Hematologia: Coleta e Exames

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DR. BRUNO JOSÉ MARTINS DA SILVA
INSTRUMENTAÇÃO BIOMÉDICA
Ananindeua- Pará
2024
HEMATOLOGIA 
• Função → Estudo do sangue, seus distúrbios e doenças 
Divisão
Hematologia 
geral
Aspecto da 
coagulação
Imunohematologia
COLETA → DICAS DE BIOSSEGURANÇA 
1. Usar SEMPRE luvas descartáveis.
2. Ter cuidado no manuseio de seringas, agulhas e
lancetas para evitar ferimentos.
3. Nunca re-encapar as agulhas.
4. Descartar seringas, agulhas e lancetas em
recipientes específicos sem nunca reutilizá-las.
5. No caso de preparação de lâminas de sangue,
manuseá-las da mesma maneira que as amostras de
sangue até a fixação pelo metanol e coloração.
Sangue 
Venoso
Sangue venoso → Preferido para a 
maioria dos exames hematológicos 
Sangue 
CapilarX
Sangue capilar → Satisfatório para alguns
exames como: contagem de células,
microhematócrito, tipagem sanguínea em
lâmina e esfregaço sanguíneo, desde que se
consiga fluxo espontâneo de sangue
IMPORTANTE
• Testes laboratoriais não podem
fornecer informações enganadoras
→ Falsas interpretações podem
levar a condutas médicas
desnecessárias → Diagnóstico
errado
ANTICOAGULANTE 
• Qual usar?
Fonte: http://www.biomedicinaonline.com.br/2015/08/tubos-para-coleta-de-sangue.html
ANTICOAGULANTE 
• Tampa roxa → Exames hematológicos e
pode conter EDTA-K2, EDTA-K3 ou
EDTA 8% → Destinado a exames de
hematologia, contagem de plaqueta,
eletroforese de hemoglobina entre
outros...
• Tampa azul → Coagulograma, possui
citrato trissódico 3,2 a 3,8% → Utilizado
para realizar exames de tempo de
atividade da protrombina, tempo de
tromboplastina e antitrombina III
Fonte: http://www.biomedicinaonline.com.br/2015/08/tubos-para-coleta-de-sangue.html
EXAMES REALIZADOS NO SETOR 
DE HEMATOLOGIA 
• Hemograma
• Coagulograma I e II (essa divisão não se
aplica mais)
• Teste de falcização
• Contagem de reticulócitos
• VHS
HEMOGRAMA 
• Representa a avaliação quantitativa e qualitativa dos
componentes celulares sanguíneos
• Hemograma é compostos:
• Eritrograma →Avalia a série vermelha
• Leucograma →Avalia a série branca
• Plaquetograma →Avalia a série plaquetária
HEMOGRAMA AUTOMATIZADO
• Permiti uma alta sensibilidade e precisão dos
resultados
- Contagem dos leucócitos
- Contagem dos eritrócitos
- Contagem das plaquetas
- Índices hematimétricos → Volume corpuscular
médio (V.C.M), hemoglobina corpuscular média
(H.C.M), Concentração de hemoglobina
corpuscular média (C.H.C.M)
HEMOGRAMA AUTOMATIZADO
• RDW / ( red blood cell distribution width = amplitude de
distribuição dos eritrócitos) → Medida eletrônica do volume
dos eritrócitos
- É um índice que indica anisocitose
- Valor normal → 11-14%
- Acima de 14% → Indica excessiva heterogeneidade →
Anisocitose
RDW
HEMOGRAMA- NÃO AUTOMATIZADO 
Fonte: http://pt.slideshare.net/priscilaoliveira3975/manual-de-hematologia-18585125
HEMOGRAMA- NÃO AUTOMATIZADO 
Fonte: http://pt.slideshare.net/priscilaoliveira3975/manual-de-hematologia-18585125
DETERMINAÇÃO DO GLOBAL
Hemácias → Usar solução isotônica → Evitar lise
Hemácias por µL de sangue = H.c. x 5 x 10 x 200
Fator de diluição – 1:200 → 4mL de líquido isotônico e
0,02 mL de sangue
Conta-se 1/5 mm2 da câmara
HEMOGRAMA- NÃO AUTOMATIZADO 
Fonte: http://pt.slideshare.net/priscilaoliveira3975/manual-de-hematologia-18585125
DETERMINAÇÃO DO GLOBAL
Leucócitos → líquido de Turk (composto por ácido acético
glacial e violeta genciana), que causa hemólise dos eritrócitos e
facilita a visualização dos leucócitos
Leucócito por µL de sangue = LC x 20 x 10 / 4 → Resultado x
50 → Leucócito global
Fator de diluição – 1:20 → 0,4mL de líquido de turk e 0,02 mL
de sangue
HEMOGRAMA- NÃO AUTOMATIZADO 
Fonte: http://pt.slideshare.net/priscilaoliveira3975/manual-de-hematologia-18585125
NÃO CONFUNDA!!!
A contagem global de leucócitos se
refere à contagem de todos os
leucócitos (total de leucócitos por
mm3 de sangue)
No esfregaço → Contagem diferencial de
leucócitos → Divisão por subgrupos
HEMOGRAMA- NÃO AUTOMATIZADO 
NÃO CONFUNDA!!!
HEMOGRAMA- NÃO AUTOMATIZADO
• Esfregaço sanguíneo →Visualização das células
• Esfregaço → Teste rápido → Necessita de um
profissional treinado
• Policromatocitose → Não é detectada pela
automação → Hemácias acinzentadas → está
presente também após o 40 dia na regeneração
pós-hemorrágica, sempre nas anemias
hemolíticas
COLORAÇÃO 
• Kit rápido Panótico
- Panótico rápido n 1: compõe-se por uma solução de triarilmetano a
0,1%
- Panótico rápido n 2: compõe-se por uma solução de xantenos a 0,1% -
corante ácido
- Panótico rápido n 3: compõe-se por uma solução de tiazinas a 0,1% -
corante básico
Fonte: http://www.interlabdist.com.br/dados/produtos/bula/doc/13764277764820b3e23b11e.pdf
HEMOGRAMA- MANUAL 
• Visualização no microscópio
Neutrófilo Eosinófilo
Basófilo
Monócito
Linfócito
Fonte: 
http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php
ESFREGAÇO SANGUÍNEO –
DIAGNÓSTICO DE DOENÇAS 
PARASITÁRIAS 
MS, 2010
ESFREGAÇO SANGUÍNEO – DIAGNÓSTICO 
DE DOENÇAS PARASITÁRIAS 
Fonte: http://limbicomcs.blogspot.com.br/2014/06/parasitologia.html
COAGULOGRAMA 
• O coagulograma é um exame de triagem → Eficiente para 
análise do sistema de coagulação →Antes de cirurgias →
Nível de coagulação do sangue
• Para o exame é realizado uma série de testes que avaliam: 
- O tempo de sangramento (TS)
- Retração do coágulo
- Prova do laço (PL)
- Tempo de coagulação (TC)
- Tempo de protrombina (TP)
- Tempo de ativação parcial da tromboplastina (TPPA)
Coagulograma I
Coagulograma II
ATUALMENTE SE UTILIZA 
APENAS TP E TPPA
TEMPO DE SANGRAMENTO (TS)
• É indicado antes de cirurgias
• Consiste em medir-se o tempo que o indivíduo leva
para parar de sangrar através de uma perfuração, de
dimensões padronizadas
• Este teste fornece dados sobre a função e número
de plaquetas
• TS varia de 1-4 minutos
Fonte: 
http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php
RETRAÇÃO DO COÁGULO (RC)
• Indicada antes de intervenções cirúrgicas
• Normalmente → Após a coagulação completa do
sangue, o coágulo começa a se retrair, descolando-se
gradualmente das paredes do tubo e separando-se
nitidamente do soro. A malha de fibrina se retrai pela
ação da coesão das plaquetas. Um coágulo firme e bem
retraído é sinal de número normal de plaquetas
• É determinada pelo volume de soro obtido
RETRAÇÃO DO COÁGULO (RC)
• Valor normal de retração 45-55%
PROVA DO LAÇO (PL)
• O teste determina a fragilidade das paredes
capilares e estima a tendência à hemorragia
• Quando há alterações de permeabilidade capilar, há
passagem de células sanguíneas para os tecidos,
demonstrada pelo aparecimento de petéquias
Fonte: https://br.pinterest.com/pin/368380444502370777/
COAGULOGRAMA 
• O coagulograma é um exame de triagem → Eficiente para 
análise do sistema de coagulação →Antes de cirurgias →
Nível de coagulação do sangue
• Para o exame é realizado uma série de testes que avaliam: 
- O tempo de sangramento (TS)
- Retração do coágulo
- Prova do laço (PL)
- Tempo de coagulação (TC)
- Tempo de protrombina (TP)
- Tempo de ativação parcial da tromboplastina (TPPA)
Coagulograma I
Coagulograma II
VIA DE COAGULAÇÃO
VIA COMUM
TEMPO DE COAGULAÇÃO (TC)
• Corresponde a um teste clássico, solicitado, com frequência,
entre os testes pré-operatórios →Avalia via intrínseca
• Teste:
- Colhe-se o sangue do paciente em tubo sem anticoagulante,
incubando-o em banho-maria a 37ºC (temperatura
corporal) → Espera-se que a coagulação ocorra em um
tempo que varia de 5 a 10 minutos. O coágulo formado
contém plaquetas, glóbulos vermelhos e rede de fibrina
TEMPO DE PROTROMBINA (TP) 
• Avalia a via extrínseca da coagulação
• Utiliza-se tubo de coleta de tampa azul → Citrato de
sódio
• Utiliza-se tubo de polipropileno ou siliconizado
• Teste:
- centrifuga-se o tubo de coleta e transfere-se apenas o
plasma livre de plaquetas e de glóbulos vermelhos para
outro tubo→ Add reagente do TP - fator tecidual
(para iniciar a coagulação pela via extrínseca) e cálcio
→ Em um tempo de 11 a 14 segundos, observa-se a
formação de um coágulo feito puramente de fibrina
TEMPO DE TROMBOPLASTINA 
PARCIAL ATIVADA (TTPA) 
• Avalia a via intrínseca e comum da coagulação
• Teste:
- Add os reagentes do TTPA: um substituto do
fosfolípide plaquetário (o qual iniciará a
coagulação pela via intrínseca) e cálcio → Em um
tempo de 34 a 45 segundos
DÍMERO D
• Dímero D → são produzidos a partir da ação da
plasmina sobre fragmentos de fibrina D de ligação
cruzada → O seu surgimento indica que o mecanismo
de coagulação foi ativado e que ocorreu formação de
trombina
• Marcador de fibrinólise → Marcador indireto da
coagulação continuada
DÍMERO D
• Determinação por aglutinação em látex → Menos sensível → Detecta
conjunto de coágulos → teste mais sensível e específico para o diagnóstico
de coagulação intravascular disseminada (CIVD).
• Determinação ultrasensível por elisa ou técnicas de imunoturbidimétricas →
Mais sensível → Detecta um único coagulo (isolado → Quantificação do
dímero D → trombose venosa profunda, embolia pulmonar, coagulação
intravascular disseminada, insuficiência renal, hepática ou cardíaca, câncer
disseminado
TESTE DE FALCIZAÇÃO
• Diagnóstico da anemia falciforme
• Sob baixa tensão de oxigênio, os eritrócitos
contendo hemoglobina S tomam a forma
característica de foice, ou de meia-lua
Fonte: 
http://www.ciencianews.com.br/index.php/publicacoes/casos-
clinicos/casos-hematologicos/casos-hematologicos-caso-13/
TESTE DE FALCIZAÇÃO
1. Colocar em um tubo 50µl de sangue total + 100µl de solução
fisiológica 0,9%, misturar por inversão, e adicionar 100µl de
metabissulfito de sódio a 2%. Misturar por inversão
2. Colocar na lâmina de microscopia 10 a 20µl da mistura e
espalhar por um espaço de 4 cm2
3. Cobrir a preparação com lamínula, e vedar os quatro lados
com esmalte. Conservar a preparação em câmara úmida
(placas de Petri com algodão embebido com água)
4. Examinar em microscópio com objetiva 10 ou 40x, após 1
hora, 3 horas, 6 horas, 12 horas e 24 horas.
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
• São precursores das hemácias
• Aumento na circulação sanguínea → Várias
complicações de saúde
• Contêm no seu interior material reticular,
provavelmente uma ribonucleoproteína que
não apresenta afinidades pelos corantes
comuns →Azul de cresil brilhante
• 1. No tubo de hemólise colocar duas a 3 gotas da
solução corante. Em seguida acrescentar 2 a 3 gotas do
sangue colhido por punção venosa com anticoagulante.
2. Misturar e colocar em banho-maria durante 20
minutos.
3. Retirar do banho-maria. Misturar novamente e fazer
esfregaços da maneira usual.
4. Secar e examinar ao microscópio sob imersão.
RETICULÓCITOS (SETA)
GRAFICO HEMOGRAMA
IMUNOHEMATOLOGIA 
• Estudo dos antígenos presentes nas hemácias e eritrócitos 
Tipagem
sanguínea 
Fator Rh
Coombs
direto
• 1. Coombs indireto → O teste de antiglobulina
indireta (Coombs) é utilizado para detectar
anticorpos IgG contra os eritrócitos no soro de
um paciente
detecta imunoglobulinas IgG ou
frações do complemento ligadas
às hemácias, e faz parte da
rotina de exames no pré – natal
de gestantes Rh negativo,
triagem de anemias hemolíticas
e provas pré - transfusionais
	Slide 1
	Slide 2: HEMATOLOGIA 
	Slide 3: Coleta  Dicas de biossegurança 
	Slide 4
	Slide 5: IMPORTANTE
	Slide 6: Anticoagulante 
	Slide 7: Anticoagulante 
	Slide 8: EXAMES REALIZADOS NO SETOR DE HEMATOLOGIA 
	Slide 9: HEMOGRAMA 
	Slide 10: HEMOGRAMA AUTOMATIZADO
	Slide 11: HEMOGRAMA AUTOMATIZADO
	Slide 12: RDW
	Slide 13: HEMOGRAMA- Não automatizado 
	Slide 14: HEMOGRAMA- Não automatizado 
	Slide 15: HEMOGRAMA- Não automatizado 
	Slide 16: HEMOGRAMA- Não automatizado 
	Slide 17: HEMOGRAMA- Não automatizado 
	Slide 18: HEMOGRAMA- Não automatizado
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21: COLORAÇÃO 
	Slide 22: HEMOGRAMA- Manual 
	Slide 23: ESFREGAÇO SANGUÍNEO – Diagnóstico de doenças parasitárias 
	Slide 24: ESFREGAÇO SANGUÍNEO – Diagnóstico de doenças parasitárias 
	Slide 25: COAGULOGRAMA 
	Slide 26: TEMPO DE SANGRAMENTO (TS)
	Slide 27: RETRAÇÃO DO COÁGULO (RC)
	Slide 28: RETRAÇÃO DO COÁGULO (RC)
	Slide 29: PROVA DO LAÇO (PL)
	Slide 30: COAGULOGRAMA 
	Slide 31: VIA DE COAGULAÇÃO
	Slide 32: TEMPO DE COAGULAÇÃO (TC)
	Slide 33
	Slide 34: TEMPO DE PROTROMBINA (TP) 
	Slide 35: TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTPA) 
	Slide 36: DÍMERO D
	Slide 37: DÍMERO D
	Slide 38: TESTE DE FALCIZAÇÃO
	Slide 39: TESTE DE FALCIZAÇÃO
	Slide 40: CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
	Slide 41
	Slide 42: RETICULÓCITOS (SETA)
	Slide 43: GRAFICO HEMOGRAMA
	Slide 44: IMUNOHEMATOLOGIA 
	Slide 45