Coleta de Urina: Procedimentos e Importância

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Coleta de material biológico
(Dados compilados de diversos autores e fontes)
Urina
Considerações Gerais
✓Orientar o paciente quanto ao procedimento que será realizado.
Instruções claras e avaliação da compreensão do processo pelo paciente
são a base para um resultado bem sucedido.
✓Obter quantidade suficiente de material permitindo análise;
✓ Coletar antes da antibioticoterapia (urocultura);
✓Usar recipientes e meios de transporte apropriados;
✓A amostra deve ser identificada adequadamente e fornecer os dados
necessários para o seu processamento
✓Evitar contaminação com microbiota do paciente;
Fase Pré-analítica Coleta de Material
COLETA DE URINA
✓ Breve relato de como é realizado o exame de urina...para você compreender 
à importância da coleta e transporte do material biológico.
Leucócitos Hemácias ( eritrócitos)
Cristais
Um pouco 
Curiosidade...
Não será cobrado na avaliação.
✓ Saber como colher a urina certa, para o exame solicitado pelo médico, é
importante para que o resultado seja o mais fidedigno possível.
✓ Vários nomes são usados para se referirem a este tipo de análise: Urina I,
EAS, parcial de urina, sumário de urina, exame de urina e outros.
Basicamente a urina é composta por água, outras
substâncias químicas inorgânicas (cloreto, sódio e
potássio) e Orgânicas (creatinina e ácido úrico) diluídas
em água.
Levar ao laboratório o mais rápido possível, e 
não congelar a amostra.
http://www.plugbr.net/exame-de-urina-tipos-e-coleta-da-amostra/
Coleta de urina – tipos de amostra
É útil para detectar anormalidades que sejam bastante evidentes, em caso de
pacientes atendidos no pronto-socorro e urgências.
Algumas vezes geram resultados errados devido à ingestão de alimentos ou à
atividade física realizada pouco antes da colheita da amostra.
✓ Primeira amostra da manhã – jato médio
Amostra ideal para exame de rotina ou Tipo I de preferência
deve ser colhida no laboratório, se não for possível deve ser
levado ao laboratório no máximo no intervalo de 2 hora.
Trata-se de uma amostra mais concentrada o que garante a
detecção de substâncias que podem estar presentes nas
amostras aleatórias, mais diluídas.
Também é desprovida de influências alimentares e alterações
em decorrência da atividade física, por ser coletada após período
de jejum e repouso
✓ Urina aleatória: pode ser coletada em qquer momento.
http://www.plugbr.net/exame-de-urina-tipos-e-coleta-da-amostra/
Procedimento
• Usar recipiente sempre limpo e de preferência estéril (para urocultura
tem que ser estéril);
• Rotular o recipiente com nome completo, data e horário. A
identificação deve ser no feita no frasco;
• A coleta deve ser feita pela manhã, preferencialmente, a primeira
micção do dia, ou então após retenção de duas a três horas;
• Não fazer uso de creme/óvulo vaginal nas 24 horas que antecedem o
exame;
• No dia do exame o paciente deve tomar banho pela manhã;
• Lavar muito bem, com água e sabão a região gênito-urinária;
• Iniciar a micção, desprezar o primeiro jato e coletar o jato urinário
médio e tampar o frasco;
• Se o paciente coletar em casa levar para laboratório no prazo de 2
hora.
✓ Amostra colhida 2hs após a refeição (pós-prandial)
O paciente urina antes de consumir refeição habitual e coleta a
amostra de urina 2 horas após a refeição. Faz-se a prova de
glicosúria e os resultados são utilizados principalmente para
controlar a terapia com insulina em pessoas com Diabetes
mellitus.
http://www.portaleducacao.com.br/parceiro/plugbr/cursos/194
✓ Amostra de jato médio com assepsia (para realizar urocultura)
Coletar em frasco estéril. É útil para realização urocultura no caso suspeita de infecção 
urinária ( bacteriana ou fúngica).
Fonte AbcMed
Fonte Anvisa
http://www.plugbr.net/como-fazer-a-coleta-para-o-exame-urocultura-com-tsa-atb-para-obter-um-resultado-correto/
Principais objetivos da urocultura
•Suspeita de infecção do trato urinário
•Controle da eficácia do tratamento com antimicrobianos
•Pacientes assintomáticos ou com sintomas subclínicos com 
elevado risco de desenvolvimento de ITU, como pacientes 
sedados (com sonda uretral) e imunssuprimidos.
•Exames de pré-natal (buscando, principalmente 
o Streptococcus agalactiae – importante causador de 
infecções neonatais).
✓ Coleta de urina para Urocultura
❖ Pacientes do sexo Masculino
- Lavar as mãos com água e sabão neutro;
- Lavar o genital com água e sabão neutro;
- Com uma das mãos manter o prepúcio retraído; 
- Com a outra mão segurar o frasco de coleta previamente destampado;
- Desprezar o primeiro jato no vaso sanitário;
- Coletar a urina do jato médio até a metade da capacidade do frasco;
- Desprezar o restante da urina no vaso sanitário;
- Fechar o frasco de coleta; 
- Encaminhar o material para o laboratório no prazo de 1 hora.
Importante: Coletar amostra antes de iniciar o tratamento com antibiótico. 
Importante lembrar que devemos anotar na ficha do paciente o uso de medicação 
e NÃO podemos interferir na determinação do médico.
http://www.bioanalise.com.br/
http://www.bioanalise.com.br/
❖ Pacientes do sexo feminino
- Lavar as mãos com água e sabão;
- Fazer a higiene do genital rigorosas. É importante que resíduos
de pamadas, cremes vaginais eventualmente utilizados, sejam
totalmente removidos;
- Secar com toalha.
- Separar os grandes lábios com uma das mãos;
- Com a outra segurar o frasco de coleta já destampado;
- Desprezar o primeiro jato e coletar o jato médio
- Desprezar o restante da urina;
- Tampar o frasco e encaminhar o material para o laboratório.
http://www.bioanalise.com.br/
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• Fatores de que interferem
- fezes, corrimento, secreções vaginais e sangue 
menstrual contaminarão a amostra de urina. 
✓ Amostras pediátrica (lactante).
- Crianças menores de 3 anos: é feita em coletor tipo saco plástico, 
provido de uma abertura com envoltório aderente a pele.
- Fazer a assepsia nos genitais da criança e colocar o saco coletor 
(responsável sempre acompanhará o procedimento!!)
- Supervisionar periodicamente a micção. Se Houver contaminação 
com fezes iniciar novamente o procedimento.
- Trocar o saco coletor a cada 30 minutos (evitar contaminação).
✓ Amostra cateterizada (enfermeiro)
- O médico ou enfermeiro que coloca a sonda.
-Fechar a sonda 30 min antes da coleta;
- Limpar a cânula superior com algodão embebido em álcool 70 %;
- Aspirar a urina utilizando seringa e agulha estéreis;
- Enviar para o laboratório;
- Nunca coletar da bolsa coletora.
https://www.youtube.com/watch?v=RS2__cF-mNw
https://www.youtube.com/watch?v=RS2__cF-mNw
Punção suprapúbica
A amostra coletada por seringa e agulha diretamente da bexiga
realizada pelo médico
- coleta infantil quando houver dúvidas na interpretação dos resultado
da cultura de urina
- Pacientes que
✓ Coleta de 24 horas
- A primeira urina do dia é desprezada (anota-se a hora)
- A hora que o exame começa e a hora que coleta deve 
terminar são marcadas no recipiente. 
- Coletar todas as urinas durante 24 horas. Armazenar em 
um recipiente grande. Devidamente identificado com 
nome do paciente e horário de coleta. 
- Para concluir a coleta o paciente deve coletar a primeira 
urina 24 horas após a primeira micção.
- Armazenar a urina na geladeira.
- Usar conservantes apropriado (quando necessário).
• Fatores que interferem.
- O paciente deve receber instruções verbais ou escrita;
- Se necessário deve ser usado conservante adequado;
- A presença de fezes contamina a amostra;
(Dados compilados de diversos autores)
•Anúria → ausência total de formação/eliminação de urina.
Volume urinário: 2.000 mL/24h (alguns autores usam > 
2,5 L).
Termos técnicos relacionados à diurese:
•Diurese normal (adulto saudável):
Cerca de 800a 2000 mL por 24 horas, dependendo da 
ingestão de líquidos, dieta e condições fisiológicas.
Exemplo prático:
•Um paciente que entrega 300 mL em uma coleta de 24h → 
apresenta oligúria.
•Um paciente diabético que elimina 3,5 L em 24h → apresenta 
poliúria.
1. Um amostra de urina para exame de rotina seria rejeitada pelo laboratório 
porque:
a) A amostra foi coletada há menos de 1 hora
b) O paciente forneceu 50 mL de urina
c) A amostra e a requisição que a acompanha estão discordantes
d) O rotulo (etiqueta) foi colocada no frasco
2. Quais alterações podem surgir em uma amostra de urina sem conservante, 
coletada a mais de 5 horas, que permaneceu a temperatura ambiente.
1-Dimunui glicose e cetonas.
2- Aumenta bactérias e nitrito
3- Diminui o pH
4- aumento de elementos celulares
a) 1, 2 e 3
b) 1, 2 e 4
c) 1 e 2
d) 4
3. Qual amostra de escolha para exame de urina rotina?
a) Amostra de jejum
b) Primeira urina da manhã
c) Amostra pós-prandial
d) Amostra de 24 horas
e) Amostra de coleta assistida
4. Três tipos de amostras de urina que seriam aceitáveis para a cultura e 
diagnóstico de uma infecção na bexiga incluem todas, exceto:
a) A cateterizada
b) Amostra aleatória sem assepsia
c) Jato médio com assepsia
d) Punção suprapúbica
Amostra de urina de 24 horas recebida no laboratório para análise de creatinina 
tem volume de 200 mL. Sabendo que esta paciente não apresenta oligúria 
(diminuição do volume urinário) e que o volume urinário de um adulto em média 
é de 1500 mL. Descreva uma possível fonte de erro. Qual orientação deverá ser 
fornecida ao paciente?
❖ Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina 
Laboratorial (SBPC/ML) : coleta e preparo da amostra biológica. – Barueri, SP 
: Manole : Minha Editora, 2014.
❖ Urinálise e Fluidos Corporais - 5ª Ed. Autor: Di Lorenzo, Marjorie Schaub -
Strasinger, Susan King
FEZES
❖Parasitologia;
❖Pesquisa de oxiurus; 
❖Pesquisa de sangue oculto nas fezes. 
Dependendo do intuito da análise, existem tipos de exames específicos:
❖ parasitológico, que objetiva a pesquisa de parasitas e protozoários
patológicos; 
❖ coprocultura, cujo objetivo é o exame de cultura de fungos e bactérias
patológicas, ou bactérias representantes da flora intestinal; 
❖ sangue oculto e/ou fezes escurecidas podem ser indicativos de sangue, 
o que deve ser investigado imediata- mente como casos de câncer do 
cólon e hemorragias digestivas
Diagnóstico de parasitas intestinais / no momento apenas para ilustrar... 
Paratest
Coleta de fezes
• Coleta e transportes de amostras com ovos e parasitas
- Coletar as fezes em um recipiente seco, limpo e sem urina e que tenha 
tampa bem ajustada; 
- Usando luvas e uma espátula limpa ou objeto semelhante coletar a amostra 
e transferir para um frasco coletor universal;
- Fezes frescas são melhores para detectar ovos de helmintos e cistos de 
protozoários. 
- Frascos especiais que contém MIF podem ser usados na coleta de amostras 
de fezes;
Coleta de amostras formadas ou pastosas
Coleta de amostras frescas
- Em vista do ciclo vital dos parasitas coletar 3 
amostras aleatórias de fezes
– Exame microscópico - pesquisar e visualizar as formas parasitárias 
– Exame macroscópico - verificar a consistência, odor, presença de 
elementos anormais (muco ou sangue) e de vermes adultos ou parte deles. 
(Dados compilados de diversos autores)
• Coleta e transporte de amostras com patógenos entéricos
- Coletar as fezes em um recipiente limpo e seco e sem urina;
- Fezes diarréicas normalmente fornecem resultados precisos;
- Fezes eliminadas recentemente;.
- Coletar amostras antes do início da antibióticoterapia.
- Se muco ou sangue estiver presente, deve ser incluído na 
amostra;
- Identificar de forma correta o frasco com os dados do paciente
Amostras aquosa e liquefeitas
Conservantes mais utilizados
• Fixador de Schaudinn; 
• Formol 10 %;
• A proporção de conservantes para fezes é de 5:1.
(Dados compilados de diversos autores)
Métodos Especiais para Pesquisa de Helmintos
• Método da Fita Gomada
pesquisa de ovos de Enterobius vermicularis (Oxiúrus)
– Exame microscópico - pesquisar e visualizar as formas 
parasitárias 
Material colhido na região anal (fita gomada) 
✓ Importante explicar o procedimento para paciente e ou responsáveis.
- Fixar, com um pedaço de 5 cem de fita adesiva transparente, nas duas 
extremidades tiras de papel de 2 cm, que servirão de suporte para segurar e 
fazer a identificação do material (dados do paciente)
- Colocar a fita sobre o fundo de um tubo de ensaio com o lado aderente voltado 
para fora. 
- Encostar o lado adesivo na região perianal do paciente.
- Remover a fita e distendê-la sobre uma lâmina de microscopia, com o lado 
aderente voltado para baixo. 
- Examinar ao microscópio com objetivas 10x e 40x
Procedimento Método da Fita Gomada ( Método de Graham)
Coleta com fita gomada
Swab anal
Fêmeas com ovos são encontradas na 
região perianal
Ovos de Enterobius vermicularis
www.wikiwand.com/pt/Enterobíase
Coleta de fezes para sangue oculto
• Deve-se coletar uma pequena porção de fezes frescas sem 
uso de substâncias laxativas e sem contaminação com urina; 
• Coletar as fezes durante três dias consecutivos ou de acordo 
com a orientação do médico
• Não adicionar solução conservante;
• Encaminhar para o laboratório com o frasco devidamente 
identificado.
Obs: Alguns laboratórios utilizam Kits comerciais (ex. Imunocrom Sangue Oculto) 
contendo anticorpos monoclonais para identificar seletivamente hemoglobina, para 
a pesquisa de sangue oculto, neste caso não é necessário fazer a dieta.
Não é necessário dieta especial, uma vez que esta técnica é específica para hemoglobina 
humana.
(Dados compilados de diversos autores)
Coprocultura
-Coletar a amostra na fase aguda (antes do uso de antibióticos)
- Identificação do frasco de coleta com os dados do paciente, data;
- Crianças coletar a amostra em fraldas recém trocadas , transferir as vezes 
para o frasco de coleta (em algumas situações pode levar a fralda 
imediatamente para o laboratório).
Fonte: ilustrações internet
Um paciente deve realizar exame de urina de rotina. Qual das orientações abaixo 
está correta?
a) Coletar a urina preferencialmente à noite, sem necessidade de higiene prévia.
b) Coletar a primeira urina da manhã, após higiene adequada da região genital, em 
recipiente limpo e seco.
c) Coletar qualquer urina do dia, sem se preocupar com o horário.
d) Adicionar conservante à urina antes da coleta.
Um exame de urina de 24 horas é solicitado para avaliar a excreção de 
proteínas. Sobre a coleta correta, assinale a alternativa:
a) Coletar apenas a primeira urina da manhã.
b) Coletar todas as micções durante 24 horas, incluindo a primeira urina da 
manhã do dia seguinte, desprezando apenas a primeira do início da coleta.
c) Coletar qualquer urina aleatória, sem seguir 24 horas.
d) Misturar a urina com fezes para análise conjunta.
Para a coleta de urina em lactentes, qual método é mais apropriado?
a) Coletar diretamente na fralda comum, sem nenhum dispositivo.
b) Utilizar bolsa coletora pediátrica após higiene genital, evitando contaminação da 
amostra.
c) Solicitar ao responsável que espere a criança urinar em vaso sanitário adulto.
d) Coletar urina de rotina de 24 horas da mesma forma que em adultos.
Um paciente coleta urina para exame de rotina, mas a amostra permanece em 
temperatura ambiente por mais de 2 horas antes de ser entregue ao laboratório. 
quais alterações podem ser observadas?
Paciente masculino, 68 anos, internado com retenção urinária crônica devido a 
hiperplasia prostática benigna, encontra-se com sonda vesical de demora há 5 dias. 
O médico solicita exame de urina para investigação de possível infecção urinária.
Considerando a situação apresentada, assinale a alternativa correta sobre a coleta de 
urina para análise laboratorial:
a) É correto coletara urina diretamente da bolsa coletora, sem limpeza prévia do 
sistema, pois não haverá contaminação.
b) Deve-se coletar a urina diretamente do tubo da sonda, após higienização do sistema 
e desinfecção da porta de coleta com álcool, evitando amostra da bolsa.
c) Pode-se descartar os primeiros 5 mL da urina e coletar o restante da bolsa, sem 
necessidade de cuidados.
d) A coleta deve ser feita apenas retirando a sonda do paciente.
Um paciente precisa coletar fezes para exame laboratorial. Assinale a orientação 
correta:
a) Qualquer quantidade da evacuação pode ser coletada, mesmo se misturada com 
urina ou água do vaso sanitário.
b) Coletar amostra de porção média das fezes, evitando contato com urina ou água, 
em recipiente limpo e seco.
c) Coletar apenas a primeira porção da manhã.
d) Misturar as fezes com papel higiênico ou produtos de limpeza para facilitar a 
coleta.