2 Coleta de Fezes e Urina

Prévia do material em texto

Coleta de Fezes e Urina
Objetivos de Aprendizagem
Compreender a importância da coleta adequada de fezes e urina para exames laboratoriais
Descrever os procedimentos corretos para a coleta de urina de rotina, jato médio e para crianças
Descrever os procedimentos corretos para a coleta de fezes, incluindo sangue oculto e fezes em conservante
Identificar os cuidados pré-coleta e pós-coleta para garantir a qualidade das amostras
A coleta é um procedimento simples, não invasivo e de baixo custo, porém extremamente valioso no diagnóstico clínico
Monitoramento do funcionamento de sistemas como o renal, digestivo e urinário → detecção precoce de infecções e doenças sistêmicas
Ambos os materiais refletem, de forma indireta, o que ocorre no organismo, oferecendo informações cruciais para o rastreio, diagnóstico, tratamento e acompanhamento de diversas condições
Cuidados gerais com a coleta
Evitar erros diagnósticos: 
Coletas inadequadas podem gerar resultados falso-positivos ou falso-negativos.
Prevenir atrasos no tratamento: 
Um erro na coleta pode adiar decisões clínicas importantes.
Controlar a contaminação: 
Contato com elementos externos compromete a amostra.
Manter a integridade da amostra: 
Armazenamento inadequado pode degradar parasitas e alterar resultados.
Reduzir risco de proliferação bacteriana: 
Principalmente em amostras de urina sem conservação adequada.
Cuidados importantes gerais
Coleta de Urina: 
O Primeiro Passo para a Precisão
Urina de Rotina – Elementos Anormais do Sedimento (EAS):
Exame físico-químico e microscópico da urina
Detecta alterações como pH, proteínas, glicose, leucócitos e cristais
Indicada para triagem de infecções, doenças renais e metabólicas
Gram:
Coloração bacteriológica para visualização direta de microrganismos
Avalia morfologia e tipo (Gram+ ou Gram−)
Rápido e útil na suspeita de infecção urinária
Cultura de Urina
Método padrão-ouro para diagnóstico de infecção urinária
Identifica o agente causador e permite realizar o antibiograma
Requer coleta asséptica e tempo de incubação
6
Coleta de Urina: 
Materiais/técnicas
Exame físico:
 1. Volume;
 2. Cor;
 3. Odor.
 4. pH;
 5. Gravidade específica
Exame bioquímico
 
 1. Proteínas;
 2. Açúcares.
 3. Cropos cetônicos;
 4. Sais biliares;
 5. Pigmentos biliares;
 6. Hemoglobina.
Testes microscópicos
 1. Células;
 2. Cristais
 3. Cillíndros;
 4. Microorganismos;
 5. Parasitas;
 6. Contaminação
Coleta de Urina: 
Objetivos
Coleta de Urina: 
Urina de jato médio
Desprezar o Primeiro Jato: 
Iniciar a micção e descartar a primeira porção da urina no vaso sanitário.
2. Coletar o Jato Médio: 
Sem interromper o fluxo, posicionar o frasco sob o jato de urina e coletar a porção intermediária. 
3. Descartar o Jato Final: 
Retirar o frasco e completar a micção no vaso sanitário.
Coletar de 30 a 50 mL
ou
Metade do frasco
Coleta de Urina: 
Urina de 1º jato
Solicitada em situações clínicas específicas
Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
1. O paciente deve coletar a primeira porção da urina, sem desprezar o início da micção
2. A higiene prévia pode ser mais branda ou até mesmo dispensada → o foco é a detecção do patógeno uretral e não a contaminação por microrganismos externos
Coletar de 20 a 30 mL
É fundamental que o paciente seja minuciosamente orientado sobre esta diferença em relação à coleta de rotina para evitar erros que possam comprometer a sensibilidade do exame!
Coleta de Urina: 
Cuidados pós-coleta
A amostra de urina deve ser entregue ao laboratório o mais rápido possível
A amostra pode ser refrigerada (2-8°C) por um período máximo de 2 horas
Identificar o frasco o nome completo do paciente, data e hora da coleta → rastreabilidade 
(exames que avaliam a estabilidade de componentes urinários ao longo do tempo)
Coleta de Urina: 
Cuidados com pacientes pediátricos
A coleta de urina em crianças, especialmente lactentes e crianças pequenas que ainda não possuem controle esfincteriano, representa um desafio particular e exige abordagens adaptadas para garantir a obtenção de uma amostra não contaminada
A escolha da técnica depende da idade da criança, da capacidade de cooperação e do tipo de exame solicitado
Saco coletor
Coleta por Estímulo
Técnica “quick-wee”
Cateterismo vesical e punção suprapúbica podem ser necessárias em casos específicos
Coleta de Urina: 
Cuidados Importantes na Coleta Pediátrica
Higiene Rigorosa: a higiene da região genital antes da coleta é ainda mais crítica em crianças para evitar contaminação
Tempo de Coleta: O saco coletor não deve permanecer aderido por longos períodos (máximo de 30-60 minutos) para evitar contaminação e irritação da pele.
Volume Suficiente: Garantir um volume de urina adequado para os exames solicitados.
Coleta de fezes
Procedimento essencial para o diagnóstico de diversas condições gastrointestinais, incluindo infecções parasitárias, bacterianas, virais, inflamações e sangramentos
A qualidade da amostra é diretamente influenciada pela forma como é coletada e manuseada
O objetivo principal é obter uma amostra representativa e não contaminada!
Coleta de fezes:
Preparação e Coleta
Recipiente Adequado:
Usar penico limpo, saco plástico resistente fixado no vaso ou papel limpo para evitar contato com água e urina.
Uso da Pazinha:
Utilizar a pazinha acoplada à tampa do frasco para transferir as fezes.
Amostra Representativa:
Coletar porções do início, meio e fim das fezes; priorizar áreas com muco, sangue ou pus.
Volume Ideal:
Preencher cerca de 1/3 do frasco para garantir análise adequada.
Coleta de Fezes: 
Cuidados pós-coleta
A amostra de fezes deve ser entregue ao laboratório em até 2 horas após a coleta. 
Temperatura ambiente: degradação de parasitas 
e proliferação de bactérias → alteração da composição da amostra → resultados comprometidos
A amostra pode ser refrigerada (2-8°C) por no máximo 12 horas
O frasco deve ser bem fechado para evitar vazamentos e odores. 
É imprescindível identificar o frasco com o nome completo do paciente, data e hora da coleta → rastreabilidade e segurança do resultado/paciente
Coleta de Fezes:
Sangue Oculto nas Fezes (SOF)
O exame de sangue oculto nas fezes (SOF) é uma ferramenta de rastreamento importante para detectar sangramentos no trato gastrointestinal que não são visíveis a olho nu
↑ sensibilidade: requer um preparo específico para evitar resultados falso-positivos ou falso-negativos
Preparo Específico SOF:
Evitar coleta durante o período menstrual
Sangue menstrual pode causar falso-positivo.
Restrições alimentares 
Evitar carnes vermelhas, brócolis, couve-flor, rabanete e melão por 3 dias antes. 
Evitar álcool por 3 dias antes da coleta
Álcool pode irritar mucosa e causar sangramentos.
Informar uso de medicamentos ao médico/laboratório:
AAS e AINEs (ibuprofeno, naproxeno)
Anticoagulantes (varfarina, heparina)
Corticosteroides
Suplementos de ferro (podem escurecer fezes)
Vitamina C em altas doses
Essas orientações ajudam a garantir a precisão dos resultados e evitar interferências causadas por fatores externos
Coleta de Fezes:
Conservante MIF (Mercúrio-Iodo-Formol)
Frasco fornecido com conservante MIF
Não descartar o líquido; ele preserva parasitas e estruturas.
Coleta das fezes
Evitar contato com urina e água; coletar porções do início, meio e fim da evacuação.
Homogeneização da amostra
Coleta em dias diferentes
Recolher amostras em até 3 dias, podendo ser alternados, e armazenar tudo no mesmo frasco.
Transporte e armazenamento
Frasco bem fechado, identificado e mantido à temperatura ambiente; não precisa refrigerar.
Cuidados adicionais
Informar presença de sangue, muco ou pus
Pontos-chave:
Coleta de Urina:
Urina de jato médio: desprezar primeiro jato, coletar 30-50 mL. 
Urina de 1º jato: coletar 20-30 mL do início da micção para detecção de patógenos 
Exames: EAS, Gram e Urocultura
Coleta de Fezes:
Recipiente adequado
Amostra representativa: porções do início, meio e fim; priorizar áreas com muco, sangue ou pus.Conservante MIF: não descartar o líquido; permite coleta em dias alternados.
Cuidados Especiais (SOF)
Evitar álcool e informar uso de medicamentos (AAS, AINEs, anticoagulantes).
Orientação clara ao paciente sobre diferenças entre tipos de coleta.
Cuidados Gerais
Identificação completa: nome do paciente, data e hora da coleta.
Tempo de entrega: máximo 2 horas
Refrigeração: urina (2-8°C) por 2 horas, fezes (2-8°C) por 12 horas.
Evitar contaminação: prevenir contato com água, urina ou outros contaminantes.
Garantir integridade da amostra para evitar resultados falso-positivos ou falso-negativos.
image1.png
image2.png
image3.png
image4.png
image5.png
image6.png
image7.png
image8.png
image9.png
image10.png
image11.png
image12.png
image13.png
image14.png
image15.png
image16.png
image17.jpg
image18.jpg
image19.png
image20.png
image21.png
image22.png
image23.png
image24.jpg
image25.jpg
image26.png
image27.png
image28.png
image29.png
image30.png
image31.png
image32.png
image33.png
image34.png
image35.png
image36.png
image37.png
image38.png
image39.png
image40.png
image41.png
image42.png
image43.png
image44.png