis crescentes de
complexidade (primário, secundário,
terciário). Isso significa que o
paciente deve entrar no sistema por
meio da atenção primária, e, se
houver necessidade, o paciente deve
ser encaminhado a um centro de
maior complexidade.
Hierarquização
Objetiva garantir o direito à saúde
da população, reduzindo as
desigualdades sociais e territoriais
por meio da identificação e
reconhecimento das regiões de
saúde. Distribuindo as ações e
serviços de saúde através das
regiões e organizando-os de modo
eficiente.
Regionalização
Art. 198 (Diretrizes do SUS; aplicação mínima de 
recursos; ACS/ACE)
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Com prioridade para as 
atividades preventivas, 
sem prejuízo dos 
serviços assistenciais;
Com direção única
em cada esfera de 
governo; 
Diretrizes do SUS
CF/88, art. 198
Descentralização
Participação da 
comunidade
Atendimento 
integral
Conselhos e 
conferências
Descentralizar é redistribuir poder e responsabilidade entre os três níveis de
governo (federal, estadual e municipal). Objetivando uma prestação de
serviços com mais eficiência e qualidade. A partir do conceito do comando
único, cada esfera de governo é autônoma e soberana em suas decisões e
atividades, respeitando os princípios gerais e a participação da sociedade
Descentralização
A integralidade enquanto princípio do Sistema Único de Saúde busca
garantir ao indivíduo uma assistência à saúde que transcenda a prática
curativa, contemplando o indivíduo em todos os níveis de atenção e
considerando o sujeito inserido em um contexto social, familiar e cultural.
Atendimento integral (Integralidade)
A sociedade deve participar no dia-a-dia do sistema. Para isto, devem ser
criados os Conselhos e as Conferências de Saúde, que visam formular
estratégias, controlar e avaliar a execução da política de saúde.
Participação da comunidade
Para facilitar o entendimento, memorize o mnemônico a seguir:
DIP (Descentralização; Integralidade; Participação da 
comunidade)
Art. 198 (Diretrizes do SUS; aplicação mínima de 
recursos; ACS/ACE)
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SUS na Constituição de 1988
SUS na Constituição Federal de 1988
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§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão,
anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos
derivados da aplicação de percentuais calculados sobre:
I - no caso da União, a receita corrente líquida do respectivo
exercício financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze por
cento);
II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, doze por cento do
produto da arrecadação dos impostos...
III - no caso dos Municípios e do Distrito Federal, quinze por cento
do produto da arrecadação dos impostos...
De forma resumida: após o pagamento das dívidas da União,
Estados e Municípios, uma parte do lucro arrecadado deve ir
para a saúde.
Não pode ser 
inferior a 15% 
do lucro
Recursos mínimos para a saúde
CF/88, art. 198
União
12% da receita 
de sua 
competência
Estados Municípios
12% e 15% das 
receitas dos estados 
e municípios, 
respectivamente
Distrito 
Federal
15% da receita 
de sua 
competência
§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir
agentes comunitários de saúde e agentes de combate às
endemias por meio de processo seletivo público, de acordo com a
natureza e complexidade de suas atribuições e requisitos
específicos para sua atuação.
De forma resumida: os agentes comunitários de saúde (ACS)
e os agentes de combate às endemias (ACE) só podem ser
contratados através de processo seletivo, não existe
concurso público para essas profissões.
Art. 198 (Diretrizes do SUS; aplicação mínima de 
recursos; ACS/ACE)
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§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso salarial
profissional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a
regulamentação das atividades de agente comunitário de saúde e
agente de combate às endemias, competindo à União, nos termos da
lei, prestar assistência financeira complementar aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municípios, para o cumprimento do referido piso
salarial.
De forma resumida: caso o salário do ACS ou do ACE seja
menor do que o piso salarial previsto, a União deve
complementar o valor, para que seja pago de forma integral.
§ 9º O vencimento dos agentes comunitários de saúde e dos agentes
de combate às endemias não será inferior a 2 (dois) salários
mínimos, repassados pelaUnião aos Municípios, aos Estados e ao
Distrito Federal.
• Agente Comunitário de Saúde: exerce atividades de prevenção de
doenças e promoção da saúde, mediante ações domiciliares ou
comunitárias, desenvolvidas em conformidade com as diretrizes do SUS.
Ex.: realização de visitas domiciliares periódicas para monitoramento de
situações de risco à família.
• Agente de Combate às Endemias: exerce atividades de vigilância,
prevenção e controle de doenças e promoção da saúde, desenvolvidas
em conformidade com as diretrizes do SUS.
Mas afinal, o que fazem os ACS e ACE?
Os ACS e ACE deverão receber salário superior a 2 (dois)
salários mínimos.
§ 10. Os agentes comunitários de saúde e os agentes de combate às
endemias terão também, em razão dos riscos inerentes às funções
desempenhadas, aposentadoria especial e, somado aos seus
vencimentos, adicional de insalubridade.
Art. 198 (Diretrizes do SUS; aplicação mínima de 
recursos; ACS/ACE)
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O artigo 199 da Constituição Federal aborda a possibilidade
de participação da iniciativa privada na assistência à saúde.
Dessa forma, o cidadão que necessita de atendimento
especializado terá seu tratamento custeado pelo SUS, mesmo
sendo atendido em um hospital ou clínica particular.
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1º As instituições privadas poderão participar de forma
complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste,
mediante contrato de direito público ou convênio, tendo
preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
Quando há participação da iniciativa privada (empresas e hospitais
particulares) no SUS, a sua participação será de forma complementar,
ou seja, como uma parte integrante do SUS. Além disso, a iniciativa
privada deve seguir as mesmas normas e diretrizes do SUS para que
consiga atuar na saúde pública.
Com preferência para: 
Participação da iniciativa privada
CF/88, art. 199
Complementar Entidades filantrópicas
Entidades sem fins lucrativos
O SUS sofre principalmente pela falta de recursos para atendimento à
população. Isso provoca a falta de medicamentos e estruturas adequadas.
Na ponta, sofrem os pacientes mais carentes. Nesse sentido, a participação
do setor privado no SUS por meio de parceria, com a destinação de
recursos às empresas, para que prestem atendimento como credenciadas,
é uma alternativa para melhoria da saúde pública no Brasil.
A importância da parceria público-privada
Art. 199 (Participação da iniciativa privada)
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§ 2º É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou
subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
Por exemplo: se um hospital privado precisa de uma reforma
ou de recursos para comprar equipamentos, o SUS não pode
contribuir auxiliando essa instituição, mesmo que ela faça
parte da rede complementar de iniciativa privada do SUS.
§ 3º É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou
capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos
casos previstos em lei.
Isso significa que a assistência à saúde no Brasil, deve ser
prestada apenas pelo poder público, por empresas e capitais
brasileiros. Porém, poderá haver algumas exceções
determinadas por lei.
§ 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a
remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de
transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta,
processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo
vedado todo tipo de comercialização.
De forma resumida, é proibido a comercialização de
qualquer parte humana, onde a lei regulamentará todas as
condições de transplantes, pesquisa e tratamento
Atenção
Vale ressaltar que a Lei 8.080 (que será vista em capítulos
adiante) foi alterada em 2015, permitindo a participação
direta ou indireta de capital estrangeiro em algumas
situações (artigo 23 da Lei 8.080). Fique atento(a) na hora de
responder questões de prova, verifique se o enunciado da
questão se refere a Constituição Federal ou a Lei 8.0.80
Art. 199 (Participação da iniciativa privada)
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Essa primeira competência é de responsabilidade da vigilância sanitária
(órgão do SUS). Sua competência é de controlar e fiscalizar qualquer
produto ou procedimento de interesse para a saúde. Além disso, devem
seguir as normas da vigilância sanitária, que abrange todas as etapas e
processos, desde a produção até o consumo.
O artigo 200 trata das competências e atribuições do Sistema
Único de Saúde
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras
atribuições, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substâncias de interesse para a saúde e participar da
produção de medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
Além da vigilância sanitária, o SUS tem a competência de realizar vigilância
epidemiológica que fornece orientação técnica para os profissionais de
saúde, e têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de
controle de doenças e agravos. Além disso, a saúde do trabalhador, que tem
como objetivo avaliar o impacto das medidas adotadas para a eliminação,
atenuação e controle dos fatores determinantes e agravos à saúde
II - executar as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador;
Ou seja, o SUS deve organizar a composição e distribuição da força de
trabalho, formação, qualificação profissional, organização do trabalho,
regulação do exercício profissional, relações de trabalho, além da tradicional
administração de pessoal.
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de
saúde;
Art. 200 (Competências do SUS)
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Os riscos à saúde pública estão ligados a alguns fatores possíveis e
indesejáveis de ocorrerem em áreas urbanas e rurais, os quais podem ser
minimizados ou eliminados com o uso apropriado de serviços de
saneamento. O SUS participa das ações de saneamento e formulação de
políticas, pois, a questão ambiental está inserida no contexto de saúde.
IV - participar da formulação da política e da execução das
ações de saneamento básico;
De forma simplificada, o SUS deve investir em pesquisa na área da saúde,
pois entende-se a sua importância para a evolução do saúde como um
todo.
V - incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento
científico e tecnológico e a inovação;
Essa também é um competência da vigilância sanitária para promover as
boas práticas na produção e manipulação de alimentos, possibilitando
assim, minimizar ou eliminar os potenciais riscos a saúde da população.
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o
controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas
para consumo humano;
Esses produtos tem alto potencial para prejuízo da população, e essa
também é uma competência da vigilância sanitária, que deve participar e
fiscalizar desde a produção até a utilização dessas substâncias e produtos.
VII - participar do controle e fiscalização da produção,
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos
psicoativos, tóxicos e radioativos;
Uma vez entendido que o ambiente está inserido no contexto de saúde, o SUS
deve colaborar com a sua proteção.
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho.
Art. 200 (Competências do SUS)
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CAPÍTULO III
Lei 8.080de 19
de Setembro de 1990
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Essa lei regulamenta toda e qualquer atividade de saúde no Brasil e não
apenas as promovidas pelo poder público, mas também as da iniciativa
privada.
A Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, também conhecida como Lei
Orgânica da Saúde, que define as diretrizes para organização e
funcionamento do Sistema de Saúde brasileiro. Trata-se do eixo
principal de compreensão da política de saúde no Brasil. Para efeito de
provas de concursos não há outro documento sobre o qual se pergunte
mais. Trata-se de um texto de lei bastante denso e extenso, e não
poderia ser diferente, uma vez que esta lei é a coluna vertebral de toda
a legislação do SUS.
A Lei 8.080/1990 dispõe sobre as condições para:
a promoção
a recuperação da 
saúde
a proteção
a organização e o funcionamento 
dos serviços correspondentes
e dá outras providências
Art. 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e
serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em
caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de
direito Público ou privado.
A saúde é um direito de todos e dever do Estado, como já citado
anteriormente no capítulo da Constituição Federal, em seu artigo 196
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o
Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
Lei 8.080 
Disposições Gerais do SUS – Arts. 1º ao 4º
Lei 8.080 de 1990
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§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e
execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de
riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de
condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e
aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.
§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das
empresas e da sociedade.
Saúde Direito fundamental
Estado
Seu dever 
não exclui
• Das pessoas
• Da família
• Das empresas
• Da sociedade
Art. 3º Os níveis de saúde expressam a organização social e
econômica do País, tendo a saúde como determinantes e
condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos
bens e serviços essenciais.
Os determinantes sociais da saúde estão relacionados às condições em
que uma pessoa vive e trabalha. Também podem ser considerados os
fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e
fatores de risco à população, tais como moradia, alimentação,
escolaridade, renda e emprego.
Lei 8.080 
Disposições Gerais do SUS – Arts. 1º ao 4º
• Garantir a saúde
• Formulação e execução de 
políticas econômicas e sociais
• Acesso universal e igualitário às 
ações e aos serviços 
• Promoção, proteção e recuperação
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Determinantes e condicionantes de saúde
Alimentação Meio ambiente Educação
Moradia Trabalho Renda Transporte
Na lista de leis que alteraram o texto original, consta o acréscimo neste artigo,
que inclui a atividade física como um determinante de saúde. (Lei nº 12.864, de
24 de setembro de 2013)
Atividade Física
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por
órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da
Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder
Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições públicas
federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa
e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e
hemoderivados, e de equipamentos para saúde.
§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de
Saúde (SUS), em caráter complementar.
Saneamento básico Lazer Acesso aos bens e 
serviços essenciais
Nesse artigo procura-se esclarecer quais instituições e órgãos fazem parte
do SUS. O primeiro grupo é das instituições públicas, mais fácil de se
distinguir, pois são aquelas geridas diretamente pelos órgãos competentes
da saúde (secretarias de saúde e Ministério da Saúde). Já o segundo
grupo, da administração indireta, está dividido em diferentes modalidades
como como autarquias, fundações, empresas públicas, sociedades de
economia mista. Há também a possibilidade de atuação de empresas
privadas que podem vender serviços ao SUS.
Lei 8.080 
Disposições Gerais do SUS – Arts. 1º ao 4º
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Este artigo resume as missões designadas ao SUS (e que de certa forma
justificam a necessidade de sua existência).
I - identificar as necessidades de saúde de sua população, considerando
as condições em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e
envelhecem;
II - formular políticas que sejam compatíveis ao atendimento das
Necessidades da população;
III - executar ações para evitar e tratar doenças, de forma integrada, ou
seja, de forma articulada entre si, focada na prevenção e resolução do
problema de saúde
Saúde
Conjunto de ações e serviços de saúde
Federais Estaduais Municipais
Participação da 
iniciativa privada
Caráter 
complementar
Objetivos e Atribuições – Arts .5º e 6º
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:
I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e
determinantes da saúde;
II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos
campos econômico e social, a observância do disposto no § 1º do art.
2º desta lei;
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das
ações assistenciais e das atividades preventivas.
Não confunda: os objetivos são diferentes das diretrizes, e
diferentes dos princípios do SUS (que serão vistas adiante)
Lei 8.080 
Disposições Gerais do SUS – Arts. 1º ao 4º
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A vigilância sanitária busca intervir nos problemas sanitários
decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da
prestação de serviços de interesse da saúde. A vigilância
epidemiológica tem a finalidade de recomendar e adotar as medidas
de prevenção e controle das doenças ou agravos. A saúde do
trabalhador visa à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores.
Já a assistência terapêutica integral está relacionada à ideia de
cuidado por meio da oferta de tratamentos aos doentes e
fornecimento de medicamentos.
Objetivos do SUS
Identificar e divulgar os fatores condicionantes e 
determinantes de saúde
Formular a política de saúde
Promover a assistência às pessoas por meio da 
promoção, proteção e recuperação de saúde
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único
de Saúde (SUS):
I - a execução de ações:
De vigilância 
sanitária
De vigilância 
epidemiológica
De saúde do 
trabalhador
De assistência 
terapêutica integral, 
inclusive farmacêutica;
Lei 8.080 
Objetivos e Atribuições – Arts .5º e 6º
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II – a participação na formulação da política e na execução
de ações de saneamento básico;
III - a ordenação da formação de recursos humanos na área
de saúde;
IV – a vigilância nutricional e a orientação alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho;
VI - a formulação da política de medicamentos, equipamentos, 
imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e 
a participação na sua produção;
VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e
substâncias de interesse para a saúde;
VIII - a