ppr -prótese parcial removível

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Fundamentos de reabilitação oral 
dispositivo implantado no corpo para suprir a falta de um órgão ausente ou para restaurar uma função comprometida.
‘‘criatura nao supera o criador ‘‘ —protese nao é dente 
colapso oclusal : após a perda de um dente acontece o colapso oclusal e a inclinação de dentes adjacentes.
após a extração dentária temos as possíveis consequências: 
prejuízo funcional (perda da dvo , colapso oclusal inclinação de dentes adjacentes e extrusão dos antagonistas),comprometimento na trituração dos alimentos , lesões cervicais não cariosas, reabsorção óssea e prejuízo estético; 
OBJETIVO PRINCIPAL: DEVOLVER A FUNÇÃO 
edentulismo parcial e total (falta de dentes parciais ou total)
curiosidades : restaurações diretas e indiretas 
temos próteses fixas e removíveis.
Prótese parcial removível - PPR 
o que é ? é um tipo de aparelho protético que substitui um ou mais dentes ausentes em pacientes parcialmente edêntulos sem ser fixada permanentemente na boca —pode ser removida pelo próprio paciente. 
objetivos da ppr : restabelecer a função mastigatória , melhorar fonética , restaurar estética , manter equilíbrio oclusal , proteger estruturas remanescentes.
CONSIDERAÇÕES PARA O TRATAMENTO DA PERDA DENTÁRIA:
desenho da prótese : uso de dentes pilares e fibromucosa de suporte para estabilidade , suporte e retenção da prótese. 
→ próteses dentossuportadas 
→ próteses mucodentossuportadas 
dentossuportadas:apoiada em dentes nas duas extremidades do espaço protético.
mucodentossuportada : apoiada em dente em uma das extremidades e apoiada em mucosa gengival na outra extremidade do espaço protético.
Classificação de kennedy -ppr 
cada tipo de ausência dentária exigirá um tipo de desenho
princípio central da classificação
→ ausência dentária mais posterior é quem dita a classe 
classificar sempre começando pela posterior 
A região posterior é soberana na ppr.
o que tiver para as outras regiões será considerado modificação
ex:classe I modificação 2.
Regras de4 applegate 
→A classificação deve seguir o preparo geral da boca, uma vez que extrações adicionais podem alterar a classificação.
→se o 3 molar estiver ausente seu espaço não deve ser considerado na classificação 
→ se o 2 molar estiver ausente e não for reposto , seu espaço não deve ser considerado na classificação.
→ espaços protéticos adicionais além daquele que determinou a classe , devem ser considerados como subdivisão ou modificação da classe.
Biomecânica em PPR 
relembrando alguns conceitos : planos anatômicos : sagital (divide em lado direito e esquerdo) frontal(divide em parte da frente e a parte de trás ) axial (parte de cima e parte de baixo)
→ em espaços intercalares (entre dentes) o apoio ficará localizado imediatamente adjacente ao espaço protético.
eixos de rotação —- possíveis movimentos : para cima /baixo ; para os lados (horizontal);de trás para frente (anteroposterior)
alavancas : barra rígida apoiada em apenas um ponto.
o seu equilíbrio é obtido quando a força aplicada em uma das extremidades é proporcional ao comprimento do braço com a qual a força se relaciona.NÃO HÁ MOVIMENTO!!
para ser estável R = P 
para rotacionar R ou igual a 8 mm, ausência de torus ou freio lingual alto 
→vantagens : boa rigidez com volume mínimo confortável para o paciente 
→ cuidados : bordas arredondadas 
afastada do sulco gengival para evitar acúmulo alimentar 
 placa lingual 
→recobre parcialmente os dentes anteriores inferiores 
→indicações: espaço lingual reduzido menor que 8 mm 
estabilização em dentes com mobilidade 
casos de classe I com reabsorção severa de rebordo 
facilitar futura substituição de incisivos inferiores 
freio de inserção alta 
→ vantagens: recobre gengiva de forma anatômica 
→desvantagens : po9de ser mais volumosa e acumular alimentos
nao atua como retentor indireto sem apoios adequados 
barra sublingual 
→alternativa a barra lingual quando o espaço é reduzido.
posicionada mais inferior e posterior que a barra lingual
→ indicações : altura do assoalho menos que 8 mm 
área lingual retentiva que exigiria muito bloqueio
→contraindicações:torus mandibular interferente
freio lingual alto 
movimentos acentuados do assoalho durante funções. 
barra lingual com grampo contínuo de kennedy 
→ alternativa estética e funcional à placa lingual 
→ localização sobre ou ligeiramenteacima dos cíngulos dos dentes anteriores 
→ indicações : diastemas entre dentes anteriores 
bloqueio de interproximais profundas inviabilizam placa 
substitui ou complementa a placa lingual em pacientes com exigência estética.
→observações : pode ser usado com barra lingual ou independentemente 
mais visivel e pode causar desconforto á lingua 
barra vestibular
→uso raro e de exceção 
→ indicação : inclinação lingual severa de dentes anteriores e pré molares que inviabiliza o conector lingual.
torus mandibularis interferente quando cirurgia está contraindicada 
evitar sempre que possível.
Tipos de conectores mandibulares : 
cinta palatina simples 
→ uso : classe III bilateral , areas posteriores pequenas e bem suportadas
→ caracteristicas: fina , anatômica e confortável, boa rigidez e pouco volume 
→limitações : contraindicada em bases de extremidade livre ou edentulismo anterior e nao deve ser usada em classe I , II , IV 
cinta palatina anteroposterior 
→uso : praticamente universal . ideal para classe II e IV 
→ características: mais rígida (forma um quadrado ) pode circundar tórus maxilar, cruzamento da linha média em ângulo reto.
→vantagens : alta rigidez e estabilidade , suporte confiável 
→ contraindicações torus palatino muito posterior , chegando ao palato mole 
placa palatina 
→ uso : ideal para extensas áreas desdentadas , suporte limitado ou necessidade de retenção adicional 
→ características: recobre metade ou mais do palato duro
espessura fina contorno anatômico 
alta aceitação pela língua 
→ vantagens : boa retenção contornos anatômicos palatinos, alta rigidez 
→ uso comum: classe I grande perda de suporte ou necessidade de estabilização anterior / posterior. 
conector palatino em forma de U
→ uso : somente quando há torus palatino inoperável ou substituições anteriores múltiplas 
→pouca rigidez risco de flexão e movimento traumático 
→desvantagem : requer muito volume para ser rígido , baixa estabilidade , pode traumatizar tecidos , frequente em falha clínica 
evitar ao máximo se caso for necessário colocar múltiplos apoios para aumentar a estabilidade 
barra palatina simples e anteroposterior 
→ largura: realizada mecanicamente por meio dos retentores diretos que se apoiam em áreas retentivas dos pilares promovendo oposição direta ao deslocamento vertical.
retenção secundária:garantida pela intimidade do contato entre os conectores menores e os planos guia assim como precisão de adaptação da sela e do conector maior ao tecido.
retenção → é a capacidade da prótese de resistir às forças que tendem a deslocá-la no sentido cérvico-oclusal/incisal a partir de sua posição de assentamento final ou seja que 
tendem a removê-la.
para estabilizar as forças horizontais geradas pelo braço de retenção → é necessário planejar elementos estabilizadores denominados grampos de oposição.
retenção : não deslocar no sentido cérvico-oclusal (vertical)
estabilidade :não deslocar no sentido horizontal.
princípios do desenho dos grampos :
 
braço retentivo : promove retenção 
braço de oposição : estabilizar a prótese e resistir a movimentos horizontais.
Grampos de Retenção – Tipos
1. Circunferenciais
Braço retentivo parte do oclusal e desce em direção à área retentiva vestibular.
Exemplos:
	•Acker (simples) – o mais comum, indicado para dentes pilares bem posicionados, boa retenção e estabilidade
	•Em anel – abraça totalmente o dente, usado em dentes inclinados ou rotacionados.Nunca pode ser usada sozinho , solto , sem um apoio.
 •Em gêmeos → dois braços retentivos + dois braços de oposição.Quando dentes pilares são robustos e há áreas retentivas disponíveis
 •Em revers → indicado para dentes posteriores , quando a porção retentiva se localizar próximo do apoio, ou seja , o terminal retentivo e o apoio se localizarem do mesmo lado 
 •half and half ottolenghi: posteriores isolados entre espaços protéticos 
2. De Barra (ou Alçados)----TULIC
	•Braço retentivo parte da gengiva em direção à área retentiva vestibular (ascende).
	•Exemplos:
	•Em T – contato em dois pontos.
	•Em Y – semelhante ao T, porém com adaptação estética.
	•Barra-I – indicada para extremidade livre, mais estética.
	→Vantagem: estética (menos metal visível).
	→Desvantagem: maior flexibilidade, exige rebordo favorável.
3. Sistema RPI
	•R: Rest (apoio) → na mesial do pilar.
	•P: Placa proximal.
	•I: Grampo em barra-I.
	→Indicação: extremidade livre inferior (Classe I e II de Kennedy).
	→ Vantagens:
	•Melhor estética.
	•Menor torque sobre o pilar.
	•Distribuição equilibrada das forças.
Selas e dentes artificiais 
funções : suporte aos dentes artificiais , controle de movimentos da prótese , estética, estimulação dos tecidos do rebordo
Quanto maior a área de cobertura da sela, mais ampla a distribuição da carga mastigatória. 
Anotações relevantes : 
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