AULA 7 - Principios de reparo osseo e alveolar - parte 2

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Fases do Reparo Alveolar
• Proliferação celular
• Desenvolvimento do tecido 
conjuntivo
• Maturação do tecido conjuntivo
• Diferenciação óssea – maturação
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• Migração do epitélio
• Necessita de leito vascular
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• Formação coágulo sanguíneo 
• Invasão celular a partir do P e LP
• Proliferação Células endoteliais
• Formação tecido granulação
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• Grande quantidade de células
• Fibroblastos e Capilares
• Formação de tecido conjuntivo
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• Orientação das fibras colágenas
• Redução de células e vasos
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• Deposição matriz orgânica
• Osteóide / Maturação
• Inicia a partir do 7° dia
• Reabsorção crista alveolar
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Neutrófilos
Macrófagos
Fibroblastos
Linfócitos
Dias2 4 6 8 10 12 14
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Etapas Cronologia
Formação do coágulo sangüíneo Pós-op. Imediato
Início da proliferação tecidual ao nível 
gengival
4 dias
Formação do tecido de granulação 7 dias
Substituição do tecido de granulação por 
tecido conjuntivo
20 dias
Fusão epitelial até o espessamento da 
fibromucosa
24 a 35 dias
Preenchimento de 2/3 alveolares por 
trabéculas ósseas (o. imaturo)
40 dias
Preenchimento total do alvéolo por 
trabéculas ósseas (o. maduro)
64 dias
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Histologia Clínico/Radiográfico
• Organização do coágulo
• Formação coágulo
• Contornos nítidos lâmina dura
• Alvéolo dental vazio
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Histologia Clínico/Radiográfico
• Angiogênese
• Início da deposição de osteóide
• Crescimento do tecido epitelial
• Contornos nítidos da lâmina dura
• Formação tecido de granulação
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Histologia Clínico/Radiográfico
• Osteóide nas paredes do alvéolo
• Maior organização das fibras
• Migração vasos sanguíneos
• Recobrimento epitelial
• Remodelação tábua óssea vestibular
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Histologia Clínico/Radiográfico
• Tecido ósseo imaturo
• Diminuição do número de células e 
vasos sanguíneos
• 2/3 terços do alvéolo preenchidos
• Fusão do tecido epitelial
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Histologia Clínico/Radiográfico
• Tecido ósseo maduro no interior do 
alvéolo
• Alvéolo totalmente preenchido
• Crista alveolar remodelada
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Int J Oral Maxillofac Implants 2004, 19: 12-25
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Reabsorção Óssea 
• Dimensão buco-lingual
• Dimensão ápico-coronal
3 a 4 mm de reabsorção óssea seis meses após extração dental
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• Maior reabsorção por vestibular 
• Reabsorção na maxila é maior em espessura V-P, que em altura. 
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Pré imediato Pós imediato
Após 12 meses
• Perda em altura de 0,8 mm
• 12 meses após tiveram 50% de perda em largura V-P 
• 5 a 7 mm perda (2/3 dela nos primeiros 3 meses)
Schropp et al. Int J Periodontics Restorative Dent 2003, 23, 313-323
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Fragmentos Ósseos, Restos Radiculares, Irregularidade Ósseas
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Suturas, Retalhos Mal Planejados
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Presença de Fragmentos Ósseos
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Objetivos da Sutura
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Implantes Intra-Alveolares
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Implantes Intra-Alveolares
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• Alveolite
• Alveolite seca dolorosa, Osteíte seca, 
Osteomielite focal, Alveoloalgia
• Desintegração do coágulo e dor forte
• Dor pulsátil e intensa, não controlável, 
alvéolo seco e vazio, hiperemia gengival, 
halitose, 3 a 4 dias após a cirurgia
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Morbidade Resultados
Diabetes Retarda
Hipotireoidismo Retarda
Radioterapia Retarda
Leucemias Retarda
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Morbidade Resultados
Pancreatomia parcial Retarda
Tiroparatireoidectomia Retarda
Ooforectomia Retarda
Hipertensão Renal Crônica Acelera
Lesão Hipotalâmica Retarda
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Morbidade Resultados
Gestação e anticoncepcionais Retarda
Desidratação Retarda
Ingestão de aguardente de cana Retarda
Vitamina A e D Acelera
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• Peterson et al. Cirurgia Oral e Maxilofacial Conteporânea, 2000;
• Carvalho & Okamoto. Cirurgia Bucal: Fundamentos Experimentais 
Aplicados à Prática clínica, 1987;
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